Ths.Bs. Phạm Trung Ái Quốc

09/01/2023

Phương pháp tán sỏi nào tốt nhất hiện nay?
Sỏi thận là một trong những bệnh lí phổ biến đứng hàng thứ ba trong bệnh lí niệu khoa, tỉ lệ nam giới gấp đôi nữ giới. Theo thống kê dịch tể học tỉ lệ sỏi thận phụ thuộc nhiều yếu tố như: giới tính, chủng tộc, tuổi, địa cư, nghề nghiệp, BMI và cân nặng. Sỏi niệu thường gặp nhất ở các nước đang phát triển, vùng nhiệt đới. Ở Việt Nam, sỏi niệu chiếm 5-10% dân số, sỏi thận chiếm 40-60% trong nhóm sỏi tiết niệu. Sỏi thận có nhiều loại, tính chất sỏi khác nhau, điều kiện hình thành sỏi khác nhau. Đa số sỏi thận tồn tại lâu dài không triệu chứng, 33% các bệnh nhân sẽ tiến triển thành có triệu chứng, trong đó 11% cần can thiệp ngoại khoa do biến chứng: nhiễm trùng, ứ nước, tiểu máu, gây đau….ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống người bệnh.Việc loại bỏ sỏi thận hiện nay ngày càng trở nên dễ dàng hơn nhờ những phương pháp tán sỏi hiện đại, ít xâm lấn mà hiệu quả lại cao.
4 phương pháp tán sỏi hiệu quả nhất
Có nhiều phương pháp tán sỏi nhưng có 4 phương pháp được đánh giá là hiện đại và hiệu quả nhất hiện nay là: Tán sỏi ngoài cơ thể, tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng laser, tán sỏi nội soi ống mềm bằng laser và tán sỏi nội soi ngược dòng.
Mỗi phương pháp tán sỏi kể trên đều có ưu nhược điểm riêng, phù hợp với từng đối tượng bệnh. Cùng tìm hiểu về mỗi phương pháp để đưa ra lựa chọn chính xác khi có nhu cầu.
1.Phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể
Phương pháp này sử dụng sóng xung điện hoặc sử dụng laser tác động từ bên ngoài tại vùng có sỏi. Sóng hoặc laser sẽ xuyên qua bề mặt cơ thể, truyền trong môi trường nước rồi hội tụ lại ngay tại viên sỏi. Năng lượng của sóng sẽ làm viên sỏi vỡ nhỏ và sau đó, sỏi sẽ được đẩy ra khỏi cơ thể sau 7 – 15 ngày.
Đối tượng chỉ định:
Áp dụng được cho sỏi thận 1,5cm, sỏi niệu quản ⅓ trên, có kích thước >1,5cm. Ngoài ra, bệnh nhận đã tán sỏi ngoài cơ thể thất bại hoặc chống chỉ định tán sỏi bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể cũng có thể áp dụng phương pháp này.
Ưu điểm:
• Vết mổ nhỏ, ít xâm lấn.
• Áp dụng được cho cả những trường hợp sỏi to, lấy được toàn bộ sỏi sau 1 lần can thiệp.
• Ít đau, ít chảy máu.
• Thời gian hồi phục nhanh, chỉ nằm viện khoảng 3 ngày.
Nhược điểm:
• Có thể gặp biến chứng sau mổ như chảy máu, có thể để lại sẹo.
• Có thể nhiễm trùng sau mổ.
• Chi phí cao.
3.Phương pháp tán sỏi nội soi ống mềm bằng laser
Phương pháp này sử dụng ống nội soi mềm đưa lên niệu quản – bể thận và thận qua đường dẫn nước tiểu, sau đó tán vụn sỏi bằng năng lượng laser.
Đối tượng chỉ định
Tán sỏi nội soi ống mềm bằng laser được chỉ định trong các trường hợp sỏi thận có kích thước >2,5cm.
Ưu điểm:
• Không đau, không để lại sẹo.
• Chức năng thận được bảo tồn tối đa.
• Hồi phục nhanh, có thể xuất viện sau 2 ngày.
Nhược điểm:
• Không áp dụng được cho những bệnh nhân bị hẹp niệu quản hoặc đang bị viêm đường tiết niệu.

Tán sỏi ngoài cơ thể tại Bệnh viện Đại học Nam Cần Thơ.
4.Phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng
Phương pháp này sử dụng ống nội soi đưa lên từ niệu đạo, vào bàng quang rồi đến vị trí có sỏi. Sau đó, năng lượng laser được sử dụng để tán sỏi thành nhiều mảnh vụn rồi đưa chúng ra ngoài bằng rọ hoặc kìm gắp.
Đối tượng chỉ định
Phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng được chỉ định trong các trường hợp sỏi thận có kích thước

15/08/2022

Vì sao phải nong bao quy đầu cho bé? Khi nào nên thực hiện?
1. Hẹp bao quy đầu
• Em bé sơ sinh: 96%
• Bé 1 tuổi: 50%
• Trẻ 3 tuổi: 10%
• Thiếu niên 17 tuổi: 1%
Mặc dù được cho là hiện tượng sinh lý bình thường, nhưng khi bao quy đầu này quá hẹp sẽ gây cản trở quá trình tiểu tiện của bé, khiến bé đau đớn mỗi lần đi tiểu cũng như khó khăn trong việc giữ gìn vệ sinh. Khác với hẹp bao quy đầu sinh lý, hẹp bao quy đầu bệnh lý, hay còn gọi là hẹp bao quy đầu thứ phát, là do có sẹo xơ, hình thành sau khi bé bị viêm nhiễm hoặc cố gắng tác động quá mạnh để nong bao quy đầu.

