https://www.facebook.com/102579502107997/

Судинна хірургія Закарпаття - Левчак Юрій Адальбертович, Капушанська, 22, Uzhhorod (2026)

31/03/2026

СУХАРЕВСЬКІ ЧИТАННЯ 2026.

З 19 по 21 березня у Львові проходив щорічний конгрес судинних хірургів, флебологів та ангіологів України. В цьому році відділення судинної хірургії «Закарпатської обласної клінічної лікарні імені А.Новака» делегувало на форум чотирьох лікарів та було представлено три доповіді. Юрій Левчак присвятив свою презентацію найбільш складній патології судинної хірургії - аневризмам аорти та периферійних артерій. Були продемонстровані випадки успішного лікування пацієнтів з аневризмами аорти та магістральних судин незвично великих розмірів. Федір Горленко поділився досвідом відділення у виконанні альтернативних втручань при ураженні артерій стегново-підколінного сегмента. Третя презентація стосувалася діагностики та лікування пацієнтів з варикозною хворобою. Мар’яна Борсенко представила можливості нашого відділення стосовно сучасної діагностики та лікування варикозної хвороби з акцентом на індивідуальний підхід та прогнозовано хороший результат. Всім трьом доповідачам було задано багато запитань, велися цікаві дискусії.
Програма конгресу була надзвичайно насиченою та неймовірно цікавою, залучено велику кількість іноземних спікерів. Неабиякий інтерес викликали доповіді присвячені бойовій травмі з ураженням судин, цікаво було ознайомитися з досвідом судинних хірургів з прифронтових лікарень та шпиталів. Три дні, паралельно у двох залах, зранку до вечора проходили засідання, але завдяки організаторам, всі пропущені презентації ми мали змогу передивитися у запису.

26/07/2025

ВІДДІЛЕННЮ СУДИННОЇ ХІРУРГІЇ – 30 РОКІВ!

В квітні цього року відділення судинної хірургії Закарпатської обласної клінічної лікарні ім. А.Новака відмітило 30 років з моменту свого відкриття (17.04.1995). Попри те, що це доволі знакова подія у медичному житті нашого краю, але пройшла вона цілком непомітно. Вже 30 років, як у наших пацієнтів відпала потреба шукати допомогу у Львові, Києві чи Дебрецені. Впродовж трьох десятиліть судинні хірурги надають невідкладну цілодобову допомогу в режимі 24/7, не зірвавши жодного ургентного виклику за цей час. Варто зазначити, що такий вкрай серйозний напрямок, як ургентна високоспеціалізована допомога, тримається виключно на сумлінні судинних хірургів відділення, оскільки чинні накази МОЗ України, які регламентують оплату чергувань у позаробочий час, нажаль, і у кращі часи ніколи не працювали. Годі сподіватися тепер, якщо ІІ-й етап медичної реформи співпав з початком пандемії (1 квітня 2000), а далі повномасштабна війна, відтак вже 5 років регламентація невідкладної допомоги навіть не розглядається. Проте ми продовжуємо і далі чергувати та надавати допомогу у звичному для нас режимі 24/7.
Для наочності приведу деякі показники нашої багаторічної праці. За 30 років судинними хірургами відділення оглянуто 80 тисяч пацієнтів, тобто кожен 15-тий житель Закарпаття був консультований нашим фахівцем. На базі відділення виконано близько 16 тисяч операційних втручань, до цього слід додати 1.700 операцій, які були виконані в ургентному порядку в інших медичних закладах області (тобто оперований майже кожен 70 житель краю). Арсенал втручань, які виконують наші судинні хірурги є надзвичайно об’ємним: це і операції з приводу аневризм аорти та периферійних артерій, це і втручання при атеросклеротичному ураженні магістральних артерій, як відкриті так і ендоваскулярні процедури, операції на венозній системі, включно з нижньої порожнистою веною, операції при варикозній хворобі та багато інших втручань.
Наш лікарський колектив представлений шістьма хірургами, три з яких доктори медичних наук (два професори) та два кандидати медичних наук, відтак можна стверджувати, що відділення цілковито відповідає статусу клінічної лікарні. Наші спеціалісти досконально володіють сучасними методами діагностики, виконують надзвичайно складні операційні втручання на високому професійному рівні.
В переддень професійного свята хочу щиро привітати колектив відділення судинної хірургії з Днем медика та побажати всім міцного здоров’я, наснаги та подальших професійних досягнень.

