https://www.instagram.com/dr.severgin/?hl=ru

Торакальный хирург, Мясоедовская 32, Odessa (2025)

15/08/2025

🔥АХАЛАЗІЯ може розвиватися у будь-якому віці, але зазвичай починається у віці 20-60 років. Початок захворювання непомітний з поступовим прогресуванням протягом кількох місяців чи років.

Основною ознакою є дисфагія при прийомі твердої та рідкої їжі. Нічна регургітація неперетравленої їжі спостерігається приблизно у 33% пацієнтів і може спричинити кашель та призвести до легеневої аспірації. Біль у грудях менш характерний, але може спостерігатися при ковтанні або виникати спонтанно.

Невелика чи помірна втрата ваги; при вираженій втраті ваги, особливо у літніх пацієнтів із швидким розвитком симптомів дисфагії, слід запідозрити вторинну псевдоахалазію внаслідок пухлини стравохідно-шлункового переходу.

Для запису на консультацію телефонуйте:

☎ +38 (067) 48-71-300

З повагою,
лікар Севергін .severgin

#торакальнийхірургодеса
#онкологодеса

29/07/2025

🔥АХАЛАЗІЯ - нейрогенне захворювання, в основі якого лежить порушення моторики стравоходу, що характеризується порушенням його перистальтики і недостатньою релаксацією нижнього стравохідного сфінктера при ковтанні.

Симптоми характеризуються повільно прогресуючою дисфагією, зазвичай при прийомі рідкої та твердої їжі, і відрижкою неперетравленої їжі.

Обстеження зазвичай включає манометрію, рентгенологічні дослідження ковтання за допомогою барієвої суспензії та ендоскопію.

Лікування полягає в дилатації стравоходу, ін’єкції ботулотоксину, хірургічної міотомії та пероральної ендоскопічної міотомії.

Припускають, що ахалазія пов’язана зі зниженням кількості гангліонарних клітин у міжм’язовому нервовому сплетінні стравоходу, що призводить до денервації стравохідної мускулатури. Етіологія денервації м’язів стравоходу не з’ясована, проте існують припущення про її вірусну та аутоімунну природу; деякі пухлини можуть викликати ахалазію за рахунок безпосередньої обструкції стравоходу або паранеопластичних процесів. До розвитку Ахалазії може призводити хвороба Чагаса, при якій відбувається руйнування міжм’язових гангліїв автономного нервового сплетення.

Підвищення тиску в нижньому стравохідному сфінктері (НПС) викликає його непрохідність із вторинною дилатацією стравоходу. Характерна затримка в стравоході неперетравленої їжі та рідини.

Для запису на консультацію телефонуйте:

☎ +38 (067) 48-71-300

З повагою,
лікар Севергін .severgin

#торакальнийхірургодеса
#онкологодеса

16/07/2025

📌Ковтальний апарат складається з глотки, верхнього стравохідного (крикофарингеального) сфінктера, тіла стравоходу та нижнього стравохідного сфінктера (НПС).

🔹Верхня третина стравоходу та структури проксимального відділу стравоходу представлені поперечно-смугастою мускулатурою;

🔹Дистальна частина стравоходу та НПС представлені гладком’язовою тканиною. Ці структури функціонують як інтегрована система, яка транспортує їжу від ротової порожнини до шлунка і запобігає її рефлюксу в стравохід. Функціонування цієї системи може порушуватися внаслідок фізичної обструкції або порушень, що призводять до зміни моторної функції (порушення стравоходу моторики).

Найчастіше діагноз передбачає анамнез пацієнта. Єдиними даними, які можна отримати шляхом фізикального обстеження, при захворюваннях стравоходу є виявлення збільшених шийних і надключичних лімфатичних вузлів, обумовлених метастазуванням; набрякання шиї, обумовлене великим глоточним дивертикулом, або тиромегалія; наявність білих бляшок по задній стінці ротоглотки внаслідок грибкової інфекції, спричиненої Candida, та збільшення часу ковтання (час від моменту ковтання до звуку, спричиненого потраплянням у шлунок проковтнутої рідини та повітря, що визначаються за допомогою стетоскопа, встановленого в епігастральній ділянці, в нормі ≤ 12 секунд).

❗️Спостереження за актом ковтання може допомогти у діагностиці аспірації чи носової регургітації. Діагностика більшості захворювань стравоходу потребує проведення специфічних досліджень.

Захворювання стравоходу та порушення ковтання включають наступне:

👉🏻Ахалазія
👉🏻Перстневидноглоточна дискоординація
👉🏻Спазм дистального відділу стравоходу
👉🏻Дисфагія
👉🏻Лузорична дисфагія
👉🏻Еозинофільний езофагіт
👉🏻Дивертикули стравоходу
👉🏻Порушення моторики стравоходу
👉🏻Розрив стравоходу
👉🏻Харчова перетинка
👉🏻Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
👉🏻Грижа стравохідного отвору діафрагми
👉🏻Інфекційні захворювання стравоходу
👉🏻Нижнє стравохідне кільце
👉🏻Синдром Меллорі-Вейсса
👉🏻Обструктивні ураження стравоходу

Для запису на консультацію телефонуйте:

☎ +38 (067) 48-71-300

З повагою,
лікар Севергін .severgin

#торакальнийхірургодеса
#онкологодеса

07/07/2025

🔹блокатори кальцієвих каналів
🔹як альтернативні методи розглядають ін’єкції ботулотоксину в нижній стравохідний сфінктер
🔹у деяких випадках – хірургічна або ендоскопічна міотомія

Спазми стравоходу часто складні для лікування, а контрольних досліджень лікувальних методів недостатньо. Можуть бути корисними пероральні блокатори кальцієвих каналів. Можна також спробувати антихолінергічні препарати, трициклічні антидепресанти, нітрогліцерин та нітрати тривалої дії, але загалом вони мають обмежений успіх.