Bao quy đầu này quá hẹp sẽ gây cản trở quá trình tiểu tiện của bé
2. Nong bao quy đầu cho trẻ
2.1. Vì sao phải nong bao quy đầu?
Nong bao quy đầu là kỹ thuật thường được các bác sĩ chỉ định nhằm làm rộng bao quy đầu cho bé, giúp bé đi tiểu và làm vệ sinh dễ dàng hơn. Thủ thuật nong bao quy đầu cho trẻ có thể được thực hiện ở bệnh viện hoặc bác sĩ sẽ hướng dẫn phụ huynh nong từ từ tại nhà.
Tuy nhiên, đã có nhiều trường hợp cha mẹ thử nong cho bé nhưng gặp nhiều khó khăn, một phần là do bé thường không hợp tác, một phần vì phụ huynh lo sợ bé bị đau mà không dám thực hiện. Thực tế, việc bố mẹ hỗ trợ nong bao quy đầu dần dần sẽ mang lại hiệu quả, quy đầu tuột ra được tự nhiên. Nhưng nếu tiến hành không đúng cách, hoặc ngại đụng vào chỗ đau của con để tập nong và vệ sinh thì chẳng bao lâu sau bao quy đầu sẽ hẹp trở lại.
Vì sao phải nong bao quy đầu tại nhà? Qua thăm khám, bác sĩ có thể kết luận việc can thiệp ngoại khoa cho trẻ lúc này là chưa cần thiết. Hơn thế nữa, nong hoặc cắt bao quy đầu tùy tiện nhiều nguy cơ gây ra những rủi ro tiềm ẩn, chẳng hạn như:
• Biến chứng cấp tính: Chảy máu, sưng phù, nhiễm trùng, tổn thương quy đầu hoặc niệu đạo ngay sau thủ thuật.
• Dị tật mãn tính: Để lại sẹo xấu, tái phát hẹp da quy đầu, thậm chí là hẹp lỗ tiểu hoặc rò niệu đạo.
Do đó, nhiều chuyên gia y tế trên toàn thế giới khuyến cáo rằng, phụ huynh phải cân nhắc cẩn thận khi nào nên nong bao quy đầu cho bé hoặc tìm hiểu các lựa chọn ưu tiên trong điều trị hẹp bao quy đầu khác thích hợp với tình trạng của trẻ.

2.2. Khi nào nên nong bao quy đầu cho bé?
Hẹp bao quy đầu khá phổ biến ở trẻ em, nhưng tình trạng nặng nhẹ của mỗi trẻ là hoàn toàn khác nhau. Phụ huynh nên ghi nhớ một số lưu ý khi nào nên nong bao quy đầu cho bé như sau:
• Đối với trẻ dưới 2 tuổi, hẹp bao quy đầu sinh lý không cần nong tại bệnh viện, người nhà có thể tuột nhẹ bao quy đầu về phía sau giúp bé đi tiểu được dễ dàng hơn.
• Nếu trẻ trên 2 tuổi nhưng không hẹp quá nhiều, da quy đầu còn mềm mại thì chủ động vệ sinh bao quy đầu và tự nong vẫn là biện pháp tối ưu.
• Trường hợp hẹp quá khít khiến trẻ muốn tiểu phải rặn mạnh đồng thời la khóc khi đi tiểu thì nên đến cơ sở y tế để nong nhẹ lỗ tiểu rộng ra một ít.
• Ở các bé lớn, da quy đầu đã xơ chai, kèm theo hẹp quá khít thì không nên nong vì hiệu quả hạn chế, dễ gây chảy máu da quy đầu. Lúc này bác sĩ có thể chỉ định cắt bao quy đầu.
Không phải trường hợp phẫu thuật cắt bao quy đầu nào cũng đều tốt. Đôi khi có thể xuất hiện những biến chứng đặc thù bao gồm: sẹo xấu sau cắt, chảy máu da quy đầu, nhiễm trùng vết mổ. Vì vậy tùy theo tính chất bao quy đầu của từng trẻ mà bác sĩ sẽ cân nhắc lựa chọn biện pháp xử lý tối ưu.
2.3. Quá trình nong bao quy đầu cho trẻ

