Myroslava Kulyk

30/07/2025

Раніше ми називали «стертя хрящу» артрозом, зараз актуальний термін «остеоартрит» через розуміння того, що це і запальний процес.
Все більше даних отримуємо, що впливає на це захворювання і сьогодні ділюсь з вами цікавими даними 🤓

#артроз #ревматолог #артрит

25/07/2025

21/07/2025

У ревматологічній практиці ми часто бачимо пацієнтів зі скаргами на втому та слабкість. Проте іноді (на щастя, рідко), ці симптоми є проявом серйозних автоімунних захворювань, які вимагають швидкої діагностики та лікування, щоб запобігти незворотним наслідкам.
Один із таких прикладів – ідіопатичні запальні міопатії, зокрема поліміозит або дерматоміозит.
В цьому дописі поділилась класичним клінічним випадком дерматоміозиту з успішним лікуванням ✅

Бажаю здоровʼя, ваш ревматолог Кулик Мирослава 🤓

15/07/2025

Хронічний біль у спині – справжня проблема сучасного суспільства, що впливає на мільйони людей по всьому світу🌍

За даними 📊, глобальна поширеність хронічного болю в попереку оцінюється в 4% серед дорослих 24-39 років та 20% серед 20-59 років. А у США у 2016 році витрати на лікування болю в попереку та шиї сягнули 134,5 мільярда доларів🤯

Часто пацієнтам пропонують різноманітні інтервенційні процедури – ін’єкції, блокади нервів, абляції. І їх використання стрімко зростає. Наприклад, у США з 1994 по 2001 рік кількість епідуральних ін’єкцій у поперек зросла на 271% 📈 А з 2007 по 2016 рік використання поперекових радіочастотних процедур збільшилося на 131%.
Проте, незважаючи на таку популярність, експерти задавалися питанням: чи дійсно ці процедури ефективні? 🤔
Нові клінічні настанови дають чітку відповідь, що ґрунтується на великому обсязі досліджень. Що показали дослідження? 🧐 Читайте в слайдах 🤓

07/07/2025

🧠 Фіброміалгія: що справді працює?
📌 Огляд 21 Cochrane-рев’ю, 87 рандомізованих досліджень, 17 631 пацієнт

📎Moore A. et al. Rheumatology (2025), Vol. 64(5), Effectiveness of pharmacological therapies for fibromyalgia syndrome in adults: an overview of Cochrane Reviews

Що ефективно у вашому випадку?

02/07/2025

Конгрес підкреслив зростаючу важливість біомаркерів у персоналізації лікування. Наприклад, детальний аналіз синовіальної рідини при РА, використання ШІ для просторового картування в біоптатах нирок при вовчаковому нефриті та нові критерії стратифікації ризику для перед-РА та хронічного неінфекційного остеомієліту відкривають шлях до більш цілеспрямованих та ранніх втручань.

Ідентифікація «супер-відповідачів ритуксимабу» при СЧВ за допомогою біомаркерів дозволить оптимізувати терапію та потенційно зменшити тягар лікування.

Штучний Інтелект та Цифрові Інструменти: Революція в Дослідженнях:
🤓Покращену діагностику: ШІ-асистований аналіз HRCT при системному склерозі та моделі глибокого навчання для МРТ при аксіальному спондилоартриті демонструють вищу діагностичну точність.
🤓Моніторинг та прогноз: У дослідженні Mefisto валідовано використання захоплення руху через смартфон як цифрового біомаркера для РА, що дозволяє дистанційний моніторинг. Моделі машинного навчання тепер можуть прогнозувати ризик розвитку раку у пацієнтів з Шегреном.

Ці наукові досягнення не лише поглиблюють наше розуміння аутоімунних захворювань, але й пропонують конкретні, передові методи лікування, які незабаром можуть змінити життя мільйонів пацієнтів. Детально читайте в слайдах✅

#наука #ревматологія #медицина #ші #артрит #здоровʼя

11/06/2025

🫀 псоріатична хвороба і серцево-судинний ризик: клінічно важливі оновлення
📌 Рекомендації PPACMAN – мережі клінік псоріазу та псоріатичного артриту
🔬 У пацієнтів із псоріазом та псоріатичним артритом значно підвищується ризик серцево-судинних захворювань внаслідок системного запалення та високої частоти кардіометаболічних коморбідностей.
📌Лише ~25% пацієнтів, яким показані статини, їх приймають
📌Найвищий ризик — при ураженні шкіри >10%, наявності псоріатичного артриту та потребі у біологічній терапії
Тому далі я виклала адаптовану версію цих рекомендацій, які важливі як для пацієнтів, так і лікарів 🤓

