Лікар-дієтолог Ольга Гордієвич

05/12/2025

25/11/2025

5 лабораторних тестів, які можуть бути оманливі.🌡️🩸
Як уникнути їх хибної інтерпретації.

1- Вітамін B12 📌

Загальний рівень вітаміну B12 у сироватці крові широко вимірюється, але часто є неефективним. Більшість циркулюючого вітаміну B12 є зв'язаним і біологічно неактивним.
Голотранскобаламін – це активна форма, яку можуть використовувати клітини, і вона є точнішим і чутливішим маркером статусу вітаміну B12 , ніж загальний рівень вітаміну B12 у сироватці крові.
Він надійніше виявляє ранні дефіцити, зокрема у людей похилого віку та під час вагітності.
Голотранскобаламін в комплексі із тестом на метилмалонову кислоту є кращим маркером функціонального статусу вітаміну B12.

2- Феритин та оцінка статусу заліза.📌

Феритин вказує на запаси заліза, проте може підвищується при запаленні і не буде в такому випадку універсальним єдиним маркером рівня заліза. Високий рівень феритину з підвищеним рівнем інших запальних маркерів (СРП) характерно для запальних захворювань.
Більш точна оцінка поєднує рівні феритину, насичення трансферину та С-реактивного білка (СРБ).
Низький рівень феритину з низькою насиченістю трансферину підтверджує абсолютний дефіцит.

3- Ліпідний профіль.📌

Загальний рівень холестерину дає лише загальне уявлення про серцево-судинний ризик і має обмежене значення.
Холестерин, що не належить до ЛПВЩ, – це простий та економічно ефективний метод, який охоплює всі атерогенні фракції та корисний для пацієнтів з гіпертригліцеридемією або метаболічним синдромом.
Також дані свідчать про сильніший зв'язок між аполіпопротеїном B та серцево-судинним ризиком, ніж з ЛПНЩ або загальним холестерином.
Загальний холестерин має обмежене значення. Аполіпопротеїн B та холестерин, що не належить до ЛПВЩ, надають клініцистам більше клінічно значущої інформації про серцево-судинний ризик.

4- Креатинін та функція нирок.📌

Креатинін вже давно використовується для оцінки функції нирок. Однак його рівні варіюються залежно від м’язової маси, віку та статі. У молодої, спортивної дорослої людини може спостерігатися високий рівень креатиніну без порушення функції нирок, тоді як у слабкої літньої людини можуть спостерігатися нормальні значення, незважаючи на знижену фільтрацію.
Оцінка швидкості клубочкової фільтрації на основі цистатину С надійніше виявляють раннє пошкодження нирок та краще прогнозують ризик серцево-судинних (СС) подій, смертності та захворювань нирок.
Клініцистам не слід покладатися лише на креатинін, оскільки додавання цистатину С забезпечує точнішу оцінку функції нирок.

5- Загальний тестостерон📌

Загальний рівень тестостерону в сироватці крові може неправильно відображати гормональний статус, оскільки більша його частина зв'язана з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (SHBG), і є біологічно неактивним.
Зміни рівня SHBG, спричинені естрогенами, захворюваннями печінки або ожирінням, можуть призвести до помилкових показників загального рівня тестостерону.
Вільна фракція або індекс вільних андрогенів, розрахований на основі тестостерону та SHBG, забезпечує більш точне відображення активності андрогенів.

https://www.medscape.com/viewarticle/doctors-5-deceptive-lab-tests-drop-better-options-2025a1000ttn?ecd=mkm_ret_251107_mscpmrk-OUS_ICYMI_etid7854723&uac=467708FV&impID=7854723

☘️☘️☘️

22/11/2025

Мала честь долучитись до актуального обговорення!

17/09/2025

Натхнення, знання, заряд, емоції та враження - ось що я везу із чудової Праги!
Конгрес ESPEN це завжди масштабно та неймовірно насичено.

Денні навчальні сесії і нові знайомства дають безцінний досвід та мотивацію до руху вперед і вгору.
А мотивація вкрай потрібна, адже разючий розрив між підходом до клінічного харчування у Європі та Україні потрібно долати.

