Dr. Khoa Pham - Dermatologist, 258/29 Trần Hưng Đạo, Phường Nguyễn Cư Trinh, Quận 1, Da Kao (2025)

09/06/2025

CẬP NHẬT 𝐈𝐌𝐂𝐀𝐒 𝟐𝟎𝟐𝟓 | 𝐇𝐨̣̂𝐢 𝐧𝐠𝐡𝐢̣ 𝐭𝐡𝐚̂̉𝐦 𝐦𝐲̃ 𝐪𝐮𝐨̂́𝐜 𝐭𝐞̂́

Là một trong những hội nghị khoa học uy tín cao trong lĩnh vực da liễu – thẩm mỹ nội khoa – phẫu thuật tạo hình, IMCAS - International Master Course on Aging Science 2025 khu vực Châu Á được tổ chức tại Thái Lan. Tham gia hội nghị lần này, bác sĩ Khoa đã có dịp học hỏi thêm từ các thương hiệu, công nghệ và xu hướng điều trị mới nhất, nổi bật trong đó:

- Sử dụng Exosme cùng NAD+, bổ sung anti-oxidants & hoạt chất bảo vệ telomere để kéo dài độ trẻ của tế bào
- Bio-Stimulator - Hoạt chất kích thích sinh học mới thay thế cho filler đơn thuần, với thời gian đào thải an toàn - Biodegradable trong vòng 9 tháng trong khi hiệu quả tăng sinh collagen, tăng sinh mô mỡ, tái cấu trúc mạng lưới ECM một cách vượt trội hơn các loại booster bằng HA thông thường.
- Trong trường hợp thẩm mỹ cần tạo hình vượt trội và thấy kết quả ngay, các loại filler chất lượng ít biến chứng và thiết kế tay cầm mang lại cảm giác seamsless cho bác sĩ da liễu và phẫu thuật thẩm mỹ cũng được update.

Ngoài các điểm đáng chú ý trên, vẫn có những vấn đề thân thuộc nhưng chưa bao giờ hết "băn khoăn" được thảo luận như: Biến chứng mất thị lực khi dùng Filler. U hạt do PDRN...

Với nhiều phiên báo cáo cũng như các lựa chọn thẩm mỹ ngày càng mở rộng, công nghệ ngày càng tinh vi, việc tham gia hội nghị không dơn giản là một cách làm hình ảnh dợn thuần mà phải thực sự cần sự cấu trúc, hệ thống theo góc nhìn "big picture" dể có tiếp cận và điều trị tốt nhất cho khách hàng & bệnh nhân,

Bạn cùng đoán xem các hình dươi đây là cập nhật cho nhãn hàng hay phương pháp nào mới nhé!

23/04/2025

𝐁𝐈̣ 𝐌𝐔̀ 𝐌𝐀̆́𝐓 𝐊𝐇𝐈 𝐓𝐈𝐄̂𝐌 𝐂𝐇𝐀̂́𝐓 𝐋𝐀̀𝐌 Đ𝐀̂̀𝐘 – 𝐉𝐔𝐕𝐄𝐋𝐎𝐎𝐊 𝐕𝐎𝐋𝐔𝐌𝐄 (𝐋𝐄𝐍𝐈𝐒𝐍𝐀) – 𝐒𝐀̉𝐍 𝐏𝐇𝐀̂̉𝐌 𝐂𝐎́ 𝐏𝐇𝐀̉𝐈 𝐋𝐀̀ 𝐍𝐆𝐔𝐘𝐄̂𝐍 𝐃𝐎?

Một trường hợp mất thị lực vĩnh viễn khi tiêm sản phẩm tiêm 𝐉𝐮𝐯𝐞𝐥𝐨𝐨𝐤 cho vùng mắt đã được ghi nhận gần đây tại Hàn Quốc. Đáng chú ý liệu pháp trẻ hóa vùng mắt này được khuyến nghị là khá an toàn và hiện đang dược áp dụng rộng rãi tại Việt Nam cũng như thế giới.

Đặc biệt hơn, đây không phải là trường hợp duy nhất. Trước đó, một ca tại Singapore cũng có tình trạng làm mù khi tiêm chất làm đầy với cùng nhóm hoatf chất như 𝐉𝐮𝐯𝐞𝐥𝐨𝐨𝐤.
Điều này dấy lên lo ngại, các hoạt chất mới như PDLLA được dùng trong 𝐉𝐮𝐯𝐞𝐥𝐨𝐨𝐤 đang gây nguy hiểm cho người sử dụng?