Thủ thuật nong bao quy đầu cho trẻ tại bệnh viện thường khá nhanh và ít đau đớn.
Đối với những bé được bác sĩ cho về tự nong tại nhà, phụ huynh nên lắng nghe kỹ lời dặn dò và hướng dẫn của nhân viên y tế để làm theo cho chính xác. Hạn chế làm bé đau đớn, tổn thương hoặc nhiễm trùng mà kết quả không đạt được như mong muốn.
Nếu nong bao quy đầu được thực hiện tại bệnh viện, quá trình này sẽ diễn ra khoảng 3-5 phút, khá nhẹ nhàng và ít đau. Trong trường hợp bao quy đầu của bé hẹp quá khít, bác sĩ có thể có xịt thuốc tê tại chỗ trước khi nong để bé bớt đau, đôi khi cũng có rướm máu và bé sẽ khóc nhiều hơn. Sau khi kết thúc thủ thuật nong, bác sĩ sẽ kê thêm thuốc uống giảm đau và thuốc bôi bao quy đầu có chứa chất kháng viêm tại chỗ, bé sẽ nhanh sinh hoạt bình thường trở lại nên các bậc cha mẹ cũng không cần quá lo lắng.
Hẹp bao quy đầu sinh lý là một hiện tượng tương đối bình thường và không đáng lo ngại. Thế nhưng cha mẹ cũng không nên chủ quan, tùy tiện nong bao quy đầu cho trẻ hoặc đưa trẻ đi cắt bao quy đầu khi bé còn quá nhỏ. Nếu thấy trẻ có biểu hiện khó tiểu, đau đớn vùng kín thì cần đến bác sĩ thăm khám cũng như hỏi rõ khi nào nên nong bao quy đầu cho bé. Ngoài can thiệp ngoại khoa, các biện pháp tự nhiên hoặc dùng thuốc bôi bao quy đầu cũng có thể hỗ trợ bé một cách an toàn.

13/08/2022

Bạn cần biết!!!!

👨‍🏫👨‍🏫Cắt bao quy đầu là gì?

👨‍🏫Cắt bao quy đầu là phẫu thuật cắt bỏ phần da bọc đầu của dương vật. Phẫu thuật này có thể được thực hiện trên người lớn hoặc trẻ nhỏ. Đối với trẻ nhỏ, phẫu thuật cắt bao quy đầu thường ít hơn, chỉ định qua thăm khám. Đối với người lớn, phẫu thuật cắt bao quy đầu thường được thực hiện khi nam giới phát hiện bệnh viêm quy đầu, hẹp bao quy đầu (khi da quy đầu không tuột hoàn toàn khỏi quy đầu), hoặc nghẹt bao quy đầu (khi bao quy đầu không thể kéo xuống).

👨‍🏫Cắt bao quy đầu được chứng minh có nhiều lợi ích bao gồm:

👨‍🏫Giảm khả năng viêm nhiễm ở vùng đầu dương vật: cắt bao quy đầu có thể làm giảm lượng vi khuẩn dưới da đầu dương vật, do vậy giảm nguy cơ viêm đường tiết niệu hoặc viêm quy đầu.
Giảm nguy cơ nhiễm HIV: cắt bao quy đầu đã được chứng minh có thể giảm một phần nguy cơ nhiễm HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục ở người lớn.

👨‍🏫Giảm nguy cơ ung thư dương vật: cắt bao quy đầu có thể làm giảm lượng vi khuẩn và khả năng viêm nhiễm mạn tính, do vậy nguy cơ ung thư sẽ thấp hơn.
Cải thiện chất lượng tình dục an toàn: nguy cơ mắc các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục như herpes, HPV thường thấp hơn ở nam giới đã thực hiện cắt bao quy đầu.
👨‍🏫Thực hiện cắt bao quy đầu

Cắt bao quy đầu là một phẫu thuật đơn giản và thường chỉ mất một vài phút.
👨‍🏫Sau khi tiểu phẫu, bệnh nhân có thể xuất viện ngay, uống thuốc theo toa bác sĩ. Thay băng tại các cơ sở y tế khoảng 5 ngày. Vết thương không cần cắt chỉ. Thời gian lành vết thương khoảng 2 tuần.

👨‍🏫 Ngoại Tổng Hợp – Bệnh viện Đại Học Nam Cần Thơ đã áp dụng kỹ thuật cắt bao quy đầu bằng máy STAPLER – dụng cụ cắt khâu bao quy đầu chỉ sử dụng 1 lần với những ưu điểm vượt trội:

– Thời gian phẫu thuật nhanh (khoảng 5 phút)

– Công nghệ tiên tiến, cắt khâu bằng máy tự động.

– Hồi phục nhanh

– Ít đau

– Thẩm mỹ, không sẹo xấu

– Không chảy máu

13/08/2022

👨‍🏫👨‍🏫Cắt bao quy đầu là gì?

👨‍🏫Cắt bao quy đầu là phẫu thuật cắt bỏ phần da bọc đầu của dương vật. Phẫu thuật này có thể được thực hiện trên người lớn hoặc trẻ nhỏ. Đối với trẻ nhỏ, phẫu thuật cắt bao quy đầu thường ít hơn, chỉ định qua thăm khám. Đối với người lớn, phẫu thuật cắt bao quy đầu thường được thực hiện khi nam giới phát hiện bệnh viêm quy đầu, hẹp bao quy đầu (khi da quy đầu không tuột hoàn toàn khỏi quy đầu), hoặc nghẹt bao quy đầu (khi bao quy đầu không thể kéo xuống).

