https://www.facebook.com/265642006643175/

DrWynn Tran - Điều Trị Xương Khớp, Los Angeles, CA, United States, Los Angeles, CA (2026)

10/22/2025

Nghe bác sĩ Wynn giải thích về bệnh loãng xương!…

10/13/2025

Những cách ngăn ngừa bệnh đau khớp
Chú ý giữ cân nặng, tăng cân hoặc giảm cân đều có thể ảnh hưởng đến khớp. Mời quý vị lắng nghe Dr. Wynn chia sẻ thêm!

10/10/2025

Những cách ngăn ngừa đau khớp - tập thể dục,
Tập thể dục thì đã nhắc nhiều, nhưng cụ thể tập thể dục để ngăn ngừa bớt đau khớp sau này thì nên làm thế nào. Mời quý vị lắng nghe chia sẻ của bác sĩ Wynn.

10/10/2025

Thuốc chữa viêm khớp Gút
(Gouty Arthritis)
=====
Nhiều quý vị hỏi tôi về điều trị gút bằng thuốc. Tuần này, tôi sẽ nói về bệnh Gout, và dành thời gian nói về các loại thuốc.
Thông thường, BS chuyên khoa sẽ chữa bệnh gút bằng 2 hướng: giảm đau trong cơn cấp và kiểm soát acid uric lâu dài.
1. Điều trị cơn gút cấp
- NSAIDs: indomethacin, naproxen, ibuprofen, lưu ý nếu quý vị mắc bệnh thận hay đau bao tử
- Colchicine: hiệu quả nếu quý vị dùng sớm trong 24h đầu
- Corticosteroid: prednisone, methylprednisolone khi chống chỉ định NSAIDs/colchicine, dùng lâu dài nguy hiểm
- Thuốc sinh học (Biologics): Đây là các loại thuốc khóa các tín hiệu viêm đau (interleukin inhibitors)
+ Anakinra (ức chế IL-1): dùng cho cơn gút nặng, kháng trị, khi các thuốc kháng không dùng được.
+ Canakinumab: kháng IL-1β, được FDA phê duyệt cho gút kháng trị nhưng chi phí rất cao.
2. Điều trị hạ acid uric máu về lâu dài
- Allopurinol: ức chế xanthine oxidase, đây là thuốc "cổ điển", vẫn là lựa chọn hàng đầu.
- Febuxostat: ức chế chọn lọc xanthine oxidase, hiệu quả mạnh hơn allopurinol, dùng cho bệnh nhân không dung nạp allopurinol hoặc suy thận nhẹ – trung bình.
- Probenecid: tăng đào thải acid uric qua thận (quý vị không dùng khi suy thận nặng).
- Lesinurad (thuốc mới hơn, kết hợp với allopurinol/febuxostat).
- Pegloticase: Dùng bằng truyền dịch, đây là enzym chuyển acid uric thành allantoin dễ thải trừ, dành cho gút kháng trị, tiêm tĩnh mạch nhưng giá cao và có nguy cơ phản ứng miễn dịch.
Mời quý vị theo dõi.
Bs Wynn Tran, Los Angeles

