Dr. José Gregorio Campagnaro

26/02/2023

27/04/2022

El pie equino varo congénito (PEVC) es la deformidad congénita más frecuente del pie y del sistema musculoesquelético que cuando no se trata, o es tratada de manera inadecuada, puede ser muy incapacitante desde el punto de vista físico, psicológico y laboral.

Debido a que en los últimos años ha aumentado la frecuencia y la calidad de la evaluación ecográfica del feto durante el embarazo, es más común el diagnóstico in útero del PEVC, circunstancia ventajosa para iniciar una asesoría a los padres y un tratamiento oportuno a los niños afectados (Roselli P.)

El enfoque y el tratamiento de esta compleja deformidad ha cambiado de manera radical en el siglo veinte y lo que va del veintiuno, por lo que los resultados dependen del tratamiento a temprana edad efectuado en manos entrenadas para tal fin.

En el recién nacido y en niños menores de un año, el estándar de oro en el tratamiento del PEVC es el método descrito por Ponseti, en el que se aprovechan las propiedades elásticas del tejido del Recién nacido (RN), para corregir las deformidades.

Mediante manipulaciones en las que se aplica presión en el pulgar sobre la cabeza del astrágalo en la cara dorso externa del pie, y de manera simultánea, con la otra mano, abducción y supinación del antepié se logra la corrección de la deformidad en el 95 % aplicando cinco yesos correctivos espaciados un semanalmente.

La corrección es progresiva y gentil con el RN. Si después de corregida las deformidades en aducto, cavo y varo persisten limitaciones en la dorsiflexión del tobillo, se procede a realizar una tenotomía percutánea del tendón de Aquiles.

18/04/2022

Los dolores de crecimiento, también denominados “crecederas” en algún ambiente, constituyen un cuadro común en el niño cercano a los brotes de crecimiento en el que el paciente se queja de dolores en las piernas (no solo en las rodillas) que es bilateral y que generalmente aumenta con la actividad y es de mayor intensidad en la noche.

Ya el hecho de ser dolores bilaterales la diferencia de dolores más graves de otro origen como infecciones o tumores osteoarticulares.

Las radiografías son normales y los análisis de sangre y o***a los son también por lo que los llamados “dolores de crecimiento” son un diagnóstico de “exclusión” después de descartar cualquier otro problema tanto desde el punto de vista clínico (bilateralidad, niño normal) como radiológico (Rx normales).

También en este tipo de dolores puede haber un sustrato, digamos, emocional. No es infrecuente encontrarnos con el niño que “necesita” unos masajes en las piernas todas las noches por parte de uno de los padres para poder dormir.

En ocasiones, cuando se investiga en este cuadro encontramos que más que otra cosa lo que ocurre es que el niño presenta una carencia afectiva que aflora mediante estos dolores.

En ocasiones los AINEs pueden ser útiles en mejorar el cuadro, así como fisioterapia, pero, insistimos, siempre de manera empírica.

Es importante tener siempre en cuenta que, aunque esos dolores carezcan de importancia, no los debemos confundir con otros como los producidos por la Leucemia que, aunque parecidos, conllevan un cuadro mucho más grave.

23/03/2022

Las deformidades angulares en las extremidades inferiores en los niños son comúnmente encontradas en la práctica clínica diaria. Se define una deformidad angular en VARO y VALGO como una alteración en el plano coronal en la cual si la parte distal se acerca a la línea media se llama Varo y si, por el contrario, se aleja de la línea media se denomina valgo.

El alineamiento puede ser fisiológico como en muchos casos, o secundario a una variedad de etiologías congénitas o adquiridas.

El genu varo en recién nacidos y valgo en la infancia temprana son problemas ortopédicos bien definidos que el especialista se ve sometido a atender en cada día de su ejercicio.

El genu varo es una condición inherente en el lactante menor que puede ser más pronunciado en el segundo año de vida, y cuando es concurrente con anormalidades rotacionales como la torsión tibial interna la apariencia clínica es exagerada.

Como estas deformidades tienden a ser fisiológicas y se resuelven espontáneamente con el tiempo, es importante conocer el desarrollo normal de la extremidad inferior y desarrollar habilidades para identificar procesos patológicos.

El alineamiento normal al nacimiento es de 10-15 grados de varo, siendo neutro a los 14 meses de edad. Levin y Drennan han definido varo fisiológico de 10º luego de los 18 meses de edad.

El genus valgo es menos común y se hace evidente entre los 3 y 5 años cuando el ángulo femoro tibial está en su máximo valgo.

Los padres notan el pie plano antes que el genus valgo; este se hace aparente luego de los dos años alcanzado el máximo ángulo femoro tibial de 8 a 10º entre los 3 y 4 años de edad. Como los demostró Salenius y Vankka, el valgo gradualmente disminuye a valores de adulto a la edad de 6 a 7 años.

20/02/2022

Femenina de 7 años de edad con P.C. (PARÁLISIS CEREBRAL) a quien se realizó osteotomía femoral desrotadora y varizante en ambas caderas en el mismo tiempo quirúrgico para evitar el riesgo de luxación , se evidencia la consolidación de ambas ostetomías con buena cobertura acetabular.

Si bien la lesión cerebral puede sufrir algunas modificaciones durante el crecimiento, se considera que no es progresiva, LAS MANIFESTACIONES ORTOPÉDICAS SI LO SON.

Al nacer, los niños con parálisis cerebral no presentan alteraciones en el aparato osteomuscular, la enfermedad se manifiesta con retardo en el desarrollo psicomotor.

Durante el crecimiento pueden aparecer lesiones ortopédicas que comprometen de manera importante la funcionalidad y calidad de vida.

Es paradójico que siendo una enfermedad de origen neurológico, sean las lesiones ortopédicas, las que empeoran durante el crecimiento; las alteraciones ortopédicas se originan en el imbalance muscular ocasionado por desórdenes en el tono muscular, asimismo, el desarrollo osteoarticular se altera debido a las fuerzas anormales que generan.

A diferencia de los huesos, además del estímulo hormonal el crecimiento muscular requiere de la actividad física y especialmente del estiramiento.

El tratamiento ortopédico de la parálisis cerebral varía de acuerdo al pronóstico de la marcha.
El tratamiento se fundamenta en mantener una buena alineación de la columna y las extremidades para permitir una adecuada postura en posición sedente y bípeda.
Se debe tener especial cuidado en mantener las caderas reducidas y estables.

Se recomienda vigilar el desarrollo de la columna con el fin de diagnosticar y tratar oportunamente la presencia de escoliosis o cifosis.
Las deformidades severas de los pies deben corregirse para permitir el uso del calzado y soporte de peso.
Se debe de hacer todo lo posible para lograr la bipedestación usualmente con la ayuda de externa de muletas, o implementos ortopédicos.

Contacto:
WhatsApp +58 4143741261
drjosegregoriocampagnaro@gmail.com

17/02/2022

Dr. José Gregorio Campagnaro

Cirugía Ortopédica y Traumatología
Ortopedia Infantil, Podología (Cirugía de Tobillo y Pie).

Consultas presenciales:
Av. Andrés Bello, Urb. San Cristóbal, Centro Diagnóstico Atrium, Torre 2, Piso 2, Local N° 38, Mérida, Edo. Mérida, Venezuela.
Consultas los días Lunes, Miércoles y Viernes 9:00 am, Previa Cita

Contacto:
WhatsApp +5804143741261
drjosegregoriocampagnaro@gmail.com