Ігор Свириденко - Фізичний терапевт

12/12/2023

📚 Фази нормальної ходи 🔍

Знання кінематики нормальної ходи, динаміки і м'язової активності є ключем до оцінки патологічної ходи. Спостережний аналіз патологічної ходи являє собою систематичний метод аналізу ходи, який забезпечує чітку і відповідну термінологію для опису як нормальної, так і патологічної ходи. 📊

Знання про нормальну ходу та систематичний метод спостережного аналізу патологічної ходи дозволяє фізичному терапевту виявити причини порушення ходи і запропонувати втручання, яке впливає саме на причину, а не на видимі порушення.

Цикл ходи

Цикл ходи часто ділять у залежності від того, контактує кінцівка із поверхнею чи ні. Під час нормальної ходи виділяють:
● фази опори (Stance) – (62% циклу ходи)
● фази маху (Swing) – (38% циклу ходи)
Цикл ходи умовно ділиться на вісім фаз. 🏥

ФАЗИ ХОДИ:

● Початковий контакт (Initial contact): 0% циклу ходи
- Кінематика: стопа: 0°; коліно: 5° згинання (виглядає як 0°); стегно: 20° згинання.
- М'язи: дорсальні згиначі; чотириголовий м'яз стегна; задня поверхня стегна; відвідні та сідничні м’язи.

● Етап завантаження стопи (Loading Response): 0 – 12% циклу ходи
- Кінематика: стопа: 5° плантарного згинання; коліно: 15° згинання; стегно: 20° згинання.
- М'язи: дорсальні згиначі; чотириголовий м'яз стегна; задня поверхня стегна, відвідні та сідничні м’язи.

● Середина опорної фази (Mid-Stance): 12% – 31% циклу ходи
- Кінематика: стопа: 5°дорсального згинання; коліно: 5° згин. (вигл. як 0°); стегно: 0°.
- М'язи: плантарні згиначі; чотириголовий м'яз стегна (лише на початку); відвідні м'язи стегна.

● Завершальний етап опорної фази (Terminal Stance): 31 – 50% циклу ходи
- Кінематика: пальці ніг: 30° розгинання в плесних фалангах; стопа: 10° дорсального згинання; коліно: 5° згин. (вигл. як 0°); стегно: 20° перерозгинання.
- М'язи: плантарні згиначі

● Підготовчий етап махової фази (Pre-Swing): 50% – 62% циклу ходи
- Кінематика: пальці ніг: 60° розгинання в плесних фалангах; стопа: 15° плантарне згинання; коліно: 40° згинання; стегно: 10° перерозгинання.
- М'язи: прямий м'яз стегна (пізніше).

● Початковий етап махової фази (Initial Swing): 62% – 75% циклу ходи
- Кінематика: стопа: 5° плантарного згинання; коліно: 60° згинання; стегно: 15° згинання.
- М'язи: дорсальні згиначі; кравецький, тонкий, коротка головка біцепсу стегна; клубово-поперековий м’яз.

● Середній етап махової фази (Mid-Swing): 75% – 87% циклу ходи
- Кінематика: стопа: 0°; коліно: 25° згинання; стегно: 25° згинання.
- М'язи: дорсальні згиначі; кравецький, тонкий, коротка головка біцепсу стегна; клубово-поперековий м’яз.

● Завершальний етап махової фази (Terminal Swing): 87% – 100% циклу ходи
- Кінематика: стопа: 0°; коліно: 5° згинання (вигл. як 0°); стегно: 20° згинання.
- М'язи: дорсальні згиначі; чотириголовий м'яз стегна; задня поверхня стегна, відвідні (пізніше).

Представленні дані кінематики опубліковані у виданні Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center «Спостережний аналіз ходи» (LAREI, 2001), дані для якої були зібрані у їх Лабораторії Аналізу Ходи. Переклад українською був здійснений у рамках проєкту TEAM Ukraine Momentum Wheels for Humanity Ukraine

Хоча ці дані взяті з Центру Ранчо Лос Амігос, вони узгоджуються з даними інших лабораторій ходи по всій території США. 👩‍🎓

Слідкуйте за нашими оновленнями та рекомендаціями! 💪🏻

18/11/2022

Про реабілітацію військових.

Як проходить реабілітація українських захисників після поранень.

01/09/2022

Запаморочення🤯

🔸За частотою звернення скарга на запаморочення стоїть на другому місці, поступаючись лише головного болю. Однак, далеко не всі запаморочення обумовлені неврологічної патологією.

🔸Причини можуть бути різними, найчастіше це стан пов'язаний із захворюваннями нервової системи та ЛОР-органів. Крім того, симптоми, схожі з вестибулярними, можуть виникати при серцево-судинних захворюваннях і психічних розладах.

