Myroslava Kulyk

Myroslava Kulyk Ревматолог, PhD (кандидат медичних наук).

04/02/2026

🧪 Лабораторні аналізи при лікуванні базисними препаратами: що показують нові дані?

📖 опубліковано велике дослідження, яке аналізує ефективність довгострокового рутинного лабораторного моніторингу токсичності у пацієнтів, які отримують базисні препарати.

🔍 Дизайн дослідження:
👥 4 774 пацієнти
🧾 59 555 лабораторних наборів

📊 Критерії «дуже виражених» відхилень:
• АЛТ >300 U/L
• eGFR

«Чи підвищують мої ліки ризик раку?»Це одне з найчастіших і найважливіших питань, яке я чую від пацієнтів перед початком...
30/01/2026

«Чи підвищують мої ліки ризик раку?»
Це одне з найчастіших і найважливіших питань, яке я чую від пацієнтів перед початком терапії базисними препаратами.

Інформаційний простір переповнений суперечливими повідомленнями. Вони часто викликають надмірну тривогу і, що найгірше, можуть призводити до відмови від життєво необхідного лікування.
Щоб розставити крапки над «і», проаналізовано існуючі дослідження на цю тему.
А у 2026 році ці дані були доповнені результатами великого реєстрового дослідження з реальної клінічної практики.
Давайте розбиратись 🤓
Після прочитання, не забудьте про вподобайку, коментар чи питання 🔽
Ваш чесний ревматолог, Кулик Мирослава👩🏻‍⚕️

26/01/2026

Чому складно розробити лікування у вигляді діючої таблетки для лікування артрозу? (Він же остеоартрит, остеоартроз)
Пояснюю у відео ✅

20/01/2026

Маркетинг навколо хондропротекторів створив ілюзію, що зношений хрящ можна «наростити» за допомогою таблеток. Сьогодні я хочу розібрати, чому ці препарати нічого не відновлюють і чому їх часто помилково намагаються використовувати там, де вони взагалі безсилі.

1️⃣ важливо розуміти біологію хряща. Гіаліновий хрящ - це тканина, яка не має власного кровопостачання. Вона отримує поживні речовини шляхом дифузії із суглобової рідини під час руху. Коли ми ковтаємо БАД, він проходить через агресивне середовище шлунка та кишечника, де розщеплюється на прості цукри та амінокислоти. Шанс того, що ці молекули знову зберуться у складну структуру саме всередині вашого коліна і «вбудуються» у пошкоджену ділянку, практично дорівнює нулю. Жодне незалежне дослідження за останні десятиліття не зафіксувало об’єктивного наростання хрящу на МРТ після прийому цих добавок.

2️⃣ існує величезна плутанина між остеоартритом та остеопорозом. Зараз все частіше бачу хондропротектори в листках призначень, але це абсолютно різні патології. Остеопороз - це хвороба міцності кістки, де проблемою є втрата мінеральної щільності та порушення мікроархітектоніки кісткової тканини. Хондропротектори за визначенням спрямовані на хрящ, а не на кістку. Вони не впливають на рівень кальцію, не зупиняють роботу остеокластів і не запобігають переломам.

3️⃣ варто згадати феномен плацебо, який при остеоартриті є аномально високим. Багато пацієнтів відзначають зменшення болю після курсу добавок, і саме на цьому базуються «позитивні» результати деяких комерційних досліджень. Проте, коли ми порівнюємо ці препарати з пустими таблетками у якісних рандомізованих випробуваннях, різниця часто виявляється незначущою. Полегшення, яке відчуває людина, зазвичай пов’язане з природним коливанням інтенсивності болю або психологічним очікуванням ефекту, а не з біологічною дією препарату на структуру суглоба.

Які у вас є питання?

