What are the opening hours?

Monday 10:00 - 17:00 Tuesday 10:00 - 17:00 Wednesday 10:00 - 17:00 Thursday 10:00 - 17:00 Friday 10:00 - 17:00 Saturday 10:00 - 14:00

https://mediland.ua/vrachi/malkina-aleksandra-grigorevna

Ендокринолог Малкіна Олександра, Маршала Рыбалка, 11-Б, Kyiv (2025)

06/10/2025

Тема, про яку ще мало говорять, але знати про це має кожен, хто приймає агоністи GLP-1.❗
Ці препарати (Оземпік, Мунджаро, Саксенда та інші) активно використовуються при цукровому діабеті 2 типу і для контролю маси тіла. Вони ефективні, але мають важливу особливість – сповільнюють спорожнення шлунка.

Зазвичай перед наркозом пацієнт нічого не їсть 6-8 годин, щоб шлунок був «порожнім». Але при терапії GLP-1 навіть після цього періоду їжа може залишатися в шлунку. А це підвищує ризик регургітації та аспірації – коли вміст шлунка потрапляє в дихальні шляхи під час анестезії.

🔹 Коли відміна обов’язкова:
✔ Великі операції під загальним наркозом (гінекологія, абдомінальна хірургія, ортопедія тощо) – препарат бажано відмінити за 7днів до втручання.
✔ Процедури під глибокою седацією (гастроскопія, колоноскопія) – також високий ризик, тому прийом припиняють заздалегідь.

🔹 Коли можна не відміняти:
✔ Місцева анестезія або поверхневі втручання – стоматологія без седації, косметологічні процедури, дерматологічні маніпуляції.
✔ Невеликі амбулаторні операції під місцевим знеболенням без седації – препарат зазвичай залишають.

📋 Орієнтовні терміни відміни:
✔ Тижневі форми (Оземпік, Мунджаро, Седжаро та ін.) – за 7 днів до операції.
✔ Щоденні препарати (Саксенда) – щонайменше за 24 години.

Якщо ж відмінити не встигли, а втручання термінове – анестезіолог обирає інший протокол захисту дихальних шляхів, щоб мінімізувати ризики. Але це тільки звучить просто.

Звісно, неприємно переривати терапію, особливо коли результат уже є. Але якщо мова йде про операцію – компромісів тут не існує. Ваша безпека важливіша. Обов’язково повідомляйте лікарю, що приймаєте GLP-1, навіть якщо вам здається, що це «дрібниця».🙅‍♀️

Чому ми про це говоримо? Бо сьогодні модно «виглядати добре», але часто люди шукають короткий і хибний шлях. А справжня турбота про себе – це не про швидкий ефект, а про усвідомленість і безпеку.💛

#оземпік #мунджаро #глп1 #ендокринологкиїв #гормони #діабет #ожиріння #анестезія #передопераційнапідготовка

04/10/2025

Гіпоглікемія – це стан, коли рівень глюкози в крові падає нижче 3,9 ммоль/л. Звучить страшно, але насправді – це ситуація, яку можна тримати під контролем, якщо знати, як діяти.🫣

Найчастіше вона трапляється у людей із цукровим діабетом, які отримують інсулін або препарати сульфонілсечовини. І хоча більшість таких пацієнтів уже знайомі з відчуттям «падіння» цукру, навіть досвідчені можуть помилятись у дрібницях, які іноді коштують дорого.

Причин гіпоглікемії може бути кілька: надто велика доза інсуліну, пропущений прийом їжі, спроби «підтягнути фігуру» низьковуглеводною дієтою, активне тренування без додаткових вуглеводів або келих вина натщесерце. Іноді достатньо однієї дрібниці, щоб рівень глюкози стрімко впав.

Перші ознаки гіпоглікемії – це слабкість, тремтіння, голод, запаморочення, пітливість, сплутаність свідомості. Але іноді симптоми можуть бути змазані або взагалі відсутні, тому контроль глюкози – завжди на першому місці.

