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Dr. José Roa - Cardiólogo

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Maracay
Dr. José Roa - Cardiólogo

Cardiólogo Clinico
EKG- Ecocardiograma ,Holter, Mapa, consultas a domicilio. Unidad de cardiología “Maracay estado Aragua” Somoscardiosalud c.a

06/12/2025

🔷️En atención primaria y en entornos ambulatorios, los pacientes con sospecha de Trombosis Venosa Profunda (TVP) según la regla de decisión clínica y una prueba de dímero D positiva deben ser remitidos para diagnóstico por imágenes.
🔷️La ecografía venosa es la prueba de imagen de primera línea. Puede realizarse examinando únicamente las venas poplítea y femoral común (prueba de 2 puntos) o mediante imágenes ampliadas que incluyan las venas de la pantorrilla.
🔷️Los hallazgos ecográficos en presencia de TVP incluyen:
✔️Falta de compresibilidad venosa.
✔️Visualización directa del trombo con dilatación venosa.
✔️Flujo sanguíneo Doppler color y espectral anormal.
🔷️Las anomalías se clasifican típicamente como TVP aguda, trombo agudo sobre crónico, cambios postrombóticos crónicos o indeterminados.

doi:10.1001/jama.2020.17272
🔗t.me/medicinaintern…

03/12/2025

Miocardiopatía Hipertrófica No Obstructiva. 🧐🫀💢
🔷️La MCHno representa el 30-70% de los casos y, aunque no genera gradiente significativo en el TSVI, sí causa alta carga de síntomas: disnea, angina, FA, arritmias ventriculares e Ins. Cardíaca. 😮‍💨🫀💥
🔷️La MCHno tiene morbilidad relevante y riesgo de arritmias similar a la forma obstructiva. Su fisiopatología involucra hipercontractilidad sarcomérica, consumo energético elevado, fibrosis e isquemia microvascular.
🔷️Tratamiento 💊 sintomático, GDMT, inhibidores de miosina cardíaca (mavacamten, aficamten) ¿?👇🏻
✅️MAVERICK-HCM: pacientes con MCHno sintomáticos asignados a mavacamten➡️ reducción significativa de marcadores de estrés miocárdico (⤵️NT-proBNP, ⤵️troponina).👍🏻
⛔️Lo mas reciente: ODYSSEY-HCM➡️ no logró una mejoría significativa de síntomas o calidad de vida. 🤔🙅🏻‍♂️

State-Of-The-Art Review 2025 📄💯
🔗doi.org/10.1016/j.jchf…

15/11/2025

Obesidad & Embolia Pulmonar Aguda. 🫀💥🫁
🔷️La obesidad aumenta el riesgo de tromboembolismo venoso por inflamación crónica, hipercoagulabilidad, estasis venosa y comorbilidades asociadas (HAS, DM2, SAOS). 📈💀
🔷️El exceso de grasa visceral se asocia a un estado protrombótico y pro inflamatorio que aumenta la probabilidad de TEP. 💥🫁
🔷️La obesidad dificulta el diagnóstico y manejo: dimero D menos específico, dificultades técnicas en la imagen (angioTC y Eco♡), dudas sobre la dosis adecuada de anticoagulantes o trombolisis. 🤔💉💊
🔷️”Paradoja de la obesidad” ➡️ pacientes obesos con TEP podrían tener igual o incluso menor mortalidad que los normopeso. ⁉️
🔷️La obesidad no solo es un factor de riesgo individual para TEP, sino que también modifica su presentación, pronóstico y tratamiento. ✍️🏻👨‍⚕️🔎

State-Of-The-Art Review 2025 📚🆓️⤵️
doi.org/10.1016/j.jacc…

14/11/2025

Tromboembolia Pulmonar.🫀💥🫁
▪️Incidencia: 60–120/100,000 hab/año. 🌎👥️
▪️En urgencias, hasta 5–10% de los pacientes con disnea aguda. 🌬
▪️Mortalidad sin tto: 25–30% | con anticoagulación:

