21/11/2025
ТОП-5 ЛАБОРАТОРНИХ АНАЛІЗІВ, ЯКІ НАЙЧАСТІШЕ ТРАКТУЮТЬ НЕПРАВИЛЬНО
У клінічній практиці значна частина діагностичних помилок пов’язана не з якістю виконання лабораторного дослідження, а з його інтерпретацією. Нижче наведені аналізи, які найчастіше трактуються некоректно, та ключові принципи, що допомагають уникнути діагностичних хиб👩🔬
1️⃣ Феритин
Феритин — це гострофазовий білок, а не лише маркер запасів заліза.
❎ Поширена помилка: оцінювати феритин ізольовано, як показник дефіциту або надлишку заліза.
✅ Правильно:
• Низький феритин → достовірна ознака дефіциту заліза.
• Нормальний або підвищений феритин не виключає дефіциту заліза за наявності запалення, інфекції, ожиріння, хронічних захворювань.
• Для коректної оцінки потрібні: С-реактивний білок, насичення трансферину, сироваткове залізо, ОЖСС.
2️⃣ Аспартатамінотрансфераза (АСТ) та аланінамінотрансфераза (АЛТ)
Це не «печінкові проби», а ферменти клітинного цитолізу, які є також у м’язах, серці та інших тканинах.
❎ Поширена помилка: будь-яке підвищення АСТ/АЛТ трактувати як ураження печінки.
✅ Правильно:
• АСТ підвищується при ураженні м’язів, у т.ч. після фізичного навантаження.
• Високі АЛТ можуть бути не лише при гепатитах, а й при неалкогольній жировій хворобі печінки (НАЖХП), токсичних впливах, целіакії.
• Ключовими є АСТ/АЛТ-співвідношення, ГГТП, лужна фосфатаза, білірубін.
3️⃣ D-димер
D-димер — маркер активації фібринолізу, а не тест «на тромбоз».
❎ Поширена помилка: підвищений D-димер трактувати як наявність тромбу.
✅ Правильно:
• Підвищення можливе при інфекціях, вагітності, після оперативних втручань, у літніх людей, при онкологічних процесах.
• Значення має чутливість, а не специфічність: тест допомагає виключити тромбоз при низькій клінічній ймовірності, але не підтверджує його.
• Інтерпретація завжди базується на клінічних шкалах (Wells, YEARS).
4️⃣ Вітамін D (25(OH)D)
❎ Поширена помилка: трактувати рівень вітаміну D як прямий показник стану здоров’я або імунної функції.
✅ Правильно:
• 25(OH)D відображає експозицію до сонця, харчування і метаболізм, але не є маркером будь-якої конкретної патології.
• Низький рівень може бути наслідком віку, ожиріння, хронічних захворювань, вагітності та генетичних особливостей.
• Надмірна інтерпретація призводить до непотрібного призначення добавок без клінічної потреби.
5️⃣ Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
ШОЕ — неспецифічний показник, на який впливає багато не-патологічних факторів.
❎ Поширена помилка: сприймати високі значення як ознаку серйозного захворювання.
✅ Правильно:
• ШОЕ підвищується при анемії, вагітності, ожирінні, літньому віці, після інфекцій, при високій температурі, при гіперпротеїнемії.
• Реакція повільно нормалізується, тому показник «відстає» від клініки.
• Для оцінки запалення більш інформативним є С-реактивний білок.
🤓 Тож пам’ятайте: коректна інтерпретація вимагає:
• контексту клінічної картини,
• розуміння метаболічних і фізіологічних впливів,
• оцінки супутніх маркерів,
• уникнення аналізу «по одному показнику».
*** Лабораторні таємниці з 👩🔬Ганною Шоломицькою.
#лабораторія #медосвіта