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Instituto Clínico La Florida

Casa
Venezuela
Chacao
Instituto Clínico La Florida

Institución dedicada al servicio de salud, médico-quirúrgico. Laparoscopia básica y avanzada. Cirugía Laparoscópica de hernias de la pared abdominal. ERGE

01/12/2023

HISTORIA DE UNA PACIENTE EN CHILE. Ahora que estamos a poco menos de 2 semanas de operada y dejando atrás el nivel de angustias y preocupaciones que puede representar una cirugía, podemos comentar un poco sobre cómo llego a conocer a mi paciente Jessica. Resulta que como muchos venezolanos decide junto a su esposo e hijo emigrar y vivir en Santiago de Chile. Transcurre todo con normalidad hasta que comienza a presentar síntomas compatibles a un trastorno motor del esófago conocido como Acalasia. Caracterizado por dificultades para tragar alimentos junto a crisis de espasmos retroesternales. Ambos síntomas en el curso de pocos meses se hacen cada vez más frecuentes e intensos haciendo que busque atención medica de emergencia. Aquí viene lo interesante de la diversidad demográfica que han experimentado los países de América debido al éxodo de médicos de nuestro país. Tuvo dos evaluaciones con dos gastroenterólogos que brillantemente tuvieron la presunción diagnostica de la patología esofágica y ordenaron los estudios pertinentes para corroborarlo. Pues estas dos profesionales son venezolanas, la Dra. Desiree Rivero y la Dra. Rossie Soles, formadas en el post grado del Hospital Universitario de Caracas y se encuentran ejerciendo la profesión en este país del sur y que tiene el placer de tenerlas dentro de su staff de personal profesional. Al tener el diagnóstico definitivo, cada una en sus respectivas consultas tuvieron la deferencia de darles mi nombre a la paciente y bueno, cuento corto, se trasladó a Venezuela para ser operada. Se le realizó una operación de Heller más fundoplicatura tipo Dor por vía laparoscopica. En estos momentos recuperada, ya comiendo, aunque todavía con restricciones nutricionales del protocolo que hemos instaurado en el post operatorio de estos casos. Nuevamente agradecido por la confianza depositada en mi por mis colegas en Chile y a la paciente por hacerles caso…¡¡¡¡Pero Jessica con el compromiso de enviarme la foto de cuando se esté comiendo la pizza en unas cuantas semanas…!!!!.

24/11/2023

Día de academia y logros. La vida universitaria no solo permite la formación asistencial sino que consolida los logros académicos que nos diferencian de otras sedes. No es imprescindible por supuesto, pero diferencia una metodología de estudio y trabajo que nos obliga a esforzarnos un poco más en lo que queremos aprender. El día de hoy dos cirujanos de nuestra Cátedra - Servicio C .0 , .raizasoto y presentaron el Trabajo Especial de Grado, el cual tuve el placer de ser tutor. Junto al jurado designado y .miguelmaita se procedió a aprobar este esfuerzo que consolida un requisito importante en quien desea transitar la vida universitaria y futura docencia. Agradecido también con los residentes de nuestro servicio por apoyar y estar presentes. por el detalle y el agasajo al final de la presentación.

24/11/2023

Miotomia de Heller más fundoplicatura de Dor por Laparoscopia debido a Acalasia tipo 1. A los 4 días de la cirugía de Jhoanna, no puedo tener mayor recompensa que la de sentir su alegría en ese abrazo que con cariño me brinda. Cuando tragar es el mayor problema que alguien puede tener podemos entender la felicidad que tienen luego de la cirugía. Ahora esperando el momento que se pueda comer una pizza!!!

07/11/2023

A los 7 días de la Operación de Heller por Acalasia tipo 1, el Sr Italo acude al control en el consultorio. Qué satisfactorio es verlo junto a su esposa, con ánimo y satisfacción comenzando esta etapa de recuperación. Algo tan básico como lo es tragar la comida, ya sea por el hecho de alimentarse pero también el verse afectado para compartir momentos con la familia y amigos, para los pacientes con Acalasia ven su vida disminuida y deteriorándose cada vez más… La evaluación certera y oportuna de su médico tratante e indicar los estudios específicos que confirmaran su sospecha resultaron en un diagnóstico adecuado y rápido. Le falta poco para disfrutar de la pizza que le dije iba a comerse…!!!

28/10/2023

TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN DEL ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR

Tuve la oportunidad de valorar dos patologías muy distintas tanto en su causa como en los síntomas que producen a los pacientes que las padecen. Ambas dependen de la función anormal que presenta el esfinter esofágico inferior (EEI). En la Enfermedad por Reflujo Gastro Esofágico el esfinter es hipotónico, corto, generalmente sin porción intrabdominal y en general incompetente para evitar el paso de contenido acido del estómago hacia el esófago. En otras publicaciones he descrito los síntomas pero recordando rápidamente las típicas son reflujo hacia el esófago, ácido o no, sensación de quemadura, principalmente luego de comidas abundantes o pesadas, nocturnas y muy frecuentes e intensas. La segunda condición es la Acalasia, que es precisamente lo contrario, es un trastorno que mantiene el EEI en continua contracción alterando el paso de la comida del esófago hacia el estómago, inicialmente comidas solidas pero que en casos graves inclusive el agua no se tolera adecuadamente. Los síntomas? Dificultad para tragar, opresión retro estrena, regurgitación de alimentos y por supuesto pérdida de peso. Un estudio de rutina que siempre indicamos es el esofagograma y en ella notamos las diferencias notables de la silueta que se logra al realizar este examen radiológico…

20/10/2023

Ayer les conté sobre la cura de reflujo por laparoscopia que realizamos. Está muchacha de solo 26 años nos visita desde Puerto Ordaz y venía con mucha angustia pero más era su deseo de sentirse mejor. La mamá con la preocupación debida por tratarse de su hija no se cansó, como era de esperarse, de hacer las preguntas de rigor sobre la seguridad de este procedimiento. Pues hoy podemos ver los rostros de tranquilidad luego del estrés del día de ayer. Sintiéndose bien con molestias propias de las pequeñas heridas del abdomen y comenzando a probar su cirugía con la dieta que se le indicó… Agradecido por la confianza depositada en mí, nuestro equipo quirúrgico y a todo el personal de nuestra . Alta indicada y a recuperarse con los cuidados y cariños de la familia… .

