27/03/2024
«Я мрію знову почати ходити», — фраза, яку фахівці з реабілітації найчастіше чують від пацієнтів, які відновлюються після інсульту.
📍Ходьба — надзвичайно важлива для відновлення функцій та покращення якості життя більшості пацієнтів. Аби допомогти їм у досягненні реабілітаційних цілей, фізичні терапевти використовують ряд доказових втручань. Зокрема, тренування ходьби високої інтенсивності.
Останнім часом з’являється все більше доказів того, що тренування ходьби високої інтенсивності (high-intensity gait training – HIT) має більший позитивний вплив на швидкість ходи, відстань та якість, ніж заняття стандартною фізичною терапією.
👣 Під час тренування ходьби високої інтенсивності пацієнт під наглядом фахівців робить велику кількість кроків: від 1500 до 6000 за заняття. Сам процес — досить інтенсивний. Він вимагає підтримання частоти серцевих скорочень (ЧСС) на рівні від 70% до 85% від максимально можливої для пацієнта відповідного віку. При стандартній фізичній терапії, ці показники будуть від 100 до 400 кроків за заняття, при інтенсивності від 35% до 50% від максимально можливої ЧСС.
Стандартно під час занять фізичні терапевти застосовують велику кількість завдань для покращення різних аспектів функціонування людини. Зокрема, для збільшення сили, відпрацювання переміщень, покращення балансу. Проте такий підхід не завжди достатньо ефективний. Вся справа в тому, що одночасна робота над кількома функціональними порушеннями і обмеженнями, часто призводить до недостатньої кількості повторень певного завдання. І як результат — не викликає необхідних нейропластичних та функціональних змін.
Коли фахівці кажуть про «специфічність» практики, то мають на увазі, що пацієнти практикують те, чого прагнуть досягти. Докази свідчать, що практика тренування ходьби безпосередньо пов’язана з покращенням її продуктивності. Водночас, слід зазначити, що хоча тренування рівноваги та силові тренування мають відповідний результат, виконання цих завдань ізольовано майже не вплине на покращення ходьби. Пацієнт продемонструє покращену рівновагу або покращену силу, але це не обов’язково призведе до збільшення швидкості чи безпеки під час ходьби.
Також під час занять HIT акцент йде не на покращення кінематики ходьби, а на поліпшення її енергоефективності. Наш організм постійно намагається мінімізувати метаболічні витрати, особливо такої енергозатратної функції, як ходьба. Здорові люди, як правило, ходять зі швидкістю, темпом і довжиною кроку, які разом використовують найменшу кількість енергії на одиницю відстані. Неможливо переоцінити важливість збереження енергії. Дослідження припускають, що збереження енергії насправді важливіше для організму, ніж збереження того, що вважається «належною» кінематикою.
Зокрема, слід зазначити, що високоінтенсивні тренування ходьби можуть стимулювати позитивні довгострокові зміни в мозку. Завдяки високоінтенсивним аеробним тренуванням вивільняються такі важливі трансмітери, як серотонін і дофамін. Вважається, що вони мають вирішальне значення для збереження пам'яті та настрою.
👉🏻 Тренування ходьби високої інтенсивності результативне не лише для тих, хто вже може ходити, але й для пацієнтів із низьким рівнем функціонування. НІТ може допомогти їм значно вдосконалити та розширити свої можливості.
Зосередження уваги на HIT в реабілітації неврологічних захворювань та травм, може допомогти фахівцям із реабілітації бути більш ефективними в умовах обмеженого часу, який відведено на відновлення пацієнта. Додатковою перевагою HIT є те, що воно значно збільшує витривалість людини та покращує роботу її серцево-судинної системи, що може зменшити ризик виникнення повторного інсульту.
🔗 Більше про тренування ходьби високої інтенсивності читайте на нашому сайті: https://bit.ly/498888l
_______________
Джерело інформації: Volodymyr Mahas — фізичний терапевт, директор реабілітаційного центру «М-ПЛЮС».
Проєкт «Реабілітація травм війни» реалізується за підтримки Embassy of Switzerland in Ukraine / Посольство Швейцарії в Україні, European Union in Ukraine та Nova Ukraine.
#реабілітація #реабілітаціятравмвійни