𝐉𝐮𝐯𝐞𝐥𝐨𝐨𝐤 𝐕𝐨𝐥𝐮𝐦𝐞 (hay còn gọi là 𝐋𝐞𝐧𝐢𝐬𝐧𝐚), một loại sản phẩm chứa 𝐏𝐃𝐋𝐋𝐀 (𝐩𝐨𝐥𝐲-𝐃,𝐋-𝐥𝐚𝐜𝐭𝐢𝐜 𝐚𝐜𝐢𝐝), được quảng cáo là an toàn và ít rủi ro hơn so với các loại filler khác. Điều này bắt nguồn từ nghiên cứu của việc tăng sinh collagen giúp làm trẻ, tạo độ nâng đỡ tự nhiên thay thế cho filler truyền thống. 𝐏𝐃𝐋𝐋𝐀 về bản chất là một đồng phân của 𝐏𝐋𝐀 mà trong đó một đồng phân khác là 𝐏𝐋𝐋𝐀 đã được FDA* chấp thuận trong sử dụng rộng rãi tại Hoa Kỳ.

*FDA hay còn được biết dưới tên gọi Cục Quản Lý Thực Phẩm Và Dược Phẩm Hoa Kỳ là cơ quan uy tín đầu ngành cho hầu hết các dược phẩm. FDA chấp thuận nghĩa là một cam kết đảm bảo cho chất lượng mà bạn không cần bàn cãi. Vì vậy khi FDA thông qua việc dùng PLLA trong sản phẩm dạng tiêm, cụ thể dưới tên thương mại 𝐒𝐜𝐮𝐩𝐭𝐫𝐚, bạn đã được đảm bảo về mặt an toàn.

Chưa kể đến 𝐏𝐋𝐋𝐀 𝐒𝐜𝐮𝐩𝐭𝐫𝐚 được nghiên cứu hơn 30 năm – bắt đầu từ công ty dược – nghĩa là mang tính điều trị thực tế cho các bệnh nhân bị vấn đề miễn dịch dẫn đến teo cơ chứ không phải chức năng làm đẹp đơn thuần. Do đó mẫu thử nghiệm đủ lớn, và đủ cơ sở khoa học để tin tưởng.

Vậy vấn đề bạn có thể thấy, hoạt chất được FDA duyệt là 𝐏𝐋𝐋𝐀 không phải 𝐏𝐃𝐋𝐋𝐀. 𝐒𝐜𝐮𝐩𝐭𝐫𝐚 cũng là công ty tại Hoa Kỳ không phải ở Hàn. Nếu bạn đã quen dùng Tretinoin hàng hiệu 2-3 triệu, hoặc BHA của Mỹ bạn sẽ hiểu vì sao chúng luôn đắt. Đó là quy trình tinh chế, đảm bảo không lẫn tạp và hoạt tính cao. Ngắn gọn, bạn trả phí cao cho dược lực và sự an toàn

Vậy có phải do 𝐉𝐮𝐯𝐞𝐥𝐨𝐨𝐤 đã gây nên tình trạng mù mắt trên? Câu trả lời là không chắc chắn. Hiện tại một hội đồng y khoa đang được thành lập để điều tra, nếu không phải do chất lượng thuốc thì điều này có thể nằm ở kỹ thuật tiêm.
Với chất lượng thuốc – Nếu đảm bảo tính tinh khiết – không phải là lô hàng lỗi thì 𝐏𝐃𝐋𝐋𝐀 sẽ kém hơn 𝐏𝐋𝐋𝐀 trong việc tăng sinh collagen cho da, ít tính kích thích sinh học hơn nên tỷ lệ gây mù rất có thể không cao.

Vậy kỹ thuật tiêm, tuy chưa được phỏng đoán chính xác, nhưng dựa vào biến chứng, bác sĩ Khoa cho rằng bệnh nhân đã được tiêm 𝐋𝐢𝐧𝐞𝐚𝐫 – một kỹ thuật kéo dài thuốc tiêm cho đều hơn, đồng nghĩa với ít sưng, ít bầm, ít mũi tiêm hơn nhưng với kỹ thuật không tốt có thể làm sai, dẫn đến tắc mạch.

