Nhi Khoa Hữu Nghị

05/01/2026

TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN (P1)

Bé trai 2 tháng tuổi vào viện vì viêm phổi nặng phải thở máy. Khám lâm sàng có tổn thương da (như hình), gan, lách, hạch không to. Tiền căn có anh trai cũng có biểu hiện tương tự mất lúc 3 tuổi.
Xét nghiệm: công thức máu có bạch cầu tăng cao, chủ yếu là Eosinophil; định lượng kháng thể: IgE tăng, IgG giảm; X quang ngực thẳng (như hình).
Chẩn đoán?

04/01/2026

DÁNG ĐI TRENDELENBURG

Dáng đi Trendelenburg (nghiêng thân sang một bên khi bước) xảy ra khi yếu các cơ dạng hông, đặc biệt là cơ mông bé (gluteus medius–minimus).

Những bệnh/ tình trạng thường gặp có dáng đi Trendelenburg:
• Trật khớp háng bẩm sinh / loạn sản khớp háng
• Tổn thương thần kinh mông trên
• Bệnh cơ (ví dụ: loạn dưỡng cơ Duchenne)
• Viêm/thoái hoá khớp háng
• Bệnh Legg–Calvé–Perthes
• Trượt chỏm xương đùi (SCFE)
• Sau phẫu thuật khớp háng hoặc chấn thương vùng mấu chuyển lớn.

26/12/2025

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN CÁC RỐI LOẠN TIÊU HOÁ TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN NGOÀI EoE

19/12/2025

PHÒNG NGỪA DỊ ỨNG THỰC PHẨM: TIẾP XÚC SỚM, KHÔNG NÉ TRÁNH

• Phòng ngừa dị ứng thực phẩm hiện nay không còn dựa trên tránh né, mà tập trung vào đưa thực phẩm có khả năng gây dị ứng vào sớm, đặc biệt trong cửa sổ vàng 4–6 tháng tuổi.
• Phần lớn trẻ (≈92%) sẽ không phát triển dị ứng thực phẩm, do đó việc khuyến cáo tránh trứng, đậu phộng trước đây là không cần thiết với đa số trẻ và có thể làm tăng lo lắng cũng như nguy cơ dị ứng do thiếu tiếp xúc sớm.
• Nguy cơ cao thực sự chủ yếu chỉ gặp ở trẻ có viêm da cơ địa nặng hoặc dị ứng trứng trong 6 tháng đầu đời; tiền sử gia đình dị ứng chỉ là yếu tố nguy cơ nhẹ.
• Sau khi đã đưa thực phẩm dị ứng vào, cần duy trì cho ăn đều đặn ít nhất 3 lần/tuần, vì đưa vào rồi lại tránh có thể làm tăng nguy cơ dị ứng. Mỗi loại thực phẩm có liều khuyến cáo cụ thể cho mỗi lần ăn.
• Không khuyến cáo:
Chế độ ăn kiêng dị nguyên cho mẹ.
Xét nghiệm IgE dạng panel nhiều dị nguyên vì dễ gây chẩn đoán quá mức và lo lắng không cần thiết.
→ Chỉ nên xét nghiệm IgE đơn lẻ, khi có nghi ngờ phản ứng với một dị nguyên cụ thể.
• Việc đưa thực phẩm dị ứng sớm không mâu thuẫn với nuôi con bằng sữa mẹ; ngay cả khi trẻ bú mẹ hoàn toàn lâu hơn, vẫn nên đưa thực phẩm dị ứng vào khi có thể.

