![TẮC RUỘT QUAI KÍN [Closed loop obstruction]❗️Tắc ruột là một cấp cứu ngoại khoa phổ biến, chiếm tỉ lệ cao các trường hợp...](https://img5.findhealthclinics.com/251/101/701242612511010.jpg)
14/06/2025
TẮC RUỘT QUAI KÍN [Closed loop obstruction]
❗️Tắc ruột là một cấp cứu ngoại khoa phổ biến, chiếm tỉ lệ cao các trường hợp vào viện vì đau bụng cấp, chỉ đứng sau viêm ruột thừa.
- Tắc ruột được định nghĩa là hội chứng ngừng lưu thông của hơi, dịch và các chất có trong lòng ruột, bao gồm tắc ruột cơ năng và tắc ruột cơ học. Trong tắc ruột cơ học chia ra hai nhóm theo cơ chế tắc là tắc ruột do bít và tắc ruột do thắt. Tắc ruột quai kín là một thể lâm sàng của tắc ruột do thắt, xảy ra khi quai ruột bị tắc ở ít nhất hai điểm nằm gần nhau tạo thành một vòng khép kín, bao gồm: xoắn ruột, tắc ruột trong thoát vị, tắc ruột do dây chằng chẹn ngang quai ruột và mạc treo tương ứng.
- Tắc ruột quai kín thường diễn tiến thiếu máu ruột và hoại tử ruột nhanh, biến chứng ngoại khoa nặng nề nếu chẩn đoán chậm trễ.
❗️Trường hợp 1.
BN nam 52T vào viện vì đau bụng cấp,chưa có tiền căn phẫu thuật vùng bụng trước đó.
Siêu âm cấp cứu ghi nhận quai ruột vùng hạ vị giãn, nhu động và doppler tưới máu kém ở quai ruột giãn.
Hình ảnh CT ghi nhận các dấu hiệu:
- Quai ruột non vùng hạ vị giãn đường kính lớn nhất , ghi nhận hai điểm chuyển tiếp nằm gần nhau.
- Dấu hiệu “vành tia” hay phân bố dạng ly tâm của quai ruột và mạch máu mạc treo hội tụ về điểm chuyển tiếp.
- Dựng các mặt phẳng quan sát thấy có dải sợi mảnh băng ngang qua vị trí chuyển tiếp
- Quai ruột giãn ngấm thuốc kém, thành dày #1.7mm và thâm nhiễm xung quanh.
Kết luận: Tắc ruột quai kín có biến chứng thiếu máu ruột theo dõi do dải dính.
- BN được phẫu thuật cấp cứu với kết qủa tắc ruột non do dải dính tự nhiên và hoại tử ruột.
❗️Trường hợp 2.
BN nữ 34t vào viện vì đau bụng cấp, tiền sử phẫu thuật cắt túi mật cấp do sỏi.
Trên hình chụp CT thấy một quai ruột giãn hình túi, đường kính lớn nhất . Trên mặt phẳng Coronal thấy quai ruột giãn và mạc treo có sự phân bố hướng tâm. Quai ruột giãn còn ngấm thuốc tương phản sau tiêm.
BN được chẩn đoán Tắc ruột quai kín khả năng do viêm dính vị trí lỗ mạc treo đưa lên nối mật ruột/ Hậu phẫu nối mật ruột.
Kết quả phẫu thuật: Ghi nhận nối mật ruột, ruột ruột kiểu Roux en Y. Chân Y viêm dính mạc treo tạo dây dính thắt ruột và thoát vị nội qua lỗ mở mạc treo đại tràng ngang.
✅ CĐHA giúp nhận định nhanh tổn thương, đánh giá biến chứng sớm giúp các Phẫu thuật viên có cái nhìn tổng thể trước cuộc mổ.
**********
Bệnh viện Đại Học Y Dược Buôn Ma Thuột
🏥 Địa chỉ : 298 Hà Huy Tập, Buôn Ma Thuột, Đắk Lắk
☎ Hotline CSKH: 1900 1147 (7h00 – 17h00, Thứ hai – Chủ nhật)
🚑 Gọi cấp cứu: 02623.993.388
🌎 Website: benhvienbmt.com
👉 Chấp nhận BHYT toàn quốc (Thứ 2 - Chủ nhật, không cần giấy chuyển tuyến)
👉 Để được tư vấn trực tiếp và hoàn toàn miễn phí, Quý Khách Hàng vui lòng liên hệ HOTLINE 1900 1147