Врач-иммунолог Дмитрий Валерьевич Мальцев

26/10/2025

7ма частина монографії, присвяченої розладам спектру аутизму (РАС) у дітей. Розглядаються нейровізуалізаційні ознаки енцефалопатії при РАС за даними МРТ головного мозку. У таких дітей відзначаються чисельні, однак здебільшого неспецифічні патологічні зміни на МР-знімках головного мозку. Часто радіологами такі зміни ігноруються або неправильно інтерпретуються через брак відповідних рекомендацій та настанов. Тим не менше, кожний тип нейровізуалізаційних змін (а їх можна згрупувати в 5ть основних типів, або груп) свідчить про реалізацію того чи іншого патогенетичного механізму пошкодження головного мозку у пацієнта. Клініко-лабораторно-радіологічні паралелі дозволяють структурувати дані, отримані при клінічному нагляді за дитиною, лабораторному обстеженні та нейровізуалізації (та, звісно, нейрофізіологічному обстеженні) в цілісні патогенетичні кластери, що вказують на певний механізм розвитку енцефалопатії. Із таких кластерів, як із пазлів або, скажімо, мозаїк, складається асоційована з РАС енцефалопатія як цілісність, що, нагадаю, є дечим більшим, ніж простою сумою складових. https://drive.google.com/file/d/1BDFgSzI6KHWzFxKObt7ggKOc4TUubdSL/view?usp=drivesdk

20/10/2025

Революційні зміни в розумінні інфекції, викликаної вірусом Епштейна-Барр у людей (доповідь з нещодавної SHDM). Якщо раніше намагалися зобразити класичний циклічний інфекційний процес, потім, зважаючи на опортуністичність вірусу, обговорювали значення зниженої імунорезистетності організму хазяїна, а згодом - імунозалежні ускладнення, індуковані вірусом, тісно вплетені в патогенез інфекції, то наразі нарешті дісталися до точки інтегрального розуміння проблеми. Насправді, це змагання епігенетичних систем. Не виключно змагання імунітетів, а тотальний конфлікт, в якому важлива не тільки якість геномів вірусу та організму господаря, однак і якість управління наявною генетичною інформацією. Вірус здатен здійснювати епігенетичне репрограмування організму господаря, не тільки викликаючи хронічне запалення, однак і видозмінюючи обмін речовин, гемоциркуляцію, проникність тканин, нейротрансміттерний баланс в головному мозку, склад мікробіомів у різних компартментах тіла, ефективність різних систем детоксикації та інше. Це глобальна зміна як тіла, так і особистості людини, якщо вона програє це епігенетичне змагання, то буквально втрачає себе як таку. https://youtube.com/watch?v=th9dCNhcmY0&si=LoIH3bG3TB6XJeNH

10/10/2025

6th chapter of my monograph deficated neuroimmunology of autism spectrum disorders in children. The markers of systemic inflammation were studied, exactly - tumor necrosis factor alpha, interleukin 6 and tumorM2piruvatkinase. The high levels of these markers of inflammatory process in the blood were demonstrated. The differences between such markers in sensitivity and specifity were observed. Also the connections between levels of studied inflammatory blood indexes and markers of cerebral damage, such as neuron-specific enolase and protein S-100, were estimated. This data not only shows the presence systemic inflammation and clinical utility of using some inflammatory markers for measuring the levels of such inflammation, but also connects present inflammation with mechanisms of encephalopathy formation in children with autism spectrum disorders. The results can explan the efficacy of some antiinflammatory treatments in such cases. https://drive.google.com/file/d/1Q5bQ-KK8CVs-RZ3c9tNGngf0HaPPipag/view?usp=drivesdk