11/11/2025

Tratamiento de la FA en pacientes con stents liberadores de fármaco.🫀💊⁉️
✨️ADAPT AF-DES trial 💯
🔶️En este estudio se evaluó si la monoterapia con un ACOD es no inferior a la terapia combinada (ACOD + Clopidogrel) en pacientes con FA que recibieron un stent liberador de fármaco hace >1 año.
🔶️Evento primario (muerte, IAM, trombosis stents, ACV, embolia, sangrado) fue menor en grupo ACOD monoterpia ➡️ HR 0.54 ✔️👌🏻
🔶️Sangrado mayor o clínicamente relevante también fue menor en grupo ACOD monoterapia ➡️ HR 0.38 ✔️👌🏻
📌Conclusión: en pacientes con FA y stent farmacológico de >1 año, el ACOD en monoterapia es mas segura y eficaz que terapia doble (ACOD + Clopi).
✔️Confirma y fortalece las recomendaciones actuales: primera semana post stent dar triple terapia (ACOD + ASA + iP2Y12 [clopidogrel de preferencia] ) seguido de doble terapia primeros 12 meses (ACOD + Clopi) y después de 1 año solo dejar ACOD monoterapia. 👇🏻🔎

📚🆓️⤵️ share.google/fTatTU2l0hHM19…

11/11/2025

Evaluación & manejo de las extrasístoles ventriculares. 👨‍⚕️🔎🫀💢
🔶️Las EV son un hallazgo frecuente en la población general, detectadas en hasta el 99% de los pacientes con monitorización prolongada. Aunque la mayoría son benignas, su alta carga puede asociarse con disfunción sistólica y desarrollo de MCP inducida por EV.💓
🔶️Predictores/prevalencia:
🔸️Más común en edad avanzada, estatura elevada, HAS, tabaquismo🚭 y menor actividad física.
🔸️La carga >10-20% de EV del total de latidos se asocia con riesgo de disfunción VI.
🔶️Mecanismos:
🔸️Actividad desencadenada (posdespolarizaciones), automatismo y reentrada.
🔶️Pronóstico:
🔸️Mayoría son benignos.
🔸️Si alta carga (>10-20%) mayor riesgo de IC y mortalidad, especialmente si QRS es muy ancho o de origen epicárdico.
🔶️Tratamiento:
🔸️Asintomáticos y baja carga➡️ tranquilizar y seguimiento.
🔸️Sintomático y alta carga➡️ 1ª linea B-bloqeadores ó Ca-antagonistas no dihidropiridínicos, 2ª línea Flecainida, propafenona, sotalol, amiodarona.💊
🔸️Ablación por catéter tto mas eficaz (éxito 80-95%), indicada en síntomas refractarios o sospecha de MCP inducida por EV.⚡️

📚🆓️⤵️
doi.org/10.1161/CIRCUL…

04/11/2025

🚨 Nueva forma de entender la severidad de la diabetes
Un equipo de expertos de la Korean Diabetes Association propone una revolución en la forma de clasificar la diabetes mellitus: el Diabetes Grade–Stage Classification (DGSC).
💡 Este sistema combina dos ejes clave:
🔹 Grado metabólico: mide cuánta disfunción existe por falta o resistencia a la insulina.
🔹 Etapa de complicaciones: evalúa el daño acumulado en órganos como corazón, riñones, retina y nervios.
Con esto, ya no hablamos solo de “tipo 1” o “tipo 2”, sino del nivel real de severidad, lo que permite:
✅ Personalizar el tratamiento.
✅ Detectar pacientes de alto riesgo.
✅ Coordinar mejor el manejo entre especialidades.
👉 Se considera diabetes severa cuando hay disfunción metabólica o daño orgánico de grado 3 o más.
Esta nueva clasificación representa un paso hacia la medicina de precisión en diabetes, buscando no solo controlar el azúcar, sino preservar órganos, vida y calidad de vida.

