Doctor Fertilidad

Doctor Fertilidad Médico Gineco - Obstetra. Magister en Reproducción Humana y Endocrinología Ginecológica. Especia

Estaremos compartiendo información relevante sobre la fertilidad, infertilidad, tratamientos, calidad de vida, embarazo, entre otros aspectos de interés.

Desde la "tranquilidad" de la playa al fin puedo escribirles, tengo varios tratamientos atrasados, voy a ponerme al dia....
16/02/2026

Desde la "tranquilidad" de la playa al fin puedo escribirles, tengo varios tratamientos atrasados, voy a ponerme al dia.
Este año lo empece algo cabalistico, tres positivos seguidos fue un muy buen comienzo, pero quise esperar hasta el primer ecosonograma para estar seguro que estubiera bien 😁.
Este caso es de unas chicas muy queridas, un metodo ROPA, transferi dos blastocitos bellos, y la prueba inicial me hizo pensar que habian pegado los dos 🤪.
Ellas en el caso anterior, tambien se embarazaron peeeerooooooo!!! Hicieron un embarazo ectopico en una trompa. Gracias a Dios se resolvio espontaneamente y no tuve que operar 😶‍🌫️.
Nota: es muy extraño que pase en un in vitro, pero pasa...
Asi que se podran imaginar los nervios. En el primer eco, TODO BIEN, pero un solo embrion, en posicion correcta 🥳
Respiramos profundo y celebramos, que todo siga bien!!!

¿Quiere que le diga solo cosas buenas o lo que quiere oir, cuando venga por primera vez a mi consulta? Mejor no venga, l...
21/01/2026

¿Quiere que le diga solo cosas buenas o lo que quiere oir, cuando venga por primera vez a mi consulta? Mejor no venga, lo más probable es que no sea asi!!!…

Cuando pide cita conmigo, quiere que la evalúe un medico especialista en fertilidad porque tiene un problema y quiere que la ayude. A diferencia de los ginecólogos generales, que en la mayoría de los casos le dice que él ve todo bien y no entiende porque no ha quedado embarazada, y que siga intentando, que esta joven y que pronto lo lograra, por Dios!!!!!!, YO voy a buscar y seguramente encontraré el problema o los problemas que tiene, y esto la va a poner triste y preocupada, puede, como pasa mucho, que llore, pero sabe qué?, vino por eso, por una respuesta, ojo, pero también te voy a dar la solución.

Soy un medico muy claro y directo, no ando con rodeos, y le voy a decir la verdad, sea buena o mala, la mayoría de la veces es mala, y es que así es mi especialidad, trabajo resolviendo problemas, si no tuviera ninguno estaría en su casa con su bebe, feliz y tranquila.

Las preguntas más frecuentes que me hacen en mis publicaciones son dos, cuanto cuesta la consulta? y que incluye?. No se pueden imaginar lo irritante que es, y quisiera no responder, porque quien pregunta esto no tiene un problema en realidad, es mas respondería, ¿cuánto cuesta? Mucho menos que todo el dinero que ha perdido con médicos que le dicen que todo esta bien, que consultas que le piden miles de exámenes y no llegan a nada, que años perdidos que no vuelven más, y ¿Que incluye? Bueno esto es mas completo, una larga explicación de sus problemas, de explicaciones de por que los médicos anteriores no vieron nada?, explicaciones de por que muchas cosas que hicieron no sirvieron para nada?, explicar por que, aunque se sienta y se vea de 25, la biología no funciona así, y finalmente darle la solución a través de un tratamiento adecuado para ud, eso incluye!!!!!. LO SE SUPER ANTIPATICO….

Como ejemplo de todo lo anterior tenemos lo más evidente, el examen mas barato, ¿cual es tu edad? En la actualidad este factor es mas inentendible que nunca, porque las mujeres lucen mas bellas y jóvenes.. CONTINUO EN EL PRIMER COMENTARIO ANCLADO!!!

