Александр Тесленко

01/10/2024

Чи можна робити лазерну корекцію після 40?
Неправильне питання)

Правильне питання – чи доцільно? Найщасливіші пацієнти на корекцію – це люди після 40.

Коротко межі можливостей корекції:

• Лазерна корекція позбавляє короткозорості (мінус в окулярах) та астигматизму.

• Короткозора людина завжди погано бачить в даль, та часто потребує окулярів на близьку дистанцію також

• Корекція знімає окуляри, що пов’язані із короткозорістю або астигматизмом

Але

• Корекція ніяк не впливає на інші захворювання здатні знизити зір

• Вікова далекозорість («плюс» в окулярах для читання), що поволі дається взнаки після 45, та повністю позбавляє більшість людей можливості читати без окулярів до 55, не може бути виправлена корекцією (при наймані поки що)

• Катаракта після 60 знижуватиме зір незалежно від того була корекція чи ні

Тобто

• Зір, «далі ніж рука», буде виправлено назавжди. Якщо вам 40 – ви назавжди забуваєте про окуляри для далі «від короткозорості, астигматизму»

• Якщо не зробити корекцію на даль ЗАВЖДИ потрібні будуть окуляри.

• Але, десь після 45 почнуться вікові зміни, і до 50 точно будуть ті ж самі окуляри для читання, що в усіх.

Про «плюс на мінус»

• Ледь не з дитинства короткозорих людей навчають, що колись буде «плюс на мінус» і окуляри будуть не потрібні. Це дурня…

• На даль зір не покращиться НІКОЛИ

• Окуляри для читання без корекції все одно колись будуть, тільки пізніше (залежить від ступеню міопії)

• Астигматизм не компенсується ніколи і нічим

Два приклади:

• Людині 40. Міопія користується окулярами і для далі і для читання (без них не бачить. Корекція позбавить окулярів для далі, і, на певний час н кілька років, для близької дистанції

• Людині потрібні окуляри тільки для дальньої дистанції. Їй тіж 40. Корекція зніме окуляри на даль, але.. за 5-7 років доведеться починати користуватися окулярами для читання (які б все одно б били але пізніше)

Тож чим відрізняється кандидат на корекцію у 25 і 40 років?

• Кількістю років гарантованої волі від окулярів та контактних лінз

• Ризиками виникнення іншої очної патології
Хто може сказати скільки років є та які ризики?

• Тільки фахівець після детального обстеження
Хто може визначити чи варті ті роки що є того щоб зробити корекцію?

• Тільки пацієнт)) Саме ви визначаєте чи варті зусилля, нерви та гроші встановлення зубних імплантів, пластичної операції чи лазерної корекції зору. Тільки ви вирішуєте чи покращить це якість вашого життя

Чому ж навіть лікарі іноді кажуть, що не можна?

Зазвичай це медичне невігластво та глибинне не розуміння потреб та цінностей пацієнта.

Є велике відкрите питання, чи є у лікаря право вирішувати що добре що погано по відношенню до якості життя.

Ми можемо сказати чи безпечно, передбачити ефективність та тривалість ефекту, розповісти як воно буде,
але точно не вводити в оману «для простоти» та не підганяти інформацію під своє власне бачення користі

З мого особистого досвіду найщасливіші пацієнті ті, хто вирішив зробити корекцію саме після 40. Це люди що вже досхочу накористувалися окулярами та лінзами і на 100% розуміють чого й чому їм хочеться позбутися.

Дякую що прочитали! Сподіваюся, що стало зрозуміліше)

24/09/2024

НОВИНИ ЦЕНТРУ ОКА

Для пацієнтів із макулодистрофією
Цього тижня ми завершуємо реформування усієї системи роботи з макулярними дегенераціями

• Ін’єкцій стало в рази менше

• Прогноз став індивідуальним

• Графік відвідувань та обстежень передбачуваним

Для цього із травня проводилася системна робота результатами якої стало:

1. Ми залишили тільки два найбільш ефективних препарати Візк’ю та Вабісмо, при чому ціна залишилася старою

2. Перейшли на іншу сучасну класифікацію що дозволяє робити більш точний прогноз та створювати осмислений та передбачуваний довготривалий план лікування, адже всередині групи яку всі називають Вікової макулодистрофією (ВМД) ми тепер виділяємо понад півтора десятки різних патологій, що мають інший перебіг, інший проноз, іноді іншу мету лікування.