Найчастіша помилка – діяти інтуїтивно, а не за правилами. Одні з’їдають занадто мало цукру, інші – навпаки, ковтають півпачки печива, а потім отримують гіперглікемію. Хтось одразу хапається за шоколад чи фрукти, хоча вони не піднімають цукор достатньо швидко. А хтось взагалі не носить із собою нічого солодкого, сподіваючись що «якось пройде».

Правильний алгоритм дій простий і працює завжди:
✅ 1. Виміряйте рівень цукру. Якщо він нижче 3,9 ммоль/л, потрібно діяти одразу.
✅ 2. Прийміть 15г швидких вуглеводів. Підійде одне з наступного:
• 150 мл фруктового соку (яблучного чи апельсинового без м’якоті)
• 1 столова ложка цукру, меду або варення (можна розчинити у воді)
• 1-2 туби глюкозного гелю або сиропу.
✅ 3. Зачекайте 15 хвилин. Не поспішайте – саме за цей час рівень глюкози має піднятися.
✅ 4.Перевірте рівень глюкози повторно. Якщо він вище 4,0 ммоль/л – можете повертатися до звичного харчування. Якщо все ще нижче – повторіть прийом 15г швидких вуглеводів і знову перевірте через 15 хвилин.
✅ 5. Зробіть легкий перекус. Коли самопочуття нормалізувалося, через 10-15 хв. з’їжте щось із білком або складними вуглеводами – наприклад, бутерброд, йогурт чи кілька горіхів. Це допоможе уникнути повторного падіння цукру, особливо якщо гіпоглікемія виникла після інсуліну пролонгованої дії або ввечері.

Якщо гіпоглікемії трапляються частіше трьох разів на тиждень, це сигнал, що ваша терапія потребує корекції. У таких випадках краще не експериментувати, а звернутися до лікаря.🩺

#гіпоглікемія #цукровийдіабет #інсулінотерапія #ендокринологкиїв

01/10/2025

Чомусь ця тема одночасно легка і складна, бо куди не глянь – у кожного свій «метод лікування», хоча начебто ж існуть якісь протоколи та зазначені норми..🤷‍♀️
Поділюся власним баченням ведення СПКЯ, спираючись лише на доказову медицину.

Якщо говоримо про діагностику:
👉 Обов’язкові речі для кожної пацієнтки: виміряти окружність талії, артеріальний тиск, перевірити ліпідний профіль, зробити глюкозотолерантний тест. Часто рекомендую ще й УЗД печінки, щоб виключити жировий гепатоз.
👉 Що потрібно відсіяти: вроджену гіперплазію наднирників (17-ОН-прогестерон), гіперпролактинемію >2000 мМО/мл, виражений гіпотиреоз із ТТГ >10.
👉 Про андрогени: якщо є ознаки гіперандрогенії (акне, надмірний ріст волосся, випадіння волосся, себорея) або підтверджено підвищення андрогенів у крові, цього достатньо для діагнозу. Але динаміку рівня андрогенів відстежувати надалі сенсу немає.
👉 Психоемоційний стан: дуже важливо перевіряти, чи немає депресивних проявів.

Що пояснюю пацієнткам у першу чергу.
Тут емпатія важливіша за будь-які аналізи. Я завжди наголошую:
✔ ніхто не винен у наявності СПКЯ, такою є біологія;
✔ зовнішність, волосся чи акне не зменшують цінність жінки, як особистості;
✔ я розумію, що їм важче худнути, ніж подругам, які можуть їсти солодке і не набирати вагу;
✔ вагітність ще й як можлива, але інколи потрібна допомога лікаря.

