Михайло Полулях

13/01/2025

ЗАСТОСУВАННЯ ПРЯМОГО ПЕРЕДНЬОГО ДОСТУПУ ПРИ ЕНДОПРОРТЕЗУВАННІ КУЛЬШОВОГО СУГЛОБА
Хірургічна техніка прямого переднього доступу при виконанні тотального ендопротезування кульшового суглоба з її численними перевагами, неодноразово наведеними в літературі, набирає все більшої популярності серед ортопедів-травматологів. Аналіз матеріалів показав стрімке зростання зацікавленості ортопедів-травматологів до впровадження прямого переднього хірургічного доступу в свою практику тотального ендопротезування кульшового суглобу. Вважаємо, що ця зацікавленість пов’язана з напрацюванням великого матеріалу по передньому доступу, яка показала беззаперечні переваги техніки переднього доступу та гарні віддалені результати ендопротезування кульшового суглобу з застосуванням цієї техніки.
Переваги переднього доступу:
• менше травмування тканин при хірургічному доступі;
• меншу втрату крові під час операції;
• зменшення термінів перебування в стаціонарі після операції;
• зменшення проявів післяопераційного больового синдрому і, як наслідок, відсутністю необхідності призначення опіоїдної аналгезії;
• зменшення термінів післяопераційної реабілітації та адаптації пацієнтів після ендопротезування;
• зменшення кількості ускладнень у всіх періодах спостереження;
• меншої довжини розріз шкіри, що має кращий косметичний ефект та зацікавленість пацієнтів особливо молодшого віку.
На рис. представлені рентгенограми до та після тотального ендопротезування кульшового суглоба з застосуванням прямого переднього доступа і протеза з короткою ніжкою.
Клініка захворювань суглобів у дорослих Інституту травматології та ортопедії НАМН України
проф. Полулях М.В.

18/12/2024

Ендопротезування кульшового та колінного суглобів у хворих на ревматоїдний артрит.

Ревматоїдний артрит - системне захворювання при якому страждають всі органи і системи. Ураження опорно-рухової системи проявляється у розвитку артритів та остеопорозу. Остеопороз змушує лікаря застосовувати протези з цементним типом фіксації при ендопротезуванні кульшових суглобів та подовжувачів на великогомілковий, а іноді і на стегновий компоненти ендопротезів колінного суглоба.
На рис. представлені рентгенограми кульшових та колінних суглобів одного хворого до та тісля ендопротезування.

Клініка захворювань суглобів у дорослих Національного інституту травматології та ортопедії НАМН України. т.067 731 53 13
Більше інформації можна отримати на сайті www.ortho.net.ua

20/11/2024

ЗАСТОСУВАННЯ ПРЯМОГО ПЕРЕДНЬОГО ДОСТУПУ ПРИ ЕНДОПРОРТЕЗУВАННІ КУЛЬШОВОГО СУГЛОБА
Хірургічна техніка прямого переднього доступу при виконанні тотального ендопротезування кульшового суглоба з її численними перевагами, неодноразово наведеними в літературі, набирає все більшої популярності серед ортопедів-травматологів. Аналіз матеріалів показав стрімке зростання зацікавленості ортопедів-травматологів до впровадження прямого переднього хірургічного доступу в свою практику тотального ендопротезування кульшового суглобу. Вважаємо, що ця зацікавленість пов’язана з напрацюванням великого матеріалу по передньому доступу, яка показала беззаперечні переваги техніки переднього доступу та гарні віддалені результати ендопротезування кульшового суглобу з застосуванням цієї техніки.
Переваги переднього доступу:
• менше травмування тканин при хірургічному доступі;
• меншу втрату крові під час операції;
• зменшення термінів перебування в стаціонарі після операції;
• зменшення проявів післяопераційного больового синдрому і, як наслідок, відсутністю необхідності призначення опіоїдної аналгезії;
• зменшення термінів післяопераційної реабілітації та адаптації пацієнтів після ендопротезування;
• зменшення кількості ускладнень у всіх періодах спостереження;
• меншої довжини розріз шкіри, що має кращий косметичний ефект та зацікавленість пацієнтів особливо молодшого віку.
На рис. представлені рентгенограми до та після тотального ендопротезування кульшового суглоба з застосуванням прямого переднього доступа і протеза з короткою ніжкою.
Клініка захворювань суглобів у дорослих Інституту травматології та ортопедії НАМН України
проф. Полулях М.В.
т .067 731 53 13
Більш детальну інформацію можна отримати на сайті:
www.ortho.net.ua

14/10/2024

ЕНДОПРОТЕЗУВАННЯ КУЛЬШОВОГО СУГЛОБА
Сучасний підхід
В протезуванні кульшового суглоба важливе місце займають такі чинники, як бережне ставлення до м’яких тканин, оптимальний підбір протеза, адекватне знеболення та своєчасна реабілітація в післяопераційному періоді. Передній доступ до кульшового суглоба є найбільш ощадним для м’яких тканин, дозволяє досягти мінімальної крововтрати, створює найбільш сприятливі умови для постановки протеза з короткою ніжкою та розпочати адекватну реабілітацію в післяопераційному періоді. На думку більшості ортопедів, протези з короткою ніжкою найбільш відповідають вимогам протезування.
Таким чином, застосування переднього доступу, правильно підібраного протеза, адекватне знеболення в післяопераційному періоді дозволяють своєчасно розпочати реабілітацію з повним навантаженням оперованої кінцівки уже в перші дні після операції та виконувати одноетапне протезування обох кульшових суглобів. Особливо актуально для пацієнтів молодого та середнього віку.
На фото функціональний результат ендопротезування кульшового суглоба на 5-й день після операції.
Клініка захворювань суглобів у дорослих Інституту травматології та ортопедії, м.Київ.
т.067 731 53 13 https://ortho.net.ua
проф. Полулях Михайло Васильович.

