09/09/2025
Ожиріння є ймовірним фактором крововиливів у суглоби та болю при гемофілії, стверджують експерти в опитуванні, проведеному в США
Ожиріння збільшує частоту крововиливів у суглоби та ступінь болю, а також знижує загальну якість життя людей з гемофілією у Сполучених Штатах, як погодилася більшість медичних працівників в онлайн-опитуванні.
Але значна кількість, близько 40%, не обговорювала вагу з пацієнтами під час візитів до лікаря, значною мірою через обмеження в часі та інші пріоритети. Вони стверджують, що потрібно більше ресурсів, щоб допомогти пацієнтам з ожирінням та надмірною вагою схуднути.
Дослідження «Обізнаність, догляд та лікування ожиріння для інформування про розширення прав і можливостей пацієнтів з гемофілією та ожирінням (ACTION‐TO‐HOPE): результати опитування фахівців центрів лікування гемофілії в США » було опубліковано в журналі Haemophilia .
Статистика показує, що 18–36% дорослих та 17–22% дітей з гемофілією у США страждають на ожиріння.
Докази зв'язку між ожирінням та підвищеним ризиком спонтанних кровотеч у пацієнтів з гемофілією не є чіткими, але деякі невеликі дослідження повідомляють про покращення стану суглобових кровотеч після втрати ваги. Існує потреба в додатковій інформації, яка може допомогти у розробці стратегій клінічного догляду та підтримки для контролю ваги у спеціалізованих лікувальних центрах.
Дослідники провели онлайн-опитування, щоб зібрати думки медичних працівників, які працюють у центрах лікування гемофілії, щодо проблем, з якими стикаються пацієнти з ожирінням або надмірною вагою.
У їхньому дослідженні ACTION-TO-HOPE (для підвищення обізнаності, догляду та лікування ожиріння з метою розширення прав і можливостей пацієнтів з гемофілією та ожирінням) було зібрано відповіді на опитування від 10 гематологів, 29 дитячих гематологів, 16 медсестер, 11 практикуючих медсестер/асистентів лікарів, 22 фізіотерапевтів та 17 соціальних працівників у період з листопада 2017 року по квітень 2018 року.
Майже всі ці респонденти — 94% — вважали, що втрата ваги допоможе зменшити кількість крововиливів у суглоби, які відчувають ці пацієнти, 89% вважали, що це допоможе зняти біль, а 88% вважали, що це може покращити рухливість. З них 59% сказали, що обговорювали вплив надмірної ваги на здоров'я, а 69% говорили про це у зв'язку зі здоров'ям суглобів під час візитів пацієнтів.
Ці фахівці вважали, що менше ніж 50% їхніх пацієнтів мають надмірну вагу або ожиріння, причому найбільша частка цих людей — 23% — мають надмірну вагу ( індекс маси тіла або ІМТ від 25 до 29,9 вважається надмірною вагою; ІМТ 30 або вище визначається як ожиріння).
Більшість повідомили, що розраховували ІМТ своїх пацієнтів, але лише 24% послідовно повідомляли ІМТ пацієнтам або їхнім батькам.
Найчастіше пацієнтам рекомендують бути більш фізично активними (що було зроблено під час 67% візитів), а потім наголос на покращенні харчових звичок (під час 55% візитів). Рецептурні або безрецептурні препарати для зниження ваги були найменш бажаним варіантом респондентів, значною мірою через уявний ризик побічних ефектів при використанні з лікуванням захворювань.
Дослідники зазначили, що лише 69% опитаних повідомили, що пацієнтам знадобиться менше факторів лікування, якщо вони схуднуть, можливо тому, що вони «вважають, що дози, можливо, вже були скориговані до ідеальної маси тіла», – написали вони.
Надмірні, але загальнодоступні порції їжі та нездоровий вибір їжі були названі 89% медичних працівників основними причинами надмірної ваги та ожиріння у пацієнтів. Серед інших часто згадуваних причин були брак фізичної активності (88%), переїдання (86%) та збільшення часу, витраченого на цифрові розваги (83%).
Більшість медичних працівників, 73%, сказали, що їхні пацієнти часто не бачать зв'язку між масою тіла та результатами захворювання, що створювало перешкоду для обговорення.
Майже три чверті цих фахівців (72%) зазначили, що обмежена фізична активність пацієнтів була пов'язана з ризиком крововиливів у суглоби, і цей ризик був фактором, який також впливав на ІМТ. Багато хто також відзначив скутість суглобів у пацієнтів.
Дійсно, страх крововиливів у суглобах або біль у суглобах через фізичні вправи часто розглядалися як перешкоди для початку та підтримки схуднення. Бажання полегшити біль у суглобах та прогресування захворювання суглобів, а також зменшити ризик частих крововиливів у суглоби повідомлялося як основна мотивація пацієнтів з ожирінням схуднути.
Медичні працівники підрахували, що лише 15% їхніх пацієнтів намагалися схуднути протягом попереднього року, і лише 18% з них досягли успіху.
«Хоча багато медичних працівників вважають, що це їхній обов’язок допомагати пацієнтам з ожирінням та гемофілією у їхніх зусиллях щодо схуднення, і що ожиріння впливає на якість життя їхніх пацієнтів так само сильно, як і гемофілія», – зазначається в дослідженні, – «вони повідомляють, що комплексні візити для лікування занадто короткі для вирішення проблеми ожиріння, а інші пріоритети часто мають перевагу під час 2–4-годинних комплексних щорічних візитів».
Більшість респондентів (84%) вважають, що краща співпраця між центрами лікування гемофілії та експертами з контролю ваги, чиї пропозиції можуть включати програми фізичної активності або консультації дієтолога, була б найефективнішим способом досягнення стійкої втрати ваги у людей з інвалідністю.
«Зміст обговорень з пацієнтами питань схуднення дуже важливий. Окрім інформування пацієнта про необхідність схуднення, медичні працівники також повинні обговорити, як ефективно схуднути, і як центри лікування гемофілії (ЦЛГ) через своїх співробітників або направлення допоможуть підтримати зусилля щодо контролю ваги», – пишуть дослідники.
Медичні працівники також висловили бажання мати доступ до додаткової освіти та матеріалів для кращого розуміння та підтримки контролю ваги для пацієнтів з ожирінням та надмірною вагою.
«Медичні працівники бажають отримати додаткову освіту/матеріали для лікування людей з ожирінням, які страждають на гемофілію, що сприяло б їхнім зусиллям щодо побудови реферальних відносин із центрами контролю ваги та партнерствами для впровадження комплексних планів лікування ожиріння та гемофілії», – підсумували дослідники.
https://hemophilianewstoday.com/news/obesity-affects-joint-bleeds-pain-in-hemophilia-experts-agree-in-us-survey/
