07/10/2024
𝐍𝐇Ữ𝐍𝐆 𝐁𝐈Ế𝐍 𝐂𝐇Ứ𝐍𝐆 𝐍𝐆𝐔𝐘 𝐇𝐈Ể𝐌 𝐂Ủ𝐀 𝐁Ệ𝐍𝐇 𝐓𝐑Ĩ
1. Tắc mạch trĩ ngoại
Tắc mạch trĩ ngoại có thể do vỡ các tĩnh mạch, tạo nên một bọc máu hoặc do hiện tượng đông máu ở trong lòng mạch máu. Việc rặn khi đại tiện, khuân vác nặng, hoạt động thể thao, hậu sản… làm tăng áp lực vùng hậu môn, gây sung huyết vùng hậu môn là những yếu tố thuận lợi của tắc mạch trĩ.
Một thời gian ngắn sau khi xuất hiện, bọc máu đông được bao bọc bởi một màng mỏng, dần dính chặt vào da phủ, khó bóc tách. Khi thăm khám thấy ở vùng rìa hậu môn có một khối sưng màu phớt xanh, kích thước to hơn hay nhỏ hơn hạt đậu, sờ vào thấy căng. Bệnh nhân đau rát. Nếu được rạch ngay lấy cục máu đông thì bệnh nhân thấy dễ chịu ngay. Ở một số trường hợp, cục máu đông gây hoại tử phía trên da, gây rỉ máu.
2. Tắc mạch trĩ nội
Tắc mạch trĩ nội ít gặp hơn so với tắc mạch trĩ ngoại. Bệnh nhân đau ở trong sâu, có cảm giác gợn cộm như có một vật lạ nằm trong lòng ống hậu môn. Ấn tay vào thành trực tràng cảm giác được một cục cứng có ranh giới rõ rệt.
Khi soi hậu môn thấy ở búi trĩ có một chỗ phồng lên màu phớt xanh. Rạch nhẹ vào khối đó có một cục máu đông bật ra.
3. Trĩ sa nghẹt
Nghẹt là khi búi trĩ hay vòng trĩ sa ra ngoài, mạch có thể bị tắc gây phù nề, không thể tự thụt lại vào trong lòng trực tràng. Nghẹt có thể một phần, một nửa hay toàn bộ chu vi hậu môn.
Khi quan sát, mặt ngoài của trĩ sa nghẹt là da màu xám, ở mặt trong là niêm mạc màu nâu đỏ, sưng nề, rải rác có những nốt xám đen là do hiện tượng hoại tử bắt đầu. Khi nắn, thấy có những chỗ mềm do phù nề, ấn lõm, xen kẽ với những hạt cứng là những cục máu đông.
Trĩ sa nghẹt đẩy lên rất khó, gần như không đẩy lên được, nhất là loại trĩ vòng, do phù nề nhiều hơn và do cơ vòng thắt chặt. Trĩ sa nghẹt làm bệnh nhân rất đau đớn. Trĩ sa nghẹt có thể đỡ sưng nề dần và đẩy lên được hoặc bị hoại tử, lở loét và nhiễm khuẩn.
4. Viêm nhiễm
Nhiễm khuẩn của trĩ thường là viêm khe, viêm nhú. Các khe, các nhú nằm trên đường lược. Biểu hiện lâm sàng của viêm khe, viêm nhú là cảm giác ngứa ngáy hay nóng rát.
Thăm trực tràng làm bệnh nhân rất đau, thấy cơ vòng hậu môn thít chặt, giãn nở kém. Soi hậu môn thấy các nhú phù nề sưng to, màu trắng, các khe nằm giữa các búi trĩ bị loét nông, màu đỏ.
5. Bội nhiễm
Trĩ thòi ra ngoài lâu, chảy máu liên tục, kết hợp cùng phân và nước tiểu rất dễ dẫn đến tình trạng hậu môn bị bội nhiễm vi khuẩn.Đây là biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh trĩ, gây nở loét, nhiễm trùng huyết. Bội nhiễm nặng có thể dẫn đến hình thành ung thư trực tràng, hậu môn.
