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¿Qué es el sitio web?

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Dra. Olga Morillo A., Edif. Centro Médico de Consulta Externa. Calle 2, entre Avenida Bolívar y Luis del Valle García. Piso 3. Consultorio 3-7, Maturín (2026)

Q: ¿Cual es la direccion?

Edif. Centro Médico De Consulta Externa. Calle 2, Entre Avenida Bolívar Y Luis Del Valle García. Piso 3. Consultorio 3-7

02/02/2023

La exploración física es el procedimiento aplicado por un médico👩🏽‍⚕️ en consulta para determinar si el paciente padece algún problema de salud. Este procedimiento es conocido también con el nombre de "examen físico".

Las consultas médicas suelen tener un protocolo. Primero, el médico realiza una entrevista (anamnesis, interrogatorio) 📝 al paciente y luego se procede con la exploración física.

La exploración 🧐 nos sirve para confirmar la orientación diagnóstica que nos ha dado la anamnesis. Mientras que la anamnesis en determinadas circunstancias puede ser recortada, esto no se debe hacer con la exploración, por el riesgo de ignorar otros diagnósticos que, probablemente, ni el enfermo sabe que tiene‼️.

La exploración imprime una imagen de la persona en su estado normal no idealizado mientras busca signos de enfermedad insospechada o anomalías del desarrollo🔍.

Durante la exploración física, se utilizan los cuatro sentidos: la inspección emplea la vista 👀 y el olfato👃🏻, la palpación es el tacto burdo y fino sistemáticos, la percusión usa el oído y el tacto✋🏻, y la auscultación el oído👂🏻.

Cada examen físico es una oportunidad para entrenar aún más estos sentidos✅. La práctica, el estudio y la experiencia deliberados mejoran la capacidad de detectar cambios estructurales y funcionales que ante los examinadores sin experiencia pasan desapercibidos.

La habilidad se adquiere con la comparación rutinaria de los resultados de las exploraciones con los estudios de laboratorio e imagen. Si se observan discrepancias, debe repetirse la exploración. Los expertos refinaron sus sentidos y habilidades a través de la repetición y la reflexión, y aprendieron de la experiencia😌.

📌Una anamnesis y una exploración física sistemáticas son la base del proceso diagnóstico.

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01/02/2023

La anamnesis es la información recolectada por un profesional de la salud mediante un interrogatorio al paciente📝, que comprende preguntas muy específicas para saber cuáles son sus dolencias, síntomas, sus antecedentes médicos personales y familiares importantes; con la finalidad de obtener datos útiles para su diagnóstico y tratamiento.

En una anamnesis se incluyen los datos personales del paciente🧔🏻, tales como: nombre, apellido, edad, s**o, identificación, ocupación, estado civil, dirección, número telefónico y nombre del acompañante si asistirá con él.

Así mismo, se indica el motivo principal por el cuál acude a la consulta, la enfermedad que cursa actualmente, su evolución y si aún mantiene algún tratamiento para ello. Al igual que los antecedentes personales, como: enfermedades de las que ha sufrido, alergias a medicamentos, si ha sido intervenido quirúrgicamente, entre otros.

Por otra parte, se solicita información sobre los antecedentes familiares (enfermedades importantes que hayan sufrido el padre👴🏻 o la madre🧓🏻).

La anamnesis es un proceso asistencial que debemos dominar a la perfección, ya que una buena realización nos permitirá ser más eficientes, dotando al paciente de un diagnóstico más rápido y certero✅. Además, abarataremos costes💸, evitando la realización de pruebas médicas innecesarias, las cuales pueden afectar en gran medida el estado emocional del paciente. Dicha información también ayudará a mejorar la relación médico paciente😌.

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31/01/2023

¿Dónde están los estudiantes de medicina? ⚕️🤔. Esto es para ustedes‼️

Si te gustaría aprender un poco más sobre la exploración de la columna vertebral 🧐, esta es tu oportunidad ✅.

Acompáñame a realizar algunos vídeos mientras expandes tus conocimientos en el área de salud 🥳.

Deja un comentario en esta publicación o escríbeme al DM para darte más información 📱.