28/05/2025

🧬 EULAR 2024: Антиревматичні препарати у періоді репродукції, вагітності та лактації

🔹 Основні принципи
Всім пацієнтам репродуктивного віку (жінкам і чоловікам) має надаватися раннє та регулярне консультування щодо репродуктивного здоров’я та потреби у корекції терапії.
Лікування до, під час і після вагітності має бути спрямоване на досягнення ремісії або низької активності хвороби.
Ризик лікарської терапії для плода має порівнюватися з ризиком нелікованої активної хвороби.
Грудне вигодовування не слід обмежувати у жінок, які отримують сумісні з лактацією препарати.
Вибір лікування має бути результатом спільного прийняття рішень між лікарем та пацієнтом.

Останній принцип: моя любов і принцип в роботі з пацієнтами🫶🏻
Гортайте далі для аналізу нових рекомендацій✅

13/05/2025

Гонартроз або артроз колінного суглоба: що ми знаємо про чинники ризику на сьогодні?

🔬 У 2024 році опубліковано найбільший на сьогодні систематичний огляд та метааналіз (>1.7 млн осіб, 131 дослідження), присвячений ризикам розвитку колінного остеоартриту📈

Ми здогадувались, звісно 😋 Але зараз які переконливі дані маємо 🤓🤫
Читайте в дописі 🫶🏻

#ревматолог #артроз #остеоартроз #остеоартрит

07/05/2025

🧩 “У мене болять суглоби, але аналізи в нормі”. Що робити?
Це часта ситуація, особливо в амбулаторній практиці.
🔁 Пацієнт скаржиться на біль у суглобах. Призначають стандартні аналізи — загальний аналіз крові, ШОЕ, СРБ, те, що так звикли називати «ревмо проби» (що не є правильним терміном🤫але не про це). Результати — в межах норми.
Але біль залишається.
Із часом — посилюється. І коли цифри нормальні, а симптоми не зникають, пацієнт починає сумніватися в собі. Або в медицині.

📉 Це затягує діагностику й ускладнює початок адекватного лікування.
📌 У ревматології клінічний діагноз переважає над лабораторним, особливо на ранніх етапах.
Бо в ревматології не існує одного “аналізу на артрит чи вовчак”, який дасть однозначну відповідь.
Це складна галузь, де хвороби можуть роками ховатись за “нормальними” результатами, мати розмиті симптоми й нагадувати інші стани.

Що робити? Читайте в слайдах 🤓

#ревматолог #ревмопроби

28/04/2025

Підготувала для вас основне з гайдлайну британського ревматологічного товариства 2025 по лікуванню аксіального спондилоартриту біологічними та таргетними синтетичними препаратами🔬

🎯 Основні цілі терапії

1️⃣Поліпшення якості життя, функціональної здатності та соціальної активності.
2️⃣Профілактика структурного пошкодження (переважно хребта).
3️⃣Оптимальне управління позасуглобовими проявами (увеїт, псоріаз, запальні захворювання кишківника).

💊 Коли думати про таргетну терапію?

Після неадекватної відповіді на фізичні методи та НПЗП.

Рекомендовані:

TNF-інгібітори: адалімумаб, етанерцепт, голімумаб, інфліксімаб.

IL-17-інгібітори: секукінумаб, іксекізумаб, бімекізумаб.

JAK-інгібітори: тофацитиніб, упадацитиніб.

NB: інфліксімаб і тофацитиніб не ліцензовані для нерентгенологічного АС.

Детальний аналіз в слайдах🤓
Поділіться в коментарях, що для вас важливо дізнатись 🤗

15/04/2025

Лікар — не лялька. Це професія.

Цей пост народився не з роздратування. А з досвіду. І з потреби проговорити вголос те, що часто залишається «поза кадром».
⠀
Я — лікар ревматолог. І я дуже люблю свою професію. Але водночас я — людина. Не чарівниця. Не бот. Не лялька в білому халаті, яка завжди мила, зручна і доступна 24/7.
⠀
Я працюю з пацієнтами, з якими ми на одній хвилі.
І, так — я не беру всіх, хто хоче записатись.
На сайті не можна просто обрати зручний слот і записатись. Бо перед консультацією я завжди маю розмову з людиною — коротку, але дуже важливу.
⠀
Я хочу зрозуміти, чи збігаються наші цінності. Чи можемо ми разом пройти цей шлях, який іноді складний, довгий і точно не казковий.

Бо я не просто «даю поради». Я включаюсь, глибоко, по-справжньому. І маю право обирати, з ким іти цей шлях.

Чи є у вас власні межі, з ким працюєте, а з ким ні?