10/09/2025

Mì Hai Tôm
===
Trời vừa nhá nhem, tôi cũng vừa vẽ xong bản thảo đồ án quán hoa. Tôi vội chạy vào nhà tắm, dội nước vài cái qua loa cho tỉnh ngủ, rồi thay cái áo thun đã ngả màu cháo lòng bằng một cái áo thun khác màu tối hơn.
Tối nay tôi sẽ đi vẽ phụ bài cho anh sinh viên năm 2. Với sinh viên kiến trúc năm 1, tìm được một sư huynh năm trên để phụ vẽ là điều rất tự hào. Sinh viên năm 2 kiến trúc với tôi lúc đó là cả một trời ngưỡng mộ, từ khả năng vẽ ghi, đánh bóng viết chì lẫn màu nước, diễn họa marker cho đến binh mặt bằng đều quá đỉnh so với những ánh mắt nai tơ, còn non nớt mới vào học kiến trúc ở Sài Gòn.
Tôi may mắn tìm được đến 3 sư huynh kiến trúc năm trên để học hỏi, một năm 2, một năm 3 và năm 4. Tối nay là buổi hẹn ở nhà anh sinh viên năm 2 ngoài Thủ Đức.
Buổi tối Sài Gòn lên đèn sớm, tôi cong người đạp xe hướng ra Hàng Xanh, rồi ráng nín thở né khói đen thui từ những chiếc xe Container chạy song song, chầm chậm bò lắc lư lên cầu Sài Gòn. Xuống cầu, ra xa lộ Biên Hòa, tôi dừng xe đạp lại, lấy chai nước uống cho bớt khô cổ, chỉnh lại túi giấy vẽ phía sau, hăm hở đạp xe đi tìm sư huynh học đạo.
Tôi đến chỗ hẹn, cầm tờ giấy nhàu nát ghi địa chỉ, nhìn con số nhà mờ mờ dưới ánh đèn vàng, và rẽ vào con hẻm nhỏ, phải quẹo phải rồi quẹo trái, 2-3 lần mới vào được nhà sư huynh.
Đến nơi đã có một bạn năm nhất đang ngồi hì hục vẽ vẽ xóa xóa trên tờ giấy A0 khổ lớn. Anh sư huynh năm 2 đi tới đi lui, chắp tay sau lưng, chỉ tay 5 ngón cho bạn kia đang khòm lưng ngồi vẽ.
Tôi đến sau, được phân công vẽ tô lại bút đen trên nét phác chì ngoằn ngoèo của sư huynh. Lúc đó, tôi vừa đói vừa khát nhưng không dám nói gì, chỉ ráng nín thở vẽ lại từng nét phác thảo mà thầm ước có gì để ăn.
Cả đám 3 thằng hì hục cắm đầu vẽ bài, chợt dừng lại vì có một cô gái đột nhiên xuất hiện. Cô có dáng nhỏ nhắn, tóc cột đuôi gà, cặp mắt đen láy, gương mặt trái xoan ưa nhìn, áo thun, quần jean gọn gàng, đeo theo cái túi vải hippy.
Tôi đang thắc mắc vì sao có cô này xuất hiện thì anh sư huynh đứng dậy lễ phép nói:
“Chị thấy em binh bài (thiết kế) được không?”
Cô gái không nói gì, ngồi xuống, vẻ mặt nghiêm nghị, đôi mắt tròn xoe, mím môi nhẹ rồi nói
“Vệ sinh em đặt sai chỗ, không nên để khu giải trí gần khu vệ sinh”
Tôi há mồm, ngưỡng mộ ngước nhìn nữ cao nhân đột nhiên xuất hiện cứu nguy. Nghe sư huynh nói là cô này đến năm 4 rồi, nghĩa là trình độ cao hơn cả đám tụi tui vượt bậc.
“Dạ chị, để em sửa”
Tôi vẫn chưa hiểu hết ý chị kia nói gì vì trình độ năm 1 của tôi chỉ mới học đến diễn họa cafe sân vườn, quán hoa, hay cao lắm là biệt thự. Nhưng tôi thắc mắc:
“Chị ơi, vì sao chỗ vệ sinh và giải trí không nên ở gần nhau?”
“Vì chỗ vệ sinh thường có mùi, không nên để gần giải trí?” Cô nàng hất hàm nói.
Tôi vẫn còn thắc mắc:
“Nhưng nếu mình giữ vệ sinh sạch sẽ thì hai chỗ đó gần nhau có sao đâu, vừa tiện vừa dễ bảo trì”
“Em học năm mấy?” Cô nàng lên giọng.
“Dạ năm 1”
“Hèn chi” rồi cô không nói nữa, quay qua nói sư huynh năm 2 của tôi:
“Em sửa lại đi, không thì rớt bài. Thôi chị đi”
Cô đứng lên, đi vội ra ngoài.
Tôi ngồi đó, bụng thấy cồn cào vì đói. Lòng vẫn còn tưng tức về vệ sinh và giải trí. Mà thôi, tôi ước gì có món gì nóng nóng có nước ăn vào thì tuyệt.
“Hai thằng mày ráng vẽ đi, lát tao cho ăn mì hai tôm”
Đang buồn ngủ gặp chiếu manh. Nghe sư huynh nói, tôi nghĩ ngay đến tô mình gói nóng hổi, có hai con tôm béo ú nằm quắp lại nhìn tôi trìu mến đợi chờ. Tôi nuốt nước bọt, lấy sức rồi cong lưng vẽ tiếp. Đến gần nửa đêm, cả đám đã vẽ gần xong thì sư huynh nói.
“Thôi, đi ăn mì hai tôm tụi mày!”
Tôi tỉnh ngủ, bụng cồn cào chuẩn bị cho bữa ăn trong mơ. Cả đám ra chiếc bàn bên ngoài vườn, đã có 3 tô mì nóng hổi bốc khói. Tôi nhìn tô mình, thấy nước gần như trong vắt, nhiều cọng mì chưa chín tới còn dính vào nhau thành từng cục.
Nhưng tôi đói quá, hít hít vào cái mùi bột ngọt trong tô mì nóng rồi xì xụp ăn. Tôi nghĩ là sẽ có hai con tôm đang ẩn mình trong đám mì đó nên ăn vội hết đám mì, húp luôn nước, và chợt nhận ra không có con tôm nào cả.
Cả tô mì chỉ là mì gói pha vội với nước sôi, nhưng sao tôi vẫn thấy tô mì ăn ngon lạ thường. Ăn xong, tôi thấy nhẹ nhõm, nhìn tô mì trống trơn chợt hỏi bâng quơ:
“Anh nói mì hai tôm mà sao em ăn không thấy con tôm nào hết?”
Anh sư huynh nhìn tôi một lát không hiểu, rồi chợt anh phá lên cười to:
“Mì hai tôm là mì hai tôm, làm gì có tôm nào”
Anh lấy gói mì chỉ tôi xem. Tôi cầm lên, đạp vào mắt là hình hai con tôm đang cong người, ngoẹo đầu vào nhau, bên dưới có chữ “Mì Hai Tôm”.
À thì ra Mì Hai Tôm là tên của mì gói, làm tôi tưởng lầm là sẽ có hai con tôm thật trong tô mì. Cái tên làm tôi tưởng tượng suốt đêm, làm việc hăng say, đến khi nhận ra chỉ là tên vỏ bọc bên ngoài gói mì. Anh sư huynh nói không sai, chỉ là do tôi tưởng tượng mà thôi.
Nhiều năm sau, thỉnh thoảng khi làm mì gói ăn, tôi vẫn nhớ về tô mì Hai Tôm ngày ấy, tô mì không có con tôm nào. Bây giờ mỗi nấu mì gói, tôi sẽ muốn để nhiều tôm thật, có khi là tôm khô, tôm tươi, hay có khi cả thịt heo trộn chung với rau cải vào như để ăn bù cho thời đó.
Đôi khi chỉ là câu nói nhưng cũng khiến người ta tưởng tượng, rồi dốc lòng làm theo, cho đến nhận ra chỉ là do mình tưởng tượng. Nhưng không sao, chính nhờ sự tưởng tượng đó mà tô mì đơn giản trở nên thơm tho đẹp đẽ, giúp sức tôi qua những năm đầu học kiến trúc Sài Gòn.
Bs Wynn Tran, Los Angeles, Hoa Kỳ