Cụ thể, trong trường hợp này, filler có thể đã đi vào động mạch lưng mũi (𝐝𝐨𝐫𝐬𝐚𝐥 𝐧𝐚𝐬𝐚𝐥 𝐚𝐫𝐭𝐞𝐫𝐲) hoặc các nhánh liên kết với động mạch mắt (𝐨𝐩𝐡𝐭𝐡𝐚𝐥𝐦𝐢𝐜 𝐚𝐫𝐭𝐞𝐫𝐲), gây tắc nghẽn và dẫn đến mất thị lực

Điều này không riêng gì một hoạt chất, hay nhóm filler nào. Với kỹ thuật sai, dù chỉ là tiêm vitamin nhưng cách lấy thuốc không đúng, lẫn bọt khí cũng có thể gay tắc mạch, dẫn đến mất thị lực.

Đáng chú ý ở ca bệnh nhân Hàn Quốc, người thực hiện – không chắc có bằng cấp bác sĩ không, và có được cấp chứng chỉ hành nghề không, đã bỏ qua những yếu tố vàng để cấp cứu cho bệnh nhân như sau:

- Ngay trong quá trình tiêm, bệnh nhân cảm thấy mắt trái có dấu hiệu bất thường và đã báo ngay. Tuy vậy, người thực hiện cho rằng đó chỉ là tác dụng phụ tạm thời của thuốc tê và yêu cầu cô nghỉ ngơi

-Sau đó, bệnh nhân đã đến 6 bệnh viện lớn và gặp các chuyên gia nhãn khoa hàng đầu tại Hàn Quốc, và được chẩn đoán là tắc nhánh động mạch võng mạc (𝐁𝐫𝐚𝐧𝐜𝐡 𝐑𝐞𝐭𝐢𝐧𝐚𝐥 𝐀𝐫𝐭𝐞𝐫𝐲 𝐎𝐜𝐜𝐥𝐮𝐬𝐢𝐨𝐧 - 𝐁𝐑𝐀𝐎), do filler có thể đi vào động mạch lưng mũi (𝐝𝐨𝐫𝐬𝐚𝐥 𝐧𝐚𝐬𝐚𝐥 𝐚𝐫𝐭𝐞𝐫𝐲) hoặc các nhánh liên kết với động mạch mắt (𝐨𝐩𝐡𝐭𝐡𝐚𝐥𝐦𝐢𝐜 𝐚𝐫𝐭𝐞𝐫𝐲), gây tắc nghẽn và dẫn đến mất thị lực

-Các bác sĩ cho biết, nếu được can thiệp trong "khoảng thời gian vàng" 2 giờ sau khi xuất hiện triệu chứng, có thể đã cứu được thị lực của cô. Tuy nhiên, do sự chậm trễ trong phản ứng của người thực hiện tiêm, cơ hội này đã bị bỏ lỡ.

Ngắn gọn, để đảm bảo an toàn bạn nên lựa chọn:
- Bác sĩ chuyên khoa, có đầy đủ bằng cấp để có thể cấp cứu trong trường hợp xấu xảy ra.
- Sản phẩm brand name để đảm bảo tính tinh khiết và dược lực của sản phẩm

03/01/2025

2025 UPDATE VỀ 𝐓𝐑𝐄𝐓𝐈𝐍𝐎𝐈𝐍 LIỀU THẤP KẾT HỢP QUANG ĐIỀU TRỊ

Isotretinoin từ lâu đã được coi là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị mụn trứng cá nặng, nhưng phương pháp này vẫn tồn tại nhiều thách thức:

- Thời gian điều trị kéo dài, từ 6 - 12 tháng, đòi hỏi bệnh nhân phải rất kiên trì.
- Tác dụng phụ tiềm tàng, bao gồm tổn thương gan, tăng mỡ máu, trầm cảm và nguy cơ gây quái thai
- Tỷ lệ tái phát cao, với nghiên cứu cho thấy 39% bệnh nhân tái phát mụn trong vòng 18 tháng, thậm chí nhiều người cần thêm liệu trình điều trị bổ sung.

Những thách thức này khiến cả bệnh nhân và bác sĩ da liễu tìm kiếm một giải pháp vừa hiệu quả, vừa an toàn hơn. Để giải quyết những hạn chế kể trên, các bác sĩ da liễu đã phát triển phác đồ tiên tiến kết hợp isotretinoin liều thấp với công nghệ 𝐏𝐧𝐞𝐮𝐦𝐚𝐭𝐢𝐜 𝐁𝐫𝐨𝐚𝐝𝐛𝐚𝐧𝐝 𝐋𝐢𝐠𝐡𝐭 (𝐏𝐁𝐁𝐋).