3. Замість 2 х стратегій лікування в залежності від уточненого діагнозу тепер застосовуються 5

Ключовим питанням у такому тривалому і важкому процесі як лікування макулодистрофій є ціна:

• В незалежності від різновиду препарату перша ін’єкція коштує 9500 грн згодом, поступово вартість ін’єкції знижується до 7800.
При тому що знижки на діагностику та консультації включаються одразу

За подробицями, будь ласка, звертайтеся:

0672174444 тел або будь-які менеджери

А так ж задавайте питання, із задоволенням відповім)

20/09/2024

Як зрозуміти у людини «плюс» чи «мінус»?

Розкрию таємницю) Як досвідчений офтальмолог без перевірки зору одразу розуміє що в людини короткозорість (мінус в окулярах) чи далекозорість (плюс)

Подивіться на фото:

• Мінус – зменшує око і все навколо нього
• Плюс – збільшує

Це не вся різниця)))

• Мінус (короткозорість) виправляється лазерною корекцією зору
• Плюс (далекозорість) – заміною кришталика (дуже зрідка корекцією)

Дякую що прочитали!

19/09/2024

Чи можна осліпнути від макулодистрофії?

Повністю, до «темної ночі» як при глаукомі – ні. Отримати так звану соціальну сліпоту, як неможливість вести нормальний образ життя, працювати – так.

Відповідати на це запитання особисто я можу як кажуть до кінця таблиці Exel) оскільки це мій фах і щоденна робота.

Але почну з відсилки до минулого посту про макулярну дегенерацію де докладно пояснював, що «макулодистрофія» це не діагноз, а зазначення місця в середині ока де виникають якісь проблеми. Питання в тому що це за проблеми.

Як виглядає соціальна сліпота у найгіршому випадку?

Нічого не видно посередині, тільки по краях. Можна пристосуватися спокійно ходити, обслуговувати себе. Неможливо читати, самостійно переміщатися за межами відомої зони проживання, важко робити покупки та повсякденну роботу.

Коли вона виникає?

• При конкретних різновидах хвороби
• При пізньому зверненні
• При відмові від лікування (також докладно нижче)

Які дегенерації макулярної ділянки сітківки можуть призвести до соціальної сліпоти?

1. Двосторонні, адже навіть повна відсутність одного ока не робить людину сліпою.. Це здебільшого спадкові захворювання, або патологія що виникає на фоні анатомічної схильності, особливої будови ока, яка за певних умов призводить до хвороби.

2. Ті, що фізично знищують фоторецептори прямо чи опосередковано. Внаслідок чого просто немає чим дивитися. Центральна ділянка сітківки при деяких макулодистрофіях буквально відсутня, немає клітин які могли б сприймати світло.

Які саме патології є найбільш небезпечними?

• Абсолютний лідер – Вікова Макулярна Дегенерація (ВМД)

• Це спадкова патологія що починається після 50 ти (її видно при огляді та дослідженнях але зір довгий час не страждає)

• 8 із 10 пацієнтів з ВМД ніколи нічого не відчує, хвороба залишиться у початковій стадії

• 2 із 10 в яких прогресуватиме патологія достатньо, щоб ВМД була головною причиною втрати центрального зору в усьому світі незалежно від того скільки в людини грошей де вона живе і який там рівень медицини

Чи правда що лікування не працює?

• Ні…

• Лікування не працює так, як хочуть пацієнти. Не можна повернути на місце втрачені фоторецептори. Але можна і потрібно контролювати процес, не допускаючи повної загибелі клітин у макулярній ділянці сітківки. Десь контролювати краще, десь гірше, але все ж таки лікування працює так як задумано (задумка може не подобатись але іншої немає, альтернатива – соціальна сліпота).

• Інша справа, що просто страшна кількість пацієнтів перериває лікування посередині процесу, роблячи те саме, якби пацієнт перервав курс лікування від раку тому що «дві перші хімії не вилікували»

Дякую, що знайшли час і прочитали! Чим більше людей дізнається про сутність проблеми тим менше буде життєвих трагедій.

Я буду продовжувати публікації про патологію сітківки і буду вдячний за запитання що допоможуть мені обрати актуальні теми

16/09/2024

НОВИНИ ЦЕНТРУ ОКА: сезон акцій продовжується!

