О.Соловйов, Медицина плода/O.Solovyov, Fetal medicine

18/01/2026

Розмістив цей допис у закритій лікарській групі, а тоді подумав-подумав та вирішив оприлюднити й тут - на своїй сторінці...
"Добридень, шановні пані та панове! Давно вже волів це написати, а сьогодні таки вирішив 🙂
Мою особисту практику та кількість моїх пацієнток, звісно ж, ніяк не можна вважати статистично значущими (тим більше певними/вірогідними), але НІКОЛИ раніше впродовж усієї моєї особистої роботи я не зустрічав такої великої частки вагітних з цукрицею вагітних (особливо прихованих, межевих її форм) та з аномаліями входження пуповин, як в останні роки - під час війни 🙁
Більше того, відчутно підвищилась кількість випадків, про які я вже писав раніше - поєднання аномалій входження пуповини (крайове/оболонкове) та цукриці вагітної. В таких випадках відбувається "виправлення" очікуваної надмірної ваги плода внаслідок діабету очікуваною затримкою росту плода внаслідок крайового/оболонкового входження пуповини.

Що цікаво, здебільшого ці випадки ніде й ніяк не нотуються й не аналізуються, оскільки вага й розміри новонароджених є звичайними по таблицях; надмірного прошарку підшкірного жиру може не бути, а за наявності він просто буде розціненим як "симпатична вгодованість". Наслідки ж "вилізуть" значно пізніше, і про них не дізнаються ані акушери-гінекологи, ані фахівці з медицини плода, ані неонатологи... 🙁

І це явище ніхто в світі не зможе дослідити й описати, окрім самих нас - українців. Бо ні в кого не було й немає в сучасному світі такої тривалої війни з усіма її наслідками...
Додані зображення лише для висвітлення теми, бо варіантів тих проявів та, відповідно, зображень може бути ціле розмаїття. На цих зображеннях зверніть увагу на ті щоки плода (майже, як у хом'яка, даруйте), збільшену кількість оплодневої рідини, крайове входження пуповини, при цьому таблиця умовної ваги плода показує перцентиль близько межового десятого, а "тест толерантности до глюкози" - "фсьо нармальна била" (звісно, у 24 тижні вагітности), і тепер рівень цукру натщесерце вранці - у припустимих межах... "

До того ж не слід забувати про преаналітичний етап лабораторних досліджень - без зберігання зразків крови вагітних у крижаній суспензії (а цього, звісно, ніхто не робить) щогодини вміст цукру в тих зразках зменшується. Відповідно, якщо кров взяли в лікарні чи в пункту прийому від лабораторії, там потримали, тоді кур'єр забрав зразки та повіз до лабораторії, в лабораторії зразки теж постояли якийсь час... Відповідно, за кілька годин рівень досліджуваного цукру може впасти до четвертини-третини...

Тому бажано кров здавати безпосередньо в тому місці мережі лабораторій, де зразки одразу - без зберігання - підуть в роботу лікаря-лаборанта.

02/01/2026

Для лікарів. Подібна інформація не є новиною для тих з вас, хто роками слідкує за моїми дописами – ще від далекого 2009 року розміщаю дані про знайдені у світовому медичному письменництві статті щодо відмінности перебігу вагітностей при плодах різної статі. Хто бажає, може знайти ці мої дописи на цих шпальтах у Facebook разом із моїми закликами до науковців УСІ одержані статистичні, лабораторні, ультразвукові, клінічні дані розглядати окремо для плодів різної статі.

У цьому новому році це буде перший допис на згадану тему:
«Пов’язане зі статтю передчасне народження та обмін плацентарних клітин у двоторочкових (dichorionic) двієнь / Fetal sex-related preterm birth and placental cell turnover in dichorionic twins» . Placenta, Volume 174, February 2026, Pages 138-141
https://doi.org/10.1016/j.placenta.2025.12.013
«Основне
• У дихоріальних близнюків хлопчик-хлопчик знайдено найвищі материнські фракції позаклітинного плодового ДНК та, позірно, найбільший ризик передчасних пологів, тоді як інші близнюки показали нижчі значення для обох [показників].
• Пари хлопчик-хлопчик продемонстрували майже вдвічи вищу ймовірність пологів до 34 тижнів та на 70% вищий ризик пологів до 36 тижнів, натомість ризику дуже передчасних пологів

01/01/2026

Ну що ж, вйо далі! 2026 наразі не обіцяє бути легшим, але (божа дяка ЗСУ!!!) Україна стоїть, виборює своє право на життя, воює, працює, вагітніє, народжує, допомагає війську, мріє та сподівається...