10/09/2025

ĐAU KHỚP DO THOÁI HÓA (OSTEOARTHRITIS) NÊN UỐNG THUỐC KHI NÀO?
🌱 Rất nhiều bệnh nhân lớn tuổi mắc bệnh thấp khớp và đau nhức. Lưu ý quan trọng là chỉ nên uống thuốc giảm đau khi đau thật sự. Tập thể dục và giảm cân giúp giảm đau khớp đáng kể. Các nghiên cứu cho thấy nên uống thuốc giảm đau một vài giờ trước khi cơn đau lên đỉnh điểm. Đau nhức khớp thường tăng giảm trong ngày, tùy theo thời tiết (đau hơn khi lạnh).
🌱 Các thuốc giảm đau thông dụng là NSAID (Ibuprofen, Naproxen, Aleve, Aspirin) hay APAP (Acetaminophen). Nếu bạn bị đau buổi trưa, bạn nên uống thuốc giảm đau buổi sáng. Nếu đau thường xuyên vào ban đêm, bạn có thể uống trước khi ngủ.
🌱 Lý do: thuốc NSAID thường cần 2-4 giờ để đạt mức cao nhất trong máu, trùng với độ đau cực đại, sẽ giúp bạn chữa đau hiệu quả nhất.

10/09/2025

Thoái Hóa, Thoát Vị Đĩa Đệm, Viêm đa khớp, Tê Bì Chân Tay, G*i Cột Sống, Viêm Khớp Dạng Thấp. ĐAU XƯƠNG KHỚP 10-20 NĂM CŨNG KHỎI....
Quý vị có biểu hiện như Đau nhức cổ vai gáy, Đau khớp gối, Đau lưng, Cơn đau lan rộng từ cổ vai xuống cánh tay, Cơn đau lan từ thắt lưng xuống bàn chân, Tay chân tê bì căng cứng, Mỏi cơ.
Thì để lại ngay số Phone hoặc gọi Hotline (719) 512-0458 để được các cộng sự, chuyên gia của DYS Cảnh Thiên cùng Dr Wynn Tran kết nối thăm khám và tư vấn điều trị.
Công dụng của Effervescent Bones Joints:
✅ Giảm đâu cơ xương khớp từ 5-7 ngày
✅ Hết đau cơ xương khớp chỉ trong 30 ngày sử dụng
✅ Giải tỏa sự chèn ép và xung đột rễ thần kinh, cải thiện tình trạng đau nhức.
✅ Hỗ trợ phục hồi vòng sợi bao xơ, hỗ trợ điều trị thoát vị đĩa đệm và thoái hóa cột sống.
✅ Giảm viêm xương khớp, ngăn ngừa các bệnh lý về khớp.
✅ Hỗ trợ giảm triệu chứng khó chịu, giúp bạn vận động thoải mái hơn mỗi ngày.
📞 Để lại số điện thoại ngay hôm nay – Chuyên gia trung tâm sẽ liên hệ hỗ trợ & dành tặng ưu đãi đặc biệt!

10/08/2025

Lồi đĩa bệnh có khác thoái vị đĩa đệm ?
======
Chiều nay chúng ta sẽ nói về đau lưng do thoát vị đĩa đệm. Đây là căn bệnh thường gặp và nhiều bệnh nhân thường bỏ qua do nghĩ là do đau lưng bình thường.
- Thoái vị xảy ra phần lớn ở vị trí L5-S1 và nhiều hơn ở nam giới
- Phần lớn đau lưng do thoát vị sẽ tự phục hồi trong 6-12 tuần, nhưng có khả năng tái diễn
- Có 4 cấp độ của thoát vị đĩa đệm.
Bs Wynn Tran

10/08/2025

Vì sao đau lưng có thể dẫn đến yếu sinh lý?
====
Nhiều quý vị hỏi tôi đau lưng lâu dài có thể dẫn đến yếu sinh lý hay không? Câu trả lời là có thể nếu như đau lưng do tổn thương dây thần kinh đốt sống L5-S1. Dựa vào Dermatomes (bản đồ đốt da) Chúng ta có thể hiểu sao đau lưng dẫn đến tổn thương cảm giác vùng sinh dục.
Bản đồ đốt da là các vùng da trên cơ thể được phân chia dựa vào các nhánh dây thần kinh cột sống. Có 8 nhánh dây thần kinh đốt sống cổ (C1 không có nhánh cảm giác) C2-C8, 12 nhánh dây thần kinh đốt sống ngực (T1-T12), 5 nhánh dây thần kinh đốt sống lưng (L1-L5), và 5 nhánh dây thần kinh đốt sốt cùng (S1-S5). Mỗi nhánh dây truyền cảm giác từ một vùng da cụ thể đến não. Tổn thương ở dây thần kinh đốt sống lưng có thể ảnh hưởng đến vùng việc truyền cảm giác của vùng đó.
Bản đồ đốt da bắt đầu thực hiện từ năm 1886, do nhiều BS nghiên cứu và từ từ hoàn thiện cho đến năm 2008 dựa vào các nghiên cứu thần kinh cột sống.
Các BS phác thảo về bản đồ đốt da ở thời gian đầu là do BS châu Âu khởi xướng như BS (Sir) Henry Head, BS (Sir) Wilmot Herringham, BS (Sir) Charles Sherrington, hay BS Otfrid Foerster Các nghiên cứu ban đầu dựa vào các kiểm tra lâm sàng và thử nghiệm trên khỉ để tìm vùng tổn thương tương ứng.
Đến những năm 1950 thì các BS Hoa Kỳ như Kay Keegan và Frederic Garrett, và nhiều nước khác tiếp tục hoàn thiện cho đến những năm 2000. Đến năm 2008 thì bản đồ đốt da được xem như là hoàn chỉnh dựa vào các phân tích hình ảnh MRI mới nhất.
Ví dụ như tổn thương vùng đốt sống L5-S1 có thể dẫn đến tổn thương cảm giác vùng sinh dục, chẳng hạn như yếu sinh lý. Đây là loại tổn thương đốt sống rất hay gặp ở người lớn tuổi do ngồi sai tư thế, thiếu tập thể dục, hay bị loãng xương do góc lệch giữa L5 và S1 khá cao khi so với L4-L5 hay S1-S2.
Ví dụ khác là bệnh giời leo (Herpes Zoster/Shingles) ở vùng da có thể gợi ý nhánh dây thần kinh bị tổn thương. Ví dụ như nổi trên ngực có thể chỉ ra vùng dây thần kinh T4 bị tổn thương.
Lưu ý là bản đồ này chỉ là gợi ý vì đa số mỗi vùng da mỗi người đều có 2 nhánh dây thần kinh chồng chéo lên nhau nên khó có một đường ranh giới chính xác, ví dụ như giữa T9 và T10, mà thường có sự chồng chéo giữa các tế bào cảm giác của dây thần kinh T9 và T10 chồng lên nhau.
Một bệnh nhân hỏi BS vì sao khớp gối của bà mất cảm giác trong khi chụp MRI đầu gối thì mọi thứ bình thường. Khi chụp MRI vùng lưng thì mới phát hiện là đốt sống L4-L5 bị thoát vị đĩa đệm, ép lên dây thần kinh khiến vùng cảm giác ở đầu gối bị mất đi, mặc dù đầu gối bình thường.
Vì vậy, quý vị nhớ khám BS thường xuyên, mặc dù chỉ có một triệu chứng đơn giản như đau lưng hay đau cổ vì có khi những cơn đau này có thể làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống quý vị.
Bs Wynn Tran, Los Angeles, Hoa Kỳ