Se los debia del 2025, primer ecosonograma del año, un embarazo gemelar!!!!Como les conte este fue el ultimo caso del 20...
07/01/2026

Se los debia del 2025, primer ecosonograma del año, un embarazo gemelar!!!!
Como les conte este fue el ultimo caso del 2025, la ultima prueba positiva, y como pensé tenemos dos embriones con actividad cardiaca!!! 😁
Se trata de dos mamas, que despues de varias situaciones negativas en procedimientos de baja complejidad, decidieron hacer un método ROPA, y aca tenemos el feliz resultado.
Linda forma de iniciar el 2026!!! Aprovecho para decirles que inicio consulta formal el 12 de enero...
PD: tambien les debia el resultado de la ultima inseminacion del 2025, fue negativa 😒. Ahora vamos por una fertilizacion in vitro

¿Como les fue con el niño Jesús? A mi en mi vida personal super bien, en mi vida profesional super, aunque con un sabor ...
31/12/2025

¿Como les fue con el niño Jesús? A mi en mi vida personal super bien, en mi vida profesional super, aunque con un sabor agridulce, les explico. Estaba esperando todas las pruebas pendientes, y los primeros ecosonogramas para poder contarles, estoy en mi fase cabalística
Los tres últimos in vitros del año fueron POSITIVOS!!! Ahora, el primero, un método ROPA, al hacerle el primer eco resulto ser un embarazo ectópico en la trompa (no es culpa de nadie, es un accidente que puede pasar en el 3% de las transferencias, pues MALA SUERTE), aunque una muy mala noticia, se resolvió espontáneamente, ósea no tuve que operar y los valores de hcg bajaron solos, eso fue bueno, y es mi agridulce del mes. El segundo, es un caso significativo para mí, unos pacientes de Lechería que el año pasado los embarace de gemelos y a la semana 22 los perdieron (¿porque los perdieron? Una combinación de falta de vigilancia y falta de atención obstétrica oportuna), se podrán imaginar el caso, muuuuyyyyy triste. Luego de “pasar” su luto, cosa que nunca ocurre a mi parecer, los convencí de volverlo a intentar, el lunes le hice el primer eco, esta vez un solo bebe. El tercer caso, otro método ROPA, aun no le hago el eco pero nos toca el próximo año, les cuento, pero creo que son gemelos.
A parte tengo otro caso de una pareja de colegas, con muchas perdidas, en su mayoría bioquímicos, después de evaluarlos le diagnostiqué una trombofilia e insuficiencia de cuerpo lúteo. Se embarazaron hace dos meses, pero llegamos tarde a iniciar el tratamiento, otro bioquímico. Pero este mes llegamos justo con la prueba positiva, y corrimos con suerte, tenemos un embarazo andando, ya tenemos 8 semanas de embarazo!!!
Tengo otra pareja que estamos en inseminaciones y vamos por la tercera, es la primera prueba del 2026, les cuento.
Por ultimo y no menos importante, atendí el nacimiento de la beba de Janeth, un éxito personal, un caso super difícil de endometrio delgado con falla de implantación, y que, con esfuerzo, sudor y lagrimas logramos. Si, escribí logramos, a parte del equipo que me acompañó, incluyendo una inmunóloga... continuo en el primer comentario

Hola, ahora cuentenme que les parece este embrión? Bonito? Ahora les digo que este embrión es lo último que queremos ver...
28/11/2025

Hola, ahora cuentenme que les parece este embrión? Bonito? Ahora les digo que este embrión es lo último que queremos ver.  Estamos viendo un embrión degenerado, un embrión que dejó de crecer, lamentablemente.
Por qué los embriones dejan de crecer? En primer lugar hay un porcentaje importante de embriones que no llegan a blastocito naturalmente, sin que exista un problema como tal.  De todos los ovocitos fecundados, entre el 25 al 90% (este es el rango que se considera normal) llegan al estadío de blastocisto, dependiendo principalmente de la edad de la paciente, a menor edad mayor tasa de blastocisto.
Eso es lo normal, y que es anormal? Otros tipos de problemas asociados, como, alteración de los espermatozoides, quienes recibieron quimioterapia o mujeres expuestas a patrones de vida poco saludable (alcohol, ci******lo, dr**as, ect..), problemas genéticos, entre otros.
Pero eso no es todo, hay ocasiones donde la edad no está mal, el semen no está mal, no se observa ninguna situación especial y vemos como hay degeneración anormal de los embriones.
Me acaba de pasar, un in vitro por causas tubáricas, paciente de 38 años, esposo con espermatograma normal, una buena respuesta, 12 ovocitos de los cuales tuvimos 10 maduros, con un FIV tradicional logramos 7 embriones, al dia 3 todo iba normal (todos evolucionando) y luego?, sorpresa al verlos en dia 5 donde estan todos lentos, ningun blastocisto, es algo que se puede ver pero que obviamente preocupa.  En estos casos, se dejan un dia mas en cultivo, y al revisarlos nuevamente, nos encontramos con embriones como los de la imagen, degenerados.  Hasta aca llega el caso, y empieza la investigación, por que le paso a estos pacientes? En principio, como hubo buena fertilizacion, el peso se lo lleva el ovulo, tal vez mala calidad ovocitaria, pero voy a reevaluar todo
Es parte de mi trabajo, arrancamos con cielo despejado y terminamos en una tormenta tropical...
Creo que una idea importante se centra en la Fertilización In vitro, todos lo ven como un tratamiento para buscar embarazo, que lo és!!!, pero tambien es el examen de fertilidad mas profundo que se puede hacer.
Les cuento como termina esta historia...

