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01/09/2023

🎯Hola, el día de hoy en la Sección Digestivo, te comparto información sobre Hemorragia Digestiva Superior.

Como se ha comentado en otras publicaciones; La Hemorragia Digestiva es una emergencia que puede llegar por Sala de Urgencia; pero puede llegar también por consulta.

Es también cierto; que el médico, independiente de la especialidad; puede llegarles un informe de una Endoscopia o simplemente tener un paciente con HDS; donde tengamos que trabajar en equipo con el Gastroenterólogo.

👉Es por ello, que te traigo esta escala de clasificación de las Ulceras Pépticas Sangrantes (FORREST).

La gravedad viene expresada en grados, para la toma de decisiones y conocer el pronóstico de recurrencia.

Así tenemos lo siguiente.
Forrest IA: Riesgo de recurrencia 80 a 100%
Forrest IB: Riesgo de recurrencia 80 a 100%,
Forrest IIA: Riesgo de recurrencia 50 a 80%,
Forrest IIB: Riesgo de recurrencia 20 a 30 %,
Forrest IIC: Riesgo de recurrencia 5 a 10% y
Forrest III: Riesgo de recurrencia 2%.

📙 Lectura Recomendada: Gralnek IM, et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2021. Endoscopy. 2021 Mar;53(3):300-332.

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Dra. Puerta Alejandría.
Director Médico de Advisor_Med.

30/08/2023

🎯Hola, el día de hoy en la Sección Digestivo; les compartimos información sobre Hemorragia Digestiva.

👉Para lograr un diagnóstico; primero hay que conocer ¿Cuáles son las causas más comunes de las Hemorragias Digestiva?

En esta publicación encontramos las más frecuentes; pero debemos nombrar también las menos frecuentes; que cursan con manifestaciones de sangrado:
• Tumores neoplásicos.
• Anomalías Vasculares.
• Angiectasia.
• Lesión de Dieulafoy

📙Lectura recomendada: United European Gastroenterology journal, 2019. 7(8_suppl), 189–1030.

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Dra. Puerta Alejandría.
Director Médico de Advisor_Med.

29/08/2023

🎯Hola, el día de hoy en la Sección Digestivo; les compartimos información sobre Hemorragia Digestiva.

👉Para la Clasificación de Hemorragia Digestiva; te voy a dar un Punto Clave a recordar.

Es frecuente escuchar incluir en las Hemorragias Digestivas Superior o Alta; solo al Esófago y al Estómago; pero esto no es así…

Existe un punto anatómico que es utilizado. Es el ángulo de Treitz o ángulo Duodeno-yeyunal.

El trayecto del tubo digestivo por encima de este punto es lo que llamamos Tracto Digestivo superior y lo constituye: El esófago, Estómago y el DUODENO; por debajo de este ángulo es lo que corresponde al Tracto Digestivo Inferior o bajo; está constituido por Intestino Delgado (Yeyuno e Íleo; excepto el Duodeno), el colon y el ano-recto.

Es importante recordar este punto clave 💡.

Lectura recomendada: United European Gastroenterology journal, 2019. 7(8_suppl), 189–1030.

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Dra. Puerta Alejandría.

Director Médico de Advisor_Med.

29/08/2023

🎯Hola, el día de hoy en la Sección Digestivo; les compartimos información sobre Hemorragia Digestiva.

Las Estadísticas nos informan siempre; en donde debemos enfocarnos…

🧐Las HEMORRAGIAS DIGESTIVAS (HD) se presentan en los registros de la siguiente forma:

Alrededor del 50% de los ingresos por HD corresponden a Hemorragia Digestiva Superior (Esófago, Estómago, Duodeno).

El 40% se debe a Hemorragia Digestiva Inferior (Colón y el ano-recto) y

El 10% son Hemorragias de Origen Desconocido (Intestino Delgado).

Al hablar de Hemorragia de Origen Desconocido, puede estar a cualquier nivel del tracto digestivo; cuando no se ha podido localizar…

En los casos en los cuales se ha realizado los estudios endoscópicos (Gastro y Colonoscopia); sin determinar el sitio de sangrado; se plantea la posibilidad que la lesión se encuentre en el Intestino Delgado.