10/07/2025

Đau khớp ở người trẻ
=====
Gần đây, tôi nhận nhiều ca tư vấn đau khớp gối cho nhiều bệnh nhân trẻ tuổi. Bài viết này chỉ ra đau khớp gối ở người trẻ (dưới 40 tuổi) rất hay gặp, các lý do gây bệnh, và cách chữa trị.
# Đau khớp gối ở người trẻ chủ yếu do tổn thương quá sức (overuse injuries)
- Thống kê cho thấy đau khớp gối xảy ra ở người trẻ rất hay gặp, cứ 1 trong 3 người trẻ tuổi sẽ bị đau khớp gối ít nhất một lần. Lý do chính là tổn thương do lặp lại các hoạt động quá sức.
- Ở người trẻ tuổi, ý nghĩ là xương khớp bị yếu ít khi xảy ra. Đa số các bạn đều nghĩ rằng mình còn rất trẻ, khỏe, chạy nhảy linh hoạt nên không thể bị đau khớp. Đây là suy nghĩ sai lầm vì tuy rằng các khớp ở người trẻ ít bị tổn thương, bất kỳ hoạt động quá mức hay sai tư thế đều dẫn đến tổn thương.
- Cấu trúc của khớp gối phức tạp với nhiều dây chằng, dây gân, cơ bắp, mạch máu, và xương. Khi các bệnh nhân lạm dụng, dùng quá mức và quá sức của khớp gối sẽ dẫn đến đau viêm khớp.
- Viêm gân dây chằng (tendonitis) và viêm túi dịch (Bursitis) là các tổn thương hay gặp ở người trẻ thường vận động. Các loại viêm này do người trẻ hoạt động thường xuyên, khiến các dây chằng hay túi dịch làm việc quá sức. Tuy nhiên, những người ít chạy bộ, ít vận động thỉnh thoảng lại vận động quá sức quá lâu cũng có thể khiến viêm gân hay viêm túi dịch. Vì vậy, tập thể dục thường xuyên nhưng cũng vừa phải, và tăng từ từ nếu muốn tập nặng.
- Hay gặp nhất ở người trẻ là hội chứng đau khớp chạy bộ. Ngoài ra còn có những lý do khác như viêm khớp do thoái hóa, viêm khớp dạng thấp, và viêm khớp do gút.
# Hội chứng đau khớp chạy bộ (Patellofemoral syndrome)
- Là chấn thương hay xảy ra ở người thường chạy bộ. Bệnh nhân cảm giác đau phần trước đầu gối và trên mặt sau của đầu gối. Lý do chính là sự mất cân đối trong hoạt động giữa các cơ và dây chằng đầu gối. Một số cơ yếu hơn khiến các cơ khác phải hoạt động nhiều hơn, lâu dài dẫn đến viêm đau và sưng. Người bị bệnh này thường đau khớp gối nhiều hơn khi ngồi xuống, lên xuống cầu thang, hay vận động.
- Chẩn đoán bệnh này chủ yếu dựa vào bệnh sử và thăm khám lâm sàng. XR đầu gối có thể sẽ không thấy gì bất thường. BS có thể sẽ siêu âm khớp gối để tìm nước giữa khớp. Chữa trị bệnh này bằng thuốc kháng viêm sưng NSAID và vật lý trị liệu. Bệnh nhân cần sửa tư thế chạy, tập vận động các cơ khớp khác như cơ khớp vùng háng, lưng, và chân để hỗ trợ khớp gối. Các bài tập vật lý trị liệu của tôi trên kênh youtube Dr. Wynn Tran có hướng dẫn kỹ các trị liệu này.
# Viêm khớp do thoái hóa (OA)
- Mặc dù đa số viêm khớp thoái hóa xảy ra ở người lớn tuổi, một phần không ít bệnh nhân có thể bị viêm khớp thoái lúc 20 tuổi vì nhiều lý do như thừa cân, ít vận động, vận động quá nhiều sai tư thế, và các bệnh di truyền.
- Béo phì là một trong những lý do chính gây đau khớp ở người trẻ tuổi vì trọng lượng cơ thể quá nhiều dẫn đến áp lực liên tục lên sụn khớp, lâu dài dẫn đến tổn thương khớp.
- Vận động quá nhiều, nhất là vận động nặng như nhảy cao, chạy nhảy có nhiều lực áp lực trực tiếp lên khớp làm tổn thương sụn.
- Tổn thương mạnh đến sụn khớp gối do chấn thương tiếp xúc khi chơi đá banh hay bóng bầu dục cũng răng rủi ro bị thoái hóa khớp sớm hơn.
# Đau khớp gối ở thanh thiếu niên
- Các bạn tuổi teen (thanh thiếu niên) cũng có thể bị đau khớp gối do lười vận động hay vận động quá nhiều với lý do tương tự như trên. Ngoài ra, hai bệnh đau khớp thường xảy ra ở các bệnh nhân tuổi teen là bệnh Osgood-Schlatter (OS) và hội chứng Sinding-Larsen Johansson (SLJ).
- Ở bệnh OS, bệnh nhân cảm giác đau nhức ở chỗ xương bánh chè (kneecap) và bên dưới, nơi dây chằng dẫn đến xương chân trong khi hội chứng SLJ thường đau nhức ở phần dưới dây gân xương bánh chè. Cả hai bệnh này thường do hoạt động quá mức.
- Chữa trị đau khớp ở tuổi Teen bắt đầu bằng chỉnh sửa tư thế vận động, dùng thuốc NSAID khi cần, và tập vật lý trị liệu.
# Đau khớp do viêm khớp dạng thấp (RA) và gút (Gout)
- Bệnh nhân khỏe mạnh, tập thể dục thường xuyên vẫn có thể bị viêm thấp khớp và viêm khớp do gút nếu có những rủi ro về hai loại bệnh này. Tôi có nói về hai loại bệnh này nhiều trên kênh youtube. Quan trọng là bệnh nhân cần chú ý dinh dưỡng vì ăn uống không kiểm soát sẽ dẫn đến tăng Uric acid , béo phì, và cuối cùng là đau khớp gối.
# Tóm lại
- Đau khớp gối ở người trẻ rất hay gặp. Lý do chủ yếu là vận động quá mức không đúng cách dẫn đến tổn thương khớp gối. Các lý do khác là béo phì, lười vận động, và có những bệnh lý làm tăng rủi ro tổn thương khớp.
- Tập thể dục thường xuyên nhưng vừa phải, từ từ theo khả năng của mình, không tăng cân và dinh dưỡng cân bằng là cách tốt nhất để bảo vệ khớp gối.
Bs Wynn Tran, Los Angeles, Hoa Kỳ