Розвиток ревматоїдного артриту - це складний багатофакторний процес, що визначається взаємодією генетичної схильності, с...
16/01/2026

Розвиток ревматоїдного артриту - це складний багатофакторний процес, що визначається взаємодією генетичної схильності, способу життя та екологічних чинників.
Протягом останніх років фокус досліджень змістився з вивчення довкілля як джерела ризику на пошук захисних факторів. Найбільш перспективним напрямом є вивчення експозиції зеленого простору.
Що це таке? Та що показують сучасні дослідження?
Провела цікавий аналіз даних 🎄на слайдах

2025 рік показав, що майбутнє ревматології - це поєднання таргетної імунотерапії, метаболічної корекції, цифрових технол...
03/01/2026

2025 рік показав, що майбутнє ревматології - це поєднання таргетної імунотерапії, метаболічної корекції, цифрових технологій та, можливо, навіть клітинної інженерії. Це майбутнє, сповнене надії. Виклала, на мою скромну думку, основні прориви і події в світі ревматології 2025🤗

31/12/2025

Еволюція ревматології (1975–2025): від емпірики до точності
За 50 років ревматологія перетворилася з описової дисципліни на високотехнологічну науку.

Основні досягнення:
1. Зміна стратегії. Відмова від вичікувальної «терапевтичної піраміди» на користь раннього втручання. Мета - пригнічення запалення до появи незворотних змін у суглобах.

2. Точна діагностика. Перехід від низькочутливих LE-клітин до молекулярних маркерів (ANA, аутоантитілв). Васкуліти та серонегативні артрити отримали чіткі класифікаційні критерії.

3. Нові нозології. Хвороба Шегрена визнана самостійним захворюванням, ювенільний артрит отримав точну класифікацію, а фіброміалгія більше не вважається просто «фіброзитом».

4. Фармакологічний прорив. З’явилося лікування для склеродермії та міозитів. Остеопороз став частиною стандартної терапії. Головний тренд - заміна глюкокортикоїдів на біологічні та таргетні препарати.

5. Роль лікаря. Штучний інтелект стає класним допоміжним інструментом, але він не замінює клінічне судження та емпатію, які залишаються основою діагностики та лікування.

Попереду чекаємо ще більше відкриттів 🤓
до зустрічі в 2026 🎄🎄🎄

Наука про ідеальний різдвяний подарунок: що спільного між гарною упаковкою та ефектом плацеб​​о?🎄 🎄Розбираємо справжнє р...
29/12/2025

Наука про ідеальний різдвяний подарунок: що спільного між гарною упаковкою та ефектом плацеб​​о?🎄

🎄Розбираємо справжнє рандомізоване дослідження про те, як максимізувати радість від подарунків.

Дарування подарунків - це прадавній ритуал, що лежить в основі соціальних зв’язків. Але що робить подарунок по-справжньому “ідеальним”? Чи важливий лише вміст, чи презентація має значення? І чи можемо ми навчитися чогось корисного з цього, на перший погляд, немедичного питання?

🎄Група данських вчених (Gildberg V.A. et al.), опублікувавши статтю, вирішила підійти до цього питання з усією науковою суворістю. Вони провели рандомізоване, плацебо-контрольоване кросовер-дослідження, щоб з’ясувати, які характеристики подарунка викликають найбільшу радість. Результати в каруселі🤓

23/12/2025

Доведено, що біологічний вік пацієнтів з ревмо значно перевищує хронологічний. Тому зараз активно досліджується питання не лише лікування, а підвищення якості та тривалості життя. Секрет молодості? Читайте нижче 👇🏻

Медицина способу життя як інструмент впливу на перебіг аутоімунних захворювань (на основі даних, представлених на ACR 2025)

6 доказових напрямків інтервенції:

1. Харчування.
Модуляція кишкової мікробіоти, зниження системного запалення (↓ ІЛ-6, СРБ), покращення метаболічного профілю.
Доказова база: Середземноморська дієта.

2. Фізична активність (регулярна).
Покращення функції мітохондрій, протидія саркопенії (ревматоїдній кахексії), вироблення протизапальних міокінів.
Доказова база: Аеробні та силові тренування.

3. Відновлюючий сон.
Регуляція циркадних ритмів, контроль активності імунних клітин (NK-клітин, Т-лімфоцитів), зниження рівня прозапальних цитокінів.
Доказова база: Гігієна сну.