Que les parece este blastocito?? Feo?? 🙄Pues no se dejen llevar por las apariencias, es un blastocito muy bonito, solo q...
24/11/2025

Que les parece este blastocito?? Feo?? 🙄
Pues no se dejen llevar por las apariencias, es un blastocito muy bonito, solo que le tomé la foto en una etapa de su descongelación. Es un embrión que estaba vitrificado producto de un tratamiento por metodo ROPA 😎.
Porque estaba vitrificado? Hicimos un tratamiento en dos fases, primero estimulé, aspiré y fertilizamos los embriones de una de ellas para vitrificarlos. La otra mamá es una mujer ejecutiva y super ocupada, siendo para ella imposible poder sincronizarse para transferir en fresco. La preparé con calma, ajustado a sus tiempos y pudimos transferir con éxito y sin estrés 😉.
La vitrificación afecta la tasa de éxito?? NO!!! (Sabía que lo iban a preguntar...) 😄
Me encanta el metodo ROPA, es una forma de que compartan la maternidad dos mamas, y se sientan involucradas ambas en el proceso, por un lado. Por otro, les ayuda con la identidad legal de el niño/a. Como?? Antes solo existía la maternidad por parto o consanguinidad, se decía que "la madre es quien da a luz y punto". Con el tiempo aparecieron otros conceptos, como el de "maternidad genética", que involucra el origen del ovulo. En nuestro caso, ambas mamás cumplen con cada concepto, y la parte masculina, al tratarse de un semen de banco, queda anulado, en cierta forma.
En Venezuela, no existe ley al respecto, se han visto decisiones de algunos jueces al respecto, lo cual ayuda.
En fin, lo importante es el sentimiento que mueve a una pareja a buscar familia, y el apoyo que la ciencia y el medico podemos dar.
Suerte chicas!!!

Esta semana tome esta foto desde mi casa, me parecio increible como se desato una tormenta solo en un punto de la ciudad...
20/11/2025

Esta semana tome esta foto desde mi casa, me parecio increible como se desato una tormenta solo en un punto de la ciudad, sin aviso, no se movio, fue intensa y se fue como vino 😳
Me quedé pensando en pacientes que se deben sentir igual en este momento, en medio de una tormenta que sienten que esta solo sobre ellas, no ven claridad alrededor y parece que no se va 😭. En fertilidad es frecuente, y hay ocasiones donde no se ve el final del tunel.
Tambien pense, que a mi me pasa a veces, tengo todo super claro, estoy seguro de lo que hago, sale todo segun tenia previsto, peeerroooo!!! No obtengo el resultado que quiero, es FRUSTANTE!!!! 🤯
Que hago?? Vuelvo a revisar todo el caso, la historia de los pacientes, y busco que puedo mejorar. Unas veces tengo una respuesta, otras encuentro algo que mejorar, y la MAYORIA!!!. me quedo igual....
Y ahora??? He aprendido que: me doy tiempo para mi duelo, asimilo lo que pasó, acepto que no tengo el control de todo, que hay una tasa de embarazo según la edad que no puedo vencer, hablo con Dios, y retomo, con mas enfoque y energia.
Les comparto las bases para el éxito en los tratamientos de fertilidad: 1) estar claro sobre cuales son los problemas y como se estan trabajando, 2) tener un medico con experiencia y empático, 3) un laboratorio de fertilidad con todos los recursos, 4) ser constante (no importa lo que pase) y 5) tener fe, solo Dios sabe porque hace las cosas...
Yo las puedo ayudar con las tres primeras, el resto queda de su parte!!! 😆
Recuerden, despues de la tormenta siempre sale el arcoiris🌈 (me falto esa foto)

