Фізичний терапевт - остеопат Дмитро Павловський

02/05/2026

Надостьовий м'яз
Піднімач лопатки
Задній драбинчастий м'яз.

Люди приходять різних статури, професії, способу життя, але ці «проблемні хлопці» незмінні.
Виглядає так, що на їх плечі вішаються наслідки нижчерозташованих дисбалансів. Округлі плечі, бокові перекоси, висунута вперед голова...

Змінюється кут навантаження і виникає перевантаження.
Але що містить в собі це слово - «перевантаженням»?
Це не лише тригерні точки, фасціальні ущільнення чи тендиніти. В цій веселій та подразненій компанії є сірий кардинал, що тримає усіх її членів в купі — хронічний гіпертонус. А це вже параметр, який напряму контролюється центральною нервовою системою.

Саме тому ділюся з колегами техніками нормалізації тонусу, а з вами — фрагментами з навчання.
Головна ідея технік - додати до розминання м'язів елемент перенавчання нейром’язового апарату. Та пов'язане із цим «скидання налаштувань» м’язового тонусу до базового, заволського рівня.

25/02/2026

Вже кілька разів приймав пацієнтів з скаргами на зупинку травлення після перенесеної віруски. Апетиту нема, сил нема, що не з'їсиш, стоїть компком.

Кожен раз це доволі добре виправлялось, хоч і трохи довго. Півтори години доводилось посидіти покорпіти над животом.

Застосовую тут тільки м'які остеопатичні техніки.

Спочатку є відчуття суцільного спазму, але по мірі м'якої роботи, по трошки починає бурликати жовч, м'якішає живіт і з'являється характерне тепло, відчутне і мені і пацієнту і відоме в остеопатичних вченнях, як один з терапевтичних ефектів застосування технік.

Вдячний пацієнтці за зворотній зв'язок, адже саме це дозволяє розуміти віддалені наслідки роботи і робити висновки.

19/02/2026

Мобілізація суглобів - це як відмикання замка відмичкою.
Тут важливі не сила і розтяги через біль і терпіння.
Це дійсно нагадує відкривання замка, який заїдає, але якщо похитати ключ, не сильно, але з відчуттям, замок розклинює і його механізм провертається. З суглобами це більш заморочливо (можна сказати, в ньому буде не один замок, який доведеться відкрити).
Звичайно, ця метафора не опише всього, але щоб передати ідею - зійде)
Така метафора з'явилась після проходження семінару з мануальної терапії в .
Як і цей результат, де нам з пацієнтом вдалось досягти того, чого не давалося раніше - і всього в два прийоми.

Періодично, особливо через вихідні або якщо рука десь трохи підмерзне на холоді - скутість і болючість пробують повернутись, але ми то діло контролюєм і відразу коректуєм.

27/01/2026

Після досягнення певного результату у заведенні руки за спину, ми застрягли. Ніщо не дозволяло просунутись далі, а досягнутого було недостатньо, щоб, наприклад, помити/витерти спину.
Каменем преткновіння в цьому патерні руху була внутрішня ротація плеча, яка далі ніяк не йшла і обмежувала весь рух.

Наступного ж дня після семінару Олександр Агранов, за 20 хв роботи з плечем вдалося те, чого не вдавалося протягом 5-6 сеансів.

Виявилось, що плече хотіло комбінації - мобілізацію в тракції в resting position, з наступною тракцією в поєднанні з внутрішньою ротацією з коливаннями 2-3 ступеня близько границі діапазону руху.

Ще б воно (плече) вміло говорити і так відразу б і сказало - так ні ж - розгадайте мене/здогадайтесь самі (щось мені це нагадує:))
Ну і виходить аналогія - підбираєш комбінації, щоб вгадати пароль)

До речі, десь більше місяця мали перерву, відкату назад по амплітуді не було.
Позавчора трохи повторили, рух пішов ще трішки далі.

28/12/2025

4 роки тому був середовищем де проводилась серія тренінгів, яким я дав назву "Психосоматика в дії".
Почалося з простого питання від : -Дім, а проведеш нашим тренінг по тілесці?
- а проведу

Ну а вам трошки про це розкажу

Отже тема тренінгів - про зв'язки між м'язами і психо-емоційними процесами.

