13/05/2025
🤢 Черговий помітний спалах гепатиту А. Цього разу в Києві… Почали звертатись пацієнти, маса питань, нерозуміння, паніка…
🤢 Чому кажу черговий спалах? Бо це трапляється, на жаль, з неприємною періодичністю. Це вже не вперше… Скільки раз таке вже було в Києві… А пам’ятаєте, як влітку 2023 вирував гепатит в Вінниці? Ситуація повторюється. Але, попри всю неприємність й традиційне замовчування, що насправді сталось й чому вірус потрапив у воду, все не так страшно. Головне знати основні моменти про те, як себе захистити, як лікуватись вдома й, саме головне, в паніці собі не нашкодити.
▪️ Коротко про кожне питання
Слово «гепатит» лякає просту людину дуже сильно. Одразу на думку спадають страшні історії про наркоманів та цироз печінки. Втім, не треба плутати гепатит А із гепатитами В та С. Це абсолютно різні речі.
▪️ Гепатит А – це ніщо інше, як звичайний кишковий вірус. Але із-за того, що вірус розмножується в печінці, його «вписали» в «сім’ю» гепатитів. І хоча вірусом гепатиту А заразитись дуже легко, в цивілізованому світі таке трапляється не часто. Там найбільшу небезпеку несуть всілякі молюски… 🤭
🤭 У нас малоймовірно, що кияни переїли устриць, у це слабо віриться... Ймовірніше вже вкотре причиною спалахів стають технологічні порушення безпечного водопостачання (потрапляння каналізаційних вод в бюветну систему, в центральне водопостачання або порушення знезараження бутильованої води в промислових масштабах). А далі, як то кажуть, вже «несеться»: порушення елементарних правил гігієни роздмухує спалах в сімейних колах, дитячих садочках, школах й т.п.
Тому зараз киянам постраждалого району (весь Київ не спалахне, це локальний випадок), аби не заразитись, треба виконувати одне просте правило: вживати ТІЛЬКИ КИП’ЯЧЕНУ ВОДУ. Ми не знаємо (читай: нам не кажуть) яка саме вода зараз небезпечна: бюветна, водопроводна, може покупна якогось конкретного місцевого постачальника – правило профілактики просте: воду треба кип’ятити, навіть для чищення зубів та дуже ретельно вдома виконувати заходи гігієни, особливо де є маленькі діти.
▪️ Чому діти? Вони важко хворіють?
Ні, навпаки. Діти хворіють зазвичай дуже легко й практично безсимптомно.
Згідно офіційної статистики CDC 90% дітей віком до 6 років взагалі НЕ мають проявів жовтяниці. Тобто переносять гепатит А безсимптомно або з проявами легкого змазаного ГРВІ. Тому це й заплутує: не хворіючи помітно, дітки є основними джерелами зараження в сім’ях. Й тому до них сама більша увага в питаннях гігієни.
▪️ Реальну небезпеку гепатит А несе людям, які мають фонові хронічні захворювання печінки. В такому випадку дійсно рекомендується профілактична вакцинація від гепатиту А, якомога скоріше, щоб встигнути й не допустити важких ускладнень.
Однак, здорова молодь та дорослі зазвичай хворіють легко, з класичними неприємними симптомами, але без ускладнень, за умови… Не робити помилок.
▪️ Про що йде мова?
Уявіть, що раптом (як, наприклад, у мого пацієнта, який звернувся вчора) першим симптомом гепатиту А стала лихоманка до 40 С. І трусило його кілька днів. А пожовтів він лише через тиждень. Що подумає звичайна людина? Ну грип, мабуть же. І почне одразу приймати жарознижуючі, або ще гірше антибіотики... Один з жарознижуючих – ПАРАЦЕТАМОЛ – може стати причиною різкого погіршення!
Гепатотоксичні препарати категорично заборонені при гострій фазі гепатиту.
Печінка страждає, їй дуже тяжко: імунна система відчайдушно бореться із вірусом, руйнуючи все навкруги, знищуючи разом із патогеном власні печінкові клітини. Це нормально. Так і має бути. Так людина одужує. І на це потрібен час. Але головне – не чіпати зайвими препаратами печінку. Не навантажувати її ще більше.
❗ Тому головне правило лікування вірусного гепатиту А – це СПОКІЙ, ДІЄТА ТА МІНІМУМ ЛІКІВ.
▪️ Щодо спокою – це дуже серйозно. Має бути постільний режим, ніякого фізичного навантаження, нервів та метушні. В радянські часи саме із-за цього примушували людей госпіталізуватись в стаціонари, хоча ніякого лікування толком не призначали. Адже сказати чоловікові «лежи вдома» - це нічого не сказати. Все рівно, йому соромно та ніяково лежати цілий день в ліжку. Він обов’язково піде в магазин, допомогти дружині нести важкі сумки із продуктами, або велосипед синочку спустить з 5 поверху вниз й т.п. Але це не жарти: печінка збільшена, її капсула розтягнута, аби уникнути її розриву треба просто спокійно лежати в ліжку, читати гарну книгу й чекати, поки імунна система сама зробить все як слід.
На це піде пару тижнів. Але так і має бути. І мінімум ліків: сорбенти, можна ферменти, деякі корисні препарати для підтримки судин й рясне пиття. І крапка. Хоча ні, кома. Ще ж дієта.
▪️ Шкідлива, смажена, жирна, консервована, гостра їжа й алкоголь мають бути вилучені з раціону. Щодо алкоголю для чоловіків дуже неприємна новина: згідно рекомендаціям гастроентерологів особливу небезпеку несуть слабоалкогольні напої (пиво), й вживання їх заборонено аж… Протягом 6 місяців після одужання. Аби печінка повністю та без наслідків відновилась.
Пам’ятаю випадок, коли молодий хлопчина, який лікувався у нас в лікарні, після одужання запросив додому друзів й потужно «відсвяткував»… На наступний день його привезли знову жовтого й ще на пару тижнів він вимушено «затримався» в стаціонарі…
😎 На цьому погані новини закінчуються. Далі тільки хороше:
👍 Гепатит А ніколи не буває хронічним. Імунітет після одужання формується довічний. При дотриманні простих правил та без порушення дієти ніяких негативних наслідків не залишиться. Все буде гаразд. І попри застарілі забобони можна бути навіть донором крові! Гепатит А не є протипоказом.
👍 Тому всім здоров’я! Не панікуйте, не робіть помилок й при потребі завжди звертайтесь! Ми допоможемо!
👇 Докладний розбір гепатиту А ми обговорювали під час спалаху в Вінниці з УКРІНФОРМ. Тут можна детальніше ознайомитись:
https://www.ukrinform.ua/rubric-health/3783393-evgen-dubrovskij-likarinfekcionist.html
t.me/likar_dubrovskyi
