17/05/2022
Ba mẹ tham khảo ạ!
☀️MỰC CON TẮM NẮNG - CHUYỆN VITAMIN D Ở TRẺ (PHẦN 2)☀️
- Trích từ sách "Để con được ốm" của Bác sĩ Nguyễn Trí Đoàn -
---------------
🌼 TRẺ BÚ MẸ HOÀN TOÀN HOẶC KHÔNG HOÀN TOÀN CẦN BỔ SUNG VITAMIN D
✅ Trung bình mỗi ngày, trẻ nhũ nhi cần 400 IU (đơn vị quốc tế) vitamin D để giúp hấp thụ canxi trong ruột vào máu, rồi đắp canxi vào xương để đủ lớn lên. Nhiều người cho rằng, trẻ bú mẹ chỉ cần tắm nắng là tổng hợp đủ lượng vitamin D cần thiết cho cơ thể. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã được thực hiện cho thấy, sữa mẹ thường không có đủ lượng vitamin D cần thiết hàng ngày cho bé. Do đó, khuyến cáo hiện nay là tất cả trẻ bú mẹ hoàn toàn và gần như hoàn toàn thì nên được bổ sung vitamin D trong liều cho phép (400 - 1000 IU mỗi ngày). Và điều này hoàn toàn phù hợp với sinh lý của trẻ để hấp thụ được canxi và đủ đắp canxi vào xương. Trẻ cần được bổ sung vitamin D cho đến khi nào vẫn còn bú mẹ.
✅ Đối với những trẻ bú sữa công thức hoàn toàn thì không cần bổ sung vitamin D bởi hầu hết các nhãn sữa công thức đều có đủ 400 IU vitamin D trong 1 lít sữa (lượng sữa trung bình hàng ngày trẻ nạp vào). Tuy nhiên, trẻ uống ít hơn 1 lít sữa mỗi ngày và không tiếp xúc với ánh sáng mặt trời (đối với trẻ biết đi) thì cũng nên bổ sung vitamin D.
🌺 KHI NÀO THÌ TRẺ BỊ QUÁ LIỀU VITAMIN D?
▶ Một trong những lý do thường được bà mẹ cho con bú mẹ hoàn toàn sử dụng để không cho con uống vitamin D là sợ trẻ bị quá liều. Lo lắng này của mẹ cũng là điều dễ hiểu bởi trong thực tế, nhiều bác sĩ kê toa bổ sung canxi và vitamin D một cách vô tội vạ mà không dựa vào nhu cầu của trẻ hay dựa vào nguồn dinh dưỡng được cung cấp hàng ngày của trẻ, có nghĩa rằng trẻ bú sữa công thức đầy đủ mà vẫn được cho uống vitamin D mỗi ngày trong một thời gian dài. Điều này có thể gây quá liều vitamin D cho trẻ. Tuy nhiên, như đã nói ở trên, nếu trẻ bú mẹ, bác sĩ kê vitamin D ở liều cho phép không ảnh hưởng gì đến sức khỏe của trẻ.
▶ Trẻ được cho là bị cung cấp quá liều vitamin khi mẹ duy trì liên tục liều lượng 1.500 IU mỗi ngày và ngày nào cũng như thế. Điều này dẫn đến việc đắp canxi vào xương diễn ra nhiều hơn khiến sụn bị vôi hóa. Hấp thụ canxi nhiều quá sẽ thải qua thận khiến trẻ bị sỏi thận hoặc bị lắng canxi vào thận dẫn đến hư thận.
▶ Vì thế, mẹ có thể yên tâm bổ sung vitamin D cho trẻ trong liều an toàn để đảm bảo đáp ứng đủ nhu cầu của trẻ. Để dễ hiểu hơn, chúng ta có thể tham khảo ví dụ sau đây:
- Nếu trẻ chỉ uống 200ml sữa công thức mỗi ngày, thì trẻ chỉ mới được cung cấp chừng 100 IU vitamin D và thêm sữa mẹ thì vẫn không đủ. Khi đó, bác sĩ có thể chỉ định cho trẻ uống 400 IU vitamin D mỗi ngày và vẫn nằm trong liều an toàn.
- Nếu ngày hôm nay, mẹ (hay người chăm trẻ) lỡ cho trẻ uống 1.500 IU vitamin D, thì ngày mai không uống nữa. Nếu chỉ quá liều vitamin D trong 1-2 ngày thì chưa gây ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ. Chừng nào quá liều trong một thời gian dài thì mới ảnh hưởng gây bệnh và diễn tiến cụ thể sẽ khác nhau tùy vào từng trẻ.
🌻 UỐNG VITAMIN D ĐÚNG LIỀU KHÔNG LÀM TRẺ BIẾNG ĂN
Có nhiều mẹ thắc mắc rằng uống vitamin D có làm cho trẻ bị biếng ăn? Thực tế là có, với điều kiện trẻ bị uống vitamin D quá liều (liều cao) trong một thời gian dài. Như đã nói ở trên, vitamin D liều cao sẽ làm cho trẻ táo bón, bị biếng ăn, cốt hóa, tổn thương thận,... Tuy nhiên, khi trẻ dùng vitamin D trong liều an toàn thì không có những triệu chứng này. Điều này có thể hiểu được một cách rõ ràng đối với trẻ uống sữa công thức, bởi mỗi ngày trẻ đều nạp vào cơ thể 400 IU vitamin D được bổ sung sẵn trong sữa nhưng trẻ không có biểu hiện biếng án.