13/11/2025

Saben que estoy señalando?? NO???? ya les cuento...
Tengo una paciente con muuuchoooosss años con endometriosis, ya tenemos una niña de 5 años que logramos mediante un in vitro, y vino el año pasado para buscar el hermanito. En aquel momento teniamos endometriomas que tratamos medicamente, nos llevo 6 meses hacer que desaparecieran, por diferentes razones no hemos podido hacer la fertilizacion in vitro. Sin embargo, ella esta pendiente y viene a chequear sus ovarios, y cuando hago el ecosonograma inmediatamente veo esa imagen, un tubo negro, sin señal doppler, en relacion con el ovario izquierdo.... Que es esto???
En realidad, estuve casi seguro de lo que era, endometriosis y esa imagen es igual a Hydrosalpinx (trompa obstruida y dilatada, llena de liquido toxico al endometrio). Pero como seguro mato confianza, le pedi que hiciera una histerosalpingografia para confirmar, y es la segunda imagen, efectivamente confirme el diagnostico 😎
He dicho mil veces que con hydrosalpinx no puede haber embarazo (existe una sola excepcion), y dos, no son reparables, la solucion es quitar la trompa y esperar tres meses para un tratamiento.
La semana pasada le hice la laparoscopia y hoy le quite los puntos. En la operacion todo bien, quitamos la trompa enferma y listo, ahora a esperar los tres meses.
Cuando hay un hydrosalpinx no hay que perder tiempo, hay que quitarlo, primero por el tema fertilidad y segundo, puede generar una cosa muy fea que se llama Enfermedad Inflamatoria Pelvica, que puede poner en riesgo la vida.
Espero les sirva la informacion...

Todos los endometriomas se operan?? Como todo en medicina depende y les cuento.Hace 4 meses me llego una pareja de otra ...
10/11/2025

Todos los endometriomas se operan?? Como todo en medicina depende y les cuento.
Hace 4 meses me llego una pareja de otra ciudad, basicamente tenian años buscando y los medicos que ellos consultaron les decian que todo estaba bien. Inicio la consulta y encuentro el primer detalle, siempre ha tenido dolor con la regla, a veces muy importante 🤔. Luego vamos al ecosonograma y me encuentro con las dos primeras fotos, ambos ovarios con unos endometriomas muy grandes 🙄. Entonces empezamos hablando de la endometriosis.
Despues de hablar, quedo en lo siguiente: vamos a completar la evaluacion de ambos y mientras hacen todos los estudios pongo los ovarios en reposo y en 3 meses reevaluamos los ovarios, vemos los examenes y ahi tomamos un plan de accion.
Vuelven la semana pasada, me muestran los examenes, me cuenta que fuera de un manchado no ha sentido nada y vamos al eco. Para mi alegria, los endometriomas DESAPARECIERON!!!! POR COMPLETO.... Que tal??
Aun no tengo plan porque resulto ademas que tiene prolactina alta, tiroides baja, y me falta la histerosalpingografia. Cuando la ponga completamente en orden, y dependiendo de la histerosalpingografia, decidire el plan para embarazarlos.
Este, como muchos otros son casos en que con paciencia y tratamiento medico se puede revertir endometriomas y evitar cirugias. Hay otros que es inevitable la cirugia, pero siempre doy la opcion medica de primero.
Es mala la cirugia? La respuesta varia de a quien se lo preguntes. Un cirujano, siempre va a operar. Yo, siempre evitare la operacion. Por que? Simple, la endometriosis no tiene cura, asi que operarte ahora, no te garantiza ni la cura, ni que sea necesario volver operar mas adelante. Dos, la cirugia tiene su riesgo, y puede compremeter la reserva ovarica, aun en manos expertas. Asi, que prefiero tomarme mi tiempo y lograr el embarazo.
Si la causa de la operacion es diferente a la fertilidad, por ejemplo, dolor intolerable, sintomas digestivos o urinarios, ahi si se tendria que evaluar con atencion una cirugia.
Todas las pacientes son diferentes, solo les comparto mi vision y aproximación al problema por que lo que hago es fertilidad.