05/10/2025

Вебінар щодо проблеми мітохондріальної дисфункції у людей. Цей патологічний стан присутній при різноманітних хворобах (соматичних, інфекційних, генетичних та ін.), будучи універсальним феноменом, впливає на важкість і прогноз при цій патології, однак майже завжди залишається в тіні як недооцінене явище. Лікарі дуже пагано поінформовані щодо феноменології і проблем мітохондріальної дисфункції, в тому числі - при когнітивних розладах. А, втім, ми вже маємо достатньо доступних лабораторних маркерів цього патологічного стану, які дозволяють його ідентифікувати й оцінити ступінь важкості. Більше того, існує чимало так званих мітохондріальних коректорів, деякі з яких вже навіть пройшли плацебо контрольовані дослідження, які підтверджують їх ефективність. https://youtube.com/watch?v=jjFd21rhtMc&si=BKVc7K-Cly2bivjH

27/09/2025

Лист до редактора, де я порушив давно назрілу проблему необхідності трансформації наукових здобутків в клінічні рекомендації та терапевтичні стратегії при РАС у дітей наразі опублікований на сайті журналу JNENS. Посилання на публікацію https://www.gavinpublishers.com/journals/details/journal-of-neurology-and-experimental-neural-science-issn-2577-1442/recent-articles

19/09/2025

Лист до редактора Journal of Neurology and Experimental Neural Science щодо існуючих протоколів лікування розладів спектру аутизму (РАС) у дітей, опублікованих наразі в рецензованих наукових журналах, що індексуються в PubMed (MEDLINE) і/або SCOPUS. Це протoкол BGI Bradstreet J et al (2010), протокол BaS-BiSTOR Frye R (2022) та протокол GBINS Maltsev DV (2024). Ці взаємодоповнюючі документи регламентують діагностичний пошук і терапевтичні інтервенції для дітей з РАС, презентуючи цю патологію як полігенну хворобу з мультитропним плейотропним впливом на весь організм дитини. Втім, в діючих рекомендаціях національних систем охорони здоров'я ці протоколи наразі проігноровані. Тим часом, частота РАС в дитячій популяції стімко зростає разом з асоційованою смертністю та інвалідністю. І ми при цьому ігноруємо наукові докази, накопичені в цій царині, безвольно спостерігаючи за приголомшивим поступом епідемії. Необхідно, відкинувши невиправданий скептицизм та злоякісні корпоративні інтереси, ширше застосовувати наукового обгрунтовані протоколи лікування РАС для покращення клінічних наслідків хвороби у пацієнтів і досягненням контролю над епідемією хвороби. https://drive.google.com/file/d/1IYIIoxYEEU-cOQS8UeZuqAz7hH8UWAkc/view?usp=drivesdk

14/09/2025

5th part of my monograph dedicated to neuroimmunology of autistic spectrum disorders in children. In the focus - nature, origin, structure and importance of autoimmune reactions to self-antigens in children with neurodevelopmental delay and autistic features in the behavior. Autoantibodies to subcortical ganglia of brain hemispheres and kalium channels of neurons, to collagen, nuclei, muscles (including brain vessels). Association of these autoantibodies with different microbes in active state in child's body. Impact of antibrain autoantibodies on biological markers of cerebral damage. Importance of the diagnosis the signs of an autoreactivity in children with autism spectrum disorders in clinical practice. Possible therapeutical interventions. https://drive.google.com/file/d/1W66xlffDjBnSYEhFRvdxASdITgWNHat8/view?usp=drivesdk

02/09/2025

31/08/2025

Глава монографії, присвячена вивченню мікробного навантаження у дітей з РАС. Через порушенння у роботі імунної системи відзначається підвишена схильність до хронічних інфекцій, викликаних опортуністичною та умовно патогенною мікрофлорою. Однак не до будь-якої, а тільки до певного спектру мікроорганізмів. Аналіз асоціацій показує, що цей спектр визначається саме особливостями імунного статусу і, в свою чергу, пов'язаний з подальшою індукцією автоімунних реакцій до мозкових та екстрацеребральних автоантигенів. Причому наявність певного мікроорганізму визначає формування тільки деяких видів автоантитіл, а не всіх підряд. Тому, визначивши мікробний спектр, можна з високою ймовірністю спрогнозувати, які саме порушення в імунній системі має наразі дитина, та екстраполювати ці дані в ту чи іншу палітру найімовірніших автоімунних реакцій, що розвиваються в організмі пацієнта в умовах стану персистуючої імунної дизрегуляції. https://drive.google.com/file/d/1YPwYMezzdQZOM7EL765XJa5nAE5A5UAE/view?usp=drivesdk

