Лікар Левченко Олексій Васильович

  • Home
  • Ukraine
  • Kyiv
  • Лікар Левченко Олексій Васильович

Лікар Левченко Олексій Васильович лікар ортопед-травматолог
оперативне лікування деформації І пальця стопи (Hallux Valgus)
лікування ортопедичних і травматологічних патологій

ВРОСТАЮЧИЙ НІГОТЬ: ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИРегулярно в своїй практиці зустрічаю проблему вростаючого нігтя. Це і спонукало до ...
14/12/2022

ВРОСТАЮЧИЙ НІГОТЬ: ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ

Регулярно в своїй практиці зустрічаю проблему вростаючого нігтя. Це і спонукало до цього посту і в наступних буду більш докладно, з клінічними випадками, висвітлювати цю проблему.

Зазвичай - при початкових проявах вдається вирішувати питання у подолога (за що їм окрема подяка) та правильним доглядом за нігтями.

В більш складних випадках справа в руках хірурга, бо подологи мають окремі обмеження щодо маніпуляцій і не можуть проводити роботу хірургічного характеру під місцевою анестезією тому безболісно певна глибина втручання стає неможливою.

❓ Ви знали, що хірургічним шляхом проблема вростаючого нігтя вирішується на одну маніпуляцію? Це так! І вже через 5-7 днів ви забуваєте про її існування і візуально ніготь виглядає незміненим)

Суть методики полягає в частковій економній резекції нігтьової пластини, що конфліктує з м’якими тканинами разом з ростковою зоною. Операція виконується під місцевою анестезією, тому ми можемо спеціальним апаратом коагулювати росткову зону, щоб ніготь більше не вростав. Така процедура легко переноситься пацієнтами, тому що обсяг втручання вкрай мінімальний.

☝ Не забуваємо про естетику!!! Абсолютно виключаю можливість залишати після своєї роботи косметичний дефект - ми живемо не в середньовіччі))

Потрібно відмітити, що вростаючий ніготь достатньо “живуча” проблема і у невеликому відсотку з часом може виникнути рецидив. Але за умов використання такої методики операції вірогідність дуже низька, оскільки ми знищуємо ту частинку росткової зоні, яка давала рост вростаючій частині нігтя.

Пишіть, задавайте питання!

#подолог

ПЕРЕЛОМ РЕБРА - ЩО РОБИТИ?     Перелом ребра може виникати при ударі, падіннях, нерідко - як наслідок травми в ДТП     К...
13/12/2022

ПЕРЕЛОМ РЕБРА - ЩО РОБИТИ?

Перелом ребра може виникати при ударі, падіннях, нерідко - як наслідок травми в ДТП

Клінічний випадок:
звернувся пацієнт із скаргами на біль в ребрах при рухах, диханні біля тижня після травми. Звертався в травмпункт, виконана рентгенографія, на якій не діагностовано травматичної патології. Однак болі дошкуляють і пацієнт вирішив звернутися за допомогою.

Оцінка рентгенограми і, як наслідок, точна діагностика, була утруднена якістю знімку та локалізацією можливої травми. Тому прийнято рішення про виконання комп’ютерної томографії, як більш точного в даному випадку дослідження. Було виявлено перелом ІV ребра без зміщення. (Це ще один “плюсик” до твердження про правильно обраний варіант діагностики відповідно до клінічної ситуації)

Лікування перелому в даному випадку не буде відрізнятися якоюсь специфікою - нестероїдні протизапальні препарати, протинабрякова терапія, локально мазі з НПВС, обмеження фізичної активності. Ніякої гіпсової іммобілізації чи жорстких корсетів не потрібно. Іноді використовую тейпування - це дозволяє дещо зменшити больові відчуття.

Зазвичай зрощення такого перелому у дорослої людини відбувається без якихось ускладнень за 3-5 тижнів.

⚡ На що звернути окрему увагу: якщо при подібній травмі пацієнту швидко стає важко дихати - НЕГАЙНО до лікаря!!!

ЧОМУ “КЛАЦАЄ” СТЕГНО?      Досить часто звертаються пацієнти, нерідко молодого віку, із скаргами на характерне клацання ...
12/12/2022

ЧОМУ “КЛАЦАЄ” СТЕГНО?

Досить часто звертаються пацієнти, нерідко молодого віку, із скаргами на характерне клацання в кульшовому суглобі, що виникає при згинанні, відведенні, ротації стегна і іноді може супроводжуватись больовим синдромом. Нерідко пацієнти описують відчуття, наче “вивиху” в кульшовому суглобі.