31/10/2025

Placa de alto riesgo. 🔎🫀💥
🎃La placa de alto riesgo redefine el concepto de vulnerabilidad coronaria, integrando morfología, biología y hemodinámica. Su detección temprana mediante imagen avanzada y terapia intensiva representa el nuevo eje en la prevención del infarto y la muerte súbita.
🎃La placa de alto riesgo incluye la ruptura, erosión endotelial (40% de los SICA) y el nódulo calcificado eruptivo.
🎃Factores que incrementan riesgo: gran carga de placa y núcleo lipídico extenso, inflamación activa y capa fibrosa delgada (

26/10/2025

Dosis bajas de Aspirina en prevención CardioVascular. 💊🫀
🔶️El uso de aspirina en dosis bajas (75-100 mg/día) sigue siendo una herramienta clave en la prevención de la Enf. Ateroesclerótica CV, por su alta eficacia, bajo costo y perfil de seguridad aceptable. 👌🏻
🔶️Mecanismo: 🚫irreversiblemente la COX-1 plaquetaria, bloqueando la síntesis de tromboxano A2 (TXA2) reduciendo asi la agregación plaquetaria.
✔️En prevención secundaria, reduce el riesgo combinado de muerte CV, IAM y ACV isquémico en un 20-25%.
✔️En prevención primaria, el beneficio es más modesto (~10-12%) y depende del riesgo basal y la adherencia.

📚🆓️⤵️ State-Of-The-Art Review 💯
doi.org/10.1093/eurhea…

24/10/2025

Este gráfico muestra cómo diferentes tratamientos afectan la disminución de la TFGe con el tiempo en personas con ERC.
🙁Solo con ERC: La función renal disminuye más rápido.
🙂Añadiendo tratamientos estándar (iSRA + iSGLT2 + ARMns): Se ralentiza significativamente el declive.
😃Tratamientos futuros (GLP1RA, etc.): Ofrecen potencial para aún más protección y más tiempo libre de diálisis.
🎯 El objetivo: Preservar la función renal y extender el tiempo antes de que inicio de terapia de reemplazo renal.
Upcoming drug targets for kidney protective effects in chronic kidney disease academic.oup.com/ndt/article/40…

21/10/2025

Insuficiencia Cardíaca & obesidad.
✨️Position Statement ESC 2025 💯
🔶️La obesidad y la IC son dos pandemias interrelacionadas. Hasta 1 de cada 3 pacientes con IC presentan obesidad, siendo más frecuente en IC de FEVI-P.
🔶️Fisiopatología: la adiposidad excesiva genera inflamación sistémica, resistencia a la insulina y disfunción microvascular. El exceso de grasa epicárdica y visceral promueve fibrosis, disfunción diastólica y metabólica [fenotipo cardiometabólico].
🔶️Tto: pérdida de peso mejora la capacidad funcional y calidad de vida ➡️ ejercicio, dieta, semaglutida, tirzepatida. “Tratar la obesidad es tratar la insuficiencia cardíaca”.

📚🆓️⤵️
doi.org/10.1002/ejhf.3…

18/10/2025

Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca de FEVI reducida en 2025. 🔎🫀🤔
✅️Los recientes avances en la terapia medica han mejorado significativamente el pronóstico de los pacientes con IC FEVI-R.
✅️Los 4 pilares (1️⃣B-bloqeadores, 2️⃣ARNi ó IECA/ARA2, 3️⃣iSGLT2, 4️⃣ARM) constituyen la base y el punto de partida para el tratamiento.
✅️Nuevos medicamentos, nuevos dispositivos y mejoras en el uso de la terapia diurética son avances fundamentales y recientes (5️⃣Veraciguat, 6️⃣Rehabilitación física, 7️⃣Nuevos fármacos, 8️⃣DAI/TRC).

📚🆓️⤵️
doi.org/10.15420/cfr.2…

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