19/11/2022
Доказові препарати при захворюваннях носа.
Є чотири різновиди місцевих гормонів (стероїдів) до носа, що
мають потужну доказову базу. І продаються вони під різними торговими назвами.
1) Мометазон під торговими назвами #Флікс
#Назонекс #Гленспрей
2) Флютиказон #Аваміс
3) Беклометазо #беконазе
4) Будесонід
При яких захворюваннях застосовується?
1) Гіпертрофія аденоїдних вегетацій різної причини.
2) Алергічний риніт. (препарат першої групи, тобто, застосовуємо першим місцеві засоби в ніс, а якщо вони не ефективні, або ефект недостатній тоді додаємо протиалергічні).
3) Затяжні постінфекційні риніти.
Скільки триває курс терапії?
Топічні (місцеві) гормони потребують від 14 до 20-ти дні для досягнення повного терапевтичного ефекту. Середній курс від 30-90 днів.
Що робити якщо немає ефекту від застосування препарату?
Найчастіша причина це неправильна техніка інгалювання. Ніс треба промити та висякати, якщо він заблокований то застосувати гіпертонічний розчин, тоді, через 10-15 хв, нахиливши голову до переду, натискаємо на дозатор та вдихаємо. Це важливо! Розчин має потрапити в пазухи та на аденоїд, а не залишатись тільки на слизовій носа.
Наступна причина поразки в лікуванні - індивідуальна чутливість до речовини, або навіть до виробника. Тобто, якщо не допомагає один гормон, наприклад, мометазон, змінюємо, або фірму виробника, або беремо інший гормон зі списку.
Ну і останнє, невірний діагноз, або супутня патологія ЛОР органі
Чи небезпечні ці препарати?
Якщо використовувати курсами до 90 днів, то небезпеки,
практично, не становлять, але тривалі курси можуть приводити
до порушення місцевого імунітету та викликати кандидозні
ураження слизової носа. ПІДКРЕСЛЮЮ, мова йде про
безперервне використання не менше року.
Чи потрібно застосовувати місцеві гормони при неускладених
ГРВІ?
Ні, непотрібно.
Ідею про написання цієї теми мені підкинула пацієнтка з фейсбук. Щиро дякую за хорошу ідею.
З повагою до вас док.