🎀 Ngoài ra, có một vấn đề thực tế khác là nhiều bà mẹ hiểu lầm chuyện biếng ăn của con. 99% trẻ mới sinh được bú mẹ thường rất háo bú. Trẻ bú liên tục, cứ khoảng chừng 2 tiếng trẻ sẽ đòi bú bởi khi đó nhu cầu tăng cân của trẻ là cao nhất trong suốt cuộc đời trẻ. Đến khoảng tầm 3 tháng tuổi, trẻ giảm nhu cầu tăng cân, chỉ còn một nửa so với hai tháng đầu, nên khi trẻ đang bú liên tục, đột nhiên sụt giảm một cách rõ ràng (từ 2 tiếng bú một lần giảm còn 4 tiếng, hoặc hơn 4 tiếng mới đòi bú) thì mẹ nghĩ rằng là trẻ biếng ăn. Thực ra đây là biểu hiện bình thường bởi nhu cầu tăng cân của trẻ lúc đó không có nhiều. Tuy nhiên, các mẹ thường “đổ lỗi” việc trẻ ăn ít bởi vì uống vitamin D. Để hiểu rõ hơn về vấn đề này, bạn có thể xem lại nội dung “Chuyện Biếng ăn).
🌱 Tôi kể các bạn nghe một câu chuyện vui. Có một bà mẹ đến khám lúc em bé khoảng chừng 2 tuần tuổi, bà mẹ kêu rằng bé bú liên tục khiến mẹ ấy mệt luôn. Khi ấy, tôi có bảo với bà mẹ rằng: “Bây giờ em về, ghi dùm tôi ra tờ giấy, hoặc cài app vào điện thoại của em, làm sao để lúc con được 3 tháng, bảng biểu có thể bật ra cho em thấy lúc này con sẽ giảm bú. Cứ xem tôi nói đúng không? Xong rồi em cứ ghi chép tiếp cho tôi cho đến khi trẻ được 1 tuổi, 18 tháng, rồi em lại bật lên xem, có phải lúc này trẻ sẽ không ăn gì hết, xem thử tôi nói có đúng không?”. Và sau một thời gian thì bà mẹ ấy thừa nhận với tôi điều tôi “đoán trước” là đúng. Vì thế, mỗi khi có mẹ đưa con đến khám, tôi hay nói với các mẹ rằng, trẻ sẽ bú ít đi, ăn ít đi bởi nhu cầu tăng cân của trẻ giảm dần, chứ không phải trẻ càng lớn lên càng bú nhiều đâu.
❤️ MẸ UỐNG ĐỦ LIỀU VITAMIN D, TRẺ SẼ KHÔNG CẦN PHẢI UỐNG VITAMIN D
- Có một mẹ thắc mắc với tôi rằng, liệu có cách nào để trẻ không phải uống vitamin D? Vì mẹ ấy vẫn lo lắng rằng uống vitamin D nhất định sẽ làm cho trẻ biếng ăn dù tôi đã giải thích. Thực ra thì vẫn có cách.
- Lúc mang thai, mẹ bầu được khuyến cáo cần cung cấp từ 1.500 - 2.000 IU để cải thiện chỉ số vitamin D trong sữa lúc sinh. Khi trẻ còn trong bụng mẹ, mẹ truyền vitamin D cung cấp trực tiếp qua nhau thai nên bào thai nhận đủ vitamin D. Nhưng khi trẻ ra đời và bú mẹ, người ta nhận thấy liều lượng này không cung cấp đủ vitamin D tiết qua sữa để đảm bảo nhu cầu mỗi ngày cho trẻ sau khi ra đời. Do đó, nếu mẹ nạp 1.000 - 2.000 IU vitamin D mỗi ngày, trẻ vẫn cần được cung cấp thêm 400 IU vitamin D đường uống. Thông thường, người lớn và em bé đều cần 400 IU vitamin D mỗi ngày.
- Cũng qua các nghiên cứu, người ta nhận thấy, nếu bà mẹ được cung cấp từ 4.000 - 6.400 IU mỗi ngày thì mới cung cấp đủ 400 IU vitamin D trong sữa cho trẻ, lúc này, trẻ không cần bổ sung vitamin D dù bú mẹ hoàn toàn. Liều lượng vitamin D này không gây ra thừa vitamin D cho bà mẹ. Còn nếu mẹ bổ sung vitamin D ở liều lượng thấp hơn, trẻ bú mẹ vẫn cần được bổ sung thêm vitamin D. Điều đó nghĩa là, nếu trẻ bú mẹ hoàn toàn(hoặc không hoàn toàn) mà mẹ không muốn bổ sung vitamin D đường uống cho con, thì mẹ có thể uống từ 4.000 - 6.400 IU vitamin D mỗi ngày để cung cấp đủ nhu cầu vitamin D của trẻ.
- Đối với trẻ nằm trong danh sách này nguy cơ bị thiếu vitamin D thì cần được cung cấp liều cao hơn. Trẻ cần được lấy máu để kiểm tra một cách cụ thể sự thiếu hụt. Sau đó, bác sĩ có thể chỉ định cung cấp từ 6.000 - 7.000 IU tùy theo thời gian và độ tuổi của trẻ. Sau đó vẫn tiếp tục duy trì liều lượng 600 - 1.000 IU mỗi ngày trong 6 tuần liên tục.