06/11/2025

Los miomas son frecuentes, uds lo saben. Ahora para mi no se operan todos, no todos causan infertilidad. Es mas importante la ubicación que el tamaño. Por ejemplo, este caso son dos mioma muy pequeños, pero dentro de la cavidad uterina, estos causan infertilidad, a pesar de su tamaño y por eso hay que quitarlos.
Les muestro un video donde se ve la correlación entre lo que se ve en el ecosonograma 3D, y la imagen directa por histeroscopia, con su inmediata resección.
Cualquier cuerpo dentro de la cavidad uterina, sea mioma, pólipo, cuerpo extraño, etc... debe ser retirado.
En este caso estamos listos para ir a un tratamiento de reproducción asistida. Deséenle suerte¡¡¡¡¡¡

A veces cambias de plan y terminas con el plan original 😶, les cuento.Hace 2 años me visito una pareja desde Estados Uni...
05/11/2025

A veces cambias de plan y terminas con el plan original 😶, les cuento.
Hace 2 años me visito una pareja desde Estados Unidos, porque tenian rato buscando, habian hecho muchos examenes, consultado especialistas, e inclusive realizado tratamientos, sin exito y peor aun, sin saber cual es el problema. Ambos jovenes y sanos, que les recomendaron ovulos donados 🫢
Ante este panorama pedí estudios de portadores de mutaciones e inmunológicos, y encontré algo que pense que explicaba todo. Con esto decidimos hacer un in vitro, al principio todo de maravilla, muy buena respuesta, solo que el estradiol era muy bajo, por que? no lo sabia. Luego el desastre una fertilización horrible (a pesar de usar Zymot para la seleccion de los espermatozoides), al verme con solo 2 embriones, transfiero el mejor dia 3 y el otro lo dejamos en cultivo para ver que pasaba. Al final prueba positiva (usando clexane) y vitrificamos un blastocito en dia 6 (crecio algo lento).
Tuvieron su bebe y regresan por el hermanito. El plan? En vista que el blastocisto guardado no era el mejor, decidimos un nuevo caso, todo bien, y otra vez el bendito estradiol, pero no lograba entender por que?. Esta vez el desastre fue peor, no fertilizó ninguno 🥺. Que tal?
Para poder seguir necesitaba una explicacion, asi que a estudiar y analizar, y bingo llegue al diagnostico: Sindrome de falla de maduracion de ovocitos MII 😀. Lo bueno, le pusimos nombre y apellido al problema. Lo malo, no tiene tratamiento, solo intentarlo una y otra vez porque en cada ciclo puede haber algun ovulo normal 🙄.
Que hacemos? Volvemos al plan A, transferimos el embrion vitrificado y resulto una pruena POSITIVA!!! ya esta semana tiene actividad cardiaca 🙏.
Esto se puede lograr solo con atencion a cada paso del caso, a notar los detalles que no cuadran, con comunicación estrecha con los pacientes, y claro constancia y fe....

Que es esto? Se los cuento mas adelante, por ahora les digo que es una imagen que me hizo casi llorar debido al contexto...
17/10/2025

Que es esto? Se los cuento mas adelante, por ahora les digo que es una imagen que me hizo casi llorar debido al contexto de porque la veo y lo que significa para una pareja.
Ayer vi a una linda pareja, jovenes, que hicieron un esfuerzo para verse conmigo, no viven cerca, y la consulta no se les hacia "barata", pero tienen 7 años buscando, viendo con "especialistas", sin quedar embarazados ni diagnostico del problema. Estan en el punto de iniciar inseminaciones con su medico, asi que decidieron buscar una segunda oponion
Vi los examenes que traian, del 2003, hablamos y le hice un ecosograma, esto fue suficiente para decirles que tenian: un hydrosalpinx, un endometrioma (endometriosis) y un polipo endometrial....
En pocas palabras, al menos desde el 2003, no lograrian embarazo con ningun tratamiento 😐.
Que toca? Les solicite una nueva histerosalpingografia para ver como estaba la trompa que estaba "sana" en el 2003. Ademas una Chlamydia trachomatis Ig G/M y un espermatograma. Con eso tendre una panorama pronostico mas preciso.
En el mejor de los casos, la operare para quitarle el hydrosalpinx y el polipo endometrial para 3 meses despues hacer inseminacion artificial. En el peor, quitare las dos trompas y el polipo para hacer un fertilizacion in vitro.
Moraleja, no todos los que se dicen especialistas en algo, lo son y segundo, no hay nada peor en fertilidad que perder tiempo. El dinero hay que saber donde invertirlo, y a veces lo barato sale caro.
Feliz fin de semana!!!!

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Centro Medico Docente La Trinidad
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