🔸За довгою малозрозумілою назвою «доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення» ховаються життєві ситуації, які траплялися, якщо не з вами, то з вашими найближчими родичами. Людина сидить за столом, піднімає і повертає голову, щоб подивитися на книжкову полицю, і раптом відчуває напад запаморочення. Людина лежить на ліжку, починає повертатися з одного боку на інший та починається головокружіння. Це тільки деякі з чималої кількості випадків, в основі яких зазвичай лежить ДППГ. Епізоди запаморочення при цій хворобі короткочасні і тривають не більше хвилини.

🔸В основі феномену ДППГ лежить так званий каналітіаз, тобто «кам'яна хвороба каналу». Каналітіаз полягає в тому, що в один з півколових каналів внутрішнього вуха можуть потрапляти ( «пересипати») фрагменти отолитів з передодня внутрішнього вуха.

🔸 Отоліти - це «камінці», що входять до складу «датчиків» гравітації передодня внутрішнього вуха. У півколових каналах, що відповідають за інші аспекти контролю рівноваги, їх бути не повинно. Вважається, що потрапляння під дією сили тяжіння частинок отолитів в напівкружних каналах, (наприклад, коли людина перевертається в ліжку) може викликати напад запаморочення.

🔸Якщо спробувати максимально спростити, то механізм ДППГ можна описати так: дрібні кристалики, необхідні для належного функціонування вестибулярного апарату, пересипаються з однієї частини внутрішнього вуха в іншу, де їх бути не повинно, що провокує запаморочення.

🔸Для підтвердження діагнозу «доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення» в ході обстеження хворого проводяться провокаційні проби - спеціальні діагностичні маневри, при яких лікар послідовно надає тілу і голові пацієнта різні положення. Під час проби лікар спостерігає за рухами очей пацієнта і опитує його про виникнення запаморочення.

🔸Щоб прискорити одужання використовуються спеціальні прийоми, що включають в себе маневри з декількох послідовних позицій, і мають на меті вивести (або можна сказати «витрусити») частки отолитов з напівкружного каналу назад в переддень.

❗Звернувшись до мене, Ви можете пройти діагностику та лікування з приводу доброякісного пароксизмального позиційного запамороченя.

07/07/2022

❗Безоплатна консультація фізичного терапевта до 23.07.2022

🟢Розуміючи які наслідки після себе залишила росія на території Макарівської ОТГ, хочу допомогти людям які зазнали травм.

🟢Я Ігор, і я спеціаліст у реабілітації після травм та захворювань: інсульт, черепно-мозковій травмі, спинномозковій травмі, паркінсонізм, після заміни суглоба, після перелому, при болях в спині, ДЦП, при болях в спині.

🟢Консультація повністю безоплатна, при зустрічі ми ознайомимось з вашою травмою або захворюванням, та складемо план дій для вашого відновлення, також підберу необхідний комплекс вправ для вас, щоб ви швидко відновлювалися, та повернулися до самостійного життя.

🔺Для запису пишіть на робочу сторінку Фейсбук або Інстаграм .physicaltherapy
🔺Або за номером телефону +38 095 701 57 45

15/06/2022

#5 Що робити коли з'явилися пролежні?

Пролежень – це ділянка шкіри, що зазнала пошкодження і втратила цілісність в результаті сильного натирання чи притискання шкіри протягом тривалого часу.

💭Найчастіше пролежні виникають коли людина знаходить у ліжку та протягом довгого часу не змінює положення, а у людей з неврологічними захворюваннями які обмежені у русі.

Пролежні згруповані за ступенем вираження симптомів. Стадія I - найлегша. Стадія IV - найскладніша.

⭕Стадія І: Почервоніла ділянка шкіри, що болить, не біліє при натисканні на неї. Це ознака того, що пролежень починає формуватися. Шкіра може бути теплою або холодною, твердою або м'якою.

⭕Стадія II: Ділянка шкіри покривається пухирями або утворюється відкрита рана . Область навколо пролежня може бути червоною і подразненою.

⭕Стадія III: В шкірі тепер формується відкритий, заглиблений отвір, що називається кратер. Тканина під шкірою вже пошкоджена. В деяких випадках Ви вже можете бачити жирові відкладення в кратері.

⭕Стадія IV: Пролежень став настільки глибоким, що вже є пошкодження м'язів та кісток, в деяких випадках навіть сухожиль і суглобів.

❗Пролежні, як правило, утворюються на тих ділянках тіла, котрі найбільше притискаються, а також тих, де шкіра щільно покриває кістки, а саме: сідниці, куприк, лікті, стегна, п’яти, щиколотки, плечі, спина, потилиця.

Якщо людина повністю чи частково втратила рухливість через пошкодження хребта, тяжкі травми, що знерухомили, інсульт, в післяопераційний реанімаційний період, тощо, настійливо рекомендуємо придбати комірчатий матрац з компресором, котрий є надзвичайно ефективним пристосуванням для профілактики пролежнів та лікування пролежнів 1-2 ступеня.

