08/04/2025
🚑Viêm não tự miễn NMDA-r, một trường hợp hiếm gặp!!!
Bệnh nhân nữ, 37 tuổi vào viện vì đau đầu với bệnh sử kéo dài gần 3 tháng!
🏢Cách đây 80 ngày bệnh nhân khởi phát biểu hiện lời nói, hành vi không phù hợp (nói những chuyện tâm linh, hoang tưởng bị hại, hành vi không phù hợp vị trí xã hội), dễ cảm giác tủi thân, tình trạng tăng dần trong 2-3 ngày) nhập bệnh viện tâm thần điều trị 7 ngày có cải thiện (không hành xử lạ thêm) nhưng còn khí sắc trầm, khó vào giấc ngủ. Sau đó bệnh đau nửa đầu vùng trán – mắt phải, bệnh nhân được điều trị viêm xoang, tình trạng đau đầu giảm khi uống thuốc giảm đau nhưng chưa bao giờ khỏi hẳn. Đến cách nhập viện 20 ngày bệnh nhân nhập viện vì đau đầu, được chẩn đoán nhồi máu não, được điều trị có giảm đau đầu, được xuất viện. Ra viện được 1 ngày thì thấy tê mặt, yếu tay chân trái, đi đứng khó khăn hơn, nói chuyện khó khăn -> nhập viện SIS
👨⚕️Với tình trạng đau đầu kéo dài, có những ảo giác, hoang tưởng diễn tiến bán cấp, kèm theo công nghệ hình ảnh MRI 3 Tesla các bác sĩ khoa Thần Kinh đột quỵ đã nhanh chóng, thăm khám lâm sàng, khai thác tiền sử, chọc dò dịch não tủy làm xét nghiệm, kết quả bệnh nhân dương tính với NMDA-r, các bác sĩ đã nhanh chóng sử dụng liệu pháp ức chế miễn dịch, bệnh nhân sau 5 ngày đã cải thiện lâm sàng rõ rệt: Không đau đầu, giấc ngủ cải thiện, khí sắc cải thiện, triệu chứng song thị hai mắt cải thiện, giảm choáng, dáng đi tư thế cải thiện, không rối loạn cảm giác khách quan, sức cơ tứ chi 5/5 !!!
🧑⚕️Viêm não tự miễn NMDA-r là một dạng viêm não trong nhóm viêm não tự miễn do kháng thể kháng thụ thể synap. Các triệu chứng rất đa dạng tùy vùng não tổn thương bao gồm
- Rối loạn hành vi, tâm thần
- Rối loạn lời nói
- Suy giảm ý thức
- Rối loạn vân động
- Co giật
- Rối loạn thần kinh thực vật
Việc điều trị thường gặp khó khăn khi vấn đề chẩn đoán và các cận lâm sàng thường gặp hạn chế!!!
--------
🏥 BV ĐKQT S.I.S CẦN THƠ
🎯397 Nguyễn Văn Cừ nối dài, An Bình, Ninh Kiều, TP. Cần Thơ
☎️ 1800 1115 🌐 sisvietnam.vn