Тож, як писав український класик ще в 1878 (!):
"Лупайте сю скалу! Нехай ні жар, ні холод
Не спинить вас! Зносіть і труд, і спрагу, й голод,
Бо вам призначено скалу сесю розбить."

То й надалі віримо, прагнемо, працюймо, борімося!

22/12/2025

Мордокнижка нагадала допис від далекого довоєнного 2017 року... Хочу й з вами усіма ним поділитись, бо містив оцей колядково-різдвяно-щедриковий мультик від Олега Скрипки. Ліпшого й добрішого "міжнародного" мультика я до того й після того не бачив.

Тож, у наш суворий та важкий воєнний час хотів би пригостити-нагадати про наближення цих приємних та бажаних свят, що окроплені тепер кров'ю та серцекраяними незліченними в прямому та переносному сенсі втратами в цій жахливій війні з оскаженілим сусідом... :(

Вітаю з прийдешніми святами та бажаю сил і терпіння жити, працювати, воювати, допомагати нашим оборонцям і собі самим вибороти таку очікувану й вимолювану Перемогу, аби наступну Коляду/Різдво та Новий рік ми могли б зустріти вже ПО Перемозі!

"О.Соловйов, Медицина плода/O.Solovyov, Fetal medicine
22 грудня 2017 р. ·
Сьогодні ввечері від 18:00 у кнайпі "Купідон" 96-те різдвяне засідання Клубу Перинатальних П'ятниць, присвячене виборюванню жіночої різдвяної премії від пані професорки Ірини Судоми:
- Клінічний випадок: „двійня з трійні”.
- Сезонні коливання цитотоксічності NK-клітин та параметрів імплантації.
- Тромбоеластографія: відповіді, яких немає в протоколах.
А від завтра, хто не знав, по секундах почне збільшуватися світловий день - вже ся рухатимемо до Весни! 😉 "

Олег Скрипка та Ле Гранд Оркестр "Щедрик". Розширена повна версія«Щедрик» у виконанні Олега Скрипки став звукорядом нового однойменного новорічного мультфіль...

21/12/2025

Для лікарів. За роки війни помітно зріс відсоток цукриці вагітних (у тому числі прихованої) та вад провізорих органів у ТІЙ САМІЙ групі пацієнток. Причому, як при вагітностях природних, так і при штучних вагітностях. І це безперечно слід лікарям брати до уваги.
Тому вважаю надважливими й більш, ніж "на часі", оці доповіді наших колег пана Віктора Ошовського та пані Вікторії Стешеної, що ви можете подивитись та послухати безоплатно за нижче наведеною е-стежкою. Наполегливо раджу це зробити!

Авторами виконано грандіозну підготовчу роботу та використано величезний власний практичний досвід у цих доповідях, що викликає шанобливу подяку та навіть захоплення! Пречудово, що вони це роблять, і що, взагалі, в Україні є такі фахівці, які здатні виконувати АЖ таку завзяту та корисну роботу.
Окрема уклінна подяка, що вони це роблять саме в Україні, а не десь у затишних місцях по світах!
Обрана тема обговорення теж варта окремої подяки та захвату.

