03/03/2026
Bệnh nhân nữ, lớn tuổi, đang uống thuốc điều trị động kinh # 1 năm. Ghi nhận hình ảnh hạn chế khuếch tán vùng lồi thể chai.
CLOCCs- cytotoxic lesions of the corpus callosum
- Tổn thương này trước đây được xếp vào nhóm tổn thương lồi thể chai thoáng qua (transient splenial lesion). Hiện nay, người ta xếp vào nhóm tổn thương độc tế bào của thể chai (cytotoxic lesions of the corpus callosum - Viết tắt là CLOCCCs), là một tổn thương thứ phát có cơ chế chung do tương tác cytokine tế bào dẫn đến tăng rõ rệt nồng độ cytokin và glutamate ngoại bào làm rối loạn chức năng neuron thể chai và vi thần kinh đệm. Phù độc tế bào gây hạn chế khuếch tán trên DWI MRI. Về hình ảnh, tổn thương hạn chế khuếch tán (thấp trên ADC), không bắt thuốc và có xu hướng ở đường giữa, đối xứng.
- Có 3 dạng hình ảnh:
1/ tổn thương dạng hình tròn hoặc oval ở trung tâm lồi thể chai
2/ tổn thương tập trung lồi thể chai nhưng lan sang hai bên theo các bó thể chai vào chất trắng hai bên (dấu hiệu Boomerang)
3/ tổn thương tập trung ở lồi thể chai phía sau nhưng lan ra thể chai phía trước
Các nguyên nhân có thể kể đến là:
1. Nhóm do thuốc (Carbamazepine, cyclosporine, fluorouracil, glufosinate ammonium, truyền immunoglobulin tĩnh mạch, lamotrigine, methyl bromide, metronidazole, hội chứng ác tính hướng thần kinh (amitriptyline, clozapine), phenytoin, corticosteroids, ngưng thuốc kháng động kinh…).
2. Liên quan bệnh lý ác tính (bạch cầu cấp dòng lympho, ung thư thực quản, glioblastomatosis lan màng mềm, u tế bào melanom màng mềm tủy).
3. Liên quan bệnh lý nhiễm trùng: Các nhiễm trùng vi khuẩn như tụ cầu vàng, Legionella.., sốt rét, Rikettsia, các viêm não - màng não virus…, lâm sàng thường có sốt, tăng bạch cầu, cứng gáy, rối loạn tâm thần…
4. Liên quan xuất huyết dưới nhện
5. Liên quan các bệnh lý rối loạn chuyển hóa, ví dụ bệnh não gan, tăng amoniac, tăng ure máu huyết tán…, hủy myelin thẩm thấu (do nghiện rượu, suy dinh dưỡng, rối loạn điện giải Natri…).
6. Liên quan chấn thương sọ não
7. Các nguyên nhân khác....
https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.2017160085
🏥 BỆNH VIỆN ĐA KHOA MEDIC BÌNH DƯƠNG, 14A Nguyễn An Ninh, phường Thủ Dầu Một, TP Hồ Chí Minh.
☎️ 0915.045.115