12/01/2025

Важлива подія 2024 року.

Влітку цього року (з 13 по 15 червня) в рамках конференції судинних хірургів Португалії (Porto Vascular Conference) відбувся 31-й міжнародний з’їзд всесвітньої асоціації ангіологів (31th IUA World Congress). Представляти Україну на цьому визначному форумі мали честь судинні хірурги трьох центрів: Харкова (ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В.Т.Зайцева НАМН України»), Львову (КНП «Львівська обласна клінічна лікарня») та Ужгорода (КНП «Закарпатська обласна клінічна лікарня ім. А.Новака»).
Формат з’їзду був побудований наступним чином: в перший день в численних залах були заслухані всі доповіді, які були представлені на конференцію, а найбільш цікаві та актуальні – були винесені на широкий загал. Тож нам довелося презентувати нашу доповідь двічі. Тема, з якою виступили судинні хірурги нашої лікарні присвячена рідкісній та маловивченій патології – адвентиційним кістам магістральних судин («Adventitial cysts of main vessels: a single vascular center experience»). Вказана патологія вражає як магістральні артерії, так і магістральні вени. З 2008 року нами діагностовано кісти судин у 15 пацієнтів, 13 з яких – успішно прооперовані. Зібрати та детально задокументувати значний клінічний матеріал (як для рідкісної патології) вдалося завдячуючи відповідній настороженості, щодо цієї хвороби, а також високо професіональній підготовці наших хірургів стосовно ультразвукової діагностики захворювань судинної системи.
Попри повномасштабну війну в Україні, судинні хірурги нашої лікарні, окрім своєї основної лікувально-діагностичної роботи, знаходять можливість проводити наукові дослідження та ділитися результатами своєї діяльності із закордонними колегами.

31/12/2022

Очікувана подія у відділенні судинної хірургії.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок є найбільш поширеною патологією судинної системи. За влучним висловом J. van der Stricht (1996) – варикозна хвороба є платою людства за можливість ходити на двох ногах. Попри значну кількість препаратів, які пропонують для консервативного лікування, позбутися варикозної хвороби можливо тільки хірургічним шляхом. Разом з тим, слід зазначити, що сучасна хірургія розвивається у напрямку втручань малої інвазії, суть яких полягає у збереженні радикальності (повноцінного об’єму) операції при мінімальній травмі для організму. Стрімкий розвиток інноваційних технологій не оминув і судинну хірургію, зокрема лікування варикозної хвороби. Широке впровадження у клінічну практику отримали такі методики, як лазерна та радіочастотна абляції, де використовують енергію лазерного випромінювання або струмів високої частоти. З’явилося цілком нове направлення - «хірургія одного дня» (one day surgery), адже хворі не потребують традиційної госпіталізації і одразу ж після операції можуть повернутися до звичного життя.
Цієї весни, врешті-решт, і судинна хірургія обласної лікарні отримала у довгострокову оренду сучасний апарат для радіочастотної абляції Medtronic (Covidien) RFG3 (США). Основною перевагою придбаного апарату є повний автоматичний контроль над процесом облітерації («запаювання») вени, що унеможливлює помилку лікаря: на основі імпедансу (опір тканин до струму), генератор самостійно визначає якість склеювання та подає сигнал для подальшого просування електроду по вені. Місцева анестезія виконується спеціальною помпою, що робить втручання абсолютно безболісним, а постійний ультразвуковий контроль дозволяє досягти максимальної якості. У разі необхідності, втручання доповнюють склеротерапією ретикулярних вен або судинних «зірочок» (spider veins) для досягнення максимального естетичного результату.
Станом на сьогодні, радіочастотну абляцію виконали більш ніж у 50-ти пацієнтів. Швидкому опануванню методикою сприяло те, що лікарі судинної хірургії неодноразово проходили стажування у провідних клініках Європи, зокрема у Амстердамі, Мюнхені, Варшаві, Празі. Стало у нагоді і те, що лікарі нашого відділення досконально володіють ультразвуковими методами діагностики, без яких проведення подібних операцій є неможливим.
Це очікувана і знакова подія у житті відділення судинної хірургії, оскільки вважаю, що подібні методики мають, в першу чергу, виконуватися в тих центрах, де є можливість виконати і традиційне втручання при варикозі. Справа у тому, що всі хірургічні операції мають свої показання і, безперечно, протипоказання. Коли у центрі є можливість виконувати втручання різними методиками, то зрозуміло, що буде обрано найбільш доцільну операцію для конкретного пацієнта. Нажаль, є багато приватних клінік, де немає умов для проведення традиційних втручань, або ж хірурги не володіють відкритою хірургією. Бажання не втратити хворого призводить до того, що показання до подібних операцій суттєво перевищуються, внаслідок чого невпинно збільшується кількість незадовільних результатів.
Впевнений, що на сьогодні, впроваджена нами радіочастотна абляція є найбільш сучасним методом лікування варикозної хвороби у нашому краї, відтак нам вдалося зробити ще один великий крок на шляху до світових стандартів хірургічного лікування патології судин.

