Уролог, Ультразвукова діагностики

01/05/2024

⚡️Регіонарна анестезія є одним із ефективних методів знеболення під час тривалої допомоги в польових умовах.

Цей метод здатен зменшити чи усунути біль у кінцівці без ризику побічних ефектів опіоїдів або бензодіазепінів — пригнічення дихання, седації та гіпотензії.

✅ Які переваги методу?

➡️ Ефективне усунення болю в пацієнтів із травмами кінцівок.
➡️ Успішна блокада зменшує потребу пацієнта в системному знеболенні. Анальгетиків необхідно менше або не потрібно взагалі.
➡️ Логістично легше надавати допомогу пацієнтові, який не потребує сильної седації чи системного знеболення.

✅ Рекомендовані методики виконання регіонарної анестезії👇

➡️ Ультразвуковий контроль для візуалізації в режимі реального часу потрібних нервів, голки та введення анестетика. Рекомендовано при виконанні будь- яких блокад (крім блокад на пальцях).
➡️ Ідентифікація нервів за парестезією/анатомічна техніка – можливе використання для дистальних нервових блокад, якщо ультразвук недоступний. �

✅ Який анестетик є препаратом вибору для проведення місцевої анестезії?

Ропівакаїн (0,2% - 2 мг/мл або 0,5% - 5 мг/мл) використовується завдяки своїй відмінній ефективності та покращеному профілю безпеки для серцево-судинної системи.
Максимальна кумулятивна доза: 3 мг/кг (сумарна доза всіх проведених блокад у різних ділянках) �
➡️ 1,2% розчин: 1,5 мл/кг
➡️ 2,5% розчин: 0,6 мл/кг �
Початок і тривалість дії: приблизно 20 хвилин від ін’єкції до початку блокади. Ефективна доза забезпечує 4-8 годин анестезії. Знеболювальний ефект триває 5-12 годин. �

Рекомендації з проведення регіонарної анестезії, техніку виконання і робочий чек-лист з виконання процедури дивіться на нашому сайті: https://gmka.org/uk/znebolennya-sedatsiya-pid-chas-tryvaloyi-dopomogy-v-polovyh-umovah-sccc/

30/04/2024

з 01.05.2024 по 08.05.2024 кабінет УЗД/уролог працювати не буде!

08/02/2024

🚨 Післяопераційний період пацієнтів, залежно від виду операції та факторів ризику, може супроводжуватися інфекційними ускладненнями, зокрема, інфекцією ран. Раннє виявлення післяопераційних інфекцій ран та правильний менеджмент сприяють ефективному лікуванню та запобіганню поширення інфекції.

Одним із ключових заходів у менеджменті ускладнених ран є бактеріологічний посів із визначенням чутливості до антибіотиків. Правильно виконаний забір зразків з рани допомагає точно ідентифікувати патогенні мікроорганізми з мінімальним забрудненням нормальною бактеріальною флорою, визначити чутливість до антибіотиків, призначити коректне лікування та запобігти поширенню інфекції в лікувальному закладі.

Беручи до уваги стандарти проведення цієї процедури, ділимося з вами алгоритмом із правилами забору мазків з рани. У ньому ви знайдете перелік необхідного обладнання, покрокову інструкцію щодо забору, на що варто звернути особливу увагу, та яка інформація повиннв бути відображена у документації.

Переходьте за посиланням і завантажуйте чек-лист собі: https://gmka.org/uk/pravyla-zaboru-zrazkiv-z-rany/

04/07/2023

А ви можете розібратися у Київських князях? Усі ці Мстиславовичі, Мономаховичі, Романовичі, Ольговичі і так далі? Ми нарешті створили просту і логічну систему опису княжіння в Києві.
Гра престолів по-київський - третя передача "Історії з Братами Капрановим" вже готова і поїхала на регіональні телеканали. А якщо ви хочете побачити її на своїх екранах, перепостіть це повідомлення, щоб його побачили ваші телевізійники.
Ну а вони хай звертаються до нас - передачі БЕЗКОШТОВНІ завдяки співпраці з Український культурний фонд
І на бонус є перший сезон передач про історію козацтва

09/05/2023

💊 Використання занадто широкого спектру антибіотиків для профілактики інфекцій при бойових пораненнях призвело до підвищення ризику інфікування мультирезистентними мікроорганізмами без покращення довгострокових клінічних результатів (кількість хірургічних процедур, тривалість госпіталізації або остеомієліт).

У ретроспективному дослідженні за участі 1044 пацієнтів із відкритими переломами внаслідок бойових поранень доведено, що тривала профілактика не знижує довгострокові показники інфікування. Тому після поранення рекомендують застосовувати найкоротший курс протимікробної терапії.

Детально про вибір препарату при різних типах поранень і рекомендовану тривалість їх застосування — читайте клінічних настановах Deployed Medicine, українських переклад яких опубліковано на нашому на сайті: 🔗 https://gmka.org/uk/profilaktyka-infektsiyi-pry-bojovyh-poranennyah-nastanovy-surgical-ccc/

26/04/2023

🩸Лікування бойових судинних травм може бути складним завданням з огляду на обмежені ресурси та вимагає від хірурга не тільки технічних навичок, але й здатності приймати обґрунтовані рішення про те, коли виконувати тимчасові заходи, а коли – повну корекцію.

70–80% судинних травм становлять пошкодження судин кінцівок, 10–15% – локалізуються в ділянці шиї, а 5–10% – у тулубі.