Зі свого боку волів би додати не стільки для авторів, скільки для слухачів/глядачів:
- на жаль, лабораторні дослідження рівня цукру в крові вагітних жінок в наших реаліях МАСОВО втрачають свою точність=цінність ще на преаналітичному етапі :( , відповідно, просівними лабораторними та УЗ дослідженнями вихоплюємо переважно виразні випадки цукриці вагітних;

- натомість, існує ціла низка станів "на межі" кількох негараздів, коли ми НЕ бачимо явних лабораторних та/чи УЗ ознак прихованої гіперґлікемії, особливо в разі поєднання вад розвитку посліду (насамперед, крайового/оболонкового/страпАтого входження пуповини та подвоєного посліду - placenta bilobata) з прихованою цукрицею вагітних (тут якраз найважливішим є заклик пана Віктора Ошовського звертати увагу на дрібні ознаки);

- найважливішими, на мій погляд, є "Універсальні поради пацієнткам", і ще більш важливішими - ДОТРИМАННЯ пацієнтками цих порад.
Жодні "моніторинги" пацієнток та/чи плодів не матимуть жодного сенсу в разі ігнорування пацієнтками отих порад.
Так само, жодного сенсу не матимуть усі ті моніторинги при дотриманні пацієнтками тих порад :)
Бо сама по собі кількість лабораторних та/чи УЗ досліджень жодних чином НЕ впливають на наслідки таких вагітностей.

Усіх вітаю з прийдешніми святами -
бажаю всім веселої Коляди/Різдва та щасливого Нового року, аби він приніс нам усім Перемогу!

З пошаною, Олексій Соловйов.

Enjoy the videos and music you love, upload original content, and share it all with friends, family, and the world on YouTube.

02/12/2025

Із "Саудаде" Андрія Любки: відомий сербський автор Срджан Валяревич, твори якого перекладені дюжиною мов, який ще наприкінці дев'яностих був стипендіатом Фонду Рокфеллера, а його визнаний "роман "Комо" побачив світ аж 2007 року", стверджував, що "у часи війни пишеться слабо, та й живеться слабо, і тільки п'ється - ого-го як"...

Мені ж особисто та командам "Клініки "Надія" й "Клініки академіка Грищенка", києвський підрозділ якої "Рід" сьогодні відзначає третю річницю відкриття у день поховання свого Янгола-охоронця Дениса Поліщука, який у 19 років загинув, захищаючи Батьківщину ... царство йому небесне й наша уклінна подяка! ...
теж "п'ється ого-го як" у часи війни,
але й надається щастя виконувати шляхетну роботу на благо майбутнього нашої країни, а не лише роботу як засіб для існування та підтримки ЗСУ.

Особисто маю честь бути частиною прекрасної команди київського підрозділу "Рід" Клініки академіка Грищенка і вдячний долі та керівникам обох клінік за відсутність тиску на мене визначитись на користь якоїсь однієї з лікарень, відповідно, тепер маю два "основних місця роботи" 🙂
Велика подяка ЗСУ за можливість нам жити, працювати, навчатись, допомагати чарівним і таким сміливим українським жінкам в Україні (!) "робити дітей" для себе й Батьківщини у цей тяжкий час і за ТАКУ ціну для наших захисників, їх батьків, близьких і друзів!
Включно з родиною Дениса Поліщука, який став нашим Янголом-охоронцем в прямому і в переносному сенсі - уклінна подяка йому та його батькам!
Його світлий образ спонукає нас працювати якнайліпше, щоб наша успішна робота на межі чародійства була в тому числі й подякою за його неоцінЕнну жертву...

Подяка особисто Ксенії Хажиленко за її силу, волю, людяність, талановите творче натхнення зібрати АЖ такий колектив й надихати його на здобутки в наші непрОсті часи!

Також добрим словом хочу згадати власників і керівників "Клініки академіка Грищенка", які підтримують її очільницю пані Ксенію й увесь київський підрозділ "Рід" своєї клініки, ні в чому не перешкоджаючи й нічого не нав'язуючи 😉 !

Дай, Боже, нам усім разом вибороти спільну Перемогу!
Й хоч трішечки ще пожити у вільній та заможній Україні 🙂

Send a message to learn more

17/09/2025

Прохання до відвідувачів моєї сторінки поширити цей допис, навіть у разі недотичної до вас особисто теми. Невідомо для чого й на догоду кому, але наша влада має намір цілковито знищити одну з найрозвинутіших в Україні медичних галузей - репродуктологію (лікування неплідности родин). Яка і до війни і досі під час війни працює та розвивається на найвищому світовому рівні. Мотивація для нищення однієї з найрозвинутіших галузей України (ще й на тлі страшної демографічної кризи в нашій країні!!!) цілком незбагненна, але уряд та Верховна рада ПОВТОРНО готує законопроєкт для цього... :( Тож, допоможіть, будь ласка, принаймні поширенням цієї інформації.