19/06/2022

НОВІ ПІДХОДИ ДО ХІРУРГІЇ АОРТИ ТА ЇЇ ГІЛОК.
Нажаль наша країна переживає надзвичайно важкі часи, що зумовлено віроломною агресією нашого східного сусіда. Разом з тим, попри війну, відділення судинної намагається і далі розвиватися, впроваджуючи нові технології, зокрема у лікуванні хворих з артеріальною патологією.
Хірургічні втручання на аорті є найбільш складними судинними операціями і, до певної мірі, слугують маркером «зрілості» відділення, оскільки потребують злагодженої роботи та високого професіоналізму багатьох медичних ланок: судинних хірургів, анестезіологів, терапевтів та лікарів променевої діагностики. За 27 років роботи у відділенні судинної хірургії Закарпатської обласної клінічної лікарні ім. А. Новака накопичено значний досвід у хірургічному лікуванні хворих з патологією аорти та її гілок. Виконано близько 600 (!) операцій в аорто-стегновому сегменті. В першу чергу, мова йде про атеросклеротичне ураження аорти та клубових артерій – важкі патологічні стани, при яких припиняється кровопостачання у обох нижніх кінцівках, страждає функція тазових органів (наприклад, еректильна дисфункція у чоловіків). За відсутності хірургічного лікування пацієнтів очікує прогресивне зменшення дистанції безболісної ходьби, біль у спокої з порушенням нічного сну, з часом з’являються виразки на стопах та гомілках, розвивається гангрена. В таких запущених випадках врятувати життя пацієнта можливо тільки виконавши високу ампутацію кінцівки (інколи обох кінцівок). Запобігти ампутаціям та відновити повноцінне життя хворого, можливо за умови виконання складної операції з відновлення кровопостачання кінцівок. В основному, уражена ділянка аорти та клубових артерій замінюється на штучну судину. Складність операції полягає у тому, що аорта анатомічно знаходиться між хребтом та черевною порожниною, тож щоб замінити уражену ділянку необхідно робити великі розрізи черевної стінки. Тривалість таких операцій коливається від 3-х до 5-и годин. Безперечно, це травматичні операційні втручання з тривалим періодом реабілітації та низкою можливих ускладнень.
Намагання зменшити операційну травму та прискорити одужання пацієнта, спонукало нас впровадити у відділенні судинної хірургії методику виконання цих важких операцій з міні-розрізів. Завдячуючи наявності відвідного обладнання та інструментарію, можливості проводити точну топічну діагностику уражень, ми швидко опанували та впровадили методику у клінічну практику. Переваги методики помітні одразу – хворі значно швидше відновлюються після важкої операції, вже на другу добу починають самостійно ходити, суттєво скорочується кількість ускладнень та перебування у стаціонарі. (На фото представлені етапи втручання на аорті та зовнішній вигляд післяопераційних ран на 10 добу після операції).

01/02/2022

АНЕВРИЗМА АОРТИ –
як виявити та лікувати життєво-загрозливу судинну патологію.