📙Lectura recomendada: United European Gastroenterology journal, 2019. 7(8_suppl), 189–1030.

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Dra. Puerta Alejandría.
Director Médico de Advisor_Med.

26/08/2023

🎯Hola, el día de hoy en la Sección Hematología; les compartimos información sobre Enfermedades por Sobrecarga de Hierro.

En la publicación se indica 3 pruebas a tener en cuenta al solicitar el perfil que evalúa el metabolismo del Hierro.

En la Sobrecarga de Hierro los valores que se presentan de estas pruebas son:

1. El Hierro Sérico: >150 mcg 300ng/ml; valores por encima de 500 ng/ml; merecen mayor atención y valores >1000ng/ml se ven en pacientes con cirrosis hepática por sobrecarga de hierro.
3. Porcentaje de Saturación de transferrina: > 45%; con valores de 60 o 70%; se presenta el hierro libre que daña los órganos; principalmente el parénquima hepático.

El hierro sérico y la ferritina no son tan confiables de forma aislada, debido que pueden estar altos sus valores en procesos inflamatorios y en presencia de cáncer. En este caso el % de Saturación es una prueba más a tener en cuenta para sobrecarga de hierro.

El diagnóstico se basa en los antecedentes, las manifestaciones y las pruebas; para el momento de evolución en que se encuentre el paciente; esto permite el siguiente paso que podría ser:

1. Realización de resonancia magnética.
2. Biopsia hepática.

📙Lectura recomendada: The Evaluation of Iron Deficiency and Iron Overload. Dtsch Arztebl Int. 2021 Dec 10;118(49):847-856.

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Dra. Puerta Alejandría.
Director Médico de Advisor_Med.

25/08/2023

🎯 Hola, el día de hoy en la Sección Hematología; les compartimos información sobre Enfermedades por Sobrecarga de Hierro.

En la publicación se indica 3 pruebas a tener en cuenta, al solicitar el perfil que evalúa el metabolismo del Hierro.

👉En la Sobrecarga de Hierro los valores que se presentan de estas pruebas son:

1. El Hierro Sérico: >150 mcg 300ng/ml; valores por encima de 500 ng/ml; merecen mayor atención y valores >1000ng/ml se ven en pacientes con cirrosis hepática por sobrecarga de hierro.
3. Porcentaje de Saturación de transferrina: > 45%; con valores de 60 o 70%; se presenta el hierro libre que daña los órganos; principalmente el parénquima hepático.

El hierro sérico y la ferritina no son tan confiables de forma aislada, debido que pueden estar altos sus valores en procesos inflamatorios y en presencia de cáncer.

En este caso el % de Saturación es una prueba más a tener en cuenta para sobrecarga de hierro.

El diagnóstico se basa en los antecedentes, las manifestaciones y las pruebas.

Dependiendo del momento de evolución en que se encuentre el paciente; se puede proceder a:

1. Realización de resonancia magnética o la realización de....
2. La Biopsia Hepática.

📙Lectura recomendada: The Evaluation of Iron Deficiency and Iron Overload. Dtsch Arztebl Int. 2021 Dec 10;118(49):847-856.

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Dra. Puerta Alejandría.
Director Médico de Advisor_Med.

21/08/2023

Hola, el día de hoy en sección hematología, te compartimos información sobre Anemia Hemolítica...
🧐En este Post, tienes las principales diferencias que puedes tener en los laboratorios; entre la anemia hemolítica intra-vascular y la extra-vascular.
Existen otras diferencias....
RECORDAR...
En la ANEMIA HEMOLITICA INTRA-VASCUAR, la destrucción se presenta en los Glóbulos Rojos a nivel de la circulación sanguínea y se liberan al plasma los productos eritrocitarios.
Mientras que en la ANEMIA HEMOLÍTICA EXTRA-VASCULAR; la hemólisis se presenta en las células del Sistema Fagocítico Mononuclear del bazo y el hígado.
📙Lectura Recomendada: EMC - Tratado de Medicina
Volume 18, Issue 1, March 2014, Pages 1-6.
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Dra. Puerta Alejandría.
Director Médico de Advisor_ Med.