10/07/2025

Viêm khớp thoái hóa bàn tay (Hand Osteoarthritis)
======
Lần trước tôi có nói về viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis) ở bàn tay (video #282), lần này tôi sẽ nói về viêm thoái hóa khớp bàn tay (Hand Osteoarthritis). Hai bệnh này tuy khác nhau hoàn toàn nhưng triệu chứng hai bệnh có thể giống nhau, khiến cho bệnh nhân và cả BS gia đình có thể bị nhầm lẫn dẫn đến những biến chứng nguy hiểm vì cách chữa không đúng
# Vì sao bị thoái hóa khớp (hand OA) ở bàn tay?
- Giữa các xương bàn tay của chúng ta có những lớp sụn bao bọc, làm khớp vận hành trơn tru, linh hoạt, và giảm shock. Khi các lớp này bị mỏng đi, làm xương tiếp xúc gần với xương, gây ra đau nhức viêm khớp do thoái hóa. Viêm khớp thoái hóa bàn tay trước kia được cho là do khớp bị mòn do tuổi tác. Ngày nay, có thêm các yếu tố khác ảnh hưởng đến tổn thương sụn giữa các xương bàn tay. Khi các lớp sụn này bắt đầu bị tổn thương, các tế bào viêm và kháng viêm khác xuất hiện, làm tổn thương thêm phần tiếp xúc giữa xương và xương.
- Nữ giới có nhiều khả năng bị đau nhức xương khớp loại này hơn nam, đơn giản là do xương của nữ giới thường mỏng hơn nam, nên lớp sụn cũng mỏng hơn. Bệnh nhân cân nặng thường bị viêm khớp thoái hóa nhiều hơn người ốm, nhất là viêm ở những khớp chịu nhiều trọng lượng, do trọng lực có thể ép lên khớp làm tổn thương lớp sụn nhanh hơn.
- Bệnh nhân bị những tổn thương về xương trước kia cũng có thể bị viêm khớp thoái hóa nhiều hơn người không bị tổn thương.
# Làm sao phân biệt triệu chứng viêm khớp thoái hóa (OA) và viêm khớp phong thấp (RA)?
- Do lý do của hai bệnh này khác nhau nên triệu chứng cũng có thể khác nhau. Bệnh viêm thấp khớp (RA) là do hệ miễn dịch tấn công các khớp, nên đau nhức xảy ra ở tất cả các khớp nhỏ, chủ yếu là ở bàn tay/cổ tay, kèm them cổ tay, ngón tay bị cứng sau khi ngủ dậy. Các khớp đau ngón tay của RA chủ yếu ở phần dưới ngón tay, các khớp gần ngón tay và lòng bàn tay (MCP, MIP), chỗ có nhiều máu và dây thần kinh. Bệnh RA có thể kèm thêm các triệu chứng khác như mệt mỏi, thiếu máu, và đôi khi khó thở.
- Trong khi đó, viêm do OA thường xảy ra do tại các khớp cử động nhiều, ví dụ như thường đau bàn tay phải nếu quý vị thuận tay phải. Các khớp đau của OA thường ở xa các ngón tay (DIP, PIP) và có thể có những chỗ cong hay nốt cong (Heberden's nodes). Bệnh OA thường chỉ đau nhức ở ngón tay/bàn tay mà ít khi kèm theo các triệu chứng khác như bệnh RA.
# Chẩn đoán bệnh viêm khớp thoái hóa OA bàn tay
- BS sẽ dựa vào bệnh sử, dạng đau nhức, kèm theo xét nghiệm máu và có thể chụp hình XR. Đôi khi BS chuyên khoa xương khớp sẽ dùng siêu âm để đánh giá tổn thương sụn giữa các khớp bàn tay.
- Xét nghiệm máu cho bệnh OA sẽ thấy đôi khi chỉ số viêm (ESR/CRP) bình thường hay tăng nhẹ trong khi bệnh RA thì chỉ số viêm tăng cao. Chụp XR bàn tay cho thấy giảm sụn và hẹp khe khớp giữa các khớp, đôi khi có dấu hiệu loãng xương/xương yếu.
- BS thường do độ loãng xương bằng DEXA scan ở các bệnh nhân bị viêm thoái hóa để tìm ra dấu hiệu loãng xương sớm nếu có để bảo vệ chức năng xương.