27/08/2025

Нещодавнє інтерв'ю щодо проблем оперізувального герпесу у людей. В ході бесіди торкнулися багатьох важливих тем, зокрема, значення імунного статусу, які чинники впливають на.частоту висипань, а які - на атиповість екзантеми або ускладнення в місці висипу на шкірі, чому в одних ділянках тіла герпес частіше висипає, а в інших - набагато рідше, що таке пре- і постгерпетична невралгії, які діагностичні труднощі з ними можуть бути пов'язані, які погляди на механізм їх розвитку наразі переважають і як це підтверджується результатами клінічних досліджень. Що таке zoster sine herpete. Які сучасні лабораторні методи верифікації клінічного діагнозу доступні. Яке місце проби Тцанка в діагностичному процесі. Що таке ступінчаста терапія для пацієнта з рецидивним оперізувальним герпесом. Які можливості сучасної вакцинації при VZV-інфекції. І багато чого іншого. Розкривається ряд таємниць, що дозволить по-іншому поглянути на, здавалось би, добре знайому клінічну проблему. https://thepharma.media/uk/medicine/39391-operizuvalnii-gerpes-upevneni-shho-vse-znajete-pro-nyogo-20112025

20/08/2025

У дітей з РАС відзначається порушення функціонування імунної системи. Виявляється імунодефіцит, передовсім, - NK, NKT, CD8+ цитотоксичних Т-лімфоцитів та мієлопероксидази нейтрофілів, хоча можливі й інші порушення у різних варіаціях. На тлі імунодефіциту відзначаються реципрокні ознаки імунної дизрегуляції з гіперпродукцією ряду імунних чинників, задіяних в імунозапальних, алергічних та автоімунних реакціях. Показано, що імунні показники, що формують ядро фенотипу імунодефіциту, асоційовані з ключовими біохімічними порушеннями, обумовленими епігенетичними розладами, в тому числі - абберантними процесами метилювання, які формуються у зв'язку з дефіцитом фолатнометіонінового циклу. Характер уражених імунних чинників, в свою чергу, визначає спектр переважаючих хвороботворних мікроорганізмів в організмі дитини, що формують так званий мікробних тягар на їі здоров'я. https://drive.google.com/file/d/1ULWHa3d4gcuNncAPi3XJaQvDc92iKR8x/view?usp=drivesdk

10/08/2025

В авторитетному науковому журналі (SCOPUS, Q2) опубліковані результати застосування імунотерапії за допомогою стандартизованих висококонцентрованих імунних екстрактів коров'ячого молозива при клітинному імунодефіциті у дітей з розладами спектру аутизму. Показано, що комбіноване застосування трансфер факторів відновлює раніше знижену кількість NK, NKT і СD8+ цитотоксичних Т-лімфоцитів, компенсуючи клітинний імунодефіцит. Це відбувається без зростання кількості CD3+ Т-лімфоцитів в крові. Продемонстровано поступове збільшення питомої частки відповідачів на імунотерапію по мірі подовження курсу лікування. Не встановлено побічних реакцій. Схема імунотерапії відтворює природній процес імунного трансферу, що реалізується у ссавців під час грудного вигодовування потомства. Прогресивний біологічний механізм, що поряд з деякими іншими перевагами забезпечив перемогу ссавців у боротьбі за існування, наразі отримує чергове підтвердження ефективності застосування в клінічній практиці з метою імунокорекції. https://drive.google.com/file/d/1NZMRqqCLsoN0Yz6auX9X76HdfRdZNQqX/view?usp=drivesdk