Ми відчули, шо наші знання «на рівні», проте реалізація нутритивної підтримки у нас - це поле можливо вже і «зоране», але лише на етапі «засівання»…
Цьогоріч колеги презентували також результати дослідження нутритивної підтримки у реабілітації військових після ампутації в Украіїні - пишаємось!
Не зважаючи на обставини, ми навчаємось і творимо науку!

Безліч фото в телефоні для фіксації емоційних моментів, але ще більше фото із слайдами цікавих лекцій.

13/08/2025

Поснідати ситно, корисно, освіжаюче!
Приготувати швидко!
Діти в захваті, бо цікаво і смачно!
Це я про чіа-пудинг на йогурті 🥄🍶

Ввечері змішайте в горнятках 100-150 г грецького йогурту із столовою ложкою чіа, хочете трішки солодкого смаку - дайте 1/2 ч.л. меду.
І на ніч - в холодильник, потім посипали улюбленими ягодами перед подачею. І все!

Ідеально по білковому наповненню, жири додадуть ситості. Чіа - не лише білки, жири, мінерали, вітаміни, а і клітковина!
Ягоди - то ви і без мене знаєте, що дуже корисні)))

Така порція має небагато ккалорій (200-250), але можна з’їсти подвійну 😉

03/08/2025

10 порад здорового грилю! 🔥🔥🔥
Гриль - це не лише про смак, а й про здорову кулінарну культуру.
Дотримуйтесь цих порад, щоб cтрава гриль була не лише смачна, а й безпечна.
1.🔥 Маринуйте з розумом. Маринади з часником, розмарином, чебрецем або кайенським перцем знижують канцерогени до -74%. Додавання фруктових кислот до маринаду (лимон, натуральний оцет, ківі) - зменшить утворення шкідливих кінцевих продуктів глікації.

2.🔥 Уникайте перехресного забруднення: окремі дошки, ножі та тарілки для сирого й готового м’яса.

3.🔥 Обмежте використання алюмінію. Німецький федеральний інститут оцінки ризиків рекомендує уникати використання алюмінієвих лотків для солоних або кислих продуктів. Не варто загортати сир, овочі або мариноване м’ясу у фольгу, особливо якщо вони кислі або солоні, за потреби покладіть пергамент між продуктом і фольгою.

4.🔥 Правильно спалюйте вугілля. Зачекайте, поки вугілля повністю прогорить, перш ніж готувати. Не додавайте газети, шишки або смолисту деревину для розпалювання вогню, оскільки вони виділяють шкідливі хімічні речовини. Використовуйте натуральне деревне вугілля або брикети, що горять чисто.

5.🔥 Підніміть решітку якомога вище над вугіллям, щоб мінімізувати пряме нагрівання, зменшити обвуглювання та зменшити утворення токсинів.

6.🔥 Обмежте смаження обробленого м’яса на грилі, такого як бекон або ковбаски - можуть утворюватись нітрозаміни, які пов’язані з раком.

7.🔥 Менше жиру - менше диму: зайвий жир, що капає в полум’я, утворює дим, що містить поліциклічні ароматичні вуглеводні (ПАВ) – токсичні сполуки. Обріжте жир і уникайте прямого вогню.

8.🔥 Ретельно просмажте птицю, рибу та переконайтеся, що свинина повністю приготовлена, щоб уникнути інфекційних захворювань.

9.🔥 Газові та електричні грилі виробляють менше шкідливих речовин, ніж вугільні грилі. Німецьке онкологічне товариство рекомендує використовувати газові або електричні варіанти, коли це можливо.

10.🔥 Використовуйте гарячу сторону для обсмажування, а холоднішу частину грилю - для завершення приготування. Цей метод зменшує вміст аміаку та запобігає пересмажуванню.

На основі статті: https://www.medscape.com/viewarticle/gas-vs-charcoal-which-barbecue-causes-less-harm-2025a1000jef?ecd=mkm_ret_250801_mscpmrk-OUS_ICYMI_etid7605564&uac=467708FV&impID=7605564

07/05/2025

Це може вкрасти 10 років вашого життя..
5 факторів ризику після 50, які можуть забрати 10 років життя.