Якщо є зайва маса тіла, зниження ваги – ключ до полегшення і репродуктивних, і метаболічних проявів СПКЯ. Але тут велика частина відповідальності лежить на самій пацієнтці.
Мій внесок – підтримка, навчання, іноді призначення метформіну, препаратів для контролю ваги.🤝

Усі пацієнтки різні, і стратегія залежить від того, що турбує найбільше:
• Хоче завагітніти → зниження ваги настільки, наскільки можливо, плюс метформін, інозитол, індукція овуляції за потреби.
• Менструації відсутні понад 3 місяці, обов'язково до гінеколога, якій оцінює чи ендометрій наростає та коригує → КОК або короткі курси гестагенів для профілактики гіперплазії.
• Виражений гірсутизм → лазерна чи електроепіляція.
• Акне → направляю до дерматолога, можливі КОК, ретиноїди.
• Випадіння волосся на голові → потрібен трихолог.
• Немає скарг, цикл хоч і нерегулярний, але кровотечі не рідше ніж раз на 2-3 місяці → достатньо лише контролю ваги й мінімального втручання.

СПКЯ – це стан, з яким можна жити, працювати, вагітніти і бути здоровою. Наше завдання як лікарів – дати чіткий план, підтримку та нормалізувати якість життя пацієнтки.💙

#СПКЯ #ендокринологкиїв #гінекологія #гормони #доказовамедицина #метаболізм #лікуванняСПКЯ

29/09/2025

Коли ми говоримо про зайву вагу, то часто уявляємо лише зміну зовнішності чи ризик для серця та судин. Але ожиріння – це значно ширша проблема, яка торкається багатьох органів. Один із них – жовчний міхур. І саме тут часто «тихо» формуються камені, що роками не дають симптомів, а потім можуть проявитися різким болем, нападами нудоти і навіть стати причиною термінової операції.

Чому зайва вага впливає на жовчний міхур?·
👉 У людей з ожирінням печінка виробляє жовч із підвищеним вмістом холестерину. Така жовч стає «літогенною» – тобто більш схильною до утворення каменів
👉 Ще один фактор – погіршення скорочувальної здатності жовчного міхура. Коли він не спорожняється достатньо ефективно, жовч застоюється, а там гріх не сформуватися кристалам.

А як щодо схуднення?
Зниження ваги дійсно зменшує ризики, але лише якщо воно відбувається поступово. Різке схуднення (особливо після баріатричної хірургії чи жорстких дієт) може навпаки спровокувати утворення каменів. Це пов’язано з тим, що печінка починає активно «скидати» жир у кров, і концентрація холестерину в жовчі різко зростає.

Як знизити ризик утворення каменів?
✔ Регулярний рух. Фізична активність допомагає жовчному міхуру скорочуватися та не допускати застою жовчі.
✔ Баланс у харчуванні. Повністю виключати жири не можна – вони потрібні, щоб жовч нормально відтікала. Важливо не кількість «заборонити», а зробити раціон різноманітним.
✔ Поступове схуднення. Зниження ваги має бути плавним – оптимально близько 0,5-1 кг на тиждень. Це зменшує ризик того, що жовч стане надто насиченою холестерином.
✔ Достатнє споживання рідини. Вода допомагає підтримувати нормальний склад жовчі і попереджає її застій.
✔ Медична підтримка.У деяких випадках лікар може призначити спеціальні препарати, що знижують ризик каменеутворення під час активного зниження ваги.

Які симптоми мають насторожити?⚠️
Камені роками можуть не давати ознак. Але якщо після їжі з’являється тяжкість чи біль під правим ребром, гіркота в роті, нудота – це сигнал, що варто звернутися до гастроентеролога.

Завжди кажу, що головна мета боротьби із зайвою вагою – не тільки цифра на вагах. Це також збереження здоров’я печінки, жовчного міхура та профілактика ускладнень у майбутньому.🙌

#ожиріння #жовчнийміхур #печінка #камінняужовчному #ендокринологкиїв

26/09/2025

Про с**суальне здоров’я чоловіків рідко говорять відкрито, але тема надзвичайно важлива!

