Сергій Мотельчук

11/06/2025

Діагноз: Хронічний фіброзно-дегенеративний панкреатит, ускладнений псевдокістою підшлункової залози.

Анамнез: скарги на дискомфорт у ділянці епігастрію. Протягом року хворіла на гострий біліарний панкреатит, ускладнений панкреонекрозом. А під контрольного КТ органів черевної порожнини виявлено псевдокісту підшлункової залози.

Виконано: Ендоскопічна цистогастростомія з стентуванням.

На фото: Видно пункційну голку в кісті.
На відео: Виконано цистогастростомію з стентуванням. Спостерігаємо як виділяється вміст кісти у шлунок.

Більше клінічних кейсів в телеграм каналі в шапці профілю
#хірургія #онкохірургія #видаленняжовчного #хірургіякиїв #видаленняпухлин #цистогастростомія #ендоУЗД #псевдокіста

14/02/2025

Діагноз: ЖКХ. Хронічний калькульозний холецистит. Двобічна пахова кила.

Анамнез:
В анамнезі екстрене оперативне втручання з приводу перфорації виразки шлунка, ускладненої шлунковою кровотечею. Під час підготовки до планової операції з приводу ЖКХ, випадково на УЗД та КТ дослідженні було виявлено наявність стороннього тіла — новоутворення типу Gossypiboma (залишена серветка з минулої операції).

Було виконано оперативне втручання:
1️⃣ Відкрита холецистектомія
2️⃣ Видалення госсіпібоми
3️⃣ Герніопластика двобічної пахової грижі.

Більше клінічних кейсів в телеграм каналі в шапці профілю 🤙
#хірургія #онкохірургія #видаленняжовчного #хірургіякиїв #видаленняпухлин #холецистит #грижі #герніопластика #паховакила #холецистектомія

13/02/2025

CLINICAL CASE 🔥

Діагноз: C-r голівки підшлункової залози, сT4N1M0, IV стадія, 2 клінічна група.
Механічна жовтяниця. Біліарна гіпертензія. Вірсунгоектазія.

Анамнез та скарги:
Клінічні прояви захворювання розпочалися з пожовтіння шкіри та склер. Больовий синдром практично не спостерігався. Під час УЗД було виявлено новоутворення в ділянці підшлункової залози, після чого було прийнято рішення про проведення дообстеження для вирішення тактики лікування.

За даними КТ:
КТ-картина об’ємного утворення голівки підшлункової залози (більш ймовірно, Са) з м’якотканинним огортанням верхніх брижових вени та артерії до 180°, з інтимним приляганням до нижньої
порожнистої вени та черевної аорти.

Враховуючи інвазію в судини, прийнята тактика лікування:
1️⃣ Декомпресія жовчовивідних проток (дренування);
2️⃣ Біопсія новоутворення;
3️⃣ Хіміотерапія після отримання результатів біопсії.

🫢Отак от, не завжди все є одразу операбельним.

Більше клінічних кейсів в телеграм каналі в шапці профілю
#хірургія #онкохірургія #видаленняжовчного #хірургіякиїв #видаленняпухлин #хіміотерапіякиїв #онкологія

21/12/2024

CLINICAL CASE

Діагноз: Первинно-множинний метахронний рак:
1️⃣ Плоскоклітинна незроговіла карцинома легені, G-2. В лімфатичних вузлах реактивні зміни, рТ3N0M0, ІІb стадія.
2️⃣ Плоскоклітинна зроговіла карцинома підшлункової залози з інвазією оточуючої жирової клітковини, ознаками лімфоваскулярної, венозної та периневральної інвазії, G-2, pT2pN1M0, IIb стадія, 2 кл.гр.

Скарги: болі в епігастрії після їжі.

Анамнез:
Вважає себе хворим з 2022р., коли було виявлено пухлину правої легені. Проведено комбіноване лікування. На КТ ОЧП при плановому огляді і обстеженні виявлено новоутворення тіла підшлункової залози.

За даними КТ:
Стан після комбінованого лікування Са нижньої частки правої дегені. В порівнянні з минулими КТ негативна динаміка у вигляді появи солідного утворення тіла підшлункової залози, що вірогідніше за все відповідає синхронному Са.

