24/03/2025
Гіперплазія ендометрію: спостерігати не треба лікувати 🤔
Так де ж поставимо кому?
Що таке гіперплазія ендометрію і чому навколо неї так
багато запитань?
Гіперплазія ендометрію - це надмірне розростання слизової оболонки матки. Виділяють декілька видів гіперплазії ендометрію: поліп ендометрію проста гіперплазія/атипова гіперплазія (передрак, аденоматозна гіперплазія).
Часто для пацієнток це просто «знахідка» на УЗД, але якщо це процес тривалий, то можуть зʼявитись такі
скарги:
👉🏻порушення менструального циклу (нерегулярні/тривалі менструації понад 5-7 днів/рясні виділення);
👉🏻кровотеча у середині менструального циклу;
👉🏻кровотеча в період менопаузи та постменопаузи;
👉🏻тяжкість, ниючий біль внизу живота;
👉🏻біль/кровʼянисті виділення під час та після статевого
контакту.
Зазвичай, попередній діагноз ставиться на основі скарг та ультразвукового дослідження.
Якщо з поліпами і простою гіперплазією все більш-менш зрозуміло, то що таке атипова гіперплазія і як її виявити?🤔
На відміну від простої гіперплазії, атипова відрізняється інтенсивною проліферацією та наявністю клітин із морфологічними змінами і є передраковим станом.
❓Як же визначити це проста гіперплазія чи атипова?
Це нам може точно сказати тільки лікар-патогістолог після того як отримає ці клітини для гістологічного дослідження. А набрати їх можна як за допомогою пайпель-біопсії, так і гістерорезектоскопії з прицільною біопсією.
❓Чи може справитись з гіперплазією ендометрію гормональне лікування?
Іноді так, якщо при ранньому виявленні ми припускаємо доброякісність процесу. бачимо хорошу «відповідь» ендометрію на препарат.
❓Чи показане оперативне втручання?
Так, якщо наявна
судинна ніжка поліпу ендометрію, відсутня «відповідь» ендометрію на гормональне лікування чи наявні симптоми невідкладності.
❓Чи потрібне гормональне лікування після оперативного лікування?
У більшості випадків - так.
❓Чи важливим для лікаря є патогістологічне визначення того, яка саме це гіперплазія ендометрію?
Так, звичайно, оскільки атипова гіперплазія, як передрак, потребує спеціального лікування в залежності від репродуктивних планів пацієнтки.
Тож все-таки спостерігати чи лікувати?