Еректильнаа функція напряму пов’язана не лише з психологією, а й зі станом тіла. І один із найбільших ворогів у цій сфері – ожиріння. Так-так, тут воно теж має величееезний вплив.🙄

Що відомо з досліджень?
✔Надлишкова жирова тканина продукує фермент ароматазу. Він переводить тестостерон у естроген, через що гормональний фон зміщується у небажаний бік.
✔При ожирінні знижується вироблення тестостерону – ключового гормону для чоловічого лібідо та ерекції.
✔Більшість чоловіків із еректильною дисфункцією мають зайву вагу, і цей зв’язок вже давно доведений статистикою.
✔Ожиріння погіршує стан судин: через атеросклероз і слабший кровотік статевий член отримує менше крові, що напряму позначається на ерекції.

Чи можна змінити ситуацію?
Так, але треба докласти зусиль.
Втрата навіть 10% маси тіла може помітно підвищити рівень тестостерону та покращити с**суальну функцію. Активний спосіб життя і спорт позитивно впливають на кровообіг, піднімають енергію та впевненість у собі.
Стабільний сон і контроль стресу – прості, але потужні інструменти для підтримки потенції!

Що робити чоловікові, якщо з’явилися проблеми?
Спершу звернутися до лікаря (знаю, звучить вже важко і страшно🫣) та перевірити рівень тестостерону. Далі – працювати над звичками: більше рухатися, налагодити харчування, слідкувати за режимом сну. І не зволікати: еректильна дисфункція – це не лише про с**с, а й про стан серцево-судинної системи та здоров’я загалом.

Потенція – це лакмусовий папірець здоров’я. Зайві кілограми впливають на гормони, судини і навіть на настрій. Позбуваючись їх, чоловік отримує більше, ніж просто кращий зовнішній вигляд — він повертає собі силу, бажання та впевненість.😌

#чоловічездоровя #потенція #лібідо #гормональнийбаланс #ожиріння #тестостерон #еректильнадисфункція #здоровячоловіка

25/09/2025

Сьогодні ринок переповнений добавками, які обіцяють «підняти чоловічу силу», наростити м’язи і повернути енергію. Реклама звучить красиво, але реальність значно складніша.

Я завжди наголошую: перш ніж купувати баночки з гучними обіцянками, потрібно зрозуміти – чому саме у вас знижений тестостерон. Це може бути стрес, недосип, дефіцит вітамінів, хронічні захворювання. Іноді достатньо усунути базову причину, і гормони поступово нормалізуються.

Що можу порадити, як підтримку:
1️⃣ Трибулус (наприклад, Трібекс).
Це рослинний екстракт, який часто входить у спортивні добавки. У здорових чоловіків він рідко дає суттєвий ріст тестостерону, але може позитивно впливати на витривалість і відновлення після фізичних навантажень. Його варто розглядати радше як підтримку, ніж як основне лікування.

2️⃣ Вітамінно-мінеральна база.
• Вітамін D – один із найчастіших «винуватців» зниження тестостерону при дефіциті.
• Цинк – ключовий для синтезу статевих гормонів.
• Магній і вітаміни групи B підтримують нервову систему та клітинну енергетику.
👉 Я люблю призначати пацієнтам якісні комплекси вітамінів, особливо якщо є ознаки дефіциту.

3️⃣ Амінокислоти.
• D-аспарагінова кислота здатна тимчасово підвищувати рівень тестостерону, особливо у чоловіків із реально низькими показниками.
• L-аргінін покращує кровообіг і може позитивно впливати на еректильну функцію.

Важливий нюанс!
⚠️ Усі ці добавки – не гормональна терапія. У когось вони дають відчутний ефект, у когось результат мінімальний. Це радше допоміжні інструменти, а не самостійне лікування.

Мої рекомендації:
💡 Починайте не з аптек, а з аналізів: тестостерон, вітамін D та інші базові показники.
💡 Не шукайте «чарівної пігулки». Повноцінний сон, регулярна активність, збалансоване харчування і відмова від шкідливих звичок працюють набагато надійніше, ніж будь-які добавки.
💡 Бустери можна використовувати як частину комплексного підходу, але ніколи як єдине рішення.