Для рекламних оголошень є рекламні оголошення, а я людською мовою поясню що вони означають)

Спеціальні умови (оновлюються щотижня на сайті):

«5000 грн на заміну кришталика преміальними лінзами (одне око)»

• 10000 грн загальна економія якщо замінити кришталики на мультфокальні, що дозволяють без окулярів назавжди бачити на усіх дистанціях.
Ми зараз лідери у імплантації преміальних лінз маємо великий досвід та впевненість.
То ж якщо давно хотіли позбутися окулярів, і вам не можна робити лазерну корекцію – запрошуємо) стандартна вартість таких кришталиків 45-75 000
(найдорожче що є в офтальмології) і 5000 грн за око – суттєва економія

«5000 грн на лазерну корекцію зору методом LASEK (обидва ока)»

• Найрозповсюдженіший різновид лазерної корекції зору в рамках акції коштує 26000 замість 31000 і тут нічого більше не додаш)

«1000 грн на лазерне видалення плаваючих мушок (Вітреолізис)».

• Ексклюзивна медична послуга, яку мало де за межами нашого Центру роблять.
Це видалення мушок та плям, що плавають за допомогою лазеру. Не все можна прибрати, нажаль зрозуміти беремо чи ні можна тільки після огляду.
Тим не менше замість 8600 грн до завершення вересня – 7600 (при чому якщо потрібно кілька процедур доплати не потрібні)

«1000 грн на лазерне лікування вторинної катаракти (YAG-дисцизія)»

• Це те, що в народі називають «чистити вторинну катаракту лазером».. (жахливий просто вираз але так кажуть.
Покращення зору вже після заміни кришталику, якщо мутніє задня капсула кришталику і «зараз гірше, ніж було одразу після операції» в нормі коштує 5580 зі знижкою 4580

Звертайтеся, ставте запитання і звертайтеся) осінь – найкращий час для лікування очей.

Подробиці по акціям за посиланням – додам в коментарі

Нагадаю що ми маємо 2 філіали в Києву:
• Правий берег - вул. Коперника 12Д
• Лівий берег - вул. Закревського 22

Тел для запису +380672174444

16/09/2024

НОВИНИ ЦЕНТРУ ОКА: нова генерація штучних кришталиків!

Із величезною подякою та повагою прощаємося із найуспішнішою серією штучних кришталиків AcrySoft, що домінувала у Світі майже 20 років. Зустрічаємо нову генерацію ІОЛ від компанії Alcon (США) - Clareon.

Із цього тижня ми офіційно виводимо стару лінійку кришталиків AcrySoft замінюючи на нову Clareon

Clareon – не краще, а правильніше було б сказати «ще краще», оскільки недоліків в легендарних AcrySoft і так було небагато

Що тепер ЩЕ краще?

• «Шокуюча чіткість зору» - як формулює переваги сам виробник)
• Ще менше бліків
• Ще краще зір на середній дистанції (комп’ютер, приборна панель автомобілю, цінники у магазинах)
• Ще рідше те, що неправильно називають «вторинна катаракта» а правильно «фіброз задньої капсули кришталику, який може розвиватися після операції та потребує додаткового лазерного втручання
• Ще стабільніша компенсація астигматизму
• І ще багато чого, що не так зрозуміло для пацієнта

Ще пару років ми іноді будемо доставляти старі моделі тим, у кого вже проопероване одне око, але всі нові пацієнти підуть на нові лінзи

Ціна – принаймні ближчий місяць, ціна буде однаковою і для AcrySoft і для Clareon (посилання на прайс лист додам в коментарі, оновлення з’явиться до 17.09.2024)

PS
Навіть трохи сумно… AcrySoft IQ – універсальна лінза, що рятувала у будь якій нестандартній ситуації йде. Жовтий фільтр, асферичний дизайн, захист від ультрафіолету, зручна імплантація все те, що сьогодні відноситься до категорії «must be» від початку з’явилося в неї

Що ж Clareon IQ об’єктивно ще краще) то ж побажаємо їй успіху
Дякую, що прочитали, ставте запитання із задоволенням відповім)

14/09/2024

Три чарівні запитання які ви маєте поставити лікарю перед операцією, які ніхто так не ставить, хоча мав би)

1. Чи вирішить це мою проблему?
2. Чи можна буде щось виправити, якщо операція піде не так?
3. Скільки Ви або у Вас роблять таких операцій а рік?

