Хірург ендоскопіст, Ступницький Андрій

21/04/2025

Маю трохи часу і натхнення, тож хочу розповісти про ще один цікавий випадок органозберігаючого лікування. Колеги скерували пацієнта: М, 58р, гістологічно підтверджена G1 аденокарцинома верхньої третини тіла шлунка по передній стінці, 0-ІІа+ІІс, 18 мм, та аденома інтестинального типу нижньої третини тіла по великій кривині, 0-Іsp, 20x30мм. КТ без ознак лімфаденопатії чи віддалених вогнищ. Після ендосонографії, аденокарцинома - сТ1аN0MO. Вирішив виконати видалення обох неоплазій одномоментно. Аденому по великій кривині видалив одним блоком шляхом EMR з кліпуванням п/о рани. Аденокарциному видалив шляхом ESD. Тривалість втручання 250хв, інструменти (ніж, коаграспер, ендокліпси) Alton Ukraine . Післяопераційний період без ускладнень, тривалість перебування в стаціонарі - 2 доби.
Гістологія:
1. Аденома інтестинального типу шлунка, R0.
2. Тубулярна аденокарцинома шлунку, G1, pT1a(M2),L0,V0,Pn0, R0, інтестинальний тип зо Lauren.
Пацієнт із збереженим шлунком, під спостереженням.

19/04/2025

Напередодні Великодня маю трохи часу порозмірковувати, чи достатньо мені вдається зробити добрих професійних справ. Перед кожною операцією я подумки прошу в Господа допомоги і підтримки, і дуже вдячний якщо в мене все виходить. Часом аналізуючи складні ситуації, не можу знайти раціональних пояснень чому я прийняв саме таке рішення, чому діяв саме так? Мабуть потрібно щиро бажати допомогти пацієнтові і тоді вищі сили допоможуть. В дискусії медицина це ремесло чи мистецтво, я все ж схиляюсь до думки що це мистецтво, але таке, що потребує дуже добрих мануальних навиків 🙂.
Це був ліричний відступ, а розповісти хочу про черговий, цікавий випадок з практики. Звернувся мужчина 72р, за другою думкою. В анамнезі кілька інфарктів, АКШ, аневризма черевної аорти і ще так різне дрібніше. Йому діагностували поліпоз ободової кишки і гістологічно підтверджений при біопсії CR середньоампулярного відділу прямої кишки. Пропозиції по лікуванню - хірургічна резекція з постійною стомою, а далі по ситуації.
При огляді неоплазії в прямій кишці виникли сумніви стосовно інвазивного процесу, ендосонографія теж показала відсутність явної підслизових інвазії. Вирішив етапувати ендоскопічне лікування: першим етапом видалив 49 неоплазій ободової кишки (TA, SSL, SSA, трохи різних гіперпластичний, всі R0, і це поки мій рекорд в кількості за одну процедуру). Наступним етапом ESD неоплазії прямої кишки (ТА з HGD, R0). Інтервал між втручаннями 7 днів. Перебування в стаціонарі 3 доби (1+2).
І оце думаю, як переконати хірургів, проктологів, онкологів що варто консультувати пацієнтів в ендоскопіста? Все ж таки командна робота дає кращий кінцевий результат.
На фото утворення прямої кишки, яке вважалось малігнізованим.

18/04/2025

І я теж не бачу, дивно 🤔🤔🤔🤔🤔🤔

31/03/2025

Всім привіт! Пройшли черговий тренінг по підслизових дисекціях. Приємно відзначити, що мотивація і навички учасників наших навчальних програм зростають!
Наступна зустріч запланована на 25-26 квітня, "Оперативна Ендоскопія". Також формуємо групу на курс ESD в реальних умовах, вже традиційно в кінці травня в Тернополі. Тож хто чується в силі - зголошуйтесь.

06/02/2025

Вітаю колег, які відвідали перший в цьому році тренінг по оперативній ендоскопії. Захід пройшов успішно. Всі учасники виконали програму, здали тести і отримали сертифікати з балами БПР. Було цікаво і захопливо, група сильна і багато встигла виконати за час практичної частини. Готуємось до наступних заходів, найближчий 28.02-01.03.25р, реєстрація вже відкрита, інформація на сайті установи в рубриці "навчання". До нових зустрічей!

