10/07/2025
Гіперактивність, надмірна емоційна збудливість, імпульсивність, надмірна реакція на мінімальний тригер- зауваження, інша дитина взяла іграшку, батьки встигли «передбачити», що дитина хоче чи чого не хоче..., поведінка, без усвідомлення наслідків- дитина біжить на дорогу без усвідомлення, що це небезпечно, б'є іншу дитину без розрахунку сили і наслідку. Часто ці симптоми списуються на характер, «погане виховання» , але чи дійсно це так?
Порушення поведінки можуть бути віддаленим нейроповедінковим наслідком хронічної внутрішньоутробної або гострої перинатальної гіпоксії, особливо якщо гіпоксія уражає структури, що відповідають за емоційну регуляцію, імпульсний контроль і соціальну поведінку.
Як саме гіпоксія впливає на мозок?
✅️ Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія: призводить до порушення мієлінізації, затримки дозрівання нейрональних мереж, вогнищевої гліозної перебудови. Часто уражаються лобові долі, стріатум, гіпокамп, лімбічна система.
Така гіпоксія зазвичай м’яка, але тривала, і викликає функціональні порушення контролю емоцій (розлади поведінки, агресивність, імпульсивність, проблеми з навчанням).
✅️ Гостра гіпоксія в пологах (асфіксія): може спричинити перивентрикулярну лейкомаляцію, гіпоксично-ішемічну енцефалопатію (ГІЕ).
Ураження глибоких структур: таламуса, базальних гангліїв, мигдалини, гіпоталамуса викликають високу ймовірність емоційної нестабільності та порушення регуляції агресії.
При середньо- або тяжкому ступені ГІЕ можливі стійкі порушення регуляції агресії та поведінки.
Типові клінічні особливості агресії після гіпоксії:
🔺️Немотивованість або мінімальний тригер (наприклад, «вибух» через дрібницю)
🔺️Імпульсивність (не встигає зупинити агресивну реакцію)
🔺️Нерівномірна емоційна реакція (від апатії до спалахів люті)
🔺️Поведінка без усвідомлення наслідків
🔺️Часто поєднується з гіперактивністю, порушенням концентрації та навчання, затримкою мовлення, сенсорними дисфункціями, тікозними розладами, пірамідною недостатністю та ін. порушеннями моторики, порушенням осанки.
Діагностика
🔻МРТ з трактографією та МРС (оцінка лобно-лімбічних зв’язків, наслідків гіпоксії);
🔻доплерографія судин голови та шиї з функціональними пробами (оцінка мозкового кровообігу);
🔻ЕЕГ (для оцінки ділянок незрілості мозку, виключення прихованої епілептичної активності);
🔻оцінка маркерів гіпоксії мозку: NSE (нейроспецифічна енолаза-фермент, що підвищується при гибелі нейронів), S100, гомоцистеїн та ін. орг. Кислоти;
🔻нейропсихологічне тестування (виявлення порушень саморегуляції, гальмівних механізмів)
🔻оцінка поведінкових симптомів за шкалами CBCL, Conners, NEPSY-II.
Лікування
🔺️остеопатична корекція порушень мозкового кровообігу під контролем доплерографії судин голови та шиї, маркерів гіпоксії. Якщо остеопатичне лікування проводиться ефективними техніками з дотриманням інтервалів між сеансами при контрольних обстеженнях буде значна позитивна динаміка. Важливо: лікування функціональних порушень мозку тривале, і займає від півроку до 2 років в тяжких випадках. Частіше всього сеанси призначаються 1 раз на 2 тижні на початку лікування і 1 раз на 3-4 тижні при досягненні стійкого позитивного результату, як підтримуюча терапія. Однократний остеопатичний сеанс дає короткочасне покращення кровообігу, яке незабаром повертається до висхідних показників. Тому, хочу застерегти батьків, що тільки системний комплексний підхід здатен змінити ситуацію в кращий бік
🔺️нейропсихологічна корекція, поведінкова терапія;
🔺️медикаментозна терапія :
- препарати, що поліпшують мозковий кровообіг ;
- препарати, що зменшують прояви гіпоксії і коригують метаболічні порушення в клітинах мозку;
за показаннями : препарати для стабілізації настрою (вальпроєва кислота, карбамазепін)
🔺️атипові антипсихотики в малих дозах (ризперидон, арипіпразол — лише за чіткими показами)
🔺️сімейна терапія, сенсорна інтеграція, стабільний розпорядок
Отже, агресія , порушення поведінки можуть бути неврологічним наслідком перинатального ураження мозку, зокрема гіпоксії. У таких дітей важливо не лише контролювати поведінку, займатися з психологом, нейропсихологом чи вживати антипсихотичні препарати – потрібно глибоко дослідити фізичний стан, обстежити функціональний стан головного мозку, його кровопостачання, щоб підібрати ефективне комплексне лікування і зменшити чи усунути агресію та небажану поведінку.
#остеопат #остеопаткиев #остеопатпечерск #рас #докторостеопат #зпрр #детскийостеопат #аутизм #врачостеопат #аутист #гиперактивность #гиперактивныйребенок #лечениегиперактивности #лечениеаутизма #лікуванняаутизму #сдвг #сдвгдети