Аорта – це найбільша артеріальна судина великого кола кровообігу, яка транспортує збагачену киснем кров (від лівого шлуночка і, за допомогою великої кількості гілок, далі по всьому організму). В нормі діаметр черевного відділу аорти становить 25 мм (+/- 5 мм). В тих випадках, коли діаметр аорти локально збільшується понад 50% ми говоримо про аневризму аорти – найбільш складну та драматичну патологію судинної хірургії. Підступність аневризми аорти полягає у тому, що вона себе тривалий час нічим не виказує і першим та, доволі часто, останнім проявом є фатальна кровотеча, яка спричинена розривом аневризми. Це зумовлено тим, що прогресивне збільшення діаметру аневризми призводить до суттєвого витончення стінок останньої і, як наслідок, виникнення розриву стінок. В таких випадках відлік часу йде на години та навіть хвилини, оскільки за відсутності спеціалізованої хірургічної допомоги майже всі пацієнти гинуть протягом першої-другої доби. Такі термінові стани унеможливлюють детальне обстеження пацієнта з метою виявлення супутньої патології, в результаті чого, кількість ускладнень і питома вага летальних випадків є суттєво вищою у порівнянні з плановою хірургією аневризм аорти.
Слід зазначити, що формування аневризми є процесом доволі тривалим у часі (інколи декілька років) та позитивним є те, що традиційне ультразвукове дослідження органів черевної порожнини дає змогу доволі легко виявити збільшення діаметру аорти та провести цілеспрямоване обстеження. У зв’язку з цим, необхідно знати хто є в групі ризику стосовно аневризм аорти: особи віком понад 55 років, пацієнти з гіпертонічною хворобою (особливо при злоякісному перебігові) та цукровим діабетом, хворі з атеросклерозом аорти та ураженням клубових артерій. Означеній категорії пацієнтів є доцільним проводити цілеспрямоване ультразвукове обстеження судин черевної порожнини та тазу двічі на рік.
Лікування аневризм аорти є виключно хірургічним: це або традиційні (відкриті), або ендоваскулярні втручання. Суть традиційного втручання полягає у повній мобілізації аневризми та її резекції (висічення) з подальшою заміною пошкодженої аорти на штучну судину. Це надзвичайно складні втручання, які на сьогоднішній день виключно виконуються тільки на базі відділення хірургії судин Закарпатської обласної клінічної лікарні ім. А. Новака. Лікарями відділення накопичений значний досвід у проведенні подібних операцій з хорошими віддаленими результатами. До речі, на найближчі 2-3 роки відділення у повній мірі забезпечено штучними судинами кращих світових брендів. Не дивлячись на те, що штучні судини це найбільш витратна частина розхідних матеріалів (близько 15 тисяч гривень), хворі отримують їх абсолютно безкоштовно. Тож при підозрі на аневризму аорти, не гаючи часу, звертайтесь до судинних хірургів обласної лікарні.
P.S. На фото та відео представлені МСКТ-ангіографії пацієнтів з аневризмами аорти до- та після операції (на відео аневризма з розривом).

21/10/2021

ЛІКАР «ФЛЕБОЛОГ»… або СПЕЦІАЛЬНІСТЬ, ЯКОЇ НЕ ІСНУЄ.