Send a message to learn more

30/07/2025

Лікарям. З подякою ЗСУ за можливість жити, працювати, навчатись!
Даруйте, якось забув завчасно повідомити, що сьогодні від 18:00 до 20:00 маю 1,5-годинну лекцію щодо рідкісних видів маткової патології та 30 хвилин на запитання-відповіді на навчальній платформі Medvoice. Якщо комусь з вас це може бути цікавим та корисним, можете ся зареєструвати просто зараз за цією е-стежкою: https://platform.medvoice.net/ua/events/uzd-ridkisnix-vidiv-matkovoyi-patologiyi

До зустрічи в Павутинні!
ПМ. Ілюстрацію готував не я, і там на екрані сканера, звісно, не матка, а нирка :)

Рідкісні патології матки часто залишаються поза увагою, оскільки лікар не очікує їх виявити.Якщо їх пропустити під час рутинного ультразвукового обстеження, це мо...

29/06/2025

Для лікарів. Драглювате ложисько (jelly like placenta). З доземною подякою ЗСУ за можливість жити, працювати, навчатись!

Три дня тому тільки-но згадав про це вкрай рідкісне явище - драглюватий послід - як у той самий день прийшла на дослідження пацієнтка з таким явищем. Сьогодні розміщую відео з того дня, бо сьогодні маю час і натхнення. Завдяки тим самим ЗСУ, за що знову їм уклінна подяка!

На цю тему вже якось писав - хто має бажання, можете почитати - https://www.facebook.com/FMFUa/posts/338582554925360 . Сьогодні лише розміщую відео згаданого останнього випадку.

З пошаною, Олексій Соловйов.

26/06/2025

Лікарям. "Вигляд міграції трофобласту до глибоких маткових артерій у разі приростання посліду / Patterns of trophoblast migration in deep uterine arteries in accreta placentation" – тези статті з Placenta Available online 24 June 2025. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2025.06.014

Почну з висновків та своїх гіпотез - для тих, хто "багато" вже не вміє читати ;) А нижче за це можете побачити й увесь текст тез, не самої статті. Тож,...
Основне
- Досліджено маткові зразки 11 пацієнток із placenta previa accreta
- Оцінювали позаторочковий трофобласт (Extravillous trophoblast [EVT]) і розташування запальних клітин
- Колонізація EVT тканин шва була значно більшою, ніж міометрія (p

26/04/2025

Госпітальєри стільки допомагали ВСІМ. Тепер теж потребують негайної допомоги :(
Будь ласка, хто скільки зможе - жодна гривня не буде зайвою!
Власне, допомога потрібна не їм самим, а для їх відродження після нападу нелюдей, аби знову рятувати життя військових та цивільних українців, поранених тими самими нелюдями.

Send a message to learn more

18/04/2025

Доповнення 23.04.25. Спілкування з колеґами на підняту тему спонукало мене додати до раніше написаного тексту: найчастіше, чим менш виразними є хворобливі ознаки при УЗД чи при огляді новонароджених дітей, тим дорожчими є дослідження :( Приклад: затримка росту дитини.

І для лікарів, і для пацієнток. Чи можуть медичні генетики, акушери-гінекологи, лікарі ультразвукової діагностики (УЗД) визначати такі стани, як «все добре», «не все добре», «все недобре»?
Спонукала до цього допису ціла низка подій та колеґіальних розмов останніми днями. Тож, вирішив оприлюднити свої думки на цю тему на прикладі такого собі синдрому Кабукі/Kabuki syndrome.
З уклінною подякою ЗСУ за можливість жити, працювати, навчатись!