І наступна тема теж буде присвячена чоловікам😉

#тестостерон #гормони #чоловічездоровя #ендокринологкиїв #бустеритестостерону #гормональнийбаланс

22/09/2025

Замісна терапія тестостероном (ЗТТ) використовується при підтвердженому гіпогонадизмі – віковому або пов’язаному з іншими причинами. У таких випадках дози, тривалість, обстеження та контроль визначаються чіткими клінічними протоколами.☝

Але проблема в іншому: тестостерон часто застосовують поза медичними показаннями – для «покращення форми», нарощування м’язів чи швидкого результату в спорті. В таких ситуаціях дози і схеми взагалі не відповідають рекомендаціям, що створює ризикидля здоров’я.

Як це впливає на систему «гіпофіз – гонади»?
▪При введенні тестостерону ззовні організм отримує сигнал, що власна продукція більше не потрібна.
▪Знижується секреція гонадотропін-рилізинг-гормону в гіпоталамусі.
▪Гіпофіз перестає активно виробляти ЛГ і ФСГ – ключові гормони для стимуляції яєчок.
▪Частина тестостерону перетворюється на естроген (завдяки ферменту ароматазі), що ще більше пригнічує ЛГ і ФСГ.
▪Оцінити відновлення функції яєчок допомагає маркер – інгібін В.

В результаті може розвинутися стероїд-індукований гіпогонадизм – стан, який часто залишається недіагностованим, особливо у молодих чоловіків репродуктивного віку.

А якщо це звучить непереконливо, мов «Таа, мене пронесе», то змушена розчарувати. За даними досліджень, відновлення роботи гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної системи після відміни тестостерону може тривати від кількох місяців до двох років. І, на жаль, іноді зміни стають незворотними.

Деякі користувачі анаболіків практикують так звану «післякурсову терапію», щоб зменшити негативні ефекти. Проте її ефективність залишається не підтвердженою.

Тестостерон – не «чарівний укол для м’язів». Це гормональна терапія з чіткими показаннями та суворим медичним контролем. Використання його без призначення лікаря може призвести не лише до короткострокових побічних ефектів, а й до довготривалих проблем із фертильністю та гормональним балансом.

Чому ми про це говоримо? Тому що сьогодні модно виглядати підтягнутим, ходити в зал і демонструвати результат. Але багато хто шукає швидкий і, на жаль, хибний шлях.😩

P.S. Вирішила зробити маленьку серію дописів для наших чоловіків, не перемикайтесь)

#тестостерон #ЗТТ #гіпогонадизм #стероїди #ендокринологкиїв

20/09/2025

Більшість людей, почувши слово «діабет», уявляють або класичний перший тип (коли підшлункова залоза повністю перестає виробляти інсулін), або ж другий тип – більш поширений у дорослих, часто пов’язанийз інсулінорезистентністю, надмірною вагою та малорухливим способом життя.

Але існує ще один, менш відомий варіант – LADA-діабет. Його ще називають «повільний діабет 1 типу у дорослих». І саме його дуже часто плутають із 2 типом.🫣

Чому його складно розпізнати?
На перший погляд LADA справді нагадує діабет 2 типу:
👉 людина дорослого віку;
👉 підвищений рівень цукру в крові;
👉 іноді є надмірна вага;
👉 непогана реакція на ліки від діабету.

Але з часом стає помітно, що підшлункова втрачає здатність виробляти інсулін, рівень цукру виходить з-під контролю, а звичні пігулки вже не допомагають. Це і є ключова відмінність: при LADA від самого початку присутній аутоімунний процес, який повільно, але невпинно руйнує бета-клітини.

Ознаки, які мають насторожити:
🩸Контроль глюкози швидко погіршується, попри лікування пігулками.
⚖️ Немає вираженого ожиріння, яке зазвичай властиве другому типу.
🧬 У пацієнта можуть бути інші аутоімунні захворювання (тиреоїдит, целіакія, вітиліго).
🔬 Аналізи показують наявність антитіл до клітин підшлункової (це головний маркер LADA).