# Thuốc chữa trị viêm khớp bàn tay
- Tùy vào mức độ nặng nhẹ của bệnh thoái hóa khớp mà BS sẽ có cách chữa trị phù hợp. Mục tiêu chữa trị quan trọng là giảm đau, giữ khả năng vận động, ngăn ngừa thêm thoái hóa khớp, và cải thiện chức năng của bàn tay.
- BS sẽ cho quý vị thuốc xức giảm đau NSAID hay thuốc uống NSAID như Naproxen, Ibuprofen, hay Meloxicam. Trong trường hợp bệnh nặng hơn, Bs sẽ cho thuốc giảm đau thần kinh Gabapentin kết hợp với giảm đau NSAID
# Vật lý trị liệu là cách chữa quan trọng hay bị bỏ quên
- Vật lý trị liệu là một phần quan trọng trong phác đồ điều trị vì VLTL giúp các khớp linh hoạt hơn, tăng cường máu bơm về, và giảm thiểu tổn thương sụn. Tập VLTL đúng cách còn giúp các khớp khác hoạt động hỗ trợ giúp khớp bị viêm đau, dần dần cải thiện chức năng và phục hồi hoạt động của khớp. Quý vị nhớ xem video bài tập vật lý trị liệu đau nhức cho bàn tay của tôi (video số ). Tuy VLTL hiệu quả nhưng nhiều bệnh nhân hay quên...tập sau khi cơn đau đã giảm.
- Tập VLTL thường xuyên dù đã hết đau còn giúp khớp duy trì sức khỏe và tiếp tục ngăn ngừa thoái hóa sụn. Quý vị cũng kiên nhẫn khi bắt đầu tập trị liệu vì đôi khi sẽ mất vài tuần đến vài tháng mới thấy hiệu quả của vật lý trị liệu tập ờ bàn tay.
- Tập kết hợp các bài tập trị liệu khác liên quan đến cổ tay/bàn tay như tập giảm đau đau cổ, đau khuỷu tay, và đau lưng sẽ giúp cải thiện đau nhức ở bàn tay.
# Dinh dưỡng và thể dục giúp ngăn ngừa OA
- Chế độ dinh dưỡng cho xương chắc và khỏe là bước đầu tiên giúp ngăn ngừa và cải thiện bệnh OA. Qúy vị cần kiểm tra vitamin D để cần uống bổ sung/ăn thực phẩm có vitamin D để giúp xương chắc. Chế độ dinh dưỡng cân bằng có đầy đủ vitamin B, C, và E cũng hỗ trợ xương và hệ miễn dịch. Quý vị nhớ xem các video về vitamin của tôi để biết cách ăn uống cân bằng có đầy đủ vitamin một cách tự nhiên.
- Tập thể dục đều độ, nhất là các bài tập giúp lên khớp vận động liên tục và toàn bộ như đi bộ, đạp xe, bơi lội. Các bài tập nhẹ tốt cho bệnh viêm thoái hóa khớp là tập Taichi, Yoga, và tập thể dục dưới nước.
# Phẫu thuật có cần không?
- Trong một số hiếm trường hợp bệnh nhân bị tổn thương sụn ở ngón tay hay cổ tay quá nặng khiến bệnh nhân không thể vận động khớp hay phục hồi trong khi bị cơn đau hành hạ dữ dội, BS sẽ cho quý vị phẫu thuật để nhập các khớp lại với nhau (joint fusion). Quý vị có thể sẽ bớt đau sau khi mổ nhưng không còn khả năng vận động ở khớp viêm do các khớp bị nối với nhau lâu dài.
- Một lựa chọn khác là mổ thay khớp bị đau bằng khớp nhân tạo, tương tự như chúng ta thay khớp gối hay thay khớp háng. Thực tế, thay khớp ở bàn tay/cổ tay thường ít thực hiện hơn do khớp nhỏ hơn, có nhiều khớp bị tổn thương, và độ phức tạp khi thay khớp cổ tay/bàn tay so với thay khớp gối.
# Tóm lại
- Bệnh viêm khớp thoái hóa bàn tay/cổ tay là do tổn thương sụn lâu dài, thường là do tuổi tác, cử động quá nhiều lên một khớp.
- Bệnh OA hoàn toàn khác với bệnh RA mặc dù có thể có triệu chứng giống nhau là viêm sưng khớp ngón tay.
Quý vị nhớ gặp BS khi đau khớp tay để có chẩn đoán đúng và chữa trị phù hợp vì hai bệnh này có cách chữa trị khác nhau.
Bs Wynn Tran, Los Angeles, Hoa Kỳ