❗Якщо людина перебуваєте в ліжку без протипролежневих систем, її необхідно перевертати з боку на бік, на спину не менше, ніж раз на 2 години.

⭕Для пролежнів І Стадії ви можете обережно промивати уражену область з м'яким милом і водою. У разі необхідності, використовуйте спеціальні креми, що запобігають попаданню в рану інших рідин організму. Запитайте у свого лікаря, який тип кремів краще використовувати.
Пролежні Стадії II потрібно промивати фізіологічним розчином, для того, щоб видалити мертві тканини та полущену шкіру. Також, ваш лікар може порекомендувати Вам спеціальний засіб для промивання.

⭕Стадії III та IV будуть лікуватися вашим лікарем. При даних стадіях комірчаті та поролонові протипролежневі матраци вже будуть малоефективними. При третій стадії підійдуть трубчаті, секційні матраци, що мають більшу висоту.

❗Не застосовуйте перекис водню, зеленку або йод. Це може пошкодити шкіру.

P.S. а також консультуйтеся у вашого лікаря❕

17/05/2022

#4 Біль та лінь в реабілітації

Всім миру🇺🇦

У продовження сторіс де було запитання: "Чи має бути біль у дитини під час заняття з фізичним терапевтом"

Одразу хочу сказати❗ реабілітація не має бути для дитини як покарання яке вона має витримати.

💭Я впевнений що всі діти хочуть пізнавати цей світ та приймати в ньому участь самостійно, але якщо у них є обмеження, то задача батьків та спеціалістів створити такі умови, щоб дитина змогла максимально розширити свої можливості.

Як це зробити? Нумо розбиратися....

💡Біль це ворог відновлення, кожен з нас коли відчуває біль то не може ні про що думати, а тим паче щось вчити. Так само дитина не буде запам'ятовувати нові рухи та навички якщо це буде приносити їй біль.

💡Уникати біль можна різними способами, адаптувати вправи, зменшити навантаження або амплітуду також можна повністю змінити умови де дитина буде себе почувати більш комфортно.

💭Для того, щоб дитина була не лінивою, а працьовитою, то для неї відпрацювання навичок має приносити задоволення.

💡Кожна вправа має робитися для того, щоб покращити самостійність дитини, а не просто щось качати та розтягувати. Якщо дитина не може сидіти, то потрібно тренувати сидіння, якщо не виходить дотягуватися до предметів сидячи, то потрібно тренувати саме це. Якщо ми будемо качати спинку для того, щоб сидіти то ми просто накачаємо спинку.

💡Тренування має бути цікавим для дитини. Тобто ми будемо досягати тих цілей які нам потрібні, але організовувати процес так щоб це було цікаво та весело.

P.S. Звичайно що може бути певний дискомфорт який потрібно терпіти, але ніколи не має бути такого що прихід спеціаліста викликає сльози та паніку.

#дцп #фізичнареабілітація #педіатрія

06/05/2022

#3 На що звертати увагу при пошуку спеціаліста для реабілітації

👋Багато людей мають потребу у гарних спеціалістах для фізичної реабілітації з виїздом до дому, але якщо ви не маєте нікого хто міг би порекомендувати, та у медичному закладі де ви проходили лікування немає таких спеціалістів.

🤔Тоді доводиться звертатися до "дядька Гугл", або OLX можливо ще якимись методами, то звичайно є великий ризик натрапити на некваліфікованого спеціаліста.

❓То що робити? як дізнатися що ця людина зможе надати якісну реабілітацію?

1️⃣ Ця людина має бути Фізичним терапевтом або ерготерапевтом та мати відповідний диплом, будьте уважні тому що професії "Реабілітолог" не існує, та сертифікати з курсів відповідної професії не є дійсними.
2️⃣ Переконайтеся чи працює даний фахівець з вашою нозологією (хворобою).
3️⃣ Та дізнайтеся чи працює людина за доказовою медициною, це вкрай важливо щоб ви не витрачали дорогоцінний час та фінанси на танці з бубном.

❗Ніколи не відкладайте своє лікування та піклуйтесь за своїм здоров'ям.

❗Записатися на консультацію можна написавши в повідомлення або зателефонувавши за номером: +38(095)-701-57-45🇺🇦

03/05/2022

#2 Продовжуємо працювати
🔥 Сьогодні також важливо працювати над відновленням після травм та захворювань. Не потрібно опускати руки, навіть в час війни потрібно працювати над своїм відновленням, та покращувати якість свого життя з кожним тренуванням. Не відкладайте своє лікування, обстеження, реабілітацію...
🔥 Я та мої колеги повертаємося до роботи, будемо працювати для вашого здоров'я.

Фізична реабілітація для ЗСУ, ТРО безплатна🇺🇦