Операція:
Дистальна резекція підшлункової залози зі спленектомією (RAMPS anterior).

‼️Післяопераційно препарат було здано на молекулярно-генетичне дослідження для виявлення: пухлина результат метастазування карциноми легені чи окрема пухлина.
Результат: Різниця в мутаційному статусі дозволяє стверджувати, що пухлина легені та пухлина підшлункової залози, це дві незалежних пухлини.

Більше клінічних кейсів в телеграм каналі в шапці профілю 😉
#хірургія #онкохірургія #видаленняжовчного #хірургіякиїв #видаленняпухлин #дистальнапанкреатектомія

17/12/2024

CLINICAL CASE 😊
Хронічний фіброзно-дегенеративний кальцинозний панкреатит. Вірсунголітіаз. Вірсунгоектазія.

📌 Анамнез:
Хворіє на хронічний панкреатит з дитинства. У 12 років був перший напад гострого панкреатиту, лікувався консервативно. Після цього кілька разів на рік турбував дискомфорт в епігастрії. У 2018 році стався повторний напад, на КТ виявлено кальцинати підшлункової залози. З того часу 1-2 рази на рік при порушенні дієти виникали загострення (нудота,блювання), лікувався консервативно.

📌 За даними КТ:
Виявлено ознаки вірсунголітіазу, вірсунгоетазії, конкременти в паренхімі підшлункової залози.
📎 Розширення протоки підшлункової залози з утворенням у ній конкрементів (камінців) - вірсунголітіаз та вірсунгоектазія.

📌 Виконано втручання - Поздовжня панкреатоєюностомія.

Більше клінічних кейсів в телеграм каналі в шапці профілю 😉
#хірургія #онкохірургія #видаленняжовчного #хірургіякиїв #видаленняпухлин

02/12/2024

Clinical case: ЖКХ. Хронічний калькульозний холецистит, стадія загострення.

Ускладнення: Холедохолітіаз. Механічна жовтяниця. Холестатичний гепатит. Гострий гнійний холангіт. Гострий біліарний панкреатит, набрякова форма, легкий перебіг.

🚑 Скарги: Закреп (3 тижні), просвітління калу, потемніння сечі, блювання 1 раз/день після їжі.

Анамнез:
1️⃣Дитина від І вагітності, І пологів, жовтяниця на 2-й день, лікувалась УФ, кефалогематома, субепідемальна кіста, затримка розвитку, атрофія зорових нервів, м’язова дистонія, часто хворіє на респіраторні захворювання.
2️⃣ Виявлено вроджену CMV-інфекцію, пієлонефрит (2 роки), жирова інфільтрація печінки, затримка росту, гіпофізарно-центральний нанізм, вторинний гіпотиреоз.
3️⃣ Біліарний сладж, спазм сфінктера Одді, гастродуоденіт, часткова вакцинація, спадковий анамнез обтяжений (по мамі ЖКХ, по батькові гастрит, у брата гіпотиреоз, затримка розвитку).

🩻 За даними ЕГДС: Еритематозна гастропатія.
🩻 За даними МР-холангіографія: МРТ-ознаки гострого калькульозного холециститу. Холедохолітіаз.
🩻 За даними УЗД ОЧП: Жовчний міхур 10х2 см, в порожнині множинні конкременти до 5 мм.

✂️ Проведено оперативне втручання в обʼємі: ЕРХПГ + ЕПСТ + літоекстракція + ендобіліарне стентування.

‼️Відео виконання ЕРХПГ в телеграм каналі в шапці профілю 😉
#хірургія #онкохірургія #видаленняжовчного #хірургіякиїв #видаленняпухлин

29/11/2024

Повертаємось до вас з цікавими камінчиками 👋

✏️Жовчокамʼяна хвороба. Хронічний калькульозний холецистит

Пацієнтка, 24 роки, працює в сфері IT-технологій 👩‍💻 👩‍💻

📄Анамнез без особливостей. Типова клінічна картина у вигляді болей в правому підреберʼї, що підсилювались після порушення дієти.