10/07/2025

Vẹo cột sống (Scoliosis)
=====
Vẹo cột sống là một dị tật cột sống phổ biến và có xu hướng ngày càng tăng ở trẻ em. Tìm ra dấu hiệu sớm của vẹo cột sống sẽ giúp chữa trị hiệu quả hơn. Bài viết này chỉ ra lý do vẹo cột sống, chẩn đoán, và cách điều trị.
# Vẹo cột sống là gì?
- Là cột sống lưng bị vẹo (cong) về một bên, trái hay phải, hay cả hai bên. Thường vẹo cột sống được chẩn đoán nhiều ở giai đoạn dậy thì. Một số trường hợp vẹo cột sống là do cách di chứng của bệnh lý thần kinh và suy nhược cơ bắp. Đa số các trường hợp của vẹo cột sống là nhẹ và ổn định trong khi các trường hợp nặng hơn có thể ảnh hưởng nặng nề đến cuộc sống người bệnh. Tuy nhiên, một số bệnh nhân vẹo cột sống ngày càng nặng hơn do đi đứng sai tư thế và không có cách chữa trị kịp thời.
- Cho đến nay, các BS vẫn chưa tìm ra lý do chính gây ra vẹo cột sống ở trẻ em lúc dậy thì. Một số lý do khác gây vẹo cột sống được phát hiện như:
+ Các bệnh về thần kinh cơ bắp khiến cơ bắp và dây thần kinh kém phát triển
+ Các dị tật lúc sinh ảnh hưởng đến sự phát triển của xương cột sống sau này
+ Phẫu thuật lồng ngực lúc còn bé
+ Tổn thương hay nhiễm trùng thần kinh cột sống
+ Dị tật thần kinh cột sống
- Mặc dù tỉ lệ mắc vẹo cột sống ở nam và nữ là gần như nhau, nữ giới thường bị vẹo cột sống nặng hơn ở nam, một phần do ít phát hiện sớm. Vẹo cột sống cũng có một ít yếu tố di truyền, nhưng đa số trẻ em bị vẹo cột sống không có cha mẹ hay gia đình bị vẹo cột sống.
# Triệu chứng vẹo cột sống có thể thấy từ những quan sát bên ngoài
- Vai không cân bằng là một trong những triệu chứng đầu tiên và dễ thấy của vẹo cột sống. Vai không cân bằng dễ thấy hơn khi ngồi thẳng lưng.
- Xương bả vai (shoulder blaze) phía sau nhô không bằng nhau. Một bên miếng xương bả vai có thể nhô ra nhiều hơn, dễ thấy khi mặc áo thun hoặc ở trần
- Eo không cân bằng, thường dễ thấy hơn ở nữ giới. Một bên hông nhỏ lại so với bên kia.
- Hông bên to bên nhỏ do cột sống bị lệch
- Một bên lồng ngực nhô to hơn bên kia
- Lưng nghiêng một bên khi khom người về phía trước
- Đau nhức lưng khi nằm hay đổi tư thế (trường hợp nặng hơn)
# Chẩn đoán vẹo cột sống
- Chẩn đoán sớm vẹo cột sống ở dạng bệnh nhẹ thường khó khăn do bệnh nhân không có dấu hiệu gì nhiều. BS sẽ hỏi về bệnh sử lúc người mẹ sinh con, các tổn thương về thần kinh và cơ bắp. BS sẽ thăm khám vùng ngực và lưng xem các bất đối xứng, các vùng cơ bị teo, hay các dị tật cột sống có thể thấy được.
- Chụp XR nhiều phim ở nhiều tư thế là cách tốt nhất để chẩn đoán vẹo cột sống. Bằng cách này, BS sẽ đo được độ vẹo của cột sống. BS cũng có thể cho chụp MRI để tìm ra các tổn thương dây thần kinh cột sống. Theo thời gian, bệnh nhân cần phải chụp XR nhiều lần để theo dõi và đo độ vẹo cột sống.
# Đo vẹo cột sống bằng góc Cobb (Cobb Angle)
- Năm 1946, BS Cobb phát minh ra cách đo độ vẹo cột sống (được gọi là góc Cobb) và được dùng cho đến nay như một trong những cách chẩn đoán bệnh này. Để đo góc Cobb, BS sẽ xác định xem đốt thần kinh cột sống nào bi vẹo nặng nhất, sau đó BS sẽ vẽ một đường thẳng song song với đốt sống này. Góc tạo ra giữa hai đường thẳng từ 2 đốt sống bị vẹo nặng nhất là góc Cobb (xem hình). Góc Cobb trên 10 độ được xem là chẩn đoán vẹo cột sống. Với người bình thường, góc Cobb là 0 độ. Góc Cobb còn được đo độ cong trước và sau của cột sống.
- Vẹo cột sống góc Cobb trên 40% độ thường cần phẫu thuật. Với vẹo trên 60% độ thì các tổn thương về phổi và tim sau này rất cao.
- Quý vị có con em chẩn đoán vẹo cột sống nhớ hỏi BS mình xem con em mình bị vẹo bao nhiêu độ để theo dõi những lần khám sau. Khi góc vẹo tăng lên, quý vị có thể cần phải có cách chữa trị khác.
# Biến chứng vẹo cột sống khi không phát hiện hay chữa trị sớm
- Đa số bệnh nhân bị vẹo cột sống nhẹ không có triệu chứng gì. Khi cột sống vẹo năng hơn, bệnh nhân bắt đầu có những triệu chứng như
+ Khó thở thường xuyên, nhất là khi vận động, do lồng ngực bị thu hẹp và khả năng co giãn của phổi bị hạn chế, khiến bệnh nhân cơ động hô hấp khó khăn. Một số bệnh nhân nghĩ mình bị suyễn hay các bệnh phổi khác mà bỏ qua, không gặp BS để chữa trị.
+ Đau lưng kèm theo triệu chứng tê tay chân, nhất là khi thay đổi tư thế đi đứng, do cột sống bị vẹo, các đốt sống chèn và ép cạnh vào nhau, lâu dần dẫn đến tổn thương các đĩa sụn và ép lên dây thần kinh