👨‍🏫Cắt bao quy đầu được chứng minh có nhiều lợi ích bao gồm:

👨‍🏫Giảm khả năng viêm nhiễm ở vùng đầu dương vật: cắt bao quy đầu có thể làm giảm lượng vi khuẩn dưới da đầu dương vật, do vậy giảm nguy cơ viêm đường tiết niệu hoặc viêm quy đầu.
Giảm nguy cơ nhiễm HIV: cắt bao quy đầu đã được chứng minh có thể giảm một phần nguy cơ nhiễm HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục ở người lớn.

👨‍🏫Giảm nguy cơ ung thư dương vật: cắt bao quy đầu có thể làm giảm lượng vi khuẩn và khả năng viêm nhiễm mạn tính, do vậy nguy cơ ung thư sẽ thấp hơn.
Cải thiện chất lượng tình dục an toàn: nguy cơ mắc các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục như herpes, HPV thường thấp hơn ở nam giới đã thực hiện cắt bao quy đầu.
👨‍🏫Thực hiện cắt bao quy đầu

Cắt bao quy đầu là một phẫu thuật đơn giản và thường chỉ mất một vài phút.
👨‍🏫Sau khi tiểu phẫu, bệnh nhân có thể xuất viện ngay, uống thuốc theo toa bác sĩ. Thay băng tại các cơ sở y tế khoảng 5 ngày. Vết thương không cần cắt chỉ. Thời gian lành vết thương khoảng 2 tuần.

👨‍🏫 Ngoại Tổng Hợp – Bệnh viện Đại Học Nam Cần Thơ đã áp dụng kỹ thuật cắt bao quy đầu bằng máy STAPLER – dụng cụ cắt khâu bao quy đầu chỉ sử dụng 1 lần với những ưu điểm vượt trội:

– Thời gian phẫu thuật nhanh (khoảng 5 phút)

– Công nghệ tiên tiến, cắt khâu bằng máy tự động.

– Hồi phục nhanh

– Ít đau

– Thẩm mỹ, không sẹo xấu

– Không chảy máu

05/08/2022

Nhân một trường hợp được phẫu thuật:
BN Phạm Thị H. H.; Nữ ; 30t; Đ/c Càng Long - Trà Vinh.
Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân hoàn toàn không có khả năng sinh sản. Siêu âm không thấy tử cung và 2 buồng trứng. Có thể sờ thấy chỗ gồ lên ở vùng bẹn do tinh hoàn đội lên. Đa phần không sờ thấy do tinh hoàn thường còn nằm trong ổ bụng.
Testosterol 35.48; Estradiol 40.57; Progesteron 0.244. GPB sau mỗ: mô tinh hoàn.
Hội chứng kháng Androgen (AIS) là tình trạng đột biến của gen AR nằm trên đoạn gần của nhánh dài của NST X, di truyền theo đặc tính gen lặn. dẫn đến tình trạng tế bào không đáp ứng một phần hay hoàn toàn của tế bào với các androgen làm ngăn trở sự nam hóa cơ quan sinh dục (CQSD) của thai nhi nam. AIS được chia làm 3 loại tùy theo mức độ biệt hóa cơ quan sinh dục: Kháng Andogen hoàn toàn (CAIS) CQSD ngoài là nữ nhưng nhiễm sắc đồ là 46,XY, kháng Andogen nhẹ (MAIS) CQSD ngoài là nam bình thường. Kháng Androgen một phần (PAIS): CQSD ngoài có thể là nam hay nữ

11/07/2022

BẠN HỎI BS. QUỐC TRẢ LỜI.

CÂU HỎI: BIA CÓ GIÚP TAN SỎI THẬN?

Ảnh hưởng của rượu, bia đến bệnh sỏi thận
Bị sỏi thận uống bia được không? Thực tế thì bia, rượu đúng là tác nhân gây hại cho cơ thể nhất là gan, thận nhưng nếu sử dụng đúng cách, bia lại có thể giảm khả năng mắc sỏi thận, thật khó tin phải không nào?

Các nhà khoa học tại Phần Lan đã chứng minh rằng những người có thói quen uống 1 chút bia có thể giảm tới 40% xác suất mắc bệnh sỏi thận. Nghe thật vô lý nhưng lý giải cho điều này các nhà khoa học cho biết, trong men bia có chất giúp ngăn chặn tình trạng tích tụ chất vôi, cặn bã trong đường tiết niệu từ đó làm giảm bớt hiện tượng lắng đọng tạo sỏi.

Tuy nhiên, chỉ nên sử dụng liều lượng mà các chuyên gia khuyến cáo là một lượng nhỏ khoảng 200ml uống vào buổi tối với người bình thường. Với người sỏi thận, nên hạn chế chỉ dùng khoảng 100ml - 150ml, không nên uống thường xuyên vì có thể phản tác dụng gây hại cho thận.

Nếu lạm dụng bia rượu trong thời gian dài thì sẽ gây hại đến nhiều cơ quan của cơ thể điển hình là thận. Với những bệnh nhân sỏi thận có dấu hiệu biến chứng, thận ứ nước cần tuyệt đối kiêng bia rượu vì hàm lượng purin, chất hóa học trong bia sẽ gây áp lực cho thận, làm suy giảm chức năng thận nhanh chóng.