16/08/2023

🎯Hola, el día de hoy en la Sección Oncología les compartimos información sobre Cáncer de Mama.

La imagen es la representación esquemática, para la aplicación práctica y breve en el hallazgo de masa tumoral en las mamas de una mujer afectada.

Como se mencionó es la forma práctica; pero a continuación te presentamos la información de acuerdo a los registros estadísticos:

Distribución del Cáncer de mama de acuerdo a la ubicación por cuadrante:
1. Cuadrante Superior Externo (CSE) = 56,01%.
2. Cuadrante Superior Interno (CSI) = 17,18%.
3. Cuadrante Inferior Externo (CIE) = 8,93%.
4. Cuadrante Inferior Izquierdo (CII) = 7,56%.

📙Lectura Sugerida: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology [Internet]. [citado 12 de agosto de 2023]. Disponible en:https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp

Esperando que le sea de Gran Utilidad.

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Dra. Puerta Alejandría.
Directora de Advisor_Med.

05/05/2023

👉Hola, el día de hoy en la Sección Problemas Médico en el Embarazo; te compartimos información sobre Síndrome de HELLP.

El Síndrome de HELLP es una Enfermedad Médica Grave que se presenta durante el Embarazo.

El nombre viene de sus siglas en Ingles, que corresponde:
H: Hemólisis.
EL: Enzimas hepáticas contaje alto.
LP: Contaje de plaquetas baja (Trombocitopenia).

Es importante detectar de forma rápida este padecimiento; ya que es alta la mortalidad Materna y Fetal.

Esta es una de las enfermedades que más requiere de un EQUIPO multidisciplinario 🥼 junto con el Obstetra tratante.

Si te gustó este Post 🎯; escríbenos en los comentarios la palabra EMBARAZO.

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Dra. Puerta Alejandría.
Internista – Gastroenterólogo.
Directora de Advisor_Med.

04/05/2023

👉Hola, el día de hoy en la Sección Problemas Médico 🥼 en el Embarazo; te compartimos información sobre Epilepsia.

El efecto teratogénico se incrementa debido a:

1. Efecto de los medicamentos anticonvulsivos.
2. Reducción de la biodisponibilidad del ácido fólico.
3. Lesión por hipoxia asociada con las crisis epilépticas.
4. Traumatismo por las crisis convulsivas.
5. Susceptibilidad genética a malformaciones y epilepsia.

Esta es una de las enfermedades que más requiere de un EQUIPO 👥 multidisciplinario junto con el Obstetra tratante.

Si te gustó este Post 🎯; escríbenos en los comentarios la palabra EMBARAZO.

Gracias por permitirnos ser parte de tu EQUIPO 🫂.

Dra. Puerta Alejandría.
Internista – Gastroenterólogo.
Directora de Advisor_Med.

03/05/2023

👉Hola, el día de hoy en la Sección Problemas Médico 🥼 en el Embarazo; te compartimos información sobre Las principales enfermedades neurológicas.

Es importante detectar de forma precoz estas enfermedades; ya que es alta la mortalidad Materna y Fetal.

Estas son una de las enfermedades que más requiere de un EQUIPO multidisciplinario junto con el Obstetra tratante.

Si te gustó este Post 🎯; escríbenos en los comentarios la palabra EMBARAZO.

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Dra. Puerta Alejandría.
Internista – Gastroenterólogo.
Directora de Advisor_Med.

02/05/2023

👉Hola, el día de hoy en la Sección Problemas Médicos 🥼 en el Embarazo; te comparto información sobre Hepatitis B.

Una de las enfermedades que integra el trabajo de un Internista 👩‍⚕️🧑‍⚕️, Gastroenterologo y Hepatólogo al del médico Obstetra tratante; es la Hepatitis B.

Dependiendo de como se este desarrollando la enfermedad en la paciente (parámetros mostrados en el Post) será la decisión tomada por el equipo Multidisciplinario.

Si te parece útil esta publicación; GUÁRDALA 🎯.

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Dra. Puerta Alejandría.

Internista - Gastroenterologo.

Directora de Advisor_Med.

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