+ Dáng người cong vẹo một bên, eo và hông không cân bằng, là một trong những vấn đề chính ảnh hưởng đến tâm lý và tự tin của người bệnh. Người bị vẹo cột sống nặng thường mặc cảm và tự tin về hình dáng của mình, khiến bệnh nhân dễ bị trầm cảm. Bệnh nhân nữ thường bị trầm cảm nặng hơn nam.
# Chữa trị vẹo cột sống
- Chữa trị vẹo cột sống tùy vào độ nặng hay nhẹ và tiến trình phát triển của bệnh. Trẻ em bị vẹo nhẹ thường không cần chữa trị nhưng cần phải theo dõi thường xuyên xem bệnh có tiến triển hay không. Độ vẹo càng nhẹ thì cột sống ít có rủi ro bị cong hơn trong khi độ vẹo nặng (trên 30% độ) thường cột sống sẽ tăng rủi ro bị vẹo thêm khi phát triển.
+ Bệnh nhẹ: theo dõi và chỉnh sửa tư thế đi đứng, nhất là trong giai đoạn dậy thì khi xương đang phát triển mạnh. Ngồi thẳng lưng, mắt nhìn thẳng, và đi thẳng, hít thở sâu. Các bài tập thể dục tốt cho vẹo cột sống nhẹ như bơi, chạy bộ và yoga. Tập đẩy tạ cần phải cẩn thận với bệnh vẹo cột sống nhẹ vì có thể làm bệnh nặng hơn do đẩy sai tư thế. Nữ thường bị tiến triển vẹo cột sống nặng hơn nên cần phải theo dõi kỹ hơn.
+ Bệnh vừa và nặng hơn có thể cần phải đeo khung (brace) để chỉnh lại xương cột sống. Đeo khung ổn định không chữa dứt vẹo cột sống nhưng có thể giúp vẹo không bị nặng hơn. Khung đeo thường được làm bằng nhựa và được uốn cong cho hợp với dáng có thể. Khung có thể đeo ngoài vòng ngực. Thường bệnh nhân phải đeo khung 13-16 giờ mỗi ngày để có tác dụng tốt nhất giảm thiểu cột sống bị vẹo thêm. Trẻ em khi đeo khung có thể tham gia vào hầu hết hoạt động trong trường. Một số trường hợp có thể sẽ tháo khung để trẻ em tham gia các hoạt động thể thao. Đeo khung sẽ ngưng lại khi trẻ em không còn cao nữa. Thường tuổi ngưng phát triển cho xương là 14-16 ở nữ trong khi nam là 16-18.
+ Vẹo cột sống rất nặng có thể phải cần phẫu thuật cột sống để chỉnh sửa lại hoặc độ vẹo nhẹ nhưng tiến triển nhanh cũng có thể cần phải phẫu thuật.
Các lựa chọn phẫu thuật gồm
+ Hợp nhất đốt cột sống (spinal fusion). BS phẫu thuật sẽ hợp nhất nhiều đốt sống lưng vẹo bằng kết nối chúng lại với nhau thành một đốt sống thẳng, cao và dày hơn. Giữa những đốt sống là các thanh nẹp kim loại và đinh vít để giữ ổn định cột sống.
+ Phẫu thuật kéo dài đốt sống lưng (expanding rod). Khi trẻ em bị vẹo nhanh, BS phẫu thuật có thể chèn một hoặc 2 thanh kim loại dọc theo cột sống để có thể chỉnh và kẹo cột sống, giảm độ vẹo. BS có thể có kéo dài, chỉnh vị trí (dùng remote control) các thanh kim loại này mỗi 3-6 tháng để chỉnh lại độ cong của cột sống.
+ Cột dính đốt sống bị vẹo. BS phẫu thuật sẽ dùng các dây chằng neo vào một bên cột sống (thường là bên không bị vẹo), và từ từ căng chỉnh lại sợi dây chằng này, kéo cột sống về hướng kia, giúp giảm độ vẹo cột sống.
+ Phẫu thuật vẹo cột sống có thể có nhiều biến chứng và cần được thảo luận kỹ với BS trước khi tiến hành. Các biến chứng bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, tổn thương dây thần kinh khiến cột sống bị nặng hơn.
# Kết hợp vật lý trị liệu và kiểm soát cân giúp ổn định cột sống
- Kiểm soát cân, không bị tăng cân giúp vẹo cột sống ổn định hơn. Khi tăng cân, trọng lực và sức nặng sẽ càng kéo lên cột sống bị vẹo, khiến cho độ vẹo có thể nặng hơn.
- Vật lý trị liệu cho các triệu chứng đau lưng giúp cột sống linh hoạt hơn và giảm rủi ro tiến triển bệnh. Trường hợp bệnh nhân có cột sống bị vẹo bị đau lưng cần phải chữa ngay vì đau lưng có thể làm cột sống vẹo thêm.
# Tóm lại
- Bệnh vẹo cột sống thường xảy ra ơ giai đoạn dậy thì và các triệu chứng ban đầu có thể thấy qua tư thế đi đứng, ngồi. Bệnh nặng hơn sẽ thấy cột sống bị vẹo. Chẩn đoán dùng góc Cobb để đo độ vẹo và theo dõi độ vẹo. Quý vị nhở hỏi góc vẹo (Cobb) của con mình mỗi lần khám.
- Chữa trị vẹo cột sống càng sớm càng tốt. Chữa trị bao gồm quan sát theo dõi, chỉnh sửa tư thế, cho đến đeo khung ổn định, và phẫu thuật để chỉnh sửa vẹo cột sống.
BS Wynn Tran, Los Angeles, Hoa Kỳ

DrWynn Tran - Điều Trị Xương Khớp

10/22/2025

10/13/2025

10/10/2025

10/10/2025

10/09/2025

10/09/2025

10/09/2025

10/08/2025

10/08/2025

10/07/2025

10/07/2025

10/07/2025

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category