Uống bia khiến cho cơ thể bị mất nước nghiêm trọng. Đó chính là lý do khiến sau mỗi cơn say bạn thường cảm thấy háo nước. Nếu tình trạng trên kéo dài thường xuyên có thể dẫn đến việc hình thành và phát triển sỏi thận. Vì thế, sỏi thận uống bia rượu nhiều sẽ ảnh hưởng không nhỏ đến chức năng của thận.

Nguồn: https://www.fortishealthcare.com/blog/consume-beer-pass-kidney-stones-myths-facts/

08/07/2022

SỎI THẬN ĂN GÌ? KHÔNG NÊN ĂN GÌ?

Sỏi thận là một trong những căn bệnh đường tiểu - sinh dục khá phổ biến tại Việt Nam. Nguyên nhân gây sỏi thận là do rối loạn trao đổi chất khoáng. Do đó, người mắc bệnh sỏi thận cần có chế độ ăn uống phù hợp để tránh làm tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng hơn. Các vấn đề như sỏi thận nên ăn gì, kiêng ăn gì lúc này trở nên rất quan trọng.

NGUYÊN TẮC DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI SỎI THẬN.

Việc người bệnh sỏi thận nên ăn gì sẽ được quyết định trên cơ sở các nguyên tắc dinh dưỡng sau:

BỔ SUNG CANXI:

Nhiều người cho rằng bản chất của sỏi là canxi nên cần phải kiêng hoàn toàn canxi trong khẩu phần ăn hàng ngày để tránh sỏi phát triển. Tuy nhiên, quá trình hình thành sỏi không hẳn là do canxi mà còn do rất nhiều yếu tố khác tạo thành. Nhiều người không ăn các thực phẩm chứa nhiều canxi nhưng vẫn bị sỏi thận; ngược lại có những người ăn nhiều tôm, cua, sữa... nhưng không bị mắc bệnh.

Thực chất, việc sử dụng nhiều thực phẩm chứa canxi có hàm lượng đúng quy định có thể giúp giảm nguy cơ hình thành sỏi thận. Việc kiêng quá mức các thực phẩm chứa canxi còn gây mất cân bằng trong cơ thể, dẫn đến loãng xương và khiến cơ thể hấp thụ nhiều oxalat hơn, tăng khả năng tạo sỏi thận. Do đó, người bị sỏi thận vẫn nên đưa vào thực đơn sữa, sữa chua, phô mai - những thực phẩm giúp bổ sung canxi.

UỐNG NHIỀU NƯỚC:

Người bị sỏi thận nên uống nhiều nước mỗi ngày, sao cho lượng nước tiểu một ngày lớn hơn 2,5 lít. Đi tiểu nhiều sẽ khiến sỏi ít có khả năng tái phát. Bất kể bị sỏi thận loại nào cũng cần uống nhiều nước. Có thể uống nước lọc, nước hoa quả và nước canh trong bữa ăn.

BỔ SUNG VITAMIN.

Các loại thực phẩm giàu vitamin B6 và vitamin A:
Đây là hai loại vitamin rất tốt cho người bị sỏi thận. Vitamin B6 có thể làm giảm khả năng kết tủa sỏi oxalat, còn vitamin A giúp điều hòa hệ thống bài tiết nước tiểu, chống lại sự hình thành sỏi thận.

NGƯỜI SỎI THẬN KIÊNG ĂN GÌ?

Chất đạm: Theo các bác sĩ, giữa việc ăn nhiều protein và bệnh sỏi thận có mối liên hệ mật thiết, do làm gia tăng lượng axit, canxi và phốt pho trong nước tiểu. Vì thế, người bị sỏi thận chỉ nên ăn hạn chế mỗi ngày khoảng 200g protein;

Muối: Một ngày người bệnh chỉ được ăn tối đa 3g muối. Nên ăn càng nhạt càng tốt. Hạn chế các loại thực phẩm chế biến sẵn, đồ ăn đóng hộp vì các loại thực phẩm này chứa rất nhiều muối;

Đường, thức ăn nhiều dầu mỡ;

Hạn chế đồ uống có ga, nước ngọt, trà, cà phê, bia,
rượu...;

Không nên tự ý bổ sung các loại thuốc bổ, thực phẩm chức năng mà chưa có ý kiến của bác sĩ.

Nguồn: https://www.healthline.com/health/kidney-stone-diet

07/07/2022

MỘT TRƯỜNG HỢP NAM KHOA.

Viêm nhiễm da quy đầu dai dẳng. Uống thuốc lành nhưng tái phát!!!

Quy đầu viêm nhiễm dơ, hôi khó chịu, NGỨA.

Bs thực hiện thủ thuật: Cắt da quy đầu, loại bỏ khối viêm nhiễm, gửi giải phẫu bệnh, xét nghiệm nấm, kháng sinh đồ, và thử các bệnh XÃ HỘI.

28/06/2022

RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG Ở NAM, TOP ĐẦU STRESS TÂM LÝ NAM GIỚI ĐẾN TƯ VẤN NAM KHOA.