Чому «чарівні»?

• якою б не була відповідь, яким би не був ступінь вашої особистої обізнаності у питаннях хвороби та здоров’я, як би ви не боялися і не сумнівалися, навіть інтуїтивно ви одразу приймете правильне рішення.

У чому власне проблема?

Одна справа – ургентна хірургія, коли рятується життя чи орган, тут особливо довго не подумаєш, потрібно діяти. Але більшість сучасних технологій спрямовані на покращення якості життя і запобігання неприємностей в майбутньому.

• Прооперуватися щоб покращити або запобігти набагато важче, ніж коли немає виходу, навіть якщо ви точно знаєте, що було б добре це зробити:

«А може так залишити? Вродє ж норм? А які ризики? А там написано не так. Які гарантії, а які матеріали, а що там за імплант, а який краще?»

• Іноді просто неможливо прийняти насправді інформоване осмислене рішення. «Щось не так.. Не все спитав, не все зрозуміло, забагато усього» - і хороша правильна річ яка вам потрібна відкладається кудись туди на майбутнє

Отже, що дають ці запитання (перевірено на власному досвіді, насправді пост про мене, і рекомендації повною мірою протестовані на собі))

1. Чи вирішить це мою проблему?

Після відповіді ви миттєво розумієте хто перед вами. Уточнювати не буду). Це і є ДОМОВЛЕНІСТЬ ПРО РЕЗУЛЬТАТ, яка лежить в основі будь-якого осмисленого рішення про здоров’я:

• Якщо у вас проблема «їздити в вечорі за кермом», а у лікаря проблема в тому що у «вас є катаракта яку вже можна прооперувати» домовленості та впевненості не буде. Має бути чітко – «так, будете їздити без проблем». І ви здивуєтеся як непросто таку відповідь отримати)

• Якщо у вас болить ви не можете нормально спати, а хірург каже що потрібно оперувати грижу – на вході це два різні питання. Ви маєте почути – «так ви будете спати тому що больовий синдром викликаний саме хребтовою грижею».

Питайте прямо. І якщо немає відповіді - розвертайтеся та йдіть до іншого лікаря.

2. Чи можна буде щось виправити, якщо операція піде не так?

Це правильне формулювання традиційного питання про ГАРАНТІЇ, що чомусь бісить більшість лікарів, а більшість пацієнтів хоче щось почути не знаючи, що саме…

Який сенс у тому що «ризик втручання 0,0001%» ??? Чи в тому що лікар скаже «клянуся»))? Якщо щось трапляється з вами це буде 100% і відбудеться незалежно від клятв чи папірців із підписом.

То ж відповідь має ЗНИЗИТИ ЦІННІСТЬ РІШЕННЯ, дати вам зрозуміти що воно не буде фатальним чи незворотнім.

• «Так, потім і кришталик можемо повторно замінити і зробити лазерну докорекцію якщо потрібно, зі знижкою чи безкоштовно»… Неважливо як (повірте) важливо, що можна виправити.

• Ви просто отримуєте спокій, ті самі гарантії яких шукаєте – можливість і готовність виправити у випадку 0,0001%.

• Інший приклад - “ні, ми як голову пересадимо так вона вже і стоятиме… – ойой… тут треба ще думати. І переходити до третього питання

3. Скільки Ви або у Вас роблять таких операцій на рік?
Питати таке прямо в лоб хірургу - не завжди зручно). І пацієнти зазвичай сором'язливо:

• а це у вас ТУТ робиться? (ніби не знають, і так просто випадково заглянули)
• а я такий, ніби не розумію про що мова -таааак, ТУТ)) ми робимо їх дуже багато))

Відповідь важлива, оскільки це про ДОСВІД І ЯКІСТЬ. Хірург не тільки розум вміння та рішучість, але ще і руки, що повинні постійно працювати.

(звичайно ЯКІСТЬ - якщо мова йде про комерційні центри в конкурентному середовищі , де люди обирають і голосують грошима)

Як не зручно, можна запитати: «як часто у вас такі пацієнти як я»? Чи дізнатися у когось іншого хто працює в Центрі, наприклад не хірурга а консультанта, чи адміністратора.