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30/01/2023

En Medicina⚕️siempre es difícil establecer un diagnóstico, especialmente si no se sigue una secuencia lógica y sistemática, que clásicamente se inicia con una buena anamnesis, seguido de una buena exploración🧐 y se completa con las pruebas complementarias del diagnóstico más adecuadas.

🔹La anamnesis es sumamente importante en las patologías del aparato locomotor, especialmente en la reproducción del mecanismo desencadenante de la lesión, y muy en particular en la recreación de cómo estaban situadas en el espacio las extremidades o los segmentos implicados.

🔹La exploración física sigue teniendo gran importancia en la patología del aparato locomotor, como en el resto de las especialidades médicas. La Cirugía Ortopédica, considerada siempre tan objetiva y tan objetivable, es, de hecho, una de las pocas especialidades en las que la simple exploración física puede hacer llegar al diagnóstico.

🔹Las pruebas complementarias, de las que hoy en día se hace tanto abuso, han de servir para confirmar o descartar el diagnóstico clínico, nunca como generadoras ellas mismas del diagnóstico.

📌En Medicina, clásicamente la exploración física se divide en cuatro partes o tiempos bien diferenciados: Inspección, Palpación, Percusión y Auscultación. Las dos primeras son fundamentales en el aparato locomotor, mientras que las otras dos son poco útiles en esta patología, y solo se necesitan en raras ocasiones, por lo que han sido eliminadas y sustituidas por la valoración muscular y las pruebas específicas para cada segmento estudiado.

Poner la mano sobre el enfermo, buscar los puntos dolorosos y aplicar las maniobras específicas nos permitirá llegar a una buena orientación diagnóstica que minimice la necesidad y la dependencia de las exploraciones complementarias‼️.

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24/01/2023

Hagamos un reencuentro 🙌🏻

✅Se recomienda la realización de estudios urgentes en pacientes con dolor lumbar agudo que tienen riesgos mayores de cáncer, factores de riesgo para infección de columna, factores de riesgo o signos de síndrome de cola de caballo, o déficit neurológico progresivo o severo.

✅Se recomienda realizar estudios de imagen después de haber seguido tratamiento en pacientes con riesgo bajo de cáncer, factores de riesgo para enfermedad inflamatoria de columna, o fractura por compresión vertebral, signos o síntomas de radiculopatía, o factores de riesgo o síntomas de estenosis de canal.

✅Solo se recomienda repetir las técnicas de imagen cuando la clínica ha cambiado o aparece nueva clínica.

✅Los estudios aleatorizados con técnicas de imagen rutinarias frente al tratamiento habitual sin técnicas de imagen en los pacientes en los que no están indicadas las pruebas de imagen sugieren que no hay beneficios clínicos en lo que se refiere a dolor, funcionalidad, calidad de vida o salud mental.

✅La valoración de los factores de riesgo permite identificar casi siempre los pacientes que requieren la realización de técnicas de imagen.

✅La prevalencia de patologías serias subyacentes es baja en los pacientes sin factores de riesgo.

✅La historia natural del dolor lumbar es bastante favorable, pero los pacientes requieren re-evaluación si no hay mejoría en un mes.

✅La realización de técnicas de imagen de forma rutinaria no mejora la situación clínica del paciente, pero aumenta los costes y puede conducir a tratamientos potencialmente invasivos como la cirugía.

✅La identificación de hallazgos patológicos en las técnicas de imagen es extremadamente frecuente, y se correlacionan mal con la clínica.

✅En la mayoría de los casos el tratamiento no se modifica después de realizar técnicas de imagen.

✅La realización de técnicas de imagen se asocia a exposición a radiaciones ionizantes, lo que puede aumentar el riesgo de cáncer en el caso de que se realice radiografía o TC de columna lumbar.

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PD. Fin del spam. ¿Les gustaron mis fotos? 🤭

21/01/2023

Es probable que desconozcas esta información‼️

Los estudios de imagen de la columna es una de las pocas áreas de radiodiagnóstico ☢️ en las que hay estudios aleatorizados con resultados clínicos.