Rối loạn cương dương là bệnh gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng đời sống tình dục của nam giới, dẫn đến cuộc sống hôn nhân không êm đẹp. Các quý ông cần nhận biết những dấu hiệu của rối loạn cương dương và đi khám sớm để được điều trị kịp thời, tránh những hậu quả đáng tiếc có thể xảy ra.

RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG LÀ GÌ?

Rối loạn cương dương là tình trạng dương vật không thể hoặc khó duy trì được sự cương cứng trong thời gian đủ để giao hợp. Tình trạng này có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào gây giảm cảm hứng tình dục dẫn tới sự khó chịu và ảnh hưởng tới hạnh phúc hôn nhân, gia đình.

Trong thực tế, rối loạn cương dương có nguy cơ xảy ra cao hơn ở người đàn ông lớn tuổi, khoảng một nửa số đàn ông ở độ tuổi 65 và 3/4 đàn ông ở độ tuổi 80 mắc chứng rối loạn cương dương

BIỂU HIỆN RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG.

Bệnh nhân có thể nhận biết rối loạn cương dương thông qua bốn nhóm triệu chứng sau:

Mất hoàn toàn sự khao khát và nhu cầu về tình dục, dương vật hoàn toàn mềm và không thể đáp ứng nhu cầu sinh lý bình thường của người vợ;
Một số trường hợp mặc dù vẫn có khao khát tình dục nhưng khi tiếp xúc với phụ nữ dù dùng tất cả các biện pháp kích thích nhưng không thể cương cứng được;

Dương vật cương cứng thất thường, không theo nhu cầu của chủ nhân;

Dương vật cương cứng nhưng không đủ thời gian để giao hợp, khi đưa vào cơ thể phụ nữ thì tự mềm ra và mọi hưng phấn âm thầm biến mất.

NGUYÊN NHÂN RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG LÀ GÌ?

Mặc dù việc nhận biết và chẩn đoán rối loạn cương dương khá dễ dàng nhờ vào các triệu chứng cụ thể nhưng việc tìm ra nguyên nhân gây bệnh lại khó khăn vì mỗi người bệnh thường có một nguyên nhân riêng biệt. Có bốn nhóm nguyên nhân thường gặp như sau:

Suy giảm lượng nội tiết tố testosterone trong máu;
Nguyên nhân do thần kinh: Bệnh khởi phát từ các viêm dây thần kinh; nhiễm độc thần kinh do thuốc lá, rượu, ma túy, hóa chất; bệnh tiểu đường hoặc tổn thương sau phẫu thuật vùng tiểu khung... khiến cho đường dẫn truyền tín hiệu từ não bộ tới ngoại vị bị rối loạn;

Nguyên nhân do rối loạn vận chuyển mạch máu: Tác động tưới máu cho dương vật hoặc thoát máu quá nhanh qua tĩnh mạch vùng dương vật;

Nguyên nhân do tâm lý: Bệnh nhân có thể bị một tai nạn hoặc chấn động về tinh thần trong cuộc sống dẫn tới ám ảnh, mặc cảm bất lực.

ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG.

Phương pháp tâm lý: Đây là phương pháp nhằm cải thiện các yếu tố tâm lý như tinh thần và cảm xúc, là nguyên nhân trực tiếp dẫn tới việc rối loạn cương dương.

Khi đã được chẩn đoán mắc rối loạn cương dương bệnh nhân cần tuân thủ theo phác đồ điều trị của bác sĩ với một số phương pháp như: dùng thuốc uống, chèn hoặc tiêm vào dương vật, dùng thiết bị bơm chân không và liệu pháp tâm lý.

Thuốc uống: Các loại thuốc uống sẽ giúp tăng lưu lượng máu đến dương vật. Loại thuốc phổ biến nhất là thuốc chứa phosphodiesterase giúp điều trị rối loạn cương dương đạt hiệu quả ở 60 - 75% các trường hợp bệnh. Thuốc được sử dụng 1 giờ trước khi sinh hoạt tình dục và cho thấy hiệu quả cao, tuy nhiên không nên sử dụng nhiều hơn 1 lần/ ngày

Thuốc tiêm hoặc chèn vào dương vật: Thuốc sẽ giúp mở rộng động mạch và tăng lưu lượng máu đến dương vật nhưng có thể kèm một số tác dụng phụ như choáng váng, cảm giác nóng bỏng dương vật hoặc cương cứng kéo dài gây đau đớn. Khi sử dụng liều đầu tiên cần có sự theo dõi kỹ lưỡng của bác sĩ. Đây là phương pháp hiệu quả để đạt được sự cương cứng lên đến 80 - 90%. Tuy nhiên không phải bệnh nhân nào cũng muốn tiêm vào dương vật vì có khả năng để lại mô sẹo nếu tiêm nhiều lần.

Liệu pháp thay thế testosterone: Đây là phương pháp điều trị cho rối loạn cương dương có nguyên nhân do nồng độ testosterone quá thấp. Có nhiều hình thức cho phương pháp này như: miếng dán, kem bôi hoặc tiêm trực tiếp. Tuy nhiên tác dụng phụ có thể xuất hiện gồm rối loạn gan và tăng nguy cơ đột quỵ.

