19/11/2025
П'ять досягнень у лікуванні раку кишечника за допомогою променевої терапії ⬇️
▫️
▫️
▫️
#онкологія #онкологіяукраїни #валерійзуб #наоу #новинимедицини #медицина #клінічнідослідження #новинионкології #раккишечника #ракшкт #радіотерапія #колоректальнийрак
💠 П'ять ключових досліджень, представлених на щорічному конгресі Європейського товариства радіотерапії та онкології ESTRO 2025 демонструють, як променева терапія змінює парадигм лікування раку ШКТ, пропонуючи безпечніші, ефективніші та органозберігаючі альтернативи традиційній хірургії.
💠 Рак прямої кишки — це тип раку, який розвивається в останніх кількох сантиметрах товстої кишки, безпосередньо перед анусом. Це один з найпоширеніших видів раку в Європі, який щорічно діагностують у понад 125 000 людей.
🔹Лікування традиційно включає хірургічне видалення пухлини — серйозну операцію, яка може назавжди вплинути на сексуальну функцію, стримування сечовипускання та загальну якість життя пацієнта.
🔹Хоча променева та хіміотерапія вже використовується для зменшення пухлин перед операцією, зростає популярність стратегій лікування, які уникають хірургічного втручання у пацієнтів, у яких пухлина зникла після променевої та хіміотерапії.
🔹Ці так звані "стратегії збереження органів" спрямовані на збереження прямої кишки та тим самим підтримують кращу якість життя онкологічних пацієнтів, особливо на ранніх стадіях захворювання та у місцево-поширених випадках.
💠 Рак анального отвору вражає кілька найнижніших сантиметрів кишечника. Це рідкісне захворювання, яке щорічно діагностується приблизно у 14 000 людей у Європі. Рак анального отвору більш чутливий до променевої терапії, і попередні клінічні випробування показали, що поєднання променевої та хіміотерапії може замінити необхідність у серйозній операції та постійній колостомії. Однак, поточний стандартний підхід призводить до високого рівня короткострокових та довгострокових побічних ефектів.
1️⃣ Коротша променева терапія З використанням нижчих доз випромінювання є високоефективним методом лікування анального раку на ранній стадії
💠 Дослідження ACT4 PLATO [1] продемонструвало, що, для пацієнтів з раком анального отвору на ранній стадії, метод високофокусованої променевої терапії (IMRT — intensity-modulated radiotherapy) зі коротким курсом та зниженими дозами забезпечує високоефективний контроль пухлини з меншою кількістю побічних ефектів.
🔹Рандомізоване дослідження II фази, проведене у 28 центрах Великої Британії, показало подібну ефективність та рівень токсичності при використанні режиму IMRT зі зниженими дозами протягом 4,5 тижнів та IMRT зі стандартними дозами протягом 5,5 тижнів.
2️⃣ Променева терапія окремо або в поєднанні з хіміотерапією дозволяє пацієнтам уникнути хірургічного втручання при раку прямої кишки
💠 Дослідження STAR-TREC [2] показало, що стратегії збереження органів є доцільними як для пацієнтів, які отримують лише променеву терапію, так і для пацієнтів, які додатково отримують хіміотерапію.
🔹Серед 344 пацієнтів у 37 міжнародних центрах, 80% тих, хто отримував хіміорадіотерапію, та 61% тих, хто отримував лише променеву терапію, могли уникнути хірургічного втручання та зберегти функцію кишечника та якість життя протягом принаймні одного року.
3️⃣ Комбінація імунотерапії та променевої терапії усуває рак у 2/3 пацієнтів
💠 PRIME-RT — дослідження, проведене вченими з Великої Британії, показало, що 67% пацієнтів, які отримували короткий курс променевої терапії (лише 5 амбулаторних сеансів) у поєднанні з імунотерапією, мали повну відповідь, тобто не мали жодних ознак раку.
🔹Поєднуючи лікування дурвалумабом (durvalumab) з променевою терапією, дослідники спостерігали вищі за очікуванні показники відповіді, особливо при короткому курсі променевої терапії.
4️⃣ Поєднання променевої терапії з імуно- та хіміотерапією ефективно допомогає уникнути хірургічного втручання
💠 Аналогічно, у китайському дослідженні STELLAR II [4], додавання імунотерапії до короткого курсу променевої та хіміотерапії, збільшило відсоток пацієнтів з повним зникненням пухлини до 45,5%, порівняно з 25% при стандартному лікуванні.
5️⃣ Короткострокова променева терапія з хіміотерапією підвищує довгострокову виживаність
💠 У дослідженні 3 фази STELLAR китайські вчені протягом п’яти років спостерігали за 591 пацієнтами з місцево-поширеним раком прямої кишки.
🔹Було виявлено, що, порівняно зі стандартним тривалим курсом хіміорадіотерапії, короткострокова променева терапія з подальшою хіміотерапією покращила виживаність на 8,4% без негативного впливу на аноректальну функцію чи якість життя.
💠 Разом ці п’ять досліджень демонструють трансформаційний потенціал променевої терапії У якості лікувального та органозберігаючого підходу. З появою нових даних, персоналізовані стратегії променевої терапії пропонують пацієнтам безпечніші та ефективніші альтернативи хірургічному втручання. Оскільки ці висновки вплинуть на глобальні клінічні рекомендації, майбутнє лікування раку прямої кишки рухається в бік комбінованих рішень на основі променевої терапії для збереження органів.
▫️
▫️
▫️
▫️
https://www.estro.org/Congresses/ESTRO-2025
[1] Standard versus reduced-dose chemoradiotherapy in a**l cancer (PLATO-ACT4): short-term results of a phase 2 randomised controlled trial
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(25)00213-X
[2] STAR-TREC: An International Three-arm Multicentre, Partially Randomised Controlled Trial Incorporating an External Pilot
https://doi.org/10.1016/j.clon.2022.12.006
[3] Durvalumab (MEDI 4736) with extended neoadjuvant regimens in re**al cancer: A randomised phase II trial (PRIME-RT).
https://doi.org/10.1200/JCO.2023.41.4_suppl.TPS282
[4] Preoperative short-course radiotherapy followed by chemotherapy and PD-1 inhibitor administration for locally advanced re**al cancer: A study protocol of a randomized phase II/III trial (STELLAR II study)
https://doi.org/10.1111/codi.17090
[5] Multicenter, Randomized, Phase III Trial of Short-Term Radiotherapy Plus Chemotherapy Versus Long-Term Chemoradiotherapy in Locally Advanced Re**al Cancer (STELLAR)
https://doi.org/10.1200/JCO.21.01667
