05/02/2025
HỞ VAN 3 LÁ Ở THAI NHI
👉🏻Hở van 3 lá khá phổ biến trong siêu âm tim thai, trẻ sơ sinh và người lớn.
👉🏻Không có định nghĩa, tiêu chuẩn hoặc phân loại rõ ràng của hở van 3 lá ở thai nhi.
👉🏻Hầu hết các tiêu chuẩn về hở van 3 lá ở thai nhi được áp dụng từ kinh nghiệm siêu âm tim ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và cả người lớn.
👉🏻Hiện nay người ta phân độ hở van 3 lá dựa vào các đặc điểm :
❣️Độ lan của dòng hở vào nhĩ phải (chiều dài hoặc diện tích)
-Nhẹ : chiều dài dòng hở < 1/3 hoặc diện tích < 25%
-Nhẹ-trung bình : chiều dài dòng hở từ 1/3 -> 2/3
-Trung bình : chiều dài dòng hở > 2/3, không tới thành đối diện hoặc diện tích < 50%
-Nặng : dòng hở chạm tới thành tâm nhĩ đối diện hoặc diện tích > 50%
❣️Vận tốc đỉnh của dòng hở
-Nhẹ : 30 - 100 cm/s
-Trung bình : 100 - 200 cm/s
-Nặng : > 200 cm/s
❣️Thời gian của dòng hở trong thì tâm thu
-Nhẹ - Vừa: Khi dòng hởị giới hạn ở đầu tâm thu hoặc giữa tâm thu
-Nặng: Dòng hở toàn tâm thu
👉🏻Nguyên nhân hở van 3 lá ở thai nhi:
❣️Sinh lý: hở van 3 lá nhẹ và đơn độc (không kèm bất thường khác trong tim hoặc ngoài tim) gặp khoảng 1-5% thai kỳ ở tam cá nguyệt thứ 2.
❣️Bệnh tim nguyên phát: bất thường van 3 lá (bất thường Ebstein, loạn sản van 3 lá, không lá van 3 lá,… )
❣️Bệnh tim thứ phát: hẹp van ĐM phổi, co thắt Ống ĐM, bất thường hồi lưu tĩnh mạch hệ thống hoặc tĩnh mạch phổi, rối loạn nhịp tim kéo dài, tắc nghẽn đường ra tim trái, tâm thất độc nhất, bệnh cơ tim…
❣️Bệnh ngoài tim: quá tải thể tích tim trong thiếu máu bào thai, hội chứng truyền máu song thai, rò động tĩnh mạch ngoại vi, dị dạng phình TM Galen…
Ps: Lược dịch từ: A Practical Guide to Fetal Echocardiography Normal and Abnormal Hearts, Four Edition, Chapter 25.