В суспільстві обожнюють заперечувати існування таких зв'язків, адже щоб психіка впливала якось на тілесні процеси і прояви - ну неможе такого бути. Ніколи. Апріорі. Просто потому що. З аргуменітів - лише посмішка, яка ніби говорить - о, ви вірите у психосоматику - значить ви якісь дивні.

На що я іноді пропоную поспостерігати за своїми жестами - як вони народжуються, що виражають і чи може це відбуватися незалежно від психіки.

Жест - це один з прикладів рухових проявів, що керуються психікою.

Візьмем слово реакція - дія у відповідь. Чи багато у вас є способів діяти у відповідь, обходячись без руху? І чи може відбутись якийсь рух без участі психіки?

Тоді чому має дивувати зв'язок із психікою затиснутих плечей, шиї, щелепи і т.д.?

Чи можемо ми розглянути такі явища як дії у відповідь? Можемо, їх власне по іншому особливо і не розглянеш. Тоді ми можемо розгледіти в симптомі (напр, в тих ж затиснутих плечах/щелепах) - дію. І навіть зможемо з цією дією щось вдіяти.

Тому така і назва - психосоматика в дії. Це модель, яка дозволяє розібратись, в які реакції залучений той чи інший м'яз, чому ця реакція не завершилась і пропонуж варіанти, що з цим можна зробити.

Звичайно, не варто прив'язувати кожен симптом під психосоматику. Її потрібно вміти розпізнати.

Вчора ми і самі сміялись з пацієнтами - в жінки болить поперек справа, вона сидить на кушетці, я тестую, шукаючи джерело болю. Ну і жартуєм, вона - може психосоматика? Кажу - ну так права, чоловіча сторона. Вона - ага, і чоловік сидить праворуч)

Бо в неї не було психосоматики, чисто біомеханічні порушення.

Але от чесне слово, велика кількість кейсів в моїй практиці - коли єдине, що допомагало - була робота кріз призму психосоматичних процесів.
Можна б було книгу написати.
Може колись, але наразі добре, як пост написати знайдеться годинка.

05/12/2025

Вперше за 20 років взяв у руки спортивний лук, трохи постріляв.
Дякую за запрошення потренуватись і фото)
Адже свого часу займався цим спортом 7 років.
І жодної фотки.
Це тренування минулого листопада змусило задуматись - а що мені дали ці 7 років щоденних тренувань, змагань, програшів і перемог (а були і такі, зокрема, Першість України - не те, щоб дуже круто, але най буде).
Але ж не для колекції медалей займаються спортом, чи не так?
Усі вони так і лежать десь в кульочку в батьків)
То для чого було годинами займатись рутинами?
Це питання я собі задав тоді, а відповідь сформувалась тільки рік по тому.
Вона має два змістових рівні. В цьому тексті буде про перший, а в наступному - про другий.

На момент поступлення в внз я вже був Майстром Спорту і це відкривало двері в Унівеситет Фізичної Культури (ЛДУФК).
Не шукаючи складних шляхів, я поступив туди по співбесіді. Ну а далі - навчання на реабілітації, і відразу по закінченні - робота в Галичині.

Ще навчаючись в магістратурі, були пацієнти, реабілітація яких завершувалась успіхом. Я тоді кваліфікував це як перемоги і дуже радів. Та коли почав працювати в Галичині - пішли програш за програшем. Складні пацієнти з інвалідністю показували - мій базовий інструментарій був не валідний.
А програвати було противно.
Так почалось моє навчання різним методикам, що триває і по сьогодні.
Десятки сертифікатів лежать в шафі в кульочку.
А стабільне відчуття спільної з пацієнтом перемоги над поставленою ціллю - радує останні років так з хм... - сім.

Ну а зараз маю честь допомагати Захисникам у відновленні після бойових травм.
Застосовуючи весь доцільний і доступний мені арсенал технік з фізичної терапії.