Що дасть вам відповідь:

• за замовченням всі хочуть оперуватись тем, де багато (і правильне бажання).
Наприклад, вважається що хірург-офтальмолог, суто для навичок, має підтримувати темп 800 - 1200 операцій на рік. І якщо хірурги Центру Ока мають практику 2500+ на рік кожний, то особисто я спокійно віддаю їм і друга і родича без спеціальної уваги та нагляду, як кажуть «на загальних підставах» і сам піду як буде потреба.

• Сказане повною мірою стосується масових втручань: катаракта, корекція, лазерне укріплення сітківки, інтравітреальні ін’єкції в офтальмології, стентування, холецистектомія, видалення міжхребцевих дисків і так далі – в інших спеціальностях.

• З іншого боку - таких як ви може бути взагалі на Україну 5 на рік, тоді вам скажуть що “ми оперуємо три… це більше половини”

як би не відповіли, ви зрозумієте або відчуєте останнє з трьох питань, що мають знищити і сумніви й вагання

Дякую що прочитали так багато). Сподіваюся комусь це допоможе

Офтальмолог, ретинолог, специалист по сетчатке, глаукоме, катаракте, лазерным методам лечения.

11/09/2024

YAG –лазерна дисцизія після заміни кришталику

На відео – нечастий випадок так званої «дисцизії».

Зазвичай, із десяток разів на тиждень, робиться подібне втручання на задній поверхні кришталику, коли мутнішає задня капсула. Це окрема розмова, те, що абсолютно неправильно називають «вторинною катарактою», яка знижує зір 20 відсоткам пацієнтів вже після заміни кришталику.

Так ж дисцизія – рідкість. Трапляється 1 раз десь на 3-4 місяці, тому особисто я роблю із задоволенням (адже не рутина)))

Чому таке «нечасте»?

Тому що це незвичайний перебіг, коли передня капсула кришталику стягується і потрапляє в поле зору пацієнта. Ще рідше це заважає зору, відчувається як якась тінь десь із боку.

Що власне відбувається на відео?

YAG лазер – не робить припіки, а влаштовує мікровибухи. Вони розривають чи випаровують тканини там, куди лікар поцілив. Цим лазером роблять дисцизії, прибирають мушки, що плавають, а також виконують складні і небезпечні речі на сітківці ока.

Білий напівмісяць – край тієї самої передньої капсули старого кришталику. Це мало б бути віконце в капсульному мішку куди встановили штучну лінзу замість змутнілого внаслідок катаракти кришталику. Але віконце стрягнулося змістилося і тепер заважає пацієнту.

Обережненько, щоб не зачепити штучний кришталик, який знаходиться одразу за капсулою, я відсікаю зайві шматки, а потім, ми разом із пацієнтом рухами очей заганяємо їх за райдужку, щоб не плавало і не заважало.

Відео дещо нестабільне бо в пацієнта паркенсон і це ще одна причина для «обережненько»)

Тим не менше до втручання зір 40% після втручання – 80% (максимум для цього ока). Нерівний краєчок потім сам підрівняється

Дякую що подивилися і прочитали!

09/09/2024

Макулодистрофія ока що це?

Мій основний фах – ретинологія (все про сітківку) а інше як то кажуть «наросло»).
І як ретинолог можу сказати, що «макулодистрофія ока» як і «макулодистрофія сітківки» – одні із найдурнуватіших словосполучень, що підставляє Гугл у пошуку, які означають… НІЧОГО.

Буквально нічого з чого можна було б зробити будь-який висновок про загрози, перспективи, лікування.

В цьому пості із якого я починаю тривалу серію щотижневих публікацій про макулодистрофії – загальна відповідь на запитання що ж це таке насправді, и чому «не означає нічого»…

Макулодистрофія ока чи сітківки – те саме що «головний біль голови», чи «хвороба шлунку живота»….

• Макула – конкретне місце в середині ока (і більше макул в організмі не існує). Це центральна ділянка сіктівки (що також є тільки в оці).

У макулі фокусується світло, там зосереджено більшість фоторецепторів, що приймають світло, і деякі захворювання макули можуть незворотньо знищити центральний зір спричинивши так звану соціальну сліпоту – неможливість читати, впевнено бачити стежку, бачити обличчя людей, розрізняти кольори і так далі.