26/04/2024

Наукові конференції дають не тільки можливість ознайомитись з новими досягненнями в ортопедії, а також поспілкуватися з колегами і друзями. Щорічний семінар "Квітневі тезиси" 26.04.2024.

25/12/2023

Складне протезування завжди творчий процес який часто потребує прийняття нестандартних рішень. Представлені рентгенограми пацієнта, який 25 років тому внаслідок травми отримав перелом кісток таза, вивих лівого стегна, вкорочення кінцівки на 6 см. Успішно виконано тотальне ендоротезування кульшового суглоба протезом з безцементним типом фіксації та відновленням довжини кінцівки на 5 см.
Клініка захворювань суглобів у дорослих Інституту ортопедії, м. Київ
т.067 731 53 13

24/10/2023

Зустріч колег на Німецькому конгресі ортопедів в м.Берлін 24-27.10.23.

05/10/2023

Тема лікування черезвертлюгових переломів лишається актуальною. Золотим стандартом лишається синтез стержнем, але у випадках, коли є остеоартрит lll-lV стадії, багатоуламковий перелом чи виражений остеопороз необхідно віддати перевагу ендопротезуванню.
На рентгенограмах пацієнтки 82 років багатоуломковий перелом проксимального відділу стегнової кістки зі зміщення. Виконано ендопротезування кульшового суглоба протезом з цементною фіксацією елементів протеза. На наступний день після операції пацієнтка піднялась з ліжка з допомогою милиць.

24/07/2023

Кистоподібна перебудова кістки є однією з форм дегенеративно-дистрофічного ураження суглоба і проявляється формуванням кист в субхондральній зоні суглоба з подальшим поширенням на інші структури суглоба та проривом в суглоб.
На томограмах приведено приклад кісткової пластики кист даху кульшової западини ауто- та аллотрансплантатами. Така операція дасть можливість відновити структуру кістки, створить опору для головки стегнової кістки та збереже суглоб.

06/05/2023

Щоб отримати тяжку травму, не обов'язково попадати в дорожньо-транспортну пригоду. Достатньо мати трішки зайвої ваги і оступитися. А при лікуванні внутрішньосуглобових переломів важливою вимогою є точне співставлення відламків і стабільна їх фіксація.

11/03/2023

Ревматоїдний артрит - захворювання при якому іде руйнування суглобів на фоні системного остеопорозу. Приведу клінічний приклад тотального ендопротезування колінного суглоба у пацієнтки з вираженою вальгусною деформацією колінного суглоба 35 градусів, дефектом кісткової тканини латерального виростка великої гомілкової кістки, системним остеопорозом. Враховуючи наведені вище особливості ураження суглоба, виконано тотальне ендопротезування з застосуванням зв'язаного протеза з подовжувачем на стегно і гомілку, дефект латерального виростка гомілки заповнений титановим аугментом. Післяопераційний період протікав без особливостей, на 7 день пацієнтка виписана з клініки.
Клініка захворювань суглобів у дорослих Інституту травматології та ортопедії. Київ, вул. Бульварно-Кудрявська, 27
т.067 731 53 13

12/12/2022

https://youtu.be/lmnCu35tRrY

Доповідь в рамках вебінару: «Практично-орієнтований навчальний курс. Вибрані питання ортопедії: дисплазія кульшового суглоба та диспластичний коксартроз. Ген...

01/12/2022

Ревізійне протезування
Ревізійне протезування відноситься до складного. В ході оперативного втручання оперуючому лікарю приходиться вирішувати нестандартні ситуації. Тому перед операцією важливо заздалегідь передбачити ці ситуації і бути готовим до їх вирішення.
Клінічний приклад.
Пацієнтка звернулась в клініку з болями, порушенням функції правого кульшового суглоба. В анамнезі протезування правого кульшового суглоба 16 років тому. Місяць тому виконано ревізійне протезування з приводу його нестабільності. Пацієнтка обстежена, проведено КТ дослідження, виготовлено 3 D модель кульшової задини. Встановлено діагноз: вивих протеза правого кульшового суглоба, асептична нестабільність ацетабулярного компонента, дефекти кісткової тканини стінок і дна кульшової западини. Проведено ревізійне протезування правого кульшового суглоба. В ході оперативного втручання виконано кісткова пластику дефектів кульшової западини з встановленням антипротрузійної конструкції, перевстановлено ніжку протеза.
Післяопераційний період протікав без особливостей пацієнтка виписана на амбулаторне лікування.
Проф. Полулях Михайло Васильович
Клініка захворювань суглобів у дорослих Інституту травматології та ортопедії НАМН України т.067 731 53 13 сайт https://ortho.net.ua

17/11/2022

Ревізійне протезування кульшового суглоба
В клініку звернулась пацієнтка зі скаргами на біль в кульшовому суглобі. В анамнезі протезування лівого кульшового суглоба 12 років тому. Після обстеження встановлено діагноз асептична нестабільність протеза лівого кульшового суглоба. Виконано ревізійне протезування. При встановленні ацетабулярного компонента застосована кісткова пластика дефектів даху кульшрвої западини і ревізійна конструкція. З проксимального відділу стегна вилучено ніжку протеза і кістковий цемент, встановлена ревізійна ніжка з безцементним типом фіксації, дефекти кісткової тканини заповнені трансплантатами. В задовільному стані пацієнтка виписана на амбулаторне лікування.