Синдром “клацаючого стегна”, або snapping-синдром поділяється на три типи за його причиною: зовнішній, внутрішній, внутрішньосуглобовий.
- зовнішній тип характеризується клацанням та больовими відчуттями по зовнішній поверхні, може супроводжуватися запаленням біля великого вертлюга стегнової кістки - трохантеритом
- внутрішній обумовлений безпосередньою проблемою роботи м'язів біля самого кульшового суглобу
- внутрішньосуглобовий варіант найбільш, мабуть, неприємний, бо виникає при дегенеративних або травматичних змінах кульшового суглобу: розривах суглобової губи, наявності вільних тіл в порожнині суглобу, наслідках остеоартрозу (коксартрозу)

Після клінічного огляду лікарем, проведення необхідних дообстежень - здебільшого консервативним лікуванням, фізіотерапією, фізичними вправами вдається досягти хорошого результату.


#травматологкиїв #ортопедкиїв #кульшовийсуглоб #більвстегні

Шановні пацієнти!    В нових умовах періодичної недоступності транспорту, вимушеної зміни пацієнтами місця проживання, я...
02/12/2022

Шановні пацієнти!
В нових умовах періодичної недоступності транспорту, вимушеної зміни пацієнтами місця проживання, як по території України, так і за її межі - намагаюся бути більш доступним для надання консультативної допомоги. Звичайно, не весь спектр вдається зробити дистанційно, але багато чого реально в режимі аудіо/відео зв'язку.
Тому буде доступною можливість отримати консультацію онлайн через Телеграм, Вайбер, Месенджер.

Частина коштів буде перераховуватись на потреби наших захисників.
Руzzня не переможе! Героям слава!)))

#консультаціяонлайн #травматологкиїв

06/04/2022

Шановні друзі, пацієнти, українці, кияни!
Я відновлюю роботу за постійним місцем, повертаємось до звичного режиму, наскільки це зараз можливо.
В ці часи - підтримання здоров'я кожного українця вагомий внесок для боротьби проти раzzєйскіх вилупків, одже маємо разом працювати над досягненням перемоги!
Всім воїнам України, ясна річ, допомога безкоштовна, оплата добровільно-символічна: один знищений ворог)

03/04/2022

Я, лікар ортопед-травматолог віднині присягаюсь: де б я не знаходився, це стосується медичного закладу, країни перебування, локальної ситуації - жодної медичної допомоги представникам рузької нації (за паспортом і громадянством) не надам до кінця свого життя і нащадкам заповім, якщо вони підуть по моїй стежині!
Ми, лікарі, зобов'язувались допомагати по своїх силах кожній людині на планеті, незалежно від її статі, віросповідання, національності і расової приналежності. Але з цього часу рузька нац.приналежність не відповідає статусу людини. Одже - рузькій корабель, ти знаєш, у які глибини всесвітньої ізоляції і ненависті ти пливеш!!!

24/02/2022

Шановні українці, друзі, колеги, пацієнти!!!
Я не майстер візерункових заяв і красного слова.
Але скажу так: на наш спокій, життя скоєно нахабний замах. Я не вояк, а лікар, моє призначення нести здоров'я, але в цей час, якщо знадобиться, буду захищати свою землю, рідних, право на вільне життя будь-якою ціною и за будь-який спосіб!
Для пацієнтів - моя допомога буде доступна в онлайн режимі, допоки він доступний.
В ці часи маємо бути згуртованими і сильними, допомагати одне одному і нашім ЗСУ.
Все буде Україна, слава нації і смерть ворогам!!!
Для воющих с мацкальських болот: Киев вас крестил, Киев вас и отпевать будет!!!
Слава Україні і нашим героям слава!

Вітаю з наступаючим Новим Роком!!!Хай він лишить негаразди в минулому і принесе затишок та злагоду в кожну оселю! Най зб...
31/12/2021

Вітаю з наступаючим Новим Роком!!!
Хай він лишить негаразди в минулому і принесе затишок та злагоду в кожну оселю! Най збуваються всі мрії та сподівання)
Бажаю всім гарних свят та здоров'я!