Thiết bị co thắt và thiết bị hút chân không:

Thiết bị co thắt: Được đặt vào dương vật như dây, vòng kim loại, cao su giúp tránh các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng thuốc vì có khả năng làm chậm dòng chảy của máu;

Thiết bị hút chân không: Có tác dụng tăng khả năng hút máu vào dương vật để tạo ra sự cương cứng. Tuy nhiên thiết bị này khá cồng kềnh và có thể gây tổn thương dương vật cũng như khó khăn khi xuất tinh.

Nguồn:

https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/e/erectile-dysfunction-(ed)

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/symptoms-causes/syc-20355776 #:~:text=Erectile%20dysfunction%2C%20also%20known%20as,that%20you%20are%20not%20alone.

Ảnh: Piterest.

27/06/2022

TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ LÀ GÌ? ĐAU NHẸ HAY ĐAU NHIỀU SAU THỰC HIỆN?

Tán sỏi ngoài cơ thể là phương pháp sử dụng sóng xung kích hội tụ tập trung vào viên sỏi để phá vỡ cấu trúc sỏi. Khi được tán sỏi, bệnh nhân không hề bị bất kỳ một can thiệp nào khác vào cơ thể. Trong khoảng thời gian 7-15 ngày, các mảnh sỏi vụn sẽ tự thoát ra qua niệu quản, xuống bàng quang và theo đường tiểu ra ngoài. Nguyên lý chính là dùng sóng chấn động từ ngoài cơ thể tập trung vào một tiêu điểm với một áp lực cao làm vỡ hoặc làm vụn sỏi thành bụi nhỏ, sau đó bài tiết ra ngoài.

QUY TRÌNH THỰC HIỆN TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ.

Bệnh nhân nằm trên máy tán sỏi, bác sĩ tiến hành tiền mê giảm đau. Phần lưng tương ứng với vị trí của sỏi được đặt tiếp xúc với bóng của nguồn phát sóng xung kích.

Với định vị của X Quang, bác sĩ điều khiển sóng xung kích hội tụ chính xác vào viên sỏi và phát xung để tán sỏi. Trung bình mỗi liệu trình điều trị thường sử dụng không quá 3.000 nhịp sóng xung kích để bảo đảm an toàn tối đa cho nhu mô thận nhưng đồng thời tán vỡ được sỏi. Trong quá trình tán, sỏi luôn di động theo nhịp thở, do vậy nếu không giữ được nhịp thở sâu và đều thì số lần sóng xung kích không trúng vào sỏi sẽ tăng lên kéo theo hiệu quả vỡ sỏi giảm đi.

Hiệu quả tán sỏi phụ thuộc vào công suất máy và độ rắn của viên sỏi. Nhìn chung, bác sĩ sử dụng công suất tán sỏi thấp hay cao phụ thuộc vào độ rắn của sỏi dựa theo thông số về độ cứng của sỏi trên Xquang hoặc diễn biến về sự vỡ của sỏi trong quá trình tán. Ngoài ra, hiệu quả tán sỏi còn phụ thuộc theo vị trí của sỏi: sỏi đài thận, bể thận thường dễ tán vỡ hơn so với sỏi niệu quản. Khoảng cách từ da đến viên sỏi (bệnh nhân béo hay gầy) cũng là một yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả vỡ sỏi.

Sau tán sỏi, bệnh nhân có thể đau nhẹ vùng lưng và đái máu thoáng qua, thường không cần phải dùng thuốc. Bệnh nhân cần uống khoảng 2-3 lít nước mỗi ngày để giúp cho quá trình đào thải mảnh sỏi qua nước tiểu. Việc đánh giá hiệu quả tán sỏi chỉ thực sự rõ ràng qua phim chụp kiểm tra sau 1 tháng. Nếu có sốt hoặc cơn đau quặn thận hay các biểu hiện bất thường khác cần được khám chuyên khoa tiết niệu ngay.

Nguồn:

https://www.healthline.com/health/lithotripsy

Link Video tham khảo: https://www.youtube.com/watch?v=i1NgE6jpwrc

26/06/2022

CÁC PHƯƠNG PHÁP TÁN SỎI THẬN- TIẾT NIỆU

1. Phương pháp ít xâm lấn

1.1 Phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể

Tán sỏi ngoài cơ thể là kỹ thuật sử dụng sóng xung động hoặc laser tác động từ bên ngoài cơ thể tại vùng có sỏi. Sóng xuyên qua bề mặt cơ thể, truyền trong môi trường nước, hội tụ tại viên sỏi, sỏi sẽ bị vỡ nhỏ. Sỏi được đẩy ra ngoài cơ thể nhờ các thuốc điều trị sỏi.

Ưu điểm:

Tán sỏi ngoài cơ thể ưu tiên áp dụng cho sỏi thận < 2cm, niệu quản 1/3 trên, sau đó đến sỏi niệu quản 1/3 dưới. Kết quả tán sỏi trung bình là 81% (50 - 99%).

