06/05/2024
Plus de hystérectomies peuvent être évitées avec une embolisation précoce de l'artère utérine pour les hémorragies post-partum.
De nouvelles recherches qui seront présentées lors de la réunion scientifique annuelle de la Society of Interventional Radiology (SIR) (23–27 mars, Salt Lake City, États-Unis) ont découvert qu'une intervention précoce avec une embolisation de l'artère utérine (EAU) peut aider les femmes à éviter l'hystérectomie due à des saignements graves après l'accouchement.
"Ces résultats sont importants et peuvent aider davantage de femmes à éviter l'hystérectomie et d'autres complications très graves de l'hémorragie non contrôlée", a déclaré l'auteur principal Younes Jahangiri (Michigan State University, East Lansing, États-Unis), un radiologue interventionnel/diagnostique résident. "Alors que la communauté médicale cherche des moyens de fournir de meilleurs soins aux femmes pour répondre à la santé maternelle et aux soins péripartum, c'est une option de plus sur la table qui pourrait aider de nombreuses femmes."
L'étude était une r***e rétrospective de 66 patientes avec un âge médian de 31 ans qui ont subi une EAU pour une hémorragie post-partum non contrôlée dans un seul centre médical à volume élevé entre 2014 et 2022. L'EAU a réussi à contrôler l'hémorragie post-partum chez 62 des 66 patientes (94%). Quatre patientes ont nécessité une hystérectomie pour arrêter le saignement, toutes ayant perdu au moins 2 400 ml de sang avant de se présenter pour une EAU et présentant des symptômes de coagulopathie intravasculaire diffuse, une anomalie de coagulation qui peut survenir après une hémorragie à gros volume en raison de la consommation rapide de facteurs de coagulation.
L'hémorragie post-partum est une complication rare, mais potentiellement mortelle, de l'accouchement. Pour l'arrêter, les obstétriciens utiliseront initialement des approches conservatrices pour remplacer le sang perdu ou pour favoriser la coagulation. Si ces mesures sont insuffisantes, l'hystérectomie est généralement pratiquée. En revanche, les radiologues interventionnels peuvent être appelés à réaliser une EAU, en injectant de minuscules particules dans les artères qui alimentent le sang à l'utérus en utilisant un guidage par imagerie fluoroscopique. Une fois placées dans les artères, les particules bloquent temporairement le flux sanguin pour arrêter le saignement utérin.
"Sur la base de ces résultats, nous encouragerions les obstétriciens à impliquer les radiologues interventionnels tôt, à être prêts à réaliser une EAU si des approches plus conservatrices ne parviennent pas à gérer l'hémorragie post-partum", a déclaré l'auteur principal James Morrison (Michigan State University, East Lansing, États-Unis).
Les chercheurs de cette étude ont trouvé une incidence de 36% du syndrome post-embolisation, qui se manifeste par des douleurs abdominales et des symptômes grippaux. L'étude a montré qu'il était plus susceptible de se produire chez les patientes ayant subi une perte de sang plus importante avant l'embolisation.
Jahangiri, Morrison et leurs collègues prévoient d'élargir leurs recherches pour inclure plusieurs institutions et, finalement, de mener une étude prospective qui examine les résultats à plus long terme de l'EAU.
