30/03/2025
El sindrome medular medial o
Sindrome Dejerine, corresponde a una lesion isquemica central del bulbo raquideo ocasionado por oclusion trombotica de origen ateromatoso de arterias perforantes vertebrales distales(V4), basilar o de arteria espinal anterior, que afecta seriamente varios nucleos y trayectos nerviosos en esa localizacion ( dibujo anatomico de la izquierda). Se presenta clinicamente en forma aguda como disminucion de la fuerza muscular y sensilibilidad de miembro superior e inferior del lado contralateral a la lesion, asi como paralisis lingual parcial del mismo lado afectado, o completa que limita tragar y el habla. Tiene mayor incidencia se presenta en pacientes mayores de 60 a de edad, hipertensos o diabeticos. La evaluacion por resonancia magnetica con tecnicas de difusion(DWI) es El metodo de imagenes de primera linea para el diagnostico de estas lesiones, que permite observar El area isquemica con restriccion en estas secuencias ( como se aprecia en la imagen de la izquierda). Siempre se adiciona, angioRMN para evaluar grandes casos. Otras opciones menos determinantes incluyen angioTAC, dependiendo de las condiciones del paciente. El tratamiento de esta lesion antes de las 4,5 h corresponde a trombolisis y posteriormente trombectomia, de existir oclusion de grandes vasos como arterias vertebrales o basilar. Rehabilitacion posterior es indispensable.
