Nachev Medical

14/09/2025

Цікаві випадки із практики.
(Хвороба Пертеса)

…Дівчинка підліток 8 років, звернулися за консультативною допомогою зі скаргами на біль у колінному суглобі та кульгавість..…
На знімках некроз голівки правої стегнової кістки.
Хвороба Пертеса – хондропатія або ідіопатичний аваскулярний некроз головки стегнової кістки.
Хвороба, що рідко зустрічається - 1:10000. Причина мультифакторна, генетично обумовлена ​​залежна від зовнішніх факторів.
На жаль, лікування даної патології неоднозначне, стресове дитині та батькам. Лікування поєднується консервативно та хірургічно.
Дай Бог сили терпіння батькам, дівчинці настрою на одужання!
Всім миру та добра!
Поклоном доктор Начев ПІ

26/06/2025

НЕОДНОЗНАЧНОСТЬ В ДИАГНОСТИКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО НАРУШЕНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА
Человеческий мозг, 2% от веса тела, потребляет 20% энергии ( 80-85% - на синаптическую деятельность, 10% — потенциалом действия нейронов, 6% — активность астроцитов и 2% — трансмембранный потенциалом покоя).
Мозг потребляет 20% кислорода и 25% глюкозы от всего потребляемым организмом)
Протяженность церебральных сосудов более 650 км, на 1мм3 ткани приходится от 300 до 800 капилляров, суммараная площадь стенок сосудов 12-20 м2.
Церебральные сосуды подразделяются на экстракраниальные и интракраниальные.
Интракраниальные сосуды делятся на:
пиальные, пенентрирующие, паренхиматозные.
Пиальные сосуды распологаются на поверхности мозга в пределах мягкой мозговой оболочки.
Пенетрирующие артериолы лежат в пространстве Вирхова-Робина и структурно находятся между пиальными и паренхиматозными артериолами.
Пенетрирующие артериолы становятся паренхиматозными артериолами, как только они проникают в мозговую ткань и становятся почти полностью окруженными астроцитарными концевыми ножками.
Пиальные сосуды образует эффективную коллатеральную сеть и окклюзия одного сосуда не приводит к заметному снижению мозгового кровотока .
Паренхиматозные артериолы длинные и в основном неразветвленные, поэтому нарушение нейрорегуляции отдельной артериолы приводит к значимому снижению кровотока, что может повлиять на функцию или повреждению местной зоны.
Архитектура строения стенок церебральных сосудов : внутренняя сонная и позвоночная артерии в мышечном слое стенок содержат 20 слоев мышечных клеток, пиальные и пенентрирующие 4-5 слоев мышечных клеток, а паренхиматозные – 1 слой мышечных клеток)
Инервация пиальных артерий осуществляется из периферической нервной системы ( внешняя) верхними шейными, клиновидно-небными, тройничными и оптическими ганглиями, которые передают информацию от периферических барорецепторов.
Инервация паренхиматозных артериол осуществляется корковыми интернейронами, эфферентами подкорковых нейронов и большей своей участи, астроцитами (внутренняя инервация) Паренхиматозные сосуды мало реагируют на нейротрансмитеры типа норадреналин и серотонин.
Особенности в архитектуре строения и инервации церебральных сосудов дает понимание наличия различных механизмов функциональных нарушений при одинаковой клинической картине.
Пример из практики:Пациент старше среднего возраста, бизнесмен с жалобами на сильное головокружение. Три года болеет, периодически находился на стационарном и амбулаторном лечении. Выставленные диагнозы : энцефалопатия, межпозвоночные грыжи шейного отдела ,сирингомиелия шейного отдела, гипертоническая болезнь. Лечение эффекта не имела, в динамике состояние ухудшилось вплоть до потери трудоспособности, присоединилась псхологическая отягощенность. Выставленные диагнозы подтверждались дополнительными объективными исследованиями. Нами собранный анамнез и объективные диагностические тесты дали отличное заключение от выше упомянутых и первые сеансы дали положительный результат, что позволил пациенту вернуться к своей бизнес деятельности. У пациента, при наличии выше упомянутых нарушений, которые могли давать головокружение, имело место функциональное биомеханическое нарушение сфенобазилярного сочленения с нарушением скорости циркуляции мозговой жидкости с созданием фона повышенного внутричерепного давления, влияющее на ауторегуляцию паренхиматозных сосудов.( в анамнезе имеет место ДТП с травмой черепа), а все другие нарушения являлись отягащающими факторами.
Всем мира и добра!
С поклоном доктор Начев П.И.

