09/03/2024
🏥 Bệnh nhân nữ 70 tuổi. Biểu hiện bệnh #1 năm nay, đau, yếu tay phải không tự nâng tay lên cao được kèm dị cảm như kiến bò, triệu chứng tăng dần. Đang điều trị ĐTĐ2
Tiền căn: K vú phải đã phẫu thuật, hoá + xạ trị cách 11 năm.
📘 Đồng nghiệp tham khảo đoạn thử nghiệm này :
“Bệnh thần kinh ngoại biên do bức xạ (RIPN) là một biến chứng hiếm gặp nhưng được mô tả tương đối rõ ràng của xạ trị (RTX). Nó được mô tả lần đầu tiên vào năm 1966 bởi Stoll và Andrews.
✍️ Cơ chế bệnh sinh của RIPN chưa được hiểu đầy đủ, mặc dù người ta cho rằng tổn thương thần kinh trực tiếp là do sự gián đoạn mạng lưới mao mạch do bức xạ gây ra. Điều này gây ra thiếu máu cục bộ-thiếu oxy và sau đó là tổn thương sợi trục và mất myelin.
✍️ Theo thời gian, tình trạng chèn ép dây thần kinh thứ phát do xơ hóa do bức xạ gián tiếp có thể đóng vai trò hỗ trợ.
✍️ Bệnh đám rối thần kinh cánh tay do phóng xạ (RIBP) là một trong những dạng RIPN được mô tả rõ nhất và thường gặp ở những bệnh nhân đang điều trị ung thư hạch, ung thư vú và ung thư phổi. Tỷ lệ mắc RIBP có tương quan với kỹ thuật chiếu xạ và nó đã trở nên ít phổ biến hơn trong 50 năm qua. Các nghiên cứu đã cho thấy tỷ lệ mắc RIBP trung bình là 1,8-2,9% mỗi năm đối với những người đã trải qua RTX ở vùng đám rối cánh tay.
✍️ Sự khởi phát của RIBP thường diễn ra âm thầm. Một loạt trường hợp của Gu và cộng sự cho thấy thời gian tiềm ẩn của RIBP sau RTX từ 1 đến 17 năm (trung bình 8,2 năm) ở 10 bệnh nhân ung thư biểu mô vòm họng. Một nghiên cứu riêng biệt của Cai và cộng sự trên 31 bệnh nhân mắc RIBP sau RTX cho NPC cho thấy thời gian chờ trung bình là 4,26 năm. Bệnh nhân của chúng tôi xuất hiện các triệu chứng lần đầu tiên 11 năm sau RTX đối với NPC.
✍️ Về mặt lâm sàng, RIBP bắt đầu bằng tình trạng dị cảm và đau chủ quan, sau đó là yếu vận động tiến triển dẫn đến giật bó và teo cơ. Các triệu chứng cụ thể thay đổi tùy theo mức độ tổn thương đám rối và cường độ của các triệu chứng cũng khác nhau. Cách trình bày này trái ngược với những phát hiện điển hình về bệnh đám rối thần kinh thứ phát do thâm nhiễm khối u, thường bao gồm đau dữ dội, yếu cơ và đôi khi là hội chứng Horner.”
(https://appliedradiology.com/articles/radiation-induced-brachial-plexopathy)
(Nguồn: Bác sĩ Trần Thanh)
-----
-----
🌐 220 Bình Minh, phường Nghi Thu, thị xã Cửa Lò, tỉnh Nghệ An
☎️ 0️⃣9️⃣4️⃣9️⃣9️⃣7️⃣5️⃣6️⃣4️⃣7️⃣