🎈 Шановні колеги та друзі!!! Вітаю з нашим професійним святом!Бажаю всім легких та успішних операцій, нескінченного натх...
20/05/2021

🎈 Шановні колеги та друзі!!!
Вітаю з нашим професійним святом!
Бажаю всім легких та успішних операцій, нескінченного натхнення і міцного здоров'я)))

15/10/2020

Первые шаги пациентки после операции вальгусной деформации первых пальцев обеих стоп ("косточка на стопе", hallux valgus). Второй день после оперативного вмешательства, пациентка ходит самостоятельно, без внешней опоры, костылей или гипсовых повязок.

#косточканастопе

21/05/2020

Господа-товарищи.... У меня сегодня какие-то генетические лишенцы тиснули мобильник. Поэтому все звонки и сообщения с известного вам всем моего номера прошу считать лохотроном до дальнейших моих сообщений и идентификацией меня как такового))) Для моих пациентов - запись возможна пока только по телефонам колл-центра клиники Медиленд.

24/03/2020

На авторство не претендую, рекомендую дочитать ВСЕМ до конца. Грамотно, обоснованно, конкретно!!!

Нужно ли их носить здоровым или только больным? И какие виды масок есть, какие из них самые эффективные, а какие не очень. Нужно ли еще что-то кроме масок или этого достаточно? Итак, приступимс…

Немного о короновирусе и его размерах, чтобы понимать какие маски его отфильтруют, а какие нет: его средний размер 0.1 микрон.

Начнем с самой высокой защиты – PAPR (Powered Air-Purifying Respirator). Этот девайс фильтрует входящий воздух по десяткам показателей, включая токсичные газы, вирусы и бактерии. Электрический мотор поддерживает необходимое давление и доставляет совершенно чистый воздух.
Следующей в защите от короновируса идут полнолицевые маски со сменными картриджами. Полная защита лица убережет от попадания вируса на слизистую глаз, а правильно подобранный картридж убережет от вдыхания вируса через нос и рот.
Далее пойдут уже маски, которые не защищают лицо полностью (глаза открыты), поэтому не стоит забывать о защите глаз очками – респираторы “полулицевые” (Half-Mask Respirator). А вот тут уже более подробно остановимся на уровнях защиты, которые подходят чтобы противостоять “ёжику”
Запомните! Самый высокий уровень защиты, имеющийся для респираторов и который способен ПОЛНОСТЬЮ отфильтровать короновирус – “FFP3” тк размер нашего “ёжика” в десятки раз больше, чем способен отфильтровать FFP3 респиратор! Именно этот тип рекомендован для использования в клиниках
В некоторых странах в связи с пандемией короновируса даже запретили в розничной продаже FFP3-респираторы, чтобы обеспечить ими больницы и клиники в необходимом объеме. И это действительно работающая вещь!
Некоторые производители обозначают FFP3 респираторы и маски также сокращенно просто “P3” – можете быть спокойны – это тот же FFP3 c максимальным уровнем защиты!
Дальше идем на понижение уровня защиты – респиратор FFP2 (средний уровень) и FFP1 (низкий уровень). Эти респираторы уже могут “пропускать” нашего “ёжика”, но вопрос лишь в количестве. FFP1 их пропустит больше. НО! Как мы помним – ёж крепится к частицам, которые эти респираторы…с легкостью могут задержать и отфильтровать, поэтому шансы не заразиться довольно высоки! Но если у вас есть выбор между FFP1 и FFP2 (так как вполне возможно что FFP3 уже стали под запретом для продажи у вас в стране), то лучше остановить свой выбор на FFP2.
Очень много вижу в продаже фильтров для респираторов под названием “PM2.5”. Не путать с “P2”! Цифра в названии означает размер частицы в микронах, которую фильтр способен отфильтровать – итого 2.5 микрона. Вспоминаем, что размер ёжика – 0.1 микрон и теперь понимаем что к чему.
Отдельно хочу также остановиться на респираторах N95 – он рекомендован в клиниках США, но его фильтрующая способность – это частицы более 0.3 микрона, т.е. “ёжик” может просочиться. Я бы поставил его по фильтрующим способностям между FFP2 и FFP3 (очень хорошо, но не идеально)
И теперь наконец “вишенка на тортике” – 3-слойная хирургическая маска! Я уже столько бреда наслушался про эту маску, но хотелось бы поделиться с вами информацией, которая возможно поможет вам спасти вашу жизнь. Не стоит недооценивать этот тип маски, (особенно не имея других)!