Передбачаю, що дана публікація викличе неоднорідну реакцію, як з боку колег, так із боку користувачів. Разом з тим, хотів би висловити своє бачення з цього приводу, а саме – погляд судинного хірурга з 35-річним стажем роботи за спеціальністю.
На сьогоднішній день, практично кожний приватний лікувально-діагностичний центр в регіоні, має у своєму штаті лікаря-«флеболога». При цьому, останнім часом, доволі часто вислуховую дорікання колег, з приводу моєї інертності на постійні публікації у соціальних мережах «порадьте лікаря - флеболога…, а хто вважається кращим флебологом в області… і т.д.». Зазвичай, я віджартовувався, що адекватна людина, яка має на меті привести до ладу автомобіль, не піде до хлібопекарні. Разом з тим, я переконався, що іншомовне походження назви спеціальності та агресивна рекламна політика, врешті-решт, роблять свою справу. Відтак, хотів би внести певну ясність у доволі буденні терміни: що ж таке флебологія та кого потрібно вважати флебологом.
Флебологія (з давньогрецької мови «phlebos» – вена та «logos» – наука) – це розділ судинної хірургії (!), який присвячений анатомії, фізіології та патофізіології венозної системи людини, а також діагностиці та лікуванню венозних захворювань. Відтак, сучасна флебологія – це не виключно лікування варикозної хвороби, а значний спектр патологічних станів, серед яких: емболія легеневої артерії, тромбози нижньої порожистої вени на тлі пухлин нирок, синдром «лускунчика» («nutcracker syndr.» – компресія лівої ниркової вени між аортою та a. mesenterica sup. /передній «лускунчик»/), венозні тромбози, сучасна терапія антикоагулянтами, вроджені та набуті тромбофілії, поверхневі тромбофлебіти, тазове повнокрів’я, тощо.
Начебто з флебологією все зрозуміло, якби не певна колізія – згідно з наказом МОЗ України від 22 лютого 2019 року № 446 (реєстрація в Мінюсті України №294/33265) в країні затверджена Номенклатура лікарських спеціальностей, де такої спеціальності як «лікар-флеболог»… немає. Уявіть собі, що «лікар-спеціаліст авіаційної та космічної (?!) медицини» в Україні є, більше того – зареєстрована спеціальність «лікар народної та нетрадиційної медицини», а «лікаря–флеболога» – немає. Оскільки такої спеціальності в Україні не існує, тож відповідно і не передбачена фахова підготовка. Постає цілком логічне, але скоріше риторичне запитання: «Яким чином, та у яких закладах післядипломної освіти, відбувалася підготовка цілої армії лікарів-флебологів?». Відтак, з повною відповідальністю, звертаю Вашу увагу, що всі захворювання, як венозної, так і артеріальної систем, є у компетенції тільки судинних хірургів. Все інше – видавати бажане, за дійсне.
Заради справедливості, мушу визнати, що флебологи таки існують. Справа у тому, що певна частина судинних хірургів, окрім практичної діяльності, займаються ще й науковими дослідженнями. Саме тих судинних хірургів, які присвятили себе більш глибокому вивченню патології венозної системи, судинна спільнота умовно називає флебологами.
Тож обираючи собі лікаря, не забувайте спитати про його фахову підготовку та його досвід у лікуванні тієї чи іншої патології, аби потім не доводилося згадувати доречний вислів Оскара Уайльда: «Прохання у піаніста не стріляти – грає, як вміє».

24/08/2021

Повернення до рідних Пенатів.
Врешті-решт скінчилися півтора року митарств і відділення судинної хірургії повернулося до рідної оселі. На сьогоднішній день ми зайняли нашу звичну локацію – це другий поверх хірургічного корпусу нашої лікарні. Мені дуже важко спокійно коментувати ситуацію, у яку потрапило наше відділення під час пандемії, але на моє глибоке переконання, паралізувати роботу відділення на півтора року, навіть в умовах пандемії, було помилкою. До речі, коли приймалось це рішення, директор нашої лікарні намагався пояснити, що цього робити не слід і чому, але марно, до його пропозицій не прислухалися. Попри те, що я цілковито усвідомлюю масштаб та всю небезпеку пандемії, не слід забувати, що смертність від серцево-судинних захворювань невпинно зростає і суттєво випереджає всі інші патології. Так, щодоби від серцево-судинних захворювань гине майже 50 тисяч осіб у світі, тоді як при COVID-19 летальність навіть на висоті «другої хвилі» сягала близько 5 тисяч осіб за добу у світі, тобто різниця у 10 (!) разів. Результат не заставив себе довго чекати: за 2019 в області виконали 135 високих ампутацій, а у 2 020 році – 306 ампутацій, маємо зростання у 2,3 рази. В силу певних причин, точно відслідкувати летальність, яка пов’язана з судинними захворюваннями, надзвичайно важко, але мені здається, що ситуація із смертністю аналогічна ампутаціям. До цього додайте додатковий тягар на обласний бюджет у вигляді виплат пенсій за інвалідністю. Хотів би зауважити, що помилка хірурга помітна практично одразу, але стосується вона тільки пацієнта та його родини, натомість помилки в управлінні, як правило одразу не помітні, але стосуються вони значно ширших верств населення. Це слід враховувати, при можливому повторенні ситуації з пандемією.
Наразі про більш приємне – ми закінчили повноцінний ремонт у відділенні: капітально відремонтована підлога у коридорах та інших приміщеннях, приведена до ладу сантехніка, яка вийшла з ладу за останні півтора року. З цього приводу, хотів би висловити щиру вдячність лікарському колективу відділення судинної хірургії та нашим спонсорам (зокрема, директорові СП «СЕНК» О.В.Барану), які частково взяли на себе фінансові витрати у проведенні ремонту відділення. Тож ми повністю відновили нашу лікувальну роботу до попереднього рівня. Тільки за останній тиждень нами виконано 11 операцій, з яких 7 артеріальних (тривалі операції високого ступеню складності). На сьогоднішній день ми одразу можемо розмістити 35 пацієнтів. В розпорядженні палати на два, три та чотири ліжка. Всі палати обладнані санвузлами, що робить перебування у лікарні доволі комфортним.