𝐏𝐧𝐞𝐮𝐦𝐚𝐭𝐢𝐜 𝐁𝐫𝐨𝐚𝐝𝐛𝐚𝐧𝐝 𝐋𝐢𝐠𝐡𝐭 (𝐏𝐁𝐁𝐋). kết hợp ánh sáng phổ rộng (400–1200 nm) với công nghệ hút chân không giúp:

- Phá hủy cơ học các tổn thương mụn mủ.
- Làm sạch sâu lỗ chân lông, loại bỏ các tắc nghẽn khó tiếp cận.
- Diệt khuẩn 𝐀𝐜𝐢𝐧𝐨𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞𝐫𝐢𝐮𝐦 𝐚𝐜𝐧𝐞𝐬 nhờ ánh sáng xanh 410 nm, kích thích sản sinh oxygen để tiêu diệt vi khuẩn gây mụn.

Tại sao sự kết hợp này mang lại hiệu quả cao hơn dùng iso đơn lẻ?

- Giảm đáng kể mụn không viêm và mụn viêm chỉ sau 6 tuần.
- Cải thiện rõ rệt ngay trong tháng đầu, giúp bệnh nhân tự tin hơn và tuân thủ điều trị tốt hơn.
- Ít tác dụng phụ: Hạn chế tình trạng đỏ da, khô da, dễ kiểm soát bằng các sản phẩm dưỡng ẩm.
- Phù hợp với làn da tối màu, giảm nguy cơ tăng sắc tố sau viêm.
Không phụ thuộc vào kháng sinh:
- Loại bỏ nhu cầu sử dụng kháng sinh kéo dài, giúp giảm nguy cơ kháng thuốc.
- Giảm tỷ lệ tái phát

Các bạn cần thông tin chi tiết có thể inbox tại đây hoặc fanpage mình đang làm việc tại Science Skincare Rx để biết rõ hơn nhé!

References:
1.https://www.researchgate.net/figure/The-randomized-phase-III-trial-of-low-dose-isotretinoin-for-prevention-of-second-primary_fig1_7183651

2.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33085149/

3.https://www.researchgate.net/figure/Summary-of-previous-studies-of-different-low-dose-regimens-of-isotretinoin_tbl5_51732980

21/11/2024

𝐃𝐀𝐒𝐈𝐋 (𝐃𝐞𝐫𝐦𝐚𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐲, 𝐀𝐞𝐬𝐭𝐡𝐞𝐭𝐢𝐜𝐬, 𝐚𝐧𝐝 𝐒𝐮𝐫𝐠𝐞𝐫𝐲 𝐈𝐧𝐭𝐞𝐫𝐧𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥 𝐋𝐞𝐚𝐠𝐮𝐞) là hội nghị quốc tế về da liễu thẩm mỹ và phẫu thuật, được tổ chức hàng năm tại một đất nước khác nhau. Lần đầu tiên DASIL diễn ra tại Việt Nam vào năm 2015, bác sĩ Khoa tham gia với tư cách thành viên liên đoàn.

Đến năm 2024, khi DASIL quay lại Việt Nam, bác sĩ Khoa không chỉ tham dự mà còn vinh dự trở thành báo cáo viên, chia sẻ kiến thức về hai nội dung:

- Kem chống nắng với phức hợp 𝐃𝐍𝐀 𝐫𝐞𝐩𝐚𝐢𝐫: Ngoài sự tác động lên tế bào sắc tố (𝙢𝙚𝙡𝙖𝙣𝙤𝙘𝙮𝙩𝙚𝙨), ánh sáng còn tác động lên đa yếu tố bao gồm tế bào sừng 𝙆𝙚𝙧𝙖𝙩𝙞𝙣𝙤𝙘𝙮𝙩𝙚𝙨, màng đáy (𝙗𝙖𝙨𝙖𝙡 𝙢𝙚𝙢𝙗𝙧𝙖𝙣𝙚)& nguyên bào sợi (𝙛𝙞𝙗𝙧𝙤𝙗𝙡𝙖𝙨𝙩) thông qua yếu tố 𝐑𝐎𝐒 và i𝐍𝐎𝐒. Do đó, kiểm soát viêm và sử dụng kem chống nắng bổ sung 𝐃𝐍𝐀 𝐑𝐞𝐩𝐚𝐢𝐫 sẽ có ý nghĩa quan trọng trong việc chống lão hóa, đặc biệt với làn da dễ tăng sắc tố (𝙥𝙞𝙜𝙢𝙚𝙣𝙩-𝙞𝙣𝙙𝙪𝙘𝙚𝙙)

