06/03/2022
pox یا آبله میمون یا چیچک شادی
تاریخچه:
آبله میمون یا چیچک شادی نخستین بار در سال(۱۹۵۸ ) در بین شادی های که برای تحقیقات لابراتواری از آنها استفاده میشد در (کپنهاگ دنمارک) شناسایی شد نخستین مورد در انسان در سال (۱۹۷۰) در جمهوری دموکراتیک کانگو دریافت گردید شیوع مریضی در ایالات متحده در سال (۲۰۰۳)در فروشگاه حیوانات خانگی که در آن جوندگان وارداتی فروخته میشد تشخیص گردید همچنان شیوع آبله میمون در سال (۲۰۲۲) نشان دهندهٔ اولین شیوع انتقال گستردهٔ جامعه در خارج از آفریقا است که در مه (۲۰۲۲) در بریتانیا آغاز شد و موارد بعدی در اروپا، آمریکای شمالی و استرالیا تأیید شده است این مرض بیشتر در مناطق دورافتاده کشورهای مرکز و غرب آفریقا، در نزدیکی جنگلهای بارانی استوایی رخ میدهد.
تعریف:
Monkey pox یا آبله میمون یا چیچک شادی عبارت از یک مریضی حاد ، ساری ، ویروسی و یک مشکل صحی در سطح تمام دونیا میباشد که میتواند اطفال و کاهلان را مصاب سازد.
عامل یاسبب مریضی:
ویروس آبله میمون (DNA) دو رشته دارد و به نوع ارتوپاکس ویروس و خانواده پاکس ویریدا (Poxviridae) تعلق دارد.
Monkeypox is a rare disease that is caused by infection with monkeypox virus. Monkeypox virus belongs to the Orthopoxvirus genus in the family Poxviridae.
راه انتقال :
این ویروس از طریق۱- تماس با شخص یا حیوان آلوده ۲- همچنین از طریق سطوح آلوده منتقل میشود ۳- معمولاً ویروس از راه بینی، دهان و چشم وارد بدن میشود ۴- محققان باور دارند که انتقال این ویروس از انسان به انسان از طریق قطرات تنفسی انتقال میگردد ۵- از طریق پوست زخم شده ۶- از طریق رابطه جنسی ۷- تماس با حیوانات مصاب آبله شادی مانند میمون ها ، موش ها و موش خرما ها
اعراض اعلایم:
دوره تفریغ مریضی آبله میمون از (۶ تا ۱۳) روز است البته این دوره میتواند بین (۵ تا ۲۱) روز نیز باشد.
در عین حال نشانه‌های ابتلا به آبله میمون میتواند بسیار خفیف باشد و بیمار متوجه مبتلا بودن خود نشود و همین مسئله است که خطر سرایت آن به انسان‌های دیگر را افزایش میدهد.
اعراض علایم عمومی که از (۶-۱۴) روز نزد مریض مشاهده میگردد که ممکن است از (۵-۲۱) روز طول بکشد. ۱- تب ۲- سردردی ۳- درد عضلات ۴- درد کمر ۵- تورم غدوات لنفاوی ۶- لرزه ۷- خستگی ۸- رش ها جلدی از صورت شروع میشود و بعداً به کف دست‌ها و پاها گسترش میابد ۹- به طور معمول چند روز پس از آغاز تب، بخارها و التهاب جلدی ویزیکول مانند اغلب بر صورت، دست، پا و مخاط دهن ایجاد میشود که با خارش زیاد و درد همراه هستند
symptoms) for monkeypox is usually 6−14 days but can range from 5−21 days.
The illness begins with:
Fever
Headache
Muscle aches
Backache
Swollen lymph nodes
Chills
Exhaustion
Within 1 to 3 days (sometimes longer) after the appearance of fever, the patient develops a rash, often beginning on the face then spreading to other parts of the body.
Lesions progress through the following stages before falling off:
Macules
Papules
Vesicles
Pustules
Scabs (CDC)
کسانیکه در خطر بلند مریضی آبله شادی قرار دارند:
۱- کودکان
۲- زنان باردار
۳- افرادی که سیستم معافیتی ضعیف دارند
۴- افرادی که امراض مزمن دارند (امراض کبدی ، شکر ،کلیه) ۵- کسانی که پوست ترک‌خورده (ترقیده) و با غشای مخاطی فرد مبتلا به آبله شادی تماس مستقیم داشته باشد.
تشخیص:
Polymerase chain reaction (PCR) is the preferred laboratory test given its accuracy and sensitivity. For this, optimal diagnostic samples for monkeypox are from skin lesions – the roof or fluid from vesicles and pustules, and dry crusts
تشخیص تفریقی:
1- chickenpox 2- measles 3- bacterial skin infections 4- scabies 5- syphilis 6- medication-associated allergies. Lymphadenopathy during the prodromal stage of illness can be a clinical feature to distinguish monkeypox 7- chickenpox -8 smallpox (WHO)
تجرید و قرنطین واقعه مشکوک یا تایید شده:
زمانیکه یک فرد اعراض و علایم کلینیکی و اپیدیمولوژیک را مطابق به تعریف واقعه آبله شادی که در فوق ذکر شده
است را داشته باشد، فرد مشکوک به آبله شادی بوده و باید به مدت 10 روز یا سه هفته قرنطین گردد و در عین زمان
سمپل اخذ گردد. در صورتیکه ظرفیت برای تست نمودن سمپل ها در کشور نباشد با در نظر داشت معیارات اپیدیمولوژی
و کلینیکی واقعات مشکوک و تماس های شان به مدت 10 روز قرنطین گردد. در صورتیکه سمپل مثبت باشد فرد به
شفاخانه منتقل شده و برای مدت 3 هفته در تجرید نگهداری شود
وقایه مرض:
برای جلوگیری از ابتلا به ویروس آبله شادی اقدامات ذیل را عملی کنید.
