04/03/2026
Часто на консультаціях чую, що пацієнтам забороняють вживати молочні продукти, буцімто це призводить до запалення при ревмо 🤔
У гонитві за «протизапальними дієтами» молочні продукти часто стають першою мішенню для виключення. Аргументи зазвичай базуються на припущеннях, що казеїн або лактоза стимулюють вироблення прозапальних цитокінів. Проте, як лікар-ревматолог, я мушу зауважити: масова відмова від молочних продуктів - це не просто помилка, а потенційний ризик для здоров’я.
Давайте розберемося, що каже сучасна наука.
1. Великі огляди демонструють, що молочні продукти мають або нейтральний, або протизапальний ефект у більшості людей.
Вживання молока та йогурту не призводить до підвищення рівнів СРБ, інтерлейкіну-6 чи фактора некрозу пухлини (TNF-α).
Навпаки, ферментовані продукти (кефір, йогурт) позитивно впливають на мікробіом кишківника, що є важливим для модуляції імунної відповіді при ревмо.
2. Пацієнти з ревмо - це група найвищого ризику щодо втрати щільності кісток.
Багато хто змушений приймати гормони, які вимивають кальцій.
Сама хвороба активує остеокласти (клітини, що руйнують кістку).
Молочні продукти є найбільш біодоступним джерелом кальцію та фосфору.
3. Саркопенія: м’язи - це опора суглобів
При ревмо розвивається «ревматоїдна саркопенія» - втрата м’язової маси та сили. Молочний білок (сироватковий протеїн) містить велику кількість лейцину, який є ключовим елементом для синтезу м’язів.
4. Для пацієнтів із гіперурикемією та подагрою молочні продукти низької жирності є обов’язковими. Доведено, що молочні білки (лактальбумін та казеїн) мають урикозуричний ефект - вони допомагають ниркам виводити сечову кислоту, знижуючи ризик нападів.
Аргумент «молоко викликає запалення» не має під собою серйозної доказової бази в ревматології. Натомість дефіцит кальцію та білка, який виникає після такої відмови, є реальною загрозою, що призводить до остеопорозу та слабкості м’язів.
Моя порада: не виключайте цілі групи продуктів через необґрунтовані поради. Дієта має бути збалансованою, а лікування - доказовим.
Бажаєте дізнатись більше? Маю спеціальні гайди про харчування при ревмо та про добавки кальцію✔️
Чесно про ревматологію,ваш ревматолог Кулик Мирослава