En un meta-análisis de 6 estudios aleatorizados publicados, se vio que en los pacientes en los que no había señales de alarma (“red flags”) no había diferencias significativas entre el grupo en el que se realizaban técnicas de imagen rutinarias (Rx, TC o RM) y los que se manejaban sin técnicas de imagen. Incluso se vio que a corto plazo este último grupo presentaba mejor respuesta😮

Tampoco se ha visto que la realización de técnicas de imagen mejore la respuesta psicológica del paciente. No hay resultados concluyentes en lo que respecta a la satisfacción del paciente y la realización rutinaria de técnicas de imagen.

¿Con los datos anteriores, entonces, por qué no se cumplen las recomendaciones para la indicación de las pruebas imagenológicas? 🤔

🔸Expectativas del paciente: muchos pacientes demandan un diagnóstico específico, y consideran que si no se les hacen pruebas de imagen la calidad de su trato es peor. En los pacientes con dolor crónico, el deseo de que se les haga un estudio de imagen es una causa frecuente de visita médica. La demanda de dichas pruebas suele trasladarse a los médicos, y se ha visto que estos suelen solicitar más estudios cuando así lo piden los pacientes (incluso pruebas como la RM en casos en los que no consideran que esté indicada).

🔸Incentivos económicos: desde un punto de vista de sistemas financieros, puede existir presión para que se usen las técnicas de imagen complejas (como la RM) porque pueden dar más beneficios a los administradores.

🔸Medicina defensiva: la medicina defensiva es más frecuente cuando el facultativo piensa que el paciente puede denunciarle. Esto pasa con frecuencia en la lumbalgia.

🔸Tiempo: los clínicos suelen tener mucha presión asistencial y suele ser más rápido pedir los estudios de imagen que explicar al paciente que no es necesario.

¿Qué opinas sobre esto? 👀

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20/01/2023

Muchas de las pruebas que se emplean en medicina para ayudar en el diagnóstico, como: RX o TC, utilizan radiaciones ionizantes☢️

La realización de estas pruebas se ha disparado últimamente, y no siempre de forma justificada🤨. Deben realizarse solo cuando es necesario, de resto hay que evitarlas porque no están libres de riesgos.

¿Cuáles son los riesgos de las radiaciones ionizantes?🤔

Pueden alterar las células y los tejidos de los órganos sobre los que actúan. La dosis de radiación que recibe una persona al realizarse una RX o TC se va acumulando en el tejido irradiado😳. La edad infantil y la adolescencia, son etapas mucho más sensibles a las radiaciones.

Es importante aclarar que hacernos más pruebas no siempre es mejor para nuestra salud‼️. El 80% de las pruebas radiológicas que se demandan ante un dolor de espalda son innecesarias y no contribuyen a cambiar el tratamiento.

🤯Este es un dato muy interesante: ¿Sabías que hacernos 2 radiografías de columna lumbar equivale a hacernos 1 radiografía de tórax al día durante 2 meses?😲

📌Algunos de los riesgos a los que se expone el paciente al realizar estudios de imágenes:

🟡Riesgos directos por las radiaciones: cada RX de columna lumbar supone una exposición a la radiación hasta 75 veces superior a una RX de tórax. Algunos autores estiman que la irradiación gonadal en las mujeres a las que se realiza una radiografía de columna puede ser equivalente a la de la realización de una radiografía de tórax diaria durante varios años.

🟡“Estigmatización” del paciente: la detección de hallazgos patológicos en las pruebas de imagen puede determinar que los pacientes sean etiquetados como patológicos, cuando la realidad es que no les supone una alteración de su vida.

🟡Asociación con la cirugía: se ha visto una asociación importante entre técnicas de imagen avanzadas (RM) y mayor indicación quirúrgica.

No tengamos miedo al hacernos estudios de imágenes, pero sí estar conscientes de los daños que estos pueden generar si se realizan con mucha frecuencia⚠️

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19/01/2023

La tomografía computarizada (TC) de la columna vertebral es una prueba de diagnóstico por imágenes 🖥️ que se utiliza para ayudar a diagnosticar (o descartar) daños en la columna vertebral en los pacientes con lesiones.

La exploración por TC de la columna vertebral es un procedimiento rápido que ofrece una evaluación precisa del hueso y de la mayoría de los tejidos blandos✅. Utilizando equipos modernos, se puede ver la columna en múltiples planos y la imagen tridimensional es una opción.