23/01/2025

Я вже колись писав, що найбільше люблю контрольні огляди своїх пацієнтів, бо це історія про кінцевий результат. Сьогодні був такий контроль. В листопаді 2024р оперував чоловіка з циркулярною аденомою нижньоампулярного відділу прямої кишки з переходом по одній стінці вище першої складки і початком від внутрішнього кільця анального каналу циркулярно. Нижче фото: як було, результат операції і контроль сьогодні. Я задоволений, пацієнт теж.
Сумно в цій історії лише те, що пацієнту діагностували неоплазію ще в 2022р, на той момент вона була півциркулярна, але окрім великої хірургії з виведенням стоми і етапними операціями, пацієнту ніхто нічого не пропонував.
Але добре все, що добре завершується. Трохи довелось попрацювати із післяопераційною стриктурою і як на мене результат гарний.

05/01/2025

Вітаю з Водохрещем!
Як і обіцяв, інформую про дати навчальних тренінгів для лікарів і медичних сестер ендоскопії на перше півріччя 2025р, які моя команда проводить з нашими партнерами. Плануємо три заходи з оперативної ендоскопії, два з підслизових дисекцій і курс для медичних сестер:
31.01.-01.02.25р - Оперативна ендоскопія на моделях шлунків
28.02.-01.03.25р - Оперативна ендоскопія на моделях шлунків
29.03.25р - ESD, Ендоскопічна підслизова дисекція від теорії до практики на моделях шлунків.
05.04.25р - " Репроцесінг відеоендоскопів як запорука інфекційної безпеки пацієнтів і тривалої експлуатації обладнання" - тренінг для медсестер
25-26.04.25р - Оперативна ендоскопія на моделях шлунків
31.05.2025р - ESD, Ендоскопічна підслизова дисекція в реальних умовах.
Бажаючих прийняти участь прошу зголошуватись до мене в особисті, або іншими месенжерами, поштою чи телефоном.
Формат навчань традиційний, зміст оновлено, групи 8-10 осіб. На кінець січня група вже почала формуватись.

05/01/2025

Вітаю товариство! Традиційно на зламі років підводжу підсумки прожитого в професійному сенсі. Загалом у 2024р я трохи приріс в кількісних показниках, особливо в частині ендоскопічних операцій, що особливо тішить. Також приємно. що якісні показники тримаються на рівні попри зростання кількості. Цифри моєї роботи у вкладеному звіті. Рухаюсь в новий рік з новими завданнями і викликами. Планую зосередитись на лікувальній роботі і ендосонографіях, оскільки поставив на паузу адміністративну діяльність. Бажаю всім успіхів і натхнення!

22/11/2024

✅ 1-2 листопада в онлайн-форматі відбулася загальноукраїнська ендоскопічна науково-практична конференція за участю міжнародних спікерів та експертів ENDO ONLINE 2024.

Медцентр Святої Параскеви з теоретичною доповіддю представив лікар-ендоскопіст, хірург Андрій Ступницький. Також він провів ендоскопічну операцію. Завдяки онлайн-трансляції наші колеги з різних куточків України змогли спостерігати за процесом в режимі реального часу.

💬 "Ми працювали в оглядовій, виконували ендоскопічну операцію, а всі учасники конференції дивилися, як це відбувається в умовах нашого відділення. Я коментував хід операції. Пояснював кожен крок - що і як робимо", - розповів Андрій Ступницький.

08/08/2024

Лікарні Медичний центр Святої Параскеви м. Львів виповнився рік. Наша лікарня найкраща! Не всі про це знають і усвідомлюють, але це питання часу. 🙂 Коли я починав створювати наш центр ендоскопії, багато скептиків не вірили в успіх. Сьогодні, ми обличчя ендоскопії в Україні і за її межами. Якщо ти чітко бачиш мету і йдеш - ти досягаєш успіху, не залежно від кількості падінь.

08/08/2024

31/07/2024

Про надихаюче!
Днями оглядав пацієнта (чергова наглядова колоноскопія):
Висновок:
Стан після лапароскопічної передної резекції сигмоподібної та прямої кишки з накладанням апаратного анастамозу кінець в
кінець з приводу (G1) аденокарциноми ректосигмоїдного відділу товстої кишки pT1pN0(0/23) L0 V0 Pn0 R0. (07. 2019р). Стан після балонної дилатації рубцевої стриктури анастомозу, ендоскопічної поліпектомії (ТВА, 02.2020р). Стан після ендоскопічної поліпектомії ( 5 ТА - 07.2021р).
Аденоматозні (2) і гіперпластичні (5) поліпи ободової кишки. Стан після ендоскопічної поліпектомії всіх виявлених неоплазій
ободової кишки (07.2024р).
5 років після радикального лікування колоректального раку в Медичний центр Святої Параскеви м. Львів, спостереження і наглядових колоноскопій - продовження чи повернення хвороби нема. У пацієнта і родини багато планів на майбутнє! Такі випадки дуже надихають!