Чому правильний діагноз такий важливий?
Уявіть ситуацію: пацієнт роками приймає ліки від діабету 2 типу, а рівень цукру все одно «стрибає». Лікарі збільшують дозу, додають нові препарати, але підшлункова все одно поступово «вигорає». В результаті людина приходить до інсуліну вже із серйозними ускладненнями.😔

Але якщо вчасно розпізнати LADA, можна змінити тактику:
✔ раніше підключити інсулінотерапію;
✔ зберегти залишкову функцію підшлункової;
✔ відстрочити розвиток ускладнень.
Це той випадок, коли знання про тип діабету реально змінює прогноз на роки вперед.

Боятися інсуліну теж не варто, бо при LADA він не ворог, а союзник. Це спосіб зберегти ресурс підшлункової. Чим раніше розпочати правильну терапію, тим кращий контроль цукру і тим нижчий ризик ускладнень – від проблем із зором до ураження нирок ісудин.

LADA-діабет – не така вже й рідкість. Просто він часто маскується під другий тип. Якщо ви або ваші пацієнти стикаєтеся з «дивним» перебігом діабету, варто задуматися: чи не йдеться про LADA?
Бо діагноз у цьому випадку – це не формальність, а ключ до правильної терапії.😉

#цукровийдіабет #аутоімуннийдіабет #ендокринологкиїв #інсулін

15/09/2025

Внутрішньовенне введення препаратів заліза останнім часом стало справжнім трендом – його активно просувають блогери і «експерти» з харчування як нібито швидкий спосіб «підживити організм», зробити шкіру сяючою, а волосся і нігті – міцними.🤦‍♀️

Але не все так просто і безпечно!🚫
Чому? В цьому і розберемося.

Залізо – це метал із мінливою валентністю, який у надлишку може запускати вільнорадикальні реакції. В результаті клітини отримують токсичне навантаження: пошкоджуються мембрани, білки, ДНК і РНК. Саме тому в нормі майже все залізо внашому організмі «зв’язане» з білками, а вільна форма існує лише в мікроскопічних кількостях.

При прийомі таблетованих форм рівень заліза підвищується поступово, і лікар може коригувати терапію.💊
А ось внутрішньовенна інфузія одномоментно «вкидає» в кров велику дозу вільного заліза. Це різко підвищує ризик перевантаження і токсичних ефектів.

Крім того, великі дози заліза здатні викликати серйозні зрушення в обміні речовин:
🩸Розвиток гіпофосфатемії (дефіциту фосфору), що веде до порушень рівню вітаміну D, кальцію та навіть вторинного гіперпаратиреозу, а далі – крихкості кісток;
🩸Порушення роботи глутатіонової системи – головного антиоксидантного захисту клітин, що загрожує енергетичним «збоєм»;
🩸Псевдоалергічні реакції (справжні – рідко). За статистикою, легкі виникають приблизно в 1 випадку на 200 пацієнтів, а важкі – у 1 на 200 000.

І все ж внутрішньовенне залізо має свої чіткі показання:
✔️ важкі форми залізодефіцитної анемії;
✔️ непереносимість або неефективність таблетованих препаратів;
✔️ необхідність швидкого поповнення запасів заліза перед операцією чи пологами.

Проблема в тому, що в комерційних клініках подібні «крапельниці для краси» часто ставляться на потік без точних розрахунків дозування. А це вже ризик для здоров’я.

Тому ще раз наголошую!! Внутрішньовенні препарати заліза – це не косметична процедура, а серйозне лікування, яке повинно призначатися тільки лікарем і лише за показаннями!📢

#залізодефіцит #анемія #внутрішньовеннезалізо #крапельницякраси

13/09/2025

Зізнавайтесь, ви теж думаєте, що для спорту «мені вже пізно», «я не в формі», «спортзал для профі»?😉
Насправді це лише відмовки. Рух потрібен абсолютно всім, незалежно від віку, ваги чи рівня підготовки. І старт завжди можна зробити простим і безболісним – буквально з сьогоднішнього дня.