Rất thú vị là ý tưởng lớn gặp nhau, một phần chủ đề bài báo cáo này của bác sĩ Khoa cũng được trình bày bởi một đồng nghiệp là bác sĩ người Mỹ 𝐍𝐚𝐢𝐞𝐦 𝐈𝐬𝐬𝐚 với tiêu đề "𝘾𝙤𝙣𝙘𝙚𝙥𝙩𝙨 𝙞𝙣 𝙋𝙝𝙤𝙩𝙤𝙥𝙧𝙤𝙩𝙚𝙘𝙩𝙞𝙤𝙣".

- Kiểm soát 𝐂𝐡𝐞𝐦𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐏𝐞𝐞𝐥 & phối hợp hoạt chất 𝐌𝐞𝐬𝐨 cùng bôi ngoài: Nếu trước đây chúng ta thường có quan điểm peel không cần b**g thì hiện nay quan điểm đó đã lỗi thời. Peel da cần đạt đến độ thâm nhập cần thiết với mức độ thể hiện lâm sàng (clinical end-point) với bác sĩ thưc hiện. Đồng thời chính bệnh nhân cũng có thể quan sát bằng mắt là các mảng da b**g lớn & dày chứ không phải b**g li ti hay không b**g da.

Ngoài việc dùng 𝐂𝐡𝐞𝐦𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐏𝐞𝐞𝐥 riêng lẻ, phối hợp 𝐌𝐞𝐬𝐨 và các hoạt chất kiểm soát viêm cũng có thể thực hiện cùng lúc nhưng cần sự kiểm soát cao. Tùy vào tình trạng bệnh lý và mong muốn cải thiện, chúng ta hoàn toàn linh động trong việc tối đa hóa điều trị bằng peel và meso nhưng vẫn quản lý tốt rủi ro.

Dù có những thay đổi trong cách tiếp cận và quan điểm chuyên môn, hành trình học hỏi không ngừng nghỉ sẽ luôn là kim chỉ nam trong quá trình hành nghề. Cảm ơn DASIL - The Dermatologic & Aesthetic Surgery International League 2024 và Hyaestic Vietnam đã gửi lời mời báo cáo cho bác sĩ Khoa, để mình có cơ hội chia sẻ, giao lưu và cùng đồng nghiệp tiếp tục phát triển.

06/11/2024

It is my privilege to introduce myself as 𝐃𝐫. 𝐀𝐧𝐡 𝐊𝐡𝐨𝐚 𝐏𝐡𝐚𝐦, 𝐚𝐧 𝐚𝐞𝐬𝐭𝐡𝐞𝐭𝐢𝐜 𝐝𝐞𝐫𝐦𝐚𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐬𝐭 𝐚𝐧𝐝 𝐚 𝐩𝐫𝐨𝐮𝐝, 𝐥𝐨𝐧𝐠-𝐬𝐭𝐚𝐧𝐝𝐢𝐧𝐠 𝐦𝐞𝐦𝐛𝐞𝐫 𝐨𝐟 𝐃𝐀𝐒𝐈𝐋 since its inaugural event in Vietnam in 2006. DASIL has grown to embody transparency, openness, and a warm spirit that sets it apart in the world of dermatology and aesthetic surgery. This journey with DASIL has been both inspiring and fulfilling.