Ученые из Эдинбургского университета провели исследование, в котором хотели выяснить – как хорошо различного типа маски справятся с фильтрацией частичек размером в 0.007 микрон (вспоминаем размер нашего “ежа” – 0.1 микрон) и среди прочих решили попробовать и хирургическую маску.
И каково же было их изумление, что простая хирургическая маска задержала 80%!!! испытуемых частичек! Т.е. чисто теоретически хирургическая маска способна на 80% увеличить ваш шанс не заразиться от короновируса тк испытуемые образцы были гораздо меньше нашего “ежа”!
Поэтому если вам говорят, “та зачем тебе та маска – сказали же что оно неэффективно и носить должны лишь больные чтобы не расплевать вокруг!” – ткните им в нос пожалуйста вот этой ссылочкой с результатами замеров
https://smartairfilters.com/en/blog/do-pollution-masks-work/
Даже самый простой хлопчатый шарфик или баф согласно замерам смог остановить 28% частичек. Согласитесь – это лучше чем ничего и прямой контакт с вирусом!

У врачей есть понятие “вирусная нагрузка” (кто хочет можете найти на википедии определение) – чем меньше копий вируса попадает в организм, тем эффективнее имунная система справляется с задачей. Другими словами поцеловать зараженного человека не то же самое, что вдохнуть 1 частицу.
Поэтому не слушайте никого – защищайте себя и свою семью любыми доступными для вас типами масок. Не бойтесь выглядеть глупо в маске – мертвым выглядеть куда хуже!

Ответы на вопросы типа: а) сколько можно носить маски?; б) можно ли их использовать повторно?; в) можно ли их стирать и стерилизовать? Попробуем прояснить эти наболевшие вопросы чтобы не отвечать каждому отдельно тк вас много, а я один

а) FFP1-FFP3 респираторы рассчитаны на эффективную работу в течении 4-6 часов. Максимально допустимое время использования – 8 часов, но учтите, что после 6 часов использования эффективность стремительно падает! После использования осторожно снимаете, не прик-ясь к внешней… Стрілка, що вказує праворуч і згинається внизповерхности и утилизируете. Хирургическая маска 3-х слойная – в условиях вирусной опасности время работы до 2-х часов! После 2-х часов осторожно снимаем и утилизируем!

б) У некоторых респираторов FFP1-FFP3 есть маркировка буковкой «R» (напр. FFP3 R)- это означает, что респиратор допускается использовать повторно, НО! – это не для условий использования при вирусной угрозе! Имеется ввиду работа например с асбестом – вы вышли из зоны работы, сняли респиратор, пообедали, вернулись к работе и надели опять респиратор. Всё. При вирусной угрозе респиратор нельзя использовать повторно! Сняли и утилизировали! С хирургическими масками еще проще – они одноразовые! Сняли и утилизировали, взяли новую!

в) Многие спрашивают «почему нельзя стирать и стерилизовать такие как на картинке респираторы?». Ответ кроется в их принципе работы – электростатическом эффекте. Это не просто «сито», а сито с некого рода магнитными свойствами, которые притягивают к волокнам частицы.
Такой же эффект используется в кухонных вытяжках (кстати говоря). При увлажнении респиратора электростатический эффект постепенно теряется и эффективность падает. Поэтому СТИРАТЬ респираторы ни в коем случае нельзя!

Теперь насчет стерилизации – мы уже выяснили что при намокании свойства респиратора теряются, а во время дыхания мы увлажняем его при выдохе, поэтому тут вопрос больше не в стерилизации, а в том что ее просто нет смысла проводить тк респиратор так или иначе уже отнюдь не так эффективен!

Напоследок всем тем, кто до сих пор считает, что «маски нужно носить лишь больным» – если вам здоровому скажут зайти в палату с зараженным и предложат одеть маску – вы откажетесь так как это «неэффективно»? Или оденете? Я лично врачей без масок почему-то в клиниках не видел. А вы?
Можно ли гладить хирургическую одноразовую маску и использовать повторно: НЕТ, НЕЛЬЗЯ! Между двумя слоями нетканого материала находится ФИЛЬТРУЮЩИЙ материал, который так же как и у респираторов теряет свои свойства после увлажнения. Максимум два часа и утилизация!

Сохраняйте интересные статьи в коллекции! Мы делаем мир удобнее!

Address

Kyiv

Opening Hours

Tuesday 14:00 - 20:00
Thursday 14:00 - 20:00
Saturday 09:00 - 14:00

Telephone

+380673437484

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Лікар Левченко Олексій Васильович posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Лікар Левченко Олексій Васильович:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category