• Ключове слово – «деякі» - більшість макулодистрофій або безпечні або мають відносно м’який перебіг.
Тобто потрібне уточнення – яке саме захворювання макули маємо. І це не «дистрофія», «патія», чи «дегенерація», які використовуються в діагнозах:

• Макуло «дистрофія» – в перекладі «порушення трофіки центральної ділянки сітківки» - рудимент з далекого минулого коли думали, що проблема полягає в живленні. Термін макулодистрофія використовується виключно в пострадянській школі. Нажаль ми вимушені його використовувати досі оскільки «так у нас прийнято»

• Макуло «патія» – «хвороба центральної ділянки сітківки». Ось це взагалі нікуди зовсім і ні про що. Такий діагноз в сучасній офтальмології використовуються в окремих випадках із детальним поясненням

• Діабетична макулопатія – чи є набряк, який набряк, яка локалізація?
• Міопічна макулопатія – часто відповідь який різновид, яка форма?
• Якщо розшифровки немає – «патія» це «хвороба» - не діагноз взагалі

• Макулярна «дегенерація» - «переродження» - легальний сучасний термін, що відображає сутність переважної більшості патології макули. І надалі я буду користуватися саме ним. Але все одно без конкретного уточнення він нічого не означає.

Волга та суха форми макулярної дегенерації

• Також не є діагнозом

• Це форма чогось, якоїсь конкретної хвороби наприклад вікової макулярної дегенерації (головної причини втрати центрального зору в усьому світі)

• Або просто опис характеру наприклад центральна серозна дегенераціясітківки (хвороба молодих) завжди «волога».

• На фото 3 та 4 в галереї дві вологі форми різних хвороб, одна з яких теоретично може пройти сама без наслідків а іншу потрібно терміново довго й дорого лікувати – інакше зір буде втрачено назавжди (читайте підписи під фото)

Тож, існують десятки десятки й десятки різновидів хвороб, що уражують макулу та чимало різновидів та варіантів, стадій і станів в середині кожної з них.

Часто для уточнення потрібен саме ретинолог

НЕуточнений діагноз – зайвий стрес коли загрози немає, але частіше – байдуже ставлення до загрози втрати центрального зору та перерване лікування, що на думку не розуміючого реальний стан речей пацієнта «не допомагає»

Дяку, що прочитали!

Будь-який пост – просто привід поговорити. Будь ласка – відкритий до запитань, у тому числі незручних) найкращі запитання стануть постами, на найактуальніші – дам розлогу відповідь у коментарях.

04/09/2024

Вітаю!
(потрошку спробую поновлювати медичні пости і взагалі присутність в соцмережах)

Якщо прямо зараз у вас зудять очі і це триває вже кілька тижнів – то вже триватиме до кінця вересня, тому що з високою долею вірогідності маємо:

Алергічний кон’юнктивіт

• Основний симптом – стійкий зуд. Можливе помірне або виражене почервоніння очей та набряки повік. І обов’язково такий самий стійкий зуд у носі та (або) нежить.

Чому зараз?

• а як раз саме той час коли в повітрі два найпоширеніших та найзлющих алергени – пилок полині та амброзії.

Чи можна розібратися без лікаря?

• Якщо вже є досвід в лікуванні алергії, ви точно знаєте що вона є, знаєте на що – то можна і без офтальмолога. Я маю на увазі не легенду про те, що із вами а заключення алерголога із призначеннями

Якщо ж ні – офтальмолог потрібен:

• По перше, щоб побачити «щіточку» з дрібненьких пухирців на слизовій оболонці ока (кон'юнктиві), що є типовим проявом алергії (на Фото)

• По друге, щоб виключити схожі захворювання, в основному блефарити, зокрема демодекозний блефарит

• По третє, щоб сказати вам наступне:

«Дивіться, я (офтальмолог) вас не лікую, я просто послаблюю симптоми. Симптоми будуть доти, доки буде контакт з алергеном. І саме до алерголога вам і потрібно йти.

Можливо діагностика і лікування не почнуться одразу, доведеться дочекатися завершення сезону. Але без алерголога не те що не буде на краще, а щороку буде ставати все гірше».

Тож зудять очі і не проходить – офтальмолог, алерголог – зробіть це для себе в майбутньому.

Сучасне лікування алергії хоч і не швидке але дуже ефективне

Дякую, що прочитали!
Задавайте питання, не одразу але обов’язково відповім