4. Управління стресом.
Зниження активності осі «гіпоталамус-гіпофіз-наднирники», зниження рівня кортизолу та катехоламінів, що модулює імунну відповідь.
Доказова база: Когнітивно-поведінкова терапія, техніки усвідомленості (mindfulness).

5. Уникнення шкідливих речовин (тютюн, алкоголь).
Тютюн знижує ефективність базисної терапії та підвищує активність хвороби. Алкоголь порушує мікробіом та функцію печінки.
Доказова база: Спостережні дослідження.

6. Позитивні соціальні зв’язки
Зниження психологічного дистресу, що опосередковано впливає на нейроендокринну та імунну системи.
Доказова база: Дослідження зв’язку самотності з ризиком остеопорозу та саркопенії.

Ці 6 компонентів є доказовими стратегіями, що впливають на ті ж біологічні шляхи, які задіяні в патогенезі ревматичних захворювань та процесах старіння. Тому ось вам секрет молодості 🤗

Час для адвент-календаря, який зрозуміють ревматологи, пацієнти, тобто всі мої підписники🎄 Гортайте карусель і заряджайт...
18/12/2025

Час для адвент-календаря, який зрозуміють ревматологи, пацієнти, тобто всі мої підписники🎄 Гортайте карусель і заряджайтеся ревмо побажаннями на новий рік.

Я щиро бажаю, щоб кожне з них здійснилося для вас. Адже наша спільна мета - це не просто лікування, а досягнення гарної якості життя, де хвороба відступає на задній план.

А яке ваше найзаповітніше «ревмо-бажання»? Додавайте свої варіанти в коментарях! 👇

15/12/2025

Поговоримо про нову і небезпечну тенденцію, з якою почали стикатися лікарі. Пацієнт, отримавши результати обстежень, завантажує їх у ChatGPT з проханням «пояснити простіше», а потім надсилає лікарю саме цей, перероблений ШІ, текст, а не оригінальний документ.

1. Втрата ключових нюансів та «лікарської мови».
Медичні висновки написані специфічною, точною мовою не для того, щоб вас заплутати, а тому, що кожне слово має значення. Таким чином ми розуміємо масштаб проблеми.

2. Ненавмисне спотворення та «галюцинації».
ChatGPT не «розуміє» текст, він його перекомбіновує. У цьому процесі він може випадково змінити сенс або додати інформацію, якої не було в оригіналі.

3. Втрата контексту та кількісних даних.
Лікар-діагност вказує точні розміри, титри, індекси. Для ChatGPT це просто цифри, які він може округлити, узагальнити або взагалі пропустити. Оригінал: «Протрузія L4-L5 до 4 мм з помірною компресією дурального мішка». Версія ChatGPT: «Є протрузія в попереку». Вся важлива інформація про розмір та ступінь компресії втрачена.

4. Етична відповідальність.
Лікар несе відповідальність за свої висновки, які базуються на оригінальних медичних документах. Він не може і не повинен довіряти переказу, зробленому невідомим алгоритмом без медичної ліцензії та відповідальності.

Надсилайте лікарю тільки оригінальні документи:
✔️Скани або фотографії паперових висновків.
✔️PDF-файли, отримані з лабораторії чи діагностичного центру.
✔️Фотографії рентгенівських знімків.
Саме в оригінальному тексті лікар бачить точні формулювання, кількісні показники, прізвище лікаря, що проводив обстеження, та назву закладу, що дозволяє йому оцінити рівень довіри до висновку.

Намагаючись «допомогти» лікарю і «спростити» для нього інформацію за допомогою ChatGPT, ви насправді позбавляєте його найціннішого - фактів. Ви ненавмисно спотворюєте клінічну картину, що може призвести до діагностичної помилки. Найкраща допомога, яку ви можете надати своєму лікарю - це надати йому повні, незмінені, оригінальні дані ваших обстежень.

Address

Kyiv
03055

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Myroslava Kulyk posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Myroslava Kulyk:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category