Nhược điểm:

Tuy nhiên, tán sỏi ngoài cơ thể cũng có những nhược điểm nhất định như:

Không hiệu quả tán sỏi đối với sỏi rắn (sỏi oxalat canxi 1 phân tử nước), sỏi cystin.
Đối với sỏi lớn hơn 2 cm, hiệu quả kém, nhiều trường hợp phải tán lại 2 -3 lần. Tỷ lệ tán sỏi lại khoảng 27% (7,1% - 50%).
Khi phải tán lại 2 hoặc nhiều lần là một bất tiện cho bệnh nhân về kinh phí, thời gian và sức khỏe. Mảnh sỏi không đi hết, còn tồn lại tích tụ canxi làm sỏi tái phát to lên và khó di chuyển.

1.2 Tán sỏi qua nội soi niệu quản (ureteroscopy)

Tán sỏi qua nội soi niệu quản là kỹ thuật sử dụng ống soi niệu quản đi từ niệu đạo, qua bàng quang và lên niệu quản để tiếp cận trực tiếp viên sỏi. Sau đó sử dụng năng lượng khí nén hoặc laser để phá vụn viên sỏi và bơm rửa và gắp để lấy hết sỏi ra ngoài.

Bao gồm hai Phương pháp:

Nội soi niệu quản sử dụng ống soi cứng hay bán cứng: Phương pháp này ưu tiên áp dụng cho sỏi niệu quản 1/3 dưới, 1/3 giữa.
Nội soi niệu quản sử dụng ống soi mềm: Tán được sỏi niệu quản 1/3 trên, sỏi trong thận.

Ưu điểm:

Tán được mọi loại sỏi có kích thước < 20mm, bao gồm sỏi san hô. Phương pháp đơn giản, bệnh nhân có thể ra viện sau khoảng 12 - 24 giờ theo dõi.

Nhược điểm:

Không áp dụng với những bệnh nhân hẹp niệu đạo hoặc đường niệu đang trong giai đoạn viêm, nhiễm khuẩn. Nguy cơ xảy ra biến chứng: thủng niệu quản (do đốt laser nhầm vị trí hoặc bị lan), không đặt được ống nội soi để tiếp cận được vị trí có sỏi... Chi phí tán sỏi cao.

1.3 Nội soi lấy sỏi (laparoscopy)

Đây là phương pháp dùng nội soi qua phúc mạc hay sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản hay thận. Khi mới triển khai các phẫu thuật viên ưu tiên đi trong phúc mạc, nhưng gần đây chỉ phẫu thuật theo đường sau phúc mạc để tránh phải đi vào trong ổ bụng. Chỉ áp dụng cho sỏi niệu quản đoạn trên và sỏi bể thận. Tuy nhiên với sự phát triển của nội soi niệu quản tán sỏi bằng laser với ống soi bán cứng hoặc ống soi mềm, chỉ định của Phương pháp này ngày càng thu hẹp.

1.4 Tán sỏi qua da

Tán sỏi qua da là kỹ thuật tạo một đường hầm nhỏ khoảng 6-10 mm, đường hầm này chạy từ ngoài da đi vào trong thận hoặc vị trí có sỏi. Sau đó sử dụng laser phá vỡ sỏi và hút sỏi nhỏ, vụn sỏi ra ngoài.

Phương pháp này thường được áp dụng cho các trường hợp sỏi bể và đài thận, ít khi áp dụng sỏi ở niệu quản gần sát với bể thận. Phương pháp này ưu tiên cho trường hợp sỏi phức tạp, có kết hợp với dị dạng đường niệu như hẹp cổ đài hay hẹp khúc nối bể thận niệu quản.

Ưu điểm:

Có thể lấy toàn bộ viên sỏi sau một lần can thiệp, phương pháp áp dụng được cả với những sỏi to.

Nhược điểm:

Đường hầm để cho ống nội soi xuyên vào vị trí sỏi có thể bị nhiễm trùng sau mổ hoặc quá trình tán kéo dài, có thể gây mất máu. Sau phẫu thuật có để lại sẹo. Phương pháp này tốn chi phí khá cao, sau phẫu thuật phải nằm lại viện khoảng 3-5 ngày.

2. Điều trị nội khoa

2.1 Điều trị nội khoa tống sỏi

Mục đích là hỗ trợ để bệnh nhân đái được ra sỏi. Áp dụng cho: Sỏi nhỏ có đường kính dưới 7mm, sỏi có hình thuôn, nhẵn; Sỏi chưa gây chưa gây biến chứng; Sỏi còn có nhiều khả năng di chuyển và tống ra ngoài theo đường tự nhiên; đường tiết niệu dưới sỏi đủ rộng.

2.2 Điều trị các triệu chứng hay các biến chứng

Phương pháp này áp dụng cho những bệnh nhân: Không có chỉ định điều trị nội khoa tống sỏi; không có chỉ định hay không có điều kiện phẫu thuật, sử dụng các phương pháp ít sang chấn như: sỏi trong đài thận, sỏi thận mà bệnh nhân có chống chỉ định phẫu thuật hay làm các phương pháp ít sang chấn; Chuẩn bị bệnh nhân trước khi can thiệp bằng phẫu thuật hay các phương pháp ít sang chấn

Nguồn: Best Treatment for Kidney Stones and Its Benefits/ KidneyStoneClinic.
Link: https://kidneystonesclinic.in/best-treatment-for-kidney-stones-and-its-benefits/
Ảnh: Kidneystonetreatment.in