🔎За даними УЗД: виявлено камінчики розміром 2,5 см, 1,1 см, 0,9 см та 0,8 см.

✂️Проведено оперативне втручання в обʼємі: Лапароскопічна холецистектомія.

❗️Тож коли працюєте за компʼютером, не забувайте про правильне харчування, адже можна виростити в собі отакі камінці 🤪

Більше клінічних кейсів в телеграм каналі в шапці профілю 😉
#хірургія #онкохірургія #видаленняжовчного #хірургіякиїв #видаленняпухлин

26/11/2024

👋 ЖКХ. Гострий флегменозно-гангренозний калькульозний холецистит. Холедохолітаз. Синдром Міріззі тип II за Beltran-Csendes. Нефункціонуюча холецистодуоденальна нориця. Механічна жовтяниця.

📄 Скарги: приступи болю в епігастральній ділянці з підвищенням температури, нудотою та блюванням, пожовтіння шкіри та склер.

📄 Анамнез: у пацієнтки спостерігались неодноразові приступи больового синдрому, що супроводжувались багаторазовим блювання та підвищенням температури тіла. Згодом зʼявилась іктеричність шкірних покривів та склер. За медичною допомогою не зверталась.

🩻 За даними УЗД: Печінка дифузного збільшена. Загальна печінкова протока - 1,4 см, в просвіті конкремент 2,8 см, який виступає за межі холедоха. Жовчний міхур зморщений, в просвіті множинні конкременти 6-10 мм.

✂️ Проведено оперативне втручання в обʼємі: Холецистектомія. Холедохолітотомія. Літоекстракція. Зовнішнє дренування загальної жовчної протоки по Піковському. Пластика холедоха.

Більше клінічних кейсів в телеграм каналі в шапці профілю 😉
#хірургія #онкохірургія #видаленняжовчного #хірургіякиїв #видаленняпухлин

09/10/2024

👨‍⚕️👩‍⚕️Clinical case: Рубцева стриктура гепатикоєюностомії, Bismuth III. Холелітіаз. Біліарна гіпертензія. Механічна жовтяниця. Хронічний гнійний холангіт.

Пацієнтка Л., 59 р., поступила в хірургічне відділення зі скаргами болі в епігастріальній ділянці, періодичні епізоди жовтяниці, схуднення та загальну слабкість.

✍️Анамнез хвороби: вважає себе хворою з 2022 року, відколи ставок відзначати вищеописані скарги. З анамнезу також відомо про оперативне втручання - лапароскопічна холецистектомія з розвитком ускладнення (зовнішньої жовчної нориці).

Оперативні втручання: 1 - Лапароскопічна холецистектомія; 2 - Лапаротомія. Дренування підпечінкового абсцесу. 3 - Гепатикоєюностомія на петлі кишки за Roux.

За даними МРТ органів черевної порожнини та жовчовивідні протоки - Стан після серії оперативних втручань (холецистектомії, дренування абсцесу, гепатикоєюностомія на петлі кишки по ROUKS). МР-ознаки гепатомегалії. Аеробілія. Численні конкременти правої та лівої печінкових проток, конфлюенса, з ознаками біліарної обструктивної гіпертензії. Локальна гіперплазія лівого наднирника.

👍Проведено оперативне втручання в обʼємі: Регепатикоєюностомія на петлі кишки за Roux. Видалення конкрементів з печінкових жовчних проток.

Більше клінічних кейсів в телеграм каналі - https://t.me/drmotelchuk 😎
#хірургія #онкохірургкиїв

02/09/2024

https://youtu.be/6rKtGSPPCAU

Short course of laparoscopic Distal Pancreatectomy without splenectomy. National Scientific Center of Surgery and Transplantology named after O.O. ShalimovaM...

22/08/2024

Лапароскопічна дистальна резекція підшлункової залози⚡️⚡️⚡️
#лапароскопічнахірургія #пухлинапідшлунковоїзалози

Короткий хід лапароскопічної дистальної резекції підшлункової залози без спленектомії. Більше інформації в телеграм каналі: .

15/08/2024

Підписуйтесь на телеграм канал, де будемо обговорювати цікаві клінічні кейси ⬇️