У поодиноких випадках виконують ін’єкцію ботулотоксину типу А в стравохід та/або нижній стравохідний сфінктер.

Якщо медикаментозне лікування не допомагає, можна розглянути можливість міотомії. У важких випадках застосовувалася хірургічна або черезшкірна розширення ендоскопічна міотомія стравоходу.

Для запису на консультацію телефонуйте:

☎ +38 (067) 48-71-300

З повагою,
лікар Севергін .severgin

#торакальнийхірургодеса
#онкологодеса

29/06/2025

🔹Виключення діагнозу коронарної ішемії
🔹Рентгенологічне дослідження за допомогою барієвої суспензії
🔹Манометрія стравоходу

Диференціальну діагностику проводять з коронарною ішемією, яку завжди необхідно виключати за допомогою відповідних обстежень (таких як ЕКГ, серцеві біомаркери, проби навантаження). Остаточне підтвердження того, що симптоми викликані порушеннями в роботі стравоходу, утруднено.

Дослідження ковтання за допомогою барієвої суспензії може виявити мляве просування контрасту та безладні, одночасні скорочення або третинні скорочення. Сильні спазми можуть імітувати рентгенологічні ознаки дивертикула, що змінюється за розміром і локалізації. Як правило, перед манометрією проводять рентгенологічне дослідження з барієвою суспензією, оскільки його можна використовувати для виявлення інших причин симптомів і воно є менш інвазивним.

Манометрія стравоходу забезпечує найбільш специфічний опис спазму. Щоб відповідати манометричним критеріям дистального спазму стравоходу, коротку дистальну затримку (< 4,5 секунд) повинні мати принаймні 20% пробних ковтків. Однак при дослідженні спазми можуть бути відсутні.

Сцинтиграфія стравоходу та провокаційні медикаментозні тести (наприклад, едрофоніуму хлорид 10 мг внутрішньовенно) виявилися малоінформативними.

Для запису на консультацію телефонуйте:

☎ +38 (067) 48-71-300

З повагою,
лікар Севергін .severgin

#торакальнийхірургодеса
#онкологодеса

23/06/2025

Author Dr. David Spigel says these findings may pave the way for more accurate, biomarker-guided decisions for lung cancer treatment after surgery.

23/06/2025

We’re thrilled to share the latest achievements from the Journal of Thoracic Oncology (JTO) and JTO Clinical and Research Reports (JTO CRR)!

✅ JTO Impact Factor: 20.8
✅ Ranked #3 in Respiratory Medicine Journals
✅ Ranked #13 in Oncology Journals

🌍 JTO CRR, our open-access companion journal, now has an Impact Factor of 3.5, a big jump from last year! Thank you to the IASLC community, editorial teams, and all our contributors.

Visit https://bit.ly/3ZGbIol to learn more, submit your manuscript, browse the latest articles, or check out free member access.

23/06/2025

🔥Іноді спазм дистального відділу стравоходу має безсимптомний характер і його можна знайти випадково.

У випадку симптоматичного протікання спазму дистального відділу стравоходу зазвичай з’являється біль за грудиною, що супроводжується дисфагією при прийомі як рідкої, так і твердої їжі. Дуже гарячі або холодні напої можуть сприяти посиленню болю.

У поодиноких випадках через багато років це захворювання переростає в ахалазію (з порушенням перистальтики стравоходу та недостатньою релаксацією нижнього стравохідного сфінктера при ковтанні).

Езофагоспазм може викликати сильний біль за відсутності дисфагії. Цей біль часто описують як загрудинний, що стискає і може бути пов’язаний з фізичною напругою. Такий біль може бути схожим на стенокардію, і пацієнти часто звертаються до відділення невідкладної допомоги з приводу того, що у них серцевий напад.

Для запису на консультацію телефонуйте:

☎ +38 (067) 48-71-300

З повагою,
лікар Севергін .severgin

#торакальнийхірургодеса
#онкологодеса

17/06/2025

📌Нагадую вам про те, що на даний момент я веду прийом та проводжу лікування у Міській клінічній лікарні №1 (м. Одеса) на посаді заступника медичного директора з хірургії, а також у Медичному домі Odrex.

Ви можете звернутися за допомогою, якщо у Вас:

✅ травма грудної клітки
✅ рак легень
✅ рак стравоходу
✅ пухлина середостіння
✅ легеневі кровотечі
✅️ плеврит
✅️ ехінококоз легень

📌 Також у нас можна пройти стентування стравоходу та операцію з видалення пухлини вилочкової залози.

✍️ Для запису на прийом ТЕЛЕФОНУЙТЕ:

☎ +38 (067) 48-71-300

З повагою, лікар Севергін
#торакальнийхірургодеса
#онкологодеса

06/06/2025

Pioneer in SCLC research Dr. John D. Minna reflected on four decades of advancements in the field during his keynote address at the 2025 Hot Topics in SCLC.

06/06/2025

Nakazawa et al. found that combination therapy against both the primary oncogene and the MET TKD mutation in NSCLC can potentially overcome mutation-mediated resistance.

🔗 Read more: https://bit.ly/3ZbcERb

06/06/2025

Hamada et al. hypothesized that adding radiotherapy to neoadjuvant chemotherapy would improve local control, thus improving survival outcomes. The additional treatment did have a higher MPR rate, but did not necessarily translate to improved PFS or OS.

🔗 Read more: https://bit.ly/4kJtZsR

Торакальный хирург

15/08/2025

29/07/2025

16/07/2025

07/07/2025

29/06/2025

23/06/2025

23/06/2025

23/06/2025

17/06/2025

06/06/2025

06/06/2025

06/06/2025

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category