At DASIL 2024, I am honored to participate as a speaker, sharing insights and experiences alongside my esteemed colleague, Dr. Thanh Thanh, in a session "𝐅𝐫𝐨𝐦 𝐛𝐚𝐬𝐢𝐜 𝐭𝐨 𝐚𝐝𝐯𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐚𝐧𝐭𝐢-𝐚𝐠𝐢𝐧𝐠: 𝐬𝐮𝐧𝐬𝐜𝐫𝐞𝐞𝐧 𝐰𝐢𝐭𝐡 𝐃𝐍𝐀 𝐫𝐞𝐩𝐚𝐢𝐫, 𝐂𝐡𝐞𝐦𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐫𝐨𝐥𝐥𝐞𝐝 𝐩𝐞𝐞𝐥 𝐚𝐧𝐝 𝐭𝐡𝐞 𝐮𝐬𝐞 𝐭𝐨𝐩𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐚𝐜𝐭𝐢𝐯𝐞 𝐢𝐧𝐠𝐫𝐞𝐝𝐢𝐞𝐧𝐭𝐬" proudly sponsored by Hyaestic. Together, we aim to contribute to the dynamic dialogue that makes DASIL such a vibrant platform for knowledge exchange and innovation.

I look forward to engaging with fellow professionals, learning from the cutting-edge advancements presented, and reconnecting with a community that has supported and inspired me throughout my career. DASIL 2024 in Vietnam bring unforgettable experiences and a renewed commitment to excellence in our field.

15/10/2024

📧 𝐓𝐇𝐀𝐘 𝐓𝐇𝐄̂́ 𝐇𝐘𝐃𝐑𝐎𝐐𝐔𝐈𝐍𝐎𝐍𝐄, 𝐓𝐑𝐄𝐓𝐈𝐍𝐎𝐈𝐍 𝐓𝐑𝐎𝐍𝐆 Đ𝐈𝐄̂̀𝐔 𝐓𝐑𝐈̣ 𝐒𝐀̆́𝐂 𝐓𝐎̂́ 𝐕𝐎̛́𝐈 𝐀𝐙𝐄𝐋𝐀𝐈𝐂 𝐀𝐂𝐈𝐃, 𝐀𝐑𝐁𝐔𝐓𝐈𝐍 & 𝐑𝐄𝐓𝐈𝐍𝐎𝐋

𝐍𝐚́𝐦 𝐝𝐚 là một bệnh mãn tính, dễ tái phát đòi hỏi quá trình điều trị lâu dài và phức tạp. Trước đây nám da thường được điều trị bằng các hoạt chất như Hydroquinone - từng được xem là tiêu chuẩn vàng trong điều trị nám, Tretinoin và cả Glucocorticosteroid. Nhưng các hoạt chất này lại tiềm ẩn nhiều tác dụng phụ và rủi ro cho làn da. Đồng thời Hydroquinone thuộc nhóm thuốc bị hạn chế sử dụng tại nhiều quốc gia Châu Âu do không an toàn, nhiều trường hợp ghi nhận sử dụng Hydroquinone trong thời gian dài gây ra tình trạng rối loạn sắc tố (exogenous ochronosis) xuất hiện những đốm xanh đen, sẫm màu, mất sắc tố vĩnh viễn thậm chí là nguy cơ ung thư tiềm ẩn do chất chuyển hóa HQ (p-benzoquinone).

🔎 Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng nám da không chỉ liên quan đến tế bào hắc tố (melanocytes) mà còn nhiều cơ chế phức tạp khác. Điều này khiến cho việc điều trị nám trở thành một thách thức. Các hoạt chất mang lại hiệu quả tương đương Hydroquinone, mà còn tác động đa diện trên các nguyên nhân gây nám nhưng ít nguy cơ tác dụng phụ hơn như Azelaic Acid, Arbutin, Retinol ngày càng được ưu tiên chọn lựa.

Nhận lời mời báo cáo từ Hyaestic Vietnam, bác sĩ Khoa rất vui khi có cơ hội cập nhật những kiến thức mới về sắc tố da. Mời quý đồng nghiệp cùng tham gia để có thêm các hướng tiếp cận, mở rộng lựa chọn điều trị cho bệnh nhân của chúng ta nhé!

23/09/2024

Điều trị nám da, đặc biệt là các trường hợp nám kháng trị, vẫn là một thách thức lớn do tính chất phức tạp và dễ tái phát của bệnh.

Nghiên cứu mới nhất đã chỉ ra rằng việc kết hợp phương pháp laser, đặc biệt là laser Q-switched Nd:YAG, với các liệu pháp tại chỗ uống/ lăn kim tranexamic acid kết hợp bôi thoa azelaic acid, mang lại hiệu quả cao hơn trong việc cải thiện tình trạng nám da, với tỷ lệ thành công lên đến 85,9%.