11/07/2021

Для багатьох з нас 2020 рік пройшов під егідою епідемії COVID-19, що відвернуло увагу від доволі знакових подій у медичному житті нашого краю. Сподіваюся, що було би доречним нагадати про 25-річний ювілей відділення судинної хірургії Закарпаття, який виповнився у квітні 2020 року. Намагаючись надолужити втрачене, хотів би у стислій форму надати певну інформацію про розвиток судинної хірургії на Закарпатті, та власне основний осередок – відділення судинної хірургії КНП «Закарпатська обласна клінічна лікарня імені А. Новака» Закарпатської обласної ради.
Відділення хірургії судин створено у 1995 році за наказом УОЗ №37-0 від 17.04.1995 року. Станом на сьогодні, ліжковий фонд відділення нараховує 35 ліжок, що є на 5 ліжок менше, аніж на момент створення (40 ліжок). Не хочу вдаватися у полеміку, проте деякі регламентні документи датовані липнем 1963 року (?!), де вказано, що потреба у судинних ліжках складає 4,5 на 100 тисяч населення, за якими оптимальною кількістю є 50-60 ліжок на область.
За 25 років роботи лікарями відділення проведено близько 50 тисяч консультацій, відповідно консультований майже кожен 24 житель краю. На базі відділення виконано 13,5 тисяч операцій на судинній системі, окрім цього проведено 1,5 тисячі невідкладних втручань у інших медичних закладах області. Зважаючи на загальну кількість (15 тисяч) – в середньому оперований кожен 80-й житель області.
В арсеналі відділення практично всі операційні втручання, як на венозній, так і на артеріальній системах людини, включно з операціями на аорті та нижній порожнистій вені. На клінічному матеріалі відділення захищено 8 докторських та 10 кандидатських дисертацій, що вказує на значний клінічний матеріал та його системний аналіз, а також про повну відповідність відділення статусу клінічної лікарні.
Імплементація другого етапу медичної реформи призвела до зменшення кількості практикуючих лікарів На сьогоднішній день лікарський штат відділення представлений 4 хірургами (включно із завідувачем відділення).
Станом на 01.07.2021 у відділенні судинної хірургії працюють:
Левчак Юрій Адальбертович – завідувач відділення, Заслужений лікар України, доктор медичних наук, доцент кафедри хірургічних хвороб медичного факультету УжНУ. Стаж за спеціальністю 34 роки, вища кваліфікаційна категорія. Хірургічний досвід – близько 8 тисяч операцій. Автор та співавтор понад 100 наукових праць у фахових виданнях України, двох монографій та 7 патентів України.
Горленко Федір Вікторович – старший ординатор, доктор медичних наук, доцент кафедри хірургічних хвороб медичного факультету УжНУ. Стаж – 13 років, вища кваліфікаційна категорія. Доскональне володіння ультразвуковими методами діагностики. Хірургічний досвід – 1,5 тисячі операцій. Автор та співавтор 40 наукових праць у фахових виданнях України, однієї монографії та 4 підручників, 4 патенти України.
Липчей Олександр Степанвич – ординатор. Стаж за спеціальністю – 28 років, вища кваліфікаційна категорія. Хірургічний досвід – близько 2 тисяч операцій.
Лаба Юрій Михайлович – ординатор. Стаж за спеціальністю – 17 років, вища кваліфікаційна категорія. Хірургічний досвід – близько тисячі операцій.

Хірурги відділення судинної хірургії постійно працюють над своїм вдосконаленням, намагаються переймати та втілювати у свою практику передовий досвід провідних фахівців країни та світу. Йти в ногу з часом нам допомагають тісні звʼязки з колегами Запоріжжя, Києва, Львову, Франківська, Мюнхена, Тбілісі, Дубая, Маямі та інших.

Судинна хірургія Закарпаття - Левчак Юрій Адальбертович

31/03/2026

26/07/2025

12/01/2025

31/12/2022

19/06/2022

01/02/2022

21/10/2021

24/08/2021

11/07/2021

Address

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category