❗️ При беззаперечних ознаках (кровотечі, вираженій ішемії, тремтінні при пальпації або гематомі, площа якої збільшується) виконується невідкладне втручання в операційній з обстеженням місця поранення й забезпеченням широкого доступу для контролю судин.

❗️ У разі непевних ознак, таких як значна кровотеча в анамнезі, близькість ушкодження до великих судин (характер перелому, зміщення, проникаюче поранення або вибухова травма), утворення синців чи гематома, або сумнівів щодо наявності або відсутності пульсу, що намацується, слід виконати інше діагностичне обстеження.

Індекс ураженої кінцівки обчислюється з використанням манжети для вимірювання артеріального тиску та доплерівського дослідження. Нормою вважається індекс, що перевищує 0,9. У більшості випадків можна відмовитися від ангіографії та виконати розріз для доступу до відповідного сегмента із подальшим перев’язуванням, шунтуванням або ушиванням судинної травми. КТ ангіографія є найбільш доцільною при діагностиці та сортуванні поранень тулуба і шиї та демонструє чутливість 80%.

Детальніше про судинну травму читайте на нашому сайті: 🔗 https://gmka.org/uk/sudynna-travma-nastanovy-surgical-ccc/

15/04/2023

🫁 Значні торакальні травми спостерігаються лише у 10% пацієнтів із бойовими пораненнями, але частина з них є серйозною загрозою для життя.

До найбільш поширених торакальних травм належить пневмоторакс, забій легень та пошкодження грудної стінки.

📍 До ознак і симптомів напруженого пневмотораксу належить тяжка чи прогресивна задишка або гемодинамічний компроміс на фоні травми грудної клітки. Диференціальна ознака напруженого пневмотораксу – наявність гемодинамічних ефектів (гіпотензії та зменшення перфузії). Часто проявляються у пацієнтів з гіповолемією.

📍Забій легень найчастіше виникає при тупій або вибуховій травмі. У пацієнтів із забоєм легень може спостерігатися дихальна недостатність та ослаблені дихальні шуми із пошкодженого боку.

📍 При проникаючих пораненнях уражальними елементами на низькій швидкості слід розглядати можливість травми внутрішньоперикардіальних серцевих або великих судин – якщо проникаюче поранення спостерігається в «коробці» під ключицями, над реберною дугою та медіально від середньоключичної лінії.

Для виявлення внутрішньоперикардіальної травми найкраще використовувати УЗД. Але, навіть якщо на УЗД не буде виявлено пошкодження серця або кровотечу в перикарді, не варто їх виключати. Кров може дренуватись із перикарда у правий або лівий відділи грудної клітки.

📍 Підозра на перфорацію стравоходу може виникати з огляду на траєкторію рани. Найчастіше ця травма спостерігається разом з іншими проникаючими пораненнями. Підозра або підтвердження діагнозу може відбутися після дренування плевральної порожнини у зв’язку з плевральним випотом/гемотораксом. Діагноз може бути підтверджений за допомогою ендоскопії, езофагографії та/або КТ.

🔗 Детальніше про діагностику торакальних травм читайте за посиланням: https://gmka.org/uk/bojova-torakalna-travma-nastanovy-surgical-ccc/

21/01/2023

❄️ Які асоціації у лікаря викликає словосполучення «траншейна ступня» або «імерсійна ступня»? Звичайно, це Перша світова війна й окопні позиційні бої.

Здавалося б, в сучасних умовах ведення бойових дій і при суттєвому прогресі матеріального забезпечення війська ця травма — відгомін минулого. Попри все, реальність є такою, що ймовірність зустріти пацієнта з обмороженням, переохолодженням чи, навіть, синдромом траншейної стопи — існує, зокрема у прифронтових лікарнях.

Такі травми трапляються при взаємодії двох факторів: низької абсолютної температури і тривалості її впливу на організм людини. Загалом, організм людини містить механізми для збереження внутрішньої температури тіла, навіть якщо перфузію кінцівок тимчасово порушено з метою збереження внутрішньої температури. Коли ці механізми починають відмовляти внаслідок перевантаження, це призводить до постійного пошкодження тканин.

🔗 Детально про обмороження і синдром траншейної стопи читайте українською мовою у рекомендаціях Deployed Medicine: https://gmka.org/uk/likuvannya-obmorozhennya-i-transhejnoyi-stopy-nastanovy-surgical-ccc/

10/01/2023

01/01/2023

25/12/2022

💬 «Поранений, що доставлений до лікаря живим — повинен жити! Це наш, український медичний імператив у війні супроти в рази більшого ворога.

Технології, зброя, обладнання і тренування — сьогодні це те, що українське військо успішно переймає у дружніх країн. І саме так має бути у військовій медицині.

Сучасні протоколи з доведеною ефективністю, які розроблені і випробувані світовою спільнотою хірургів травми і військових хірургів — це найкращі клінічні рекомендації з лікування найкращих захисників найкращої у світі країни. Deployed Medicine — тільки так і не інакше!», — Радник GMKA з питань хірургії, д-р Олександр Лінчевський.

Нагадуємо, наша команда запустила проєкт для військових хірургів. Ми перекладаємо Surgical Combat Casualty Care — клінічні рекомендації від Deployed Medicine (проєкт Defence Health Agency, USA) про надання хірургічної допомоги та оперативного лікування травм, отриманих внаслідок бойових дій.

Це одні з найкращих навчальних матеріалів з військової медицини. Перші протоколи, перекладені на українську мову, вже опубліковані на нашому сайті.

ЧИТАТИ: 🔗 https://gmka.org/uk/category/dlya-medykiv/deployed-medicine/