Đặc biệt, azelaic acid được chứng minh là một lựa chọn ưu việt hơn hydroquinone nhờ hiệu quả giảm sắc tố và khả năng chống viêm, đồng thời ít gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Bài viết ở link sau sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn nhé!

https://scienceskincarerx.com/blogs/news/giai-phap-cho-dieu-tri-nam-khang-tri?

16/08/2024

Tại sao mụn lại gây sẹo? Và cách xử lý sẹo như thế nào?

Mụn là một quá trình viêm ảnh hưởng đến lớp trung bì của da, do đó sẹo có thể xuất hiện từ rất sớm. Trong giai đoạn không viêm, khi chỉ mới hình thành các nhân mụn, sẽ không tạo sẹo. Tuy nhiên, khi các tổn thương không viêm tiến triển thành tổn thương viêm, quá trình liền sẹo sẽ được kích hoạt. Nếu viêm lan rộng, sâu xuống lớp bì và không được điều trị đúng cách, sẹo sẽ hình thành. Sự khác biệt giữa các loại sẹo mụn là kết quả của mức độ và phạm vi của quá trình viêm cũng như khả năng tái sửa chữa của cơ thể. Một nghiên cứu so sánh cho thấy tính chất mô học và đặc điểm miễn dịch học của các tổn thương mụn ở những người có xu hướng tạo sẹo khác biệt so với những người không tạo sẹo. Đáp ứng miễn dịch đặc hiệu nổi trội ở những người dễ tạo sẹo, ban đầu có thể kém hiệu quả nhưng sẽ tăng dần và trở nên mạnh mẽ khi tổn thương phục hồi. Đáp ứng viêm quá mức trong mô liền sẹo được cho là nguyên nhân gây ra sẹo. Ngược lại, những tổn thương không gây sẹo lại cho thấy đáp ứng viêm không đặc hiệu, chiếm phần lớn ở giai đoạn đầu và nhanh chóng lắng xuống khi tổn thương phục hồi. Do đó, việc kiểm soát viêm sớm có thể là yếu tố then chốt để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu việc hình thành sẹo ở những trường hợp mụn trứng cá.

Độ sâu và mức độ viêm sẽ quyết định số lượng, loại và độ sâu của sẹo mụn. Các tổn thương mụn bất thường bởi vì viêm bắt đầu dưới thượng bì trong vùng dưới phễu của cấu trúc nang lông tuyến bã. Hệ enzyme và các chất trung gian viêm sẽ phá hủy các cấu trúc da, dẫn đến sẹo tác động đến các cấu trúc nằm sâu trước hết. Hiện tượng co kéo sẽ làm sẹo lõm xuống.

Phân loại sẹo mụn như thế nào?

Sẹo mụn được phân loại dựa trên màu sắc, độ sâu, đường nét và đặc tính bề mặt sẹo. Ở sẹo dạng dát, viêm chỉ xảy ra ở phần nông của trung bì và thượng bì, gây biến đổi màu sắc da. Sẹo mới có màu đỏ, trong khi sẹo cũ thường đậm màu hơn do tăng sắc tố sau viêm. Các chất trung gian viêm kích thích quá trình tạo melanin và các sắc tố này có thể tồn tại dai dẳng, đặc biệt ở những người có da sậm màu. Ở sẹo đáy nhọn (icepick scar), viêm mạnh mẽ lớp bì da gây hoại tử toàn bộ cấu trúc nang lông, tạo ra sẹo lõm sâu, hẹp và dạng đục lỗ. Sẹo đáy nhọn có tên gọi như vậy bởi vì hình dạng sẹo giống như dấu vết khi da bị găm bởi một cái đục đá (ice pick). Chúng là một đường ống thẳng đứng từ bề mặt xuống mô bì sâu hoặc mô dưới da, với đặc trưng mô học là đường ống dạng đan lưới được lót bởi nội mô tăng sản. Ở sẹo đáy tròn (rolling scar), viêm ảnh hưởng không chỉ tại nang lông mà còn đến mô dưới da xung quanh, tuyến mồ hôi và các kênh mạch máu, tạo nên các sẹo sâu và rộng có hình lòng chảo.