04/06/2025

Как наши действия могут влиять на функцию иммунных клеток нервной системы ?

Нейроглии - разнофункциональные клетки нервной системы, обеспечивающие условия выживания и работы нейронов.
Разновидности глиальных клеток:
Олигодендроциты- учавствуют создании миелиновых оболочек нервных отростков .
Астроциты - создают гематоэнцефалический барьер.
Эпендимные глии - передают информацию о составе спиномозговой жидкости в кровеносную сеть, а также источник стволовых клеток.
Микроглии - клетки иммунной системы, схожие с моноцитами и макрофагами. Формируются раньше из примитивных макрофагов и через кровеносную систему попадают в мозг до образования гематоэнцефалического барьера.
Обладают амебоподобной подвижностью, реагируют на широкий спектр проблем, меняя свою морфологию, фенотип, функцию.
При раннем развитии мозга влияет на формирование, выживание, дифференцировку нейронов, создании нейронных сетей, контролирует синаптическую активность и пластичность.
Несмотря на то, что микроглии являются клетками иммунной, защитной системы, они же могут быть, при определенных условиях , причиной повреждения нейронов. В состоянии покоя и умеренной активации они выполняют позитивную выше перечисленную функцию, наряду с этим, при гиперактивности могут вызывать сенсибилизацию нейронных ганглий вплоть до разрушения их.
Примером гиперактивации микроглий может послужить психологический и физический стресс, перетренировки, бессонница, переутомляемость, тревожность, страхи…
Из опыта пару примеров :
Молодая, интересная женщина с жалобами на боли височнонижнечелюстных суставов, невозможность открытия рта(открытие не более 1 см ), головные боли .Болеет три месяца после просмотра с Тик- Тока клипа по профилактике морщин на лице, где рекомендовалось широко открытым ртом надавливать в область суставов. После нескольких проб у нее суставы перестали функционировать. Коллеги стоматологи своих структурных проблем не обнаружили.
Вторая женщина : боли в нижне-челюстных суставах, невозможность открытия рта( открытие рта не более 1,5см), боли в затылочной области. Заболела после прожевывания жвачных конфеток .
В обоих примерах причины нарушений физическая стрессовая перегрузка мышц ВНЧ суставов - сенсибилизация тройничного ганглия за счет гиперактивации микроглий, и как результат - срабатывание патологического рефлекса со спазмом жевательных, височных и латеральных крыловидных мышц, усилением болевого синдрома .
Остеопатия при подобных функциональных нарушениях отличный помощник ..
Потому, дорогие мои пациенты, делайте все в меру: еда и отдых, труд и спорт, сон и бодрствование.
Всегда объективно анализируйте получаемую информацию из средств массовой информации , дабы себе не навредить!
Всем мира и добра!
С поклоном доктор Начев П.И.

