18/06/2025
Ca lâm sàng
VIÊM PHỔI HOẠI TỬ VÀ TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI CẬN VIÊM SAU HÍT DẦU HỎA Ở TRẺ 20 THÁNG TUỔI KHỎE MẠNH
--------------------
🍀 Tóm tắt:
Uống nhầm dầu hỏa là một tai nạn thường gặp nhất ở trẻ dưới 5 tuổi đưa đến viêm phổi hít. Những nghiên cứu trên động vật cho thấy bên cạnh tổn thương bệnh học nguyên phát là viêm phổi hoại tử (NP) nặng còn có phá hủy trực tiếp biểu mô đường thở, vách phế nang và mao mạch phổi, cũng như hòa tan chất surfactant. Chưa có nhiều báo cáo về NP và tràn dịch màng phổi cận viêm (PPE) sau hít dầu hỏa ở trẻ em. Một trẻ khỏe mạnh 20 tháng tuổi, nhập viện 5 giờ sau uống nhầm dầu hỏa, diễn tiến nhanh đến viêm phổi nặng, được điều trị kháng sinh phổ rộng trong 3 ngày đầu sau nhập viện. Tình trạng tiến triển xấu dần với NP kèm PPE. Tác nhân chính phân lập được vào ngày 4 của điều trị từ cấy và PCR dịch hút khí quản (NTA) là MRSA, từ PCR NTA là MRSE, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans và Parainfluenza virus týp 2. Mặc dù được điều trị với Vancomycin 80mg/kg/ngày, Clindamycin 40mg/kg/ngày và Imipenem 100mg/kg/ngày, tỷ số AUC/MIC của MRSA vẫn dưới 400 nên được đổi sang Linezolide 30mg/kg/ngày. Kết quả bệnh nhân hết sốt và lâm sàng cải thiện vào ngày 14 của điều trị, sau 5 ngày sử dụng Linezolide và Meropenem, và sau 1 ngày đặt ống dẫn lưu màng phổi. Qua ca bệnh này, chúng tôi muốn nhấn mạnh cần sử dụng kháng sinh phù hợp và đặt ống dẫn lưu màng phổi sớm trong điều trị NP và PPE sau hít dầu hỏa ở trẻ em.
Từ khóa: Uống nhầm dầu hỏa, Viêm phổi hít, Viêm phổi hoại tử, Trẻ em
👤 Tác giả:
PHẠM THỊ MINH HỒNG
Bộ môn Nhi, Khoa Y, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
(Trích từ: Tạp Chí Lao và bệnh phổi, số 36, 3/2025)
🌐 Chi tiết bài viết:
https://bit.ly/43D9Qz0
--------------------
🍀 Hội phổi Việt Nam, văn phòng đại diện tại Cần Thơ
🏢: 75 Võ Văn Tần, P. Tân An, Q. Ninh Kiều, TP. Cần Thơ
☎️: 0292 3822946