Нове велике дослідження, представлене на сесії Американського коледжу кардіології показало:
5 факторів ризику після 50-ти можуть скоротити життя на понад 10 років.
➡️ високий артеріальний тиск
➡️ високий холестерин
➡️ діабет
➡️ ожиріння
➡️ куріння

Але важливо — ці наслідки не вирок!
Вони не є неминучими.

Змінивши спосіб життя та зазначені фактори, можна зменшити ризики серцево-судинних захворювань і смерті, навіть у середньому віці.

Дослідження довело: і в 50-60 років можна встигнути змінити хід подій!

✔️ нормалізація тиску — мінус 2,4 роки до ризику
✔️ відмова від куріння — плюс 2,1–2,4 роки життя
✔️ контроль ваги, глюкози, ліпідів — ще один ключ до профілактики (досягається харчуванням).

Як лікар-дієтолог я щодня бачу, як змінюється здоров’я людей, коли вони змінюють стиль життя. Не чекайте симптомів — дійте на випередження.

Здоровий раціон, фізична активність, сон, відмова від шкідливих звичок — це ваші інструменти довголіття.

📍 Почніть з простого: виміряйте тиск, зробіть базовий аналіз крові, запишіться на консультацію до дієтолога чи нутріціолога.

https://www.medscape.com/viewarticle/5-risk-factors-50-can-steal-decade-life-2025a100094v?ecd=mkm_ret_250507_mscpmrk-OUS_Monthly__etid7405438&uac=467708FV&impID=7405438

Це не тільки про роки життя — це про якість життя!

12/04/2025

📝Друзі, пропоную вам невелике опитування, яке займе 1-2 хв вашого часу.
За проходження опитування - винагорода: після заповнення ви отримаєте мій авторський гайд по формуванню здорових перекусів!
Ось посилання:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeN2peBfADYvsvz852_42e-fOm7x0D3WTIU8kvh3MvCSRG2Nw/viewform?usp=sharing

Долучіться! Мені цікава ваша думка!

18/03/2025

Лаконічні та практичні поради від дієтологів - членів спілки Академія харчування пацієнтів.
Користуйтесь і буде вам щастя!

16/02/2025

Я пам‘ятаю, як почалась оця історія з аналізами: в прайсах «топових» дієтологів з’явилась графа - приходити лише із аналізами (перелік валить з ніг) і ще, часом, вказівка з якої лабораторії вони мають бути.

Чому це не Ок!?!
Пояснюю!

Це чудово пасує лабораторії і спрощує роботу лікарю, але, зазвичай, це не у ваших інтересах!!!
А ще - такий алгоритм (прийдіть на первинну консультацію із усіма аналізами) - ставить з ніг на голову медичний індивідуальний підхід!

Консультація лікаря це певна послідовність, яка вивчається у медичних вузах ще на 2-3 курсі!
І ось ця послідовність починається із вникнення у скарги, вивчення анамнезу (історії) хвороби та життя пацієнта, далі - огляд та додаткові методи обстеження, в т.ч. аналізи.

Так ось!
Додаткові методи - здача аналізів - вкінці цього ланцюга!
Тому що вони мають бути підібрані індивідуально!

Клінічне мислення лікаря це і є той чат GPT, який синтезуючи всю отриману інформацію про людину - визначає, що тут варто глянути додатково в аналізах!
І часом це може бути лише 2-3 показники для скринінгу чи підтвердження діагнозу.

Методика - зробіть усе! (Список на 30 показників), а там розберемся, куди його причепити, це неповага до пацієнта, «фінансова підтримка» лабораторії, а також часто показник того, що лікар хоче піти простішим шляхом і не включати свій GPT в голові.

Я розумію, чому іноді лікарі йдуть цим шляхом із тих чи інших причин.

Але!!!
Нова тенденція!
Пацієнти вважають тепер це ознакою професійності/непрофесійності спеціаліста 😫🙈

- А що до вас не потрібно перед консультацією здавати 25 аналізів???