02/03/2025

ОСТЕОПАТИЯ И РИСКИ СТИМУЛЯЦИИ РОДОВ ....
..Одним из частых причин многочисленных отклонений в развитии ребенка являются роды, лишенные определения физиологических.
Физиологические (естественные) роды —это самопроизвольные роды через естественные родовые пути БЕЗ АКУШЕРСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА длительностью 6-12 часов.
Всякое внешнее вмешательство ( стимуляция-индукция родов, щипцы, вакум-экстракция..), искажают выше упомянутое определение, несут в себе большой риск ребенку и маме, имея определенные показания на их исполнение.
Из практического опыта, мамы часто при сборе анамнеза не упоминают момент стимуляции родов и характеризуют свои роды как супер или нормальные, исходя из учета родов через родовые пути и оценки состояния новорожденного специалистами. На мой взгляд, такая ошибочная характеристика о своих родах может иметь негативное следствие, теряя бдительность в последующем контроле за развитием ребенка, ибо риск стимуляции родов имеет обоснованную почву.
Основным фактором в регуляции родов является природный гормон окситоцин, вырабатываемый в гипоталамусе и транспортируемый нейрогипофизом ( задняя доля гипофиза), где накапливается и выделяется в кровь порционно в соответствии состояния матки и продвижению плода, т.е. существует обратная связь между выработкой окситоцина и сокращением матки. Такая обратная связь позволяет контролировать поступление кислорода через плацентарное кровообращение, контролирует полярность матки (координация между сокращением дна и раскрытием шейки матки), что дает благоприятную возможность продвижения плода по родовым путям не испытывая чрезмерное механическое давление.
Недостаток синтетического окситоцина при стимуляции родов:
• отсутствие координации между сокращением дна и раскрытием шейки матки, затрудняющее продвижение плода и испытывая на него чрезмерное механическое давление
• отсутствие порционной регулировки дозы в соответствии сокращением матки, исключающая обратную связь, ведущая матку в гиперстимуляцию и как следствие нарушение кровообращения или преждевременную отслойку плаценты, гипоксию плода.
Возможные последствия стимуляции родов:
• преждевременная отслойка плаценты – гипоксия
• механические повреждения
• кефалогематома,
• внутримозговые кровоизлияния
• дистресс плода
• Аномальные модели сердечного ритма плода
• Неонатальные (младенческие) судороги
• Кровоизлияния в сетчатку (аномальное кровотечение из кровеносных сосудов глаза)
• Неонатальная желтуха и/или ядерная желтуха
• Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)
• Травма головного мозга
• ДЦП
• Задержки физического и психического развития
Оценка новорожденного проводится по шкале Апгар по пяти признакам, в зависимости от общего балла дается заключение и рекомендации маме по состоянию ребенка. Зачастую, специалистами оценка завышена, успокаивающая маму, родственников, и не обязывающая давать ими рекомендации по контролю за состоянием ребенка другими смежными специалистами. Высокий балл по Апгар при стимуляции родов не должна снять у родителей бдительность по дальнейшему развитию ребенка, ибо многие психо-неврологические функции формируются в поздних сроках и могут быть упущены в первоначальной оценке новорожденного.
Дорогие мамы и папы, если малыш был подарен вам с помощью родов со СТИМУЛЯЦИЕЙ, ваша задача быть на контроле за состоянием ребенка в его развитии у таких специалистов как невролог и остеопат!!!
Мира и добра! С поклоном доктор Начев П.И.

27/07/2024

С днем медицинского работника, коллеги!
Здоровья, терпения, душевного равновесия!

21/01/2024

03/01/2024

ОСТЕОПАТИЯ В ПОИСКАХ ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ
(ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРОЗ - ПЛП)
ПЛП (Плечелопаточный периартроз)-деструктивные изменения окружающих тканей плечевого сустава, характеризующаяся болями без или с ограничением подвижности в суставе. 25-30% населения земли сталкивается с таким недугом как плече-лопаточный периартроз. 85% из всех заболеваний плечевого сустава – это ПЛП.
Причины ПЛП различают локального и системного характера.
Локальные: – травмы бытовые и профессиональные. Системные:-заболевания опорно-двигательной, нервной, сосудистой, иммунной систем, висцеральные(заболевания внутренних органов)
Симптомы ПЛП отражаются в зависимости от степени проявления.
Легкая степень: – боли при нагрузке, при полной подвижности сустава
Средняя степень:-боли в покое(особенно ночные) при полной подвижности или частичной ограниченности сустава.
Тяжелая степень:- наличие или отсутствие болей, при значительной или полной блокады подвижности сустава.
Из опыта, пациенты, зачастую, первично обращаются к таким специалистам как травматологи, хирурги и неврологи. УЗИ или МРТ исследования подтверждают диагноз ПЛП, что аргументирует назначение стандартного консервативного лечения , физиопроцедур, ЛФК этими специалистами.
Подобная тактика лечения даст эффект, если причина ПЛП окажется локального характера и не будет эффективна если, причина будет системная.
Нередко, пациенты оказываются в заложниках своих проблем, когда специалистами плохо дифференцируются или пренебрегаются причины ПЛП.
Некоторые примеры из своей практики:
Пациентка средних лет – боли в правом плечевом суставе при полной подвижности.Боли ночные и при нагрузке. Болеет 8 месяцев. Трижды прошла курс консервативной терапии с отсутствием эффекта. Первичный осмотр пациентки подтвердил правосторонний ПЛП. Дополнительно выявлен правосторонний передне-верхний вывих грудино-ключичного сочленения, синдром Титца 1го и 2го грудинно-реберного сочленения справа. Первый сеанс на грудино-ключичном сочленении дал значительный эффект. Лечение продолжается, исходя дополнительно выявленных нарушений.
Пациентка средних лет – боли в левом плечевом суставе, ограниченность в отведении, боли по передней поверхности верхнего отдела грудной клетки, любое прикосновение дает жгучую боль, ночные боли. Был приступ панических атак. Болеет полгода, прошла несколько раз курс консервативной терапии у специалистов (травматологи, неврологи).Первичный осмотр подтвердил левосторонний ПЛП, дополнительно выявлено симптомы межпозвоночной грыжи С5-С6-С7, синдром торакального выхода (thoracic outlet syndrome), фасциит поверхностной грудной фасции.. Лечение с фокусом внимания на дополнительно выявленные нарушения дал результат.
Пациент пенсионного возраста- мучительные боли в левом плечевом суставе, ограниченность подвижности сустава, ночные боли вне зависимости от позы. Многократно прошел курс лечения у специалистов. Первичный осмотр подтвердил левосторонний ПЛП. Дополнительно у пациента большой живот, визуальный липоматоз подкожной клетчатки, одышка в покое усиливающаяся в горизонтальном положении на спине с появлением синюшности кожных покровов лица. Аускультация легких – резко снижена проводимость в верхних отделах больше слева, дыхание жесткое. Доминирование вспомогательных дыхательных мышц при экскурсии грудной клетки. Слева надключичная область возвышена по сравнении с правой, над ней аускультативно отсутствует дыхание.Назначен МРТ легких и выявлено образование верхушки левого легкого. Пациент направлен в онкодиспансер.
Выше перечисленные примеры показывают важность причины поставленного диагноза в выборе тактики лечения.Будем внимательны и дай Бог здоровья всем!
Не болейте ! Мира и добра! С поклоном доктор Начев П.И.