Бойова травма - дуже вперта річ. І щоб подолати її потрібні також мотивація і впертість.
Час і досвід показує мені, що впертості і мотивації маю достатньо. Наша команда (бо реабілітація то командна справа) - також наділена всіма відповідними якостями. Тож для перемоги нам потрібні такі ж мотивація і впертість з боку самого пацієнта.

А такі перемоги відкривають нашим хлопцям двері і у спорт - вони можуть пробувати себе у будь-чому і здобувати там свої наступні перемоги!

02/10/2025

Не кожен прийом має бути дуже глибоким. Іноді результат досягається за принципом "не ниттям, так катанням"
Часом з використанням цілющих властивостей води)
Та тимчасовою зміною способів і напрямку свого руху.
Ну а я продовжую трохи гострити. Принаймні, намагаюсь)

30/09/2025

Куди може завести робота з тілом?
В події давно минулих літ.
Та для тіла вони зовсім не минулі.
Ось лежить людина на масажній кушетці, я натискаю на м'язи, пов'язані з болем, затримуюсь, задаю питання.
Часто згадуються події якої завгодно давності - 10,20,30,40 річної.
Паралельно починаються тілесні реакції.
І люди все ще дивуються - це ж було так давно.
Я кажу - було, та все ще не відбулось.  Продовжує відбуватись.
Адже ось ви, тут і зараз, а реагуєте на там і тоді, воно живе в вас і воно створює той біль, з яким ви прийшли.

І ми тут і зараз обробляємо то минуле, яке по суті є постійним теперишнім.

Це складніше для терапевта - водночас працювати і з тілом і з особистістю пацієнта. Але такі процеси наповнюються чимось більшим, на них дається сила, це схоже на наповнення в вітрил попутним вітром.

Цікава природа цього наповнення. Воно точно пов'язано із змістом терапевтичного  процесу. Із його правильністю і правдивістю, з його доречністю, навіть більше - необхідністю.

Саме це наповнення дозволило мені на вихідних прийняти потік пацієнтів:
12-ти годинний в суботу, з 10 до 22 (звідки і фото над текстом)
і 9-ти годинний в неділю.
На одному диханні, з рідкими мінімальними паузами.

Дякую за довіру тим, хто звертається, за відкритість і готовність іти на зустріч тому, з чим раніше дуже не хотілось зустрічатись. За допуск до своєї внутрішньої правди, до якої самі себе раніше не допускали.

12/10/2024

Часто питали, чи раджу такі стільці. Завжди казав - не знаю, не пробував. Ось, спробував. Так, ось, this is it! Збалансоване положення спини і ненав'язлива активізація лінивої по жизні середньої трапеції.
Однозначний рекомендасьйон! 👍

30/09/2024

Термін зміщення - взагалі-то не є терміном. Це народний спосіб називати речі по простому. Але через це виникає плутанина.
В медичному смислі немає такого поняття, як зміщення, є конкретні діагнози, пов'язані зазвичай з травмою.

Тому в колах фізтерапевтів люблять посміятись з таких словесних обертів, як зміщення чого-небудь в хребті.

Але пацієнти говорять так, як відчувають і розуміють на рівні "простого юзера".

А медзаклади і самі запрошують на лікування зміщених хребців, знаючи популярність такого запиту.

Що ж там робиться в хребті, коли йдеться про зміщення в звичному, народному значенні?

Постарався зобразити це явище наглядно і доступно. З позиції ортопедичної, можна сказати, канонічної:) мануальної терапії ( куди, до речі це поняття перекочувало з остеопатичних законів Фрайета)

Це, до речі, той рідкий випадок, де теорія і практика все-таки сходяться.

Для початку - вузько і без деталей, але в майбутньому є бажання цю тему розкривати з усіх сторін.

07/01/2023

15/12/2022

Вгадайте - що таке можна взяти в праву руку, чого не можна в ліву?

Правильно! А додаткові, дуже корисні в житті можливості даного інструменту запрошую засвоїти в останню неділю року в Тренінговий центр Metaframe-West.

Разом із іншими прикладними аспектами рукоприкладства)

Будем лікувати душу і тіло словом і ділом!

Для участі, пишіть мені в приват.

Можливо набір в цю групу скоро завершиться, але ймовірно буде запис в ще одну