Люди!!!
Здача аналізів ще до консультації - не ознака доброго підходу, скоріш - навпаки…..

23/01/2025

Ці продукти вбивають нас, бо ми НЕ МОЖЕМО ЗУПИНИТИСЬ ЇСТИ ЇХ!

Ультраоброблені продукти звинувачуються у багатьох проблемах із здоров'ям.
Стандартна шкала обробки NOVA класифікує їжу на чотири групи:
1- Необроблені або мінімально оброблені продукти
2- Оброблені кулінарні інгредієнти
3- Перероблені харчові продукти
4- Ультраоброблені харчові продукти (складаються з багатьох інгредієнтів, а також харчових речовин, які не використовуються або рідко наявні в традиційній кулінарії (кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози , гідрогенізовані олії , модифіковані крохмалі, білкові ізоляти тощо). Харчові продукти групи "1" у складі наявні у дуже малій к-ті чи навіть відсутні.
Ця система використовується в усьому світі в дослідженнях та рекомендаціях у галузі харчування та громадської охорони здоров’я.

- Жменька мигдалю це «1».
- Хорошим прикладом «2» за шкалою NOVA є оливкова олія, адже потрібно обробити оливки, щоб перетворити їх на олію.
- Консервована риба – продукт категорії «3».
- А групу «4» ви підсвідомо прекрасно впізнаєте))) (пластівці, тістечка, чіпси) 🍭🍟

Продукт, швидше за все, є ультраобробленим, якщо він містить:
📌 довгі списки інгредієнтів;
📌складники, яких немає в традиційних стравах;
📌багато добавок;
📌незвичайні заяви про вплив на здоров'я.
Немає єдиного інгредієнта, який би зробив їжу ультраобробленою, але дослідники змогли визначити, які окремі «червоні прапорці» найчастіше зустрічаються. Наприклад, пальмова та кукурудзяна олії є хорошими маркерами того, що їжа пройшла високу обробку.

Ультраоброблена їжа дійсно шкідлива, але, можливо, не зовсім з тієї причини, яку ви припускаєте?!?

Коли ви дивитеся на списки інгредієнтів і бачите: сорбітанмоностеарат, пальмоядрова олія, декстроза, загущувачі - ви можете хвилюватися, що ці добавки токсичні❗️.
І звичайно, якщо ви погуглите, то напевне знайдете якесь дослідження на щурах, яке показує, що цей барвник чи консервант спричиняє рак чи щось подібне.
Але, чесно кажучи, ультраоброблена їжа не вбиває нас таким чином.

Все простіше!
Парадокс - їжа з більшою обробленістю, зазвичай, коштує дешевше! І її легше їсти!
Це впроваджено розумними вченими, щоб було дуже смачно та легко їсти.

Є навіть термін, який використовують для цього в бізнесі: «cravability» («тяга»).
Мета індустрії: «Ми хочемо, щоб це було якомога ближче до звикання»!

І це працює. Я люблю лохину, але мені не важко перестати її їсти після насичення. А ви коли-небудь пробували перестати їсти чіпси на половині пачки? Це важко!

📄У дослідженні 2019 року 20 добровольців протягом 2 тижнів отримували нормальне харчування, а протягом 2 тижнів дієту з високим вмістом ультраоброблених продуктів. Вони могли їсти скільки завгодно. У середньому добровольці з’їдали 500 додаткових калорій на день під час дієти з ультраобробленою їжею.

Така їжа, на жаль, часто спрямована на дітей. Вони дізнаються, що «добре» на смак, у ранньому віці, і цих звичок неймовірно важко позбутися.

Маємо навчитися знову насолоджуватися їжею, яка не викликає приплив дофаміну лише від запаху.

Ми повинні знову навчитися любити справжню їжу! 💚

https://www.medscape.com/viewarticle/real-reason-ultraprocessed-foods-are-ruining-our-health-2025a10000vs?ecd=WNL_mdpls_250121_mscpedit_fmed_etid7176286&uac=467708FV&spon=34&impID=7176286