ОСТЕОПАТІЯ В ПОШУКАХ ПРИЧИНИ ХВОРОБІ (плечолопатковий періартроз - ПЛП)
ПЛП (плечолопатковий періартроз) - деструктивні зміни навколишніх тканин плечового суглоба, що характеризується болями без або з обмеженням рухливості в суглобі. 25-30% населення землі стикається з такою недугою як плечо-лопатковий періартроз. 85% з усіх захворювань плечового суглоба - це ПЛП.
Причини ПЛП розрізняють локального і системного характеру. Локальні: - травми побутові та професійні. Системні: - захворювання опорно-рухової, нервової, судинної, імунної систем, вісцеральні (захворювання внутрішніх органів)
Симптоми ПЛП відображаються залежно від ступеня прояву. Легкий ступінь: - болі під час навантаження, за повної рухливості суглоба
Середній ступінь: - болі в спокої (особливо нічні) за повної рухливості або часткової обмеженості суглоба
Тяжкий ступінь: - наявність або відсутність болю, за значної або повної блокади рухливості суглоба.
З досвіду, пацієнти, найчастіше, первинно звертаються до таких фахівців, як травматологи, хірурги і неврологи. УЗД або МРТ дослідження підтверджують діагноз ПЛП, що аргументує призначення стандартного консервативного лікування, фізіопроцедур, ЛФК цими фахівцями. Подібна тактика лікування дасть ефект, якщо причина ПЛП виявиться локального характеру і не буде ефективною, якщо причина буде системною. Нерідко пацієнти опиняються в заручниках своїх проблем, коли фахівці погано диференціюють або нехтують причинами ПЛП.
Деякі приклади зі своєї практики:
Пацієнтка середніх років - болі в правому плечовому суглобі за повної рухливості, болі нічні та під час навантаження. Хворіє 8 місяців. Тричі пройшла курс консервативної терапії з відсутністю ефекту. Первинний огляд пацієнтки підтвердив правобічний ПЛП. Додатково виявлено правобічний передньо-верхній вивих грудино-ключичного зчленування, синдром Тітца 1-го і 2-го грудинно-реберного зчленування праворуч. Перший сеанс на грудино-ключичному зчленуванні дав значний ефект. Лікування триває, виходячи з додатково виявлених порушень.
Пацієнтка середніх років - болі в лівому плечовому суглобі, обмеженість у відведенні, болі по передній поверхні верхнього відділу грудної клітки, будь-який дотик дає пекучий біль, нічні болі. Був напад панічних атак. Хворіє півроку, пройшла кілька разів курс консервативної терапії у спеціалістів (травматологи, неврологи), первинний огляд підтвердив лівобічний ПЛП, додатково виявлено симптоми міжхребцевої грижі С5-С6-С7, синдром торакального виходу (thoracic outlet syndrome), фасциїт поверхневої грудної фасції. Лікування з фокусом уваги на додатково виявлені порушення дало результат.
Пацієнт пенсійного віку - болісні болі в лівому плечовому суглобі, обмеженість рухливості суглоба, нічні болі незалежно від пози. Багаторазово пройшов курс лікування у фахівців. Первинний огляд підтвердив лівосторонній ПЛП. Додатково у пацієнта великий живіт, візуальний ліпоматоз підшкірної клітковини, задишка в спокої, що посилюється в горизонтальному положенні на спині з появою синюшності шкірних покривів обличчя. Аускультація легень - різко знижена провідність у верхніх відділах більше зліва, дихання жорстке. Домінування допоміжних дихальних м'язів під час екскурсії грудної клітки. Зліва надключична ділянка піднесена порівняно з правою, над нею аускультативно відсутнє дихання. Призначено МРТ легень і виявлено утворення верхівки лівої легені. Пацієнт направлений в онкодиспансер. Вище перераховані приклади показують важливість причини поставленого діагнозу у виборі тактики лікування.
Будемо уважними і дай Бог здоров'я всім! Не хворійте! Миру і добра!
З поклоном доктор Начев П.І.