09/12/2025

DỰ ĐOÁN NHIỄM KHUẨN HUYẾT VÀ VIÊM MÀNG NÃO DO VI KHUẨN Ở TRẺ SƠ SINH SỐT

Nghiên cứu của Burstein và cộng sự (JAMA 2025) là phân tích gộp từ bốn đoàn hệ tiến cứu đa trung tâm nhằm đánh giá khả năng của quy tắc PECARN trong dự đoán nhiễm khuẩn xâm lấn (IBI: bacteremia và viêm màng não do vi khuẩn) ở trẻ ≤ 28 ngày tuổi bị sốt. Đối tượng nghiên cứu gồm 1.537 trẻ sơ sinh đủ tháng, khỏe mạnh trước đó, có sốt ≥ 38°C và được thực hiện đầy đủ các xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu, procalcitonin và số lượng bạch cầu trung tính (ANC) để phân loại thành hai mức nguy cơ, trong đó nguy cơ thấp được xác định khi thỏa đồng thời tổng phân tích nước tiểu âm tính (leukocyte esterase âm tính, nitrite âm tính và bạch cầu niệu < 5 tế bào/hpf), PCT ≤ 0,5 ng/mL và ANC ≤ 4.000/mm³. Mục tiêu chính của nghiên cứu là xác định độ chính xác của quy tắc PECARN trong phát hiện IBI và đánh giá mức độ an toàn khi sử dụng phân loại nguy cơ thấp để hỗ trợ quyết định lâm sàng, đặc biệt trong việc cân nhắc chọc dò dịch não tủy. Kết quả cho thấy PECARN đạt độ nhạy 94,2% và giá trị tiên đoán âm 99,4%. Tác giả kết luận rằng PECARN là công cụ an toàn và hữu ích để xác định nhóm trẻ sơ sinh ≤ 28 ngày sốt có nguy cơ thấp đối với nhiễm khuẩn xâm lấn, và có thể hỗ trợ giảm bớt việc chọc dò dịch não tủy không cần thiết thông qua quá trình ra quyết định chung với gia đình.

05/12/2025

SỌC DỌC SẮC TỐ MÓNG

Nhân hôm có 2 bé đến phòng khám vì sọc sắc tố móng với tâm trạng lo lắng.

02/12/2025

HỘI CHỨNG OMENN (OMENN SYNDROME)

1. Định nghĩa
Hội chứng Omenn là một thể đặc biệt của suy giảm miễn dịch kết hợp nặng (SCID), đặc trưng bởi tế bào T bất thường (oligoclonal, hoạt hoá quá mức) và thiếu tế bào B, gây nhiễm trùng nặng, tái phát từ sớm. Tên gọi “Omenn syndrome” đặt theo tên bác sĩ George O. Omenn, người lần đầu mô tả hội chứng này vào năm 1965.

2. Nguyên nhân
• Do đột biến gen RAG1 hoặc RAG2 là chủ yếu → gây giảm tái tổ hợp gen thụ thể TCR/BCR.
• Ngoài ra có thể do các gen: ARTEMIS, IL7R, ADA, DCLRE1C…
• Di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường.

3. Lâm sàng
Xuất hiện từ sơ sinh – vài tháng tuổi:
• Ban đỏ lan toả, vảy da, b**g da giống viêm da cơ địa nặng.
• Rụng tóc, rụng lông mày/lông mi.
• Nhiễm trùng tái diễn.
• Tiêu chảy mạn, kém hấp thu, chậm tăng cân.
• Gan, lách to, hạch to.
• Thiểu sản tuyến ức.
• Có anh/chị mất lúc nhỏ.

4. Chẩn đoán
• Công thức máu: tăng eosinophil.
• IgE tăng, các Ig khác giảm.
• Flow cytometry: T (+) nhưng giảm đa dạng (oligoclonal), hoạt hóa cao (CD45RO↑), B (-), NK bình thường hoặc giảm.
• Xét nghiệm di truyền: đột biến RAG1/2.

5. Điều trị
• Ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT) là điều trị duy nhất có khả năng chữa khỏi, càng sớm càng tốt.
• Kháng sinh/khang nấm: kiểm soát nhiễm trùng.
• Immunoglobulin truyền tĩnh mạch (IVIG).
• Dinh dưỡng hỗ trợ, điều trị da liễu.
• Không tiêm vaccine sống.

29/11/2025

KỸ THUẬT BÚ BỔ SUNG
(Supplementary Suckling Technique: SST)

Lợi ích:
- Kích thích tiết sữa mẹ.
- Giúp trẻ ngậm bắt vú mẹ tốt hơn.
- Hạn chế các vấn đề về núm vú.
- Thúc đẩy hiệu quả "ăn đủ".
- Gắn kết mẹ-bé.
- Giúp tái lập bú mẹ sau thời gian không cho trẻ bú.
- WHO khuyến nghị nuôi con bằng sữa mẹ và điều trị suy dinh dưỡng cấp ở trẻ nhỏ.

22/11/2025

CẬP NHẬT CPR 2025 (AHA, AAP)

21/11/2025

TRẺ CO GIẬT TẠI NHÀ: PHỤ HUYNH NÊN BIẾT

Hành động vắt nước chanh, nước xả hoặc đưa vật ngáng lưỡi vào miệng khi trẻ đang co giật rất nguy hiểm, có thể gây ngạt thở.

19/11/2025

16/11/2025

BỔ SUNG VITAMIN D VÀ CANXI CHO TRẺ NHƯ THẾ NÀO?