02/02/2025
✋ Що таке CIMT і як це працює?
Терапія, індукована обмеженням руху (CIMT), є спеціалізованою формою реабілітації руки та кисті для дітей із геміплегією.
🔹 Принцип дії CIMT
Суть цієї терапії полягає в тому, що ми обмежуємо рух здорової руки, створюючи ситуацію, де дитина використовуватиме слабку руку для гри чи інших активностей.
Ця методика переважно застосовується для дітей віком від 18 місяців і старше. Програма моторної терапії повинна бути короткою, але водночас інтенсивною для досягнення хороших результатів.
📚 В основі CIMT лежить великий обсяг наукових досліджень.
🧠 CIMT і мозок дитини
У нашому головному мозку, а саме в корі, існує своєрідна «карта» всього тіла. Розмір різних частин тіла на цій карті залежить від того, наскільки активно вони використовуються. Наприклад, руки, очі, губи та язик займають значно більше місця, адже ми постійно їх задіюємо.
Вчені виявили, що ця карта змінюється залежно від того, як ми використовуємо своє тіло:
➡️ У незрячих людей, які читають шрифтом Брайля, представлення кінчиків пальців у мозку значно більше, оскільки вони активно ними користуються.
➡️ У скрипалів збільшене представлення лівої руки, адже вона виконує складні рухи під час гри на інструменті.
⚠ Якщо ж якась частина тіла використовується рідше, її представлення в мозку також зменшується.
Це особливо стосується людей із неврологічними порушеннями. Наприклад, у дітей із геміплегією зона мозку, що відповідає за слабку руку, значно менша, ніж зона здорової руки.
📖 Дослідження показали, що моторна терапія, індукована обмеженням (CIMT), збільшує представлення слабкої руки в мозку, і цей ефект зберігається навіть через 6 місяців! Таким чином, CIMT впливає не лише на фізичний стан руки, але й сприяє нейропластичності мозку.
🏃 Як CIMT працює на практиці?
Діти зі слабкістю руки, спричиненою неврологічним ураженням, зазвичай розвивають компенсаторні стратегії з народження. Спочатку вони намагаються використовувати слабку руку, але якщо це не вдається, вони переключаються на сильну. Через це розвиток дитини зміщується у бік домінуючої руки, тоді як слабка рука виконує лише допоміжну функцію або взагалі не використовується в повсякденній діяльності та іграх.
📍 Це явище називається «розвитковим ігноруванням».
📉 У результаті слабка рука ще більше втрачає силу та функціональність. Такі діти здебільшого виконують рутинні завдання (прийом їжі, одягання, гігієнічні процедури) здоровою рукою.
🛠 Методика CIMT полягає у тому, щоб обмежити рух здорової руки, через що дитина більше уваги приділятиме слабкій руці. Іноді зміни в м’язовому тонусі чи положенні рук можна помітити майже миттєво після обмеження руху здорової руки.
👨⚕ Під час заняття терапевт не змушує дитину рухати рукою насильно, а створює мотивацію для гри слабкою рукою, підказуючи, як це робити. Дитина може вільно гратися, рухатися та досліджувати нові рухові можливості.
🎯 Цілі, яких можна досягти за допомогою CIMT:
▫️Збільшення діапазону рухів
▫️ Покращення м’язової сили
▫️ Збільшення часу активного використання слабкої руки
▫️ Покращення якості рухів
▫️ Підвищення мотивації використовувати слабку руку
▫️ Зменшення ігнорування слабкої руки
▫️ Скорочення залежності від допоміжних пристроїв (ортезів і шин)
▫️ Підвищення самостійності у повсякденних завданнях
✨ І найголовніше — покращення якості життя дитини!
📸 Фото – виготовлення ортезу для CIMT з гіпса (архів)
📚 Підготовлено за матеріалами:
CIMT for Children with Hemiplegia – CIMT UK
Pediatric Constraint-Induced Movement Therapy – Cleveland Clinic
An Update on Constraint Therapy in Children with Hemiplegia – CanChild
Constraint-Induced Movement Therapy for Children – Duke Health