Наводжу низку світлин з Павутиння дітей зі згаданим синдромом. Подивіться на них уважно. Чи викликав би вигляд цих діточок безсумнівне переконання, що вони не є «звичайними», якби ви побачили таких дітей на вулиці чи такі світлини «десь», якби заздалегідь не привернути на них увагу? А вони всі мають цей синдром Кабукі, причиною якого є патологічні зміни чи мутації у генах KMT2D (1-й тип синдрому) чи KDM6A (2-й тип), може бути їх поєднання. Зустрічається з частотою близько 1 випадку на 32 тисячи пологів.

Так от, такі синдроми, як і численні инші, МОЖУТЬ бути визначені внутрішньоутробно до 21 тижня вагітности! Але для цього потрібні гроші – для оплати лабораторних досліджень, бажання родини робити ці дослідження, діагностичний амніоцентез (АЦ) – для одержання клітин дитини з оплодневої рідини. АЦ дозволяє одержати оплодневу рідину й ці клітини, як, наприклад, ми можемо одержати кров людини з вени чи сечу з сечового міхура, чи мокротиння з легенів, чи слину, чи инші зразки рідини з різних частин тіла/порожнин людини. Але ж далі лабораторії слід чітко замовити якісь ПЕВНІ дослідження одержаних матеріалів і, даруйте, оплатити ці дослідження!

Чому «певні» дослідження? Тому що НЕ існує якогось одного дослідження, яке могло б відповісти на всі запитання; не існує обстежень, які взагалі могли б відрізнити всіх хворих дітей від усіх здорових. По-перше, не існує таких обстежень, по-друге, дитина внутрішньоутробно теж може хворіти і навіть набувати вади! Або ті вади чи хворобливі реакції/процеси/стани можуть проявитись наприкінці вагітности, при народженні дитини, у місяць життя дитини, в рік життя, у 15 років життя тощо…

І, попри те, що ПЕРЕВАЖНА БІЛЬШІСТЬ вагітностей у Світі та Україні завершується народженням живих та здорових дітей від живих та здорових мам 😊 , перед здійсненням будь-яких просівних обстежень (screening) чи діагностичних досліджень треба в загальних рисах пояснити вагітній жінці/родині можливості цих обстежень та їх межі.

Повертаючись до згаданого синдрому Кабукі, як прикладу для пояснення піднятої теми, слід наголосити, що при ньому (але НЕ лише при ньому!) клінічні прояви можуть бути цілком різними.
Поруч з наведеними світлинами дітей можна додати купу знімків спотворених дитячих обличь або просто «особливих обличь» при цьому синдромі. У дітей можуть бути вади серця, а може не бути; можуть бути вади кістяка, а може не бути; значна затримка росту (або внутрішньоутробно, або вже після народження дитини), а може й не бути; можуть бути проблеми харчування чи розумового розвитку, а може не бути; проблеми виховання, погіршений зір/слух, ендокринні негаразди тощо…
Остаточний діагноз виставляється на підставі лабораторного молекулярно-генетичного дослідження (визначення послідовности екзомів чи повного геному), а не ступеню клінічних проявів.

Відповідно, якщо при планових УЗД помічено якісь вади розвитку дитини чи так званих провізорних органів або якісь особливості їх побудови, затримку росту плода, особливості рухів/положення дитини тощо - це може бути пов’язано з якимись хромосомними/генними аномаліями. А може бути не пов’язано.
Якщо при планових УЗД НЕ помічено вищезазначених речей або їх немає, у переважній більшости випадків дитина не має хромосомних/генних аномалій. Але може мати ☹

Тому завданням фахівців є донести, хоча б у загальних рисах, можливості наших обстежень та їх межі.

Після прочитаного спробуйте самі собі дати відповідь на поставлене на початку цього допису запитання.

З пошаною, Олексій Соловйов.
ПМ. Останні три світлини з наведених – талановитого вірменського актора Фрунзика Мкртчяна у дитинстві та в молодості, а також підлітків зі США, мультиплікаційні персонажи з яких - “Beavis and Butt-Head” на MTV - стали «іконами» поп-культури 1990-х років. Риторичне запитання: це все є «особливостями» людей чи наслідками невідомих генних аномалій?..