11/10/2023

Esta semana tuve el placer de poder atender al familiar de un colega amigo mío. Aparte del reto de operar a un adolescente por su naturaleza inquieto Josue mostraba interés en todo lo que se refería a su problema de hernia inguinal. Me preguntaba todo lo que pasaba por su mente con respecto a su patología. Se suma el hecho que venía con una gran molestia luego de que lo hubiesen operado hacía unas semanas previas por esta condición y las molestias no cedieron. Había angustia y dudas de su padre y de él mismo… pero pudimos resolverlo por vía laparoscopica con la satisfacción de verlo hoy a escasos días de su recuperación sintiéndose cada vez mejor!!! Por cierto tenía una hernia directa e indirecta del lado derecho de la ingle!!!

08/01/2023

Los últimos meses del año 2022 la Dra. Johanna Sembergman, ORL de larga trayectoria en el país tuvo la iniciativa de contactarnos a un grupo de especialistas de distintas áreas en la esfera de otorrino, fisiología, neurofisiología, gastroenterólogos y cirujano. La finalidad era redactar un consenso sobre Disfagia. En Octubre de 2022 y luego de múltiples reuniones y revisiones, finalmente salió en el acta de la Revista de la Sociedad Venezolana de Otorrinolaringologia. Muy agradecido con todos los que estuvieron junto a nosotros colaborando en este escrito que nos hizo aprender muchísimo sobre este tema. .cesarlouis

14/12/2022

Y luego de casi 3 años de estar cerrados volvemos a nuestra casa. Y luego de unos cuantos años mas de no realizar reuniones en las épocas decembrinas logramos reunir a toda nuestra gente (casi todas ,la Dra. Omaira Rodriguez no pudo estar por encontrarse fuera de la ciudad) y pudimos realizar esta reunión que no sólo quiere festejar la promoción de los distintos niveles de residentes, unos que se gradúan y otros que progresan en su formación y se acercan a esa meta, sino volver a sentir la reunión de quienes conforman esta familia del Hospital Universitario de Caracas en nombre de la Cátedra Quirúrgica C. En esta oportunidad no podía realizarse junto a una cátedra hermana como es la Quirúrgica B, liderada por su Jefe de Servicio y mi amigo, el Dr Miguel Vassallo quienes junto a sus residentes hemos dado lo mejor por este hospital. Importante la presencia de mi hermano en estos años de lucha el Dr Gustavo Benítez como fuerza de liderazgo en todos estos años. Feliz Navidad.

06/12/2022

Y volvimos a nuestro servicio, Cátedra C - Cirugía 3. Remodelado pero todavía con detalles necesarios para empezar a funcionar. Hoy reunión con los nuevos residentes y clases con pregrado. Esperando que el año que viene podamos desarrollar las actividades de pre y post grado que nos hizo alguna vez la mejor sede del país!!!

02/11/2022

Tuvimos el placer de atender a la Sra Mena quien amablemente confió en nosotros para resolver su problema de salud cuando se le diagnosticó recientemente cálculos en la vesícula… y luego de terminar la cirugía tranquilizar a la familia quien nos sorprende con un bello detalle de la Colonia Tovar…

30/10/2022

“DIFICULTAD PARA TRAGAR”, “LA COMIDA SE ME ATORA”, DEBO TOMAR MUCHA AGUA CON CADA BOCADO”. En el momento que un paciente llega a la consulta refiriendo problemas para tragar los alimentos, generalmente señalado como opresión o atascamiento del alimento cercano a la boca del estómago, comienza el especialista a pensar en todas las causas posibles que se relacionan con el esófago distal o el comienzo del estómago. Lo mas importante o responsable es establecer la necesidad de descartar las causas tumorales, benignas o malignas dependiendo de factores epidemiológicos positivos presentes. Por esta razón los estudios a realizar tienen una razón con respecto al orden en el cual se deben indicar.
1.- Endoscopia Digestiva Superior, que descarta problemas de obstrucción por tumor o estenosis por reflujo severo por ejemplo. 2.- Esofagograma con Bario diluido, que nos brinda información sobre la anatomía del esófago, dirección, diámetro, posición en el tórax y descartar hernias diafragmáticas y también signos radiológicos de malignidad. Los dos estudios anteriores pudieran ser realizados de manera simultanea o ser elegidos de manera indistinta como primera opción, pero definitivamente deben ser realizados sin ninguna duda antes de cualquier otro.
En mi última historia publicada en la que se preguntaba que estudio realizar al tener los síntomas de disfagia precoz descritos, tuvieron la razón el 83% de quienes respondieron: Endoscopia Digestiva Superior pero también tuvieron razón el 9 % que contestaron Esofagograma. Estos últimos no deben olvidar que inmediatamente debe ser indicada la endoscopia digestiva superior. La endoscopia del paciente planteado fue descrita por el especialista: esófago dilatado, restos de alimentos abundantes en la luz, disminución del calibre del esófago distal sin lesión mucosa asociada, encontrando resistencia para progresar al estómago siendo superada con leve dificultad. Se realizó el esofagograma y aquí las imágenes…

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