Las imágenes por TC son exactas, no son invasivas y no provocan dolor😌.

Una ventaja importante de la tomografía es su capacidad de obtener imágenes de huesos, tejidos blandos y vasos sanguíneos al mismo tiempo.

💠Según el Colegio Americano de Radiología se debe ordenar en las siguientes circunstancias:

🔹 Identificación de patología ósea.
🔹Si la resonancia magnética (RMN) está contraindicada.
🔹Detallar la espondilolisis.
🔹En casos de pseudoartrosis.
🔹Escoliosis.
🔹Visualización de la fusión o instrumentación quirúrgica.

Por tanto, las tomografías son de gran ayuda a la hora de detectar o descartar ciertas patologías de la columna vertebral👏🏻.

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19/01/2023

La resonancia magnética es un estudio completamente confiable y sin ningún tipo de dolor✅. Permite visualizar imágenes de órganos, huesos y tejidos a través de un campo electromagnético y ondas de radiofrecuencia, generadas por un sistema computarizado🖥️.

📌Según el Colegio Americano de Radiología (2008) el estudio de resonancia magnética se debe ordenar en las siguientes circunstancias:

🔹Sospecha de radiculopatía o estenosis del canal espinal en pacientes candidatos a cirugía.
🔹Postoperatorio de lumbalgia.
🔹Inmunosupresión.
🔹Pérdida de peso inexplicable .
🔹Historia de cáncer.
🔹Uso de dr**as I.V.
🔹Uso prolongado de esteroides.
🔹Dolor persistente de más de 4 a 6 semanas de duración.

Es de gran importancia tener en cuenta que el valor diagnóstico es limitado en la lumbalgia aguda‼️

También es fundamental conocer los siguientes datos que encontramos en pacientes asintomáticos (sin dolencias de ningún tipo) y se les ha realizado una resonancia magnética:

• Entre el 36 al 57% de los casos se encuentran resultados anormales.
• En el 20 al 27% de los casos evaluados presentan hernias de disco.
• Hay cambios degenerativos tipo artropatía facetaria en el 30 al 34% de los casos.
• Entre el 19 al 25% de los pacientes tienen estenosis espinal.

¿Conocías estos datos sobre la resonancia magnética? ☢️

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17/01/2023

La lumbalgia es un problema con gran repercusión económica💸, no solo por los gastos de los estudios realizados, sino por las consecuencias laborales (bajas, disminución de rendimiento, etc).

‼️El Colegio Americano de Radiología en el 2008 estableció los signos y síntomas de alarma que debemos tener presente y que justifican la realización de estudios imagenológicos en un paciente que presenta dolor lumbar.

• Edad: < 17 años, > 55 años.
• No relacionado al esfuerzo.
• Aparición con déficit neurológico.
• Aparición con deformidad.
• Mal estado general, fiebre, pérdida de peso.
• Antecedente de trauma, uso de esteroides, dr**as IV.
• Antecedente de inmunodepresión o cáncer.

Existe evidencia de que realizar técnicas de imagen a pacientes que no cumplen las indicaciones no mejora el pronóstico. La detección de hallazgos 🧐 inesperados lleva a la realización de nuevas pruebas diagnósticas, algunas invasivas y mayor indicación de cirugías.

📌Con respecto a los estudios radiográficos tendremos en cuenta que:

✓Suficiente en la evaluación inicial de pacientes con trauma reciente, pacientes con osteoporosis o mayores de 70 años.
✓Se deben ordenar si el paciente presenta signos de alarma.
✓No se deben ordenar en pacientes con dolor lumbar de menos de 6 semanas, sin signos de alerta o sospecha de enfermedad sistémica.

Es importante conocer que vamos a encontrar entre un 40 a 50% de anormalidades en las imágenes en pacientes que ni siquiera tienen dolor lumbar y que el 90% de los casos de dolor lumbar se resuelven en 4-6 semanas sin la necesidad de realizar ningún estudio de imagen.

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Dra. Olga Morillo A.

02/02/2023

01/02/2023

31/01/2023

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24/01/2023

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