۱- شناسایی افراد که مصاب به آبله شادی استند باید از دیگر افراد جامعه جدا شوند تا که زنجیر انتقال قطع گردد.
۲- از تماس با افرادی که اخیرا به آبله میمون مبتلا شده اند یا کسانی که ممکن است به این مریضی مبتلا باشند، دوری کنید.
۳- در تماس نزدیک با فرد مبتلا و نشانه دار، ماسک بزنید.
۴- در رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید.
۵- از تماس با حیواناتی که می‌توانند ناقل آبله میمون باشند دوری کنید از جمله حیوانات مریض یا حیواناتی که همچون میمون و جوندگان که سابقه ابتلا به این مریضی را دارند.
۶- دست‌هایتان را به خوبی تمیز کنید، مخصوصا پس از تماس با افراد یا حیواناتی که مبتلا به مریضی یا مشکوک به ابتلا هستند. میتوانید دستانتان را با آب و صابون بشویید یا از انتی سیپتیک دست ها استفاده کنید.
۷- اگر از فرد مبتلا یا مشکوک به ابتلا به آبله میمون نگهداری میکنید لباس محافظتی بپوشید.
۸- غذاها را به شکل دقیق پخته کنید خصتآ گوشت.
9- Vaccination against smallpox was demonstrated through several observational studies to be about 85% effective in preventing monkeypox.(WHO)
اختلاطات :
1- secondary infections 2- bronchopneumonia 3- sepsis4- encephalitis 5- infection of the cornea with ensuing
تداوی:
هدف از تداوی آبله شادی تسکین علائم است.
Medical Countermeasures Available for the Treatment of Monkeypox
Currently there is no specific treatment approved for monkeypox virus infections. However, antivirals developed for use in patients with smallpox may prove beneficial. The following medical countermeasures are currently available from the Strategic National Stockpile (SNS) as options for the treatment of monkeypox:
1- Tecovirimat (also known as TPOXX) is an antiviral medication that is approved by the United States Food and Drug Administration (FDA) pdf icon[PDF – 24 pages]external icon for the treatment of human smallpox disease in adults and pediatric patients weighing at least 3 kg. CDC holds an Expanded Access Investigational New Drug Protocol (EA-IND) that allows for the use of Tecovirimat for the treatment of non-variola orthopoxviruses (including monkeypox) in an outbreak. This protocol includes allowance for opening an oral capsule of tecovirimat and mixing its content with semi-solid food for pediatric patients weighing less than 13 kg. Tecovirimat is available as oral (200 mg capsule) and injection for intravenous formulations.
Adults and children weighing 120 kilograms (kg) or more—600 milligrams (mg) (3 capsules) taken 3 times a day for 14 days.
Adults and children weighing 40 kg to less than 120 kg—600 milligrams (mg) (3 capsules) taken 2 times a day for 14 days.
Children weighing 25 kg to less than 40 kg—400 mg (2 capsules) taken 2 times a day for 14 days
2- Cidofovir (also known as Vistide) is an antiviral medication that is approved by the FDA pdf icon[PDF for the treatment of cytomegalovirus (CMV) retinitis in patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). CDC holds an EA-IND that allows for the use of Cidofovir for the treatment of orthopoxviruses (including monkeypox) in an outbreak.
Give by IV infusion over 1hr. Pretreat with oral probenecid (2g three hrs before starting cidofovir dose, and 1g two and eight hrs after cidofovir infusion has ended) and IV normal saline hydration (1L immediately before each dose of cidofovir; patients who can tolerate fluid load should receive a 2nd liter either during or after each dose of cidofovir). Induction: 5mg/kg once weekly for 2 consecutive weeks. Maintenance: 5mg/kg once every 2 weeks; reduce to 3mg/kg if serum creatinine increases 0.3–0.4mg/dL above baseline. Discontinue if serum creatinine increases ≥0.5mg/dL above baseline or if ≥3+ proteinuria develops.
3- Vaccinia Immune Globulin Intravenous (VIGIV) is licensed by FDAexternal icon for the treatment of complications due to vaccinia vaccination including eczema vaccinatum, progressive vaccinia, severe generalized vaccinia, vaccinia infections in individuals who have skin conditions, and aberrant infections induced by vaccinia virus (except in cases of isolated keratitis). CDC holds and EA-IND that allows the use of VIGIV for the treatment of orthopoxviruses (including monkeypox) in an outbreak.
4- Brincidofovir (also known as Tembexa) is an antiviral medication that was approved by the FDA pdf icon[PDF – 18 pages]external icon on June 4, 2021 for the treatment of human smallpox disease in adult and pediatric patients, including neonates. CDC is currently developing an EA-IND to help facilitate use of Brincidofovir as a treatment for monkeypox. However, Brincidofovir is not currently available from the SNS.
Brincidovir has been studied for use against adenovirus, herpes simplex virus, cytomegalovirus, varicella zoster virus, ebola virus, and more
Available for oral only as 100 mg tablets and a 10 mg/mL suspension
Dose for adult and pediatric patients weighing 48 kg or more: 200 mg once weekly for two weeks (two doses total)
ماخذ:
۱- سازمان صحی جهان
۲- CDC