01/01/2024

З Новим Роком вас вітаємо!
Щастя та миру всім бажаємо 🙏🏻🎉

12/08/2023

ОСТЕОПАТИЯ И РИСКИ СТИМУЛЯЦИИ РОДОВ ......Одним из частых причин многочисленных отклонений в развитии ребенка являются роды, лишенные определения физиологических.
Физиологические (естественные) роды —это самопроизвольные роды через естественные родовые пути БЕЗ АКУШЕРСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА длительностью 6-12 часов.
Всякое внешнее вмешательство ( стимуляция-индукция родов, щипцы, вакум-экстракция..), искажают выше упомянутое определение, несут в себе большой риск ребенку и маме, имея определенные показания на их исполнение.
Из практического опыта, мамы часто при сборе анамнеза не упоминают момент стимуляции родов и характеризуют свои роды как супер или нормальные, исходя из учета родов через родовые пути и оценки состояния новорожденного специалистами. На мой взгляд, такая ошибочная характеристика о своих родах может иметь негативное следствие, теряя бдительность в последующем контроле за развитием ребенка, ибо риск стимуляции родов имеет обоснованную почву.
Основным фактором в регуляции родов является природный гормон окситоцин, вырабатываемый в гипоталамусе и транспортируемый нейрогипофизом ( задняя доля гипофиза), где накапливается и выделяется в кровь порционно в соответствии состояния матки и продвижению плода, т.е. существует обратная связь между выработкой окситоцина и сокращением матки. Такая обратная связь позволяет контролировать поступление кислорода через плацентарное кровообращение, контролирует полярность матки (координация между сокращением дна и раскрытием шейки матки), что дает благоприятную возможность продвижения плода по родовым путям не испытывая чрезмерное механическое давление.
Недостаток синтетического окситоцина при стимуляции родов:
• отсутствие координации между сокращением дна и раскрытием шейки матки, затрудняющее продвижение плода и испытывая на него чрезмерное механическое давление
• отсутствие порционной регулировки дозы в соответствии сокращением матки, исключающая обратную связь, ведущая матку в гиперстимуляцию и как следствие нарушение кровообращения или преждевременную отслойку плаценты, гипоксию плода.
Возможные последствия стимуляции родов:
• преждевременная отслойка плаценты – гипоксия
• механические повреждения
• кефалогематома,
• внутримозговые кровоизлияния
• дистресс плода
• Аномальные модели сердечного ритма плода
• Неонатальные (младенческие) судороги
• Кровоизлияния в сетчатку (аномальное кровотечение из кровеносных сосудов глаза)
• Неонатальная желтуха и/или ядерная желтуха
• Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)
• Травма головного мозга
• ДЦП
• Задержки физического и психического развития
Оценка новорожденного проводится по шкале Апгар по пяти признакам, в зависимости от общего балла дается заключение и рекомендации маме по состоянию ребенка. Зачастую, специалистами оценка завышена, успокаивающая маму, родственников, и не обязывающая давать ими рекомендации по контролю за состоянием ребенка другими смежными специалистами. Высокий балл по Апгар при стимуляции родов не должна снять у родителей бдительность по дальнейшему развитию ребенка, ибо многие психо-неврологические функции формируются в поздних сроках и могут быть упущены в первоначальной оценке новорожденного.
Дорогие мамы и папы, если малыш был подарен вам с помощью родов со СТИМУЛЯЦИЕЙ, ваща задача быть на контроле за состоянием ребенка в его развитии у таких специалистов как невролог и остеопат!!!
Мира и добра! С поклоном доктор Начев П.И.

12/03/2023

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И ШИЛОПОДЬЯЗЫЧНЫЙ СИНДРОМ…