Sẹo đáy vuông (boxscar) có dạng lõm hình tròn, bầu dục hoặc hình dạng bất thường khác với bờ dốc đứng sắc cạnh. Sẹo có bề mặt rộng hơn và không thon lại ở đáy như sẹo đáy nhọn. Sẹo dạng dải (linear scar) hình thành khi viêm lan rộng trên da, tạo nên các dải lõm hoặc dải giảm sắc tố. Sẹo cầu nối (bridging scar) xuất hiện khi viêm tái đi tái lại ở một vùng cụ thể, dẫn đến sự hình thành nhiều kênh xơ sẹo bên dưới.

Sẹo dạng sẩn hoặc quanh nang lông (perifollicular or papular scar) là những sẹo gờ lên mặt da, có cùng màu da hoặc nhạt màu hơn, hình thành do sự phá hủy cấu trúc sợi collagen và elastin xung quanh nang lông. Sẹo teo mô mỡ (lipoatrophic scar) hình thành khi viêm lan rộng, kéo dài ở những trường hợp mụn trứng cá nang, dẫn đến sự phá hủy mô mỡ, tạo nên những khoảng trống không được làm đầy, khiến da bị lõm sâu.

Sẹo tăng sinh (hypertrophic scar) hình thành do sự tích tụ quá mức collagen, trong khi hoạt động phân giải collagen giảm xuống. Sẹo có màu hồng hoặc màu da, chắc, gờ lên mặt da và thường thấy ở vùng quai hàm, vai, ngực và lưng. Sẹo lồi là những sẩn, cục màu tím đỏ có bờ lan rộng ra ngoài vị trí tổn thương mụn ban đầu và có thể gây ngứa hoặc đau. Về mặt mô học, sẹo lồi được đặc trưng bởi các bó sợi collagen không có cấu trúc tế bào, sắp xếp theo dạng vòng xoắn.

Phương pháp điều trị hiệu quả hiện nay?

Trước đây, peel da từ lớp trung đến lớp sâu biểu bì thường là lựa chọn cho sẹo trứng cá, trong đó trichloroacetic acid (TCA) và phenol được sử dụng phổ biến nhất. Tuy nhiên, do tỷ lệ biến chứng cao và phức tạp, đặc biệt ở người có da sậm màu, peel da có thể được thay thế bằng laser fractional. Dù vậy, peel da hóa học lặp lại ở lớp nông biểu bì vẫn đóng vai trò quan trọng trong điều trị mảng sẹo đỏ/tăng sắc tố và sẹo nông do trứng cá, đặc biệt ở người có làn da tối màu. Peel da hóa học lớp nông có thể sử dụng cho sẹo trứng cá nhẹ và còn cải thiện rối loạn sắc tố, lão hóa da và tổn thương da do ánh sáng. Đối với sẹo lõm, phương pháp bóc tách sẹo kết hợp với peel da hóa học mang lại hiệu quả tốt hơn.

Cách tốt nhất để tránh các biến chứng khi peel da, đặc biệt là ở những bệnh nhân đang bị mụn trứng cá, là sử dụng phương pháp phối hợp. Chuẩn bị da trước khi peel giúp da lành nhanh hơn và giảm nguy cơ biến chứng. Tránh nắng, sử dụng kem chống nắng và chăm sóc da sau peel là rất quan trọng. Cảm giác bỏng rát thường gặp sau peel, đặc biệt ở những tổn thương đang tiến triển, có thể được giảm nhẹ bằng cách sử dụng nước muối sinh lý lạnh và kem chống nắng vật lý trong vài ngày đầu. Tuy nhiên, các biến chứng này ít gặp hơn khi thực hiện peel da ở lớp nông. Tăng sắc tố sau viêm là biến chứng thường gặp nhất, đặc biệt ở bệnh nhân không được chuẩn bị da kỹ lưỡng bằng các chất làm sáng da trước đó. Kích ứng da, nhiễm khuẩn, trứng cá nặng hơn, bùng phát herpes và rối loạn sắc tố là các biến chứng có thể gặp sau peel da ở lớp giữa biểu bì. Đóng vảy dày, b**g vảy, viêm da và đỏ da có thể thấy ở tất cả các loại peel. Đảm bảo điều trị tích cực bằng sản phẩm dưỡng ẩm, thậm chí sử dụng đồng peptide, vitamin C và các hoạt chất ức chế sắc tố để tránh tình trạng tăng sắc tố, đặc biệt ở bệnh nhân có làn da tối màu. Sử dụng steroid bôi tại chỗ ngắn ngày, như fluticasone 2-4 ngày để giảm viêm, nhưng chỉ nên