Спорт можна полюбити, якщо правильно починати ці стосунки.👌

🎾 Оберіть активність, яка вам підходить. Не о бов’язково купувати дорогий абонемент у спортзал чи модні кросівки. Звичайна ходьба, плавання, легка йога або навіть розтяжка вдома – це вже фізична активність. Головне – почати. А зараз то взагалі, тепла і красива осінь, ідеальний момент для спокійного початку)🍁

🎾 Слухайте своє тіло. Новачки часто хочуть все і одразу, але це прямий шлях до перевтоми і травм. Якщо після тренування ви відчуваєте приємну втому, а не біль – значить, ви все робите правильно.

🎾 Починайте з малого.10-15 хвилин руху кілька разів на тиждень – це не дрібниця, а хороший фундамент. Організм поступово адаптується, і з часом ви зможете збільшувати навантаження.

🎾 Ставте реалістичні цілі. Замість обіцянок «з понеділка в зал щодня» сформулюйте конкретно: «Я гуляю 20 хвилин тричі на тиждень». Маленькі перемоги працюють краще, ніж нереальні плани.

🎾 Отримуйте задоволення. Фізична активність не повинна асоціюватися з каторгою. Якщо ви танцюєте вдома під улюблену музику чи катаєтесь на велосипеді з друзями – це теж спорт. Радість і задоволення допоможуть зберегти мотивацію.

🎾 Не порівнюйте себе з іншими. Соцмережі сповнені фото атлетів і марафонців, але це їх шлях, а не ваш. Єдина людина, з якою вам варто порівнювати себе – це ви вчорашні. Крок за кроком ви помітите прогрес, навіть якщо він здається невеликим.

І це нелише схуднення чи «гарна форма». Це профілактика серцево-судинних хвороб, підтримка гормонального балансу, міцні кістки та суглоби, кращий сон і навіть стабільніший настрій.
Ніколи не пізно почати. Ваше тіло скаже вам «дякую» навіть за найменший крок у бік активності.☺

#ендокринологкіїв #спортбезстресу

10/09/2025

Уявімо ситуацію: пацієнт успішно знизив вагу на Семаглутиді, почувається впевненіше та приходить з питанням – «А можна вже відміняти?». 🤔💉

І ось тут виникає важливий момент: у більшості випадків після відміни препаратів GLP-1 вага поступово повертається. Це не примха організму і не «слабка сила волі» – так працює біологія.

Що показали дослідження?
🔬 У продовженні дослідження STEP-1 extension вже через рік після припинення прийому пацієнти відновили приблизно дві третини втраченої ваги. Разом із цим зникла частина покращень у рівні цукру, артеріального тиску та ліпідів.

🔬 У випробуванні STEP-4 різниця була ще наочнішою: ті, хто залишався на терапії, продовжували втрачати кілограми, а пацієнти, яким замість Семаглутиду давали плацебо, за 48 тижнів набрали назад майже 15% маси тіла.

Механізм простий.
Семаглутид активує рецептори GLP-1: знижує апетит, сповільнює спорожнення шлунка, допомагає відчувати ситість і прибирає постійні харчові думки. Коли препарат відміняють – ці механізми зникають.

Але є ще один фактор: після схуднення організм входить у стан «метаболічної адаптації». Це природний захисний механізм – посилюється відчуття голоду, тіло намагається витрачати менше енергії, щоб повернути «звичну» вагу. І вага зростає не через те, що пацієнт «зірвався», а тому що організм бореться за своє «статус-кво».🥷

✔️ Ожиріння – хронічне захворювання. Так само, як гіпертонія чи діабет. І лікування потребує довготривалої терапії, а не «швидкого курсу для схуднення».
✔️ Якщо є обставини, що змушують відмінити препарат (побічні ефекти, вартість, доступність) – це потрібно робити поступово, знижуючи дозу під наглядом лікаря.
✔️ Обов’язково підключати інші інструменти: харчування, фізичну активність, контроль сну та рівня стресу, моніторинг ваги і лабораторних показників.

Семаглутид – це не «чарівний курс уколів для фігури». І якщо ви плануєте його відмінити, завдання лікаря – чесно пояснити ризики та разом побудувати стратегію, як мінімізувати повернення кілограмів.
Ось так.💁‍♀️

#семаглутид #ожиріння #ендокринологкиїв #гормони #схуднення #лікуванняожиріння #глп1 #ендокринолог #контрольваги

08/09/2025

Отримуючи аналізи з високим рівнем пролактину пацієнти одразу жахаються, але далеко не завжди це ознака серйозної патології.🙅‍♀️
Пролактин – «гормон багатьох облич», і його підйом може бути як короткочасним і безпечним, так і пов’язаним із хронічними станами, які потребують уваги.

Ось кілька найпоширеніших причин:
1️⃣ Фізичне чи емоційне напруження, мігрені, безсоння, навіть сам забір крові – все це може тимчасово підняти показник. Саме тому раджу перездати аналіз «у спокої».

2️⃣ Антидепресанти, протиблювотні, гіпотензивні препарати, деякі гормональні засоби (наприклад, контрацептиви) також можуть впливати на рівень пролактину.

3️⃣ Часто причиною є гіпотиреоз: коли щитоподібна залоза працює недостатньо, гіпофіз стимулює вироблення ТТГ, а разом із ним підвищується і пролактин. Також важливу роль відіграють ураження гіпофіза чи гіпоталамуса – пухлини, травми, наслідки опромінення.

4️⃣ Супутні стани. При хронічній нирковій недостатності пролактин гірше виводиться з організму, а при цирозі печінки – порушується його метаболізм.
При СПКЯ дисбаланс естрогенів теж може провокувати підйом цього гормону. Після епілептичних нападів рівень іноді «стрибає» на кілька годин.

5️⃣ Макропролактинемія. Це особливий стан, коли в крові переважає неактивна форма гормону. В аналізі цифри можуть виглядати високими, але клінічних проявів немає. У такій ситуації лікування часто не потрібне, але важливо правильно інтерпретувати результат.

Що робити, якщо аналізи показали високий пролактин:
✔ Не втрачати свідомість!😉
✔ Повторити дослідження (вранці, натще, без стресів та фізичних навантажень напередодні).
✔ Перевірити функцію ЩЗ (ТТГ, вільний Т4).
✔ Оцінити роботу печінки та нирок (АЛТ, АСТ, креатинін).
✔ За необхідності – провести МРТ гіпофіза.🧠

Одна й та сама цифра в аналізі може мати зовсім різні причини, тому не ставте собі діагноз самостійно, орієнтуючись на форуми чи поради знайомих.

Ваше здоров’я – це завжди робота лікаря та пацієнта. І грамотна діагностика тут грає КЛЮЧОВУ роль. Бережіть себе та довіряйте спеціалістам!🤍

P.s. Про ПРАВИЛЬНУ підготовку до здачі пролактину в мене на сторінці є окреме відео☺️

#пролактин #високийпролактин #гормони #ендокринологкиїв #гормональнийбаланс #гіпофіз

Ендокринолог Малкіна Олександра

06/10/2025

04/10/2025

01/10/2025

29/09/2025

26/09/2025

25/09/2025

22/09/2025

20/09/2025

15/09/2025

13/09/2025

10/09/2025

08/09/2025

Address

Opening Hours

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category

Доктор Александра Малкина - Эндокринолог MEDILAND

Monday	10:00 - 17:00
Tuesday	10:00 - 17:00
Wednesday	10:00 - 17:00
Thursday	10:00 - 17:00
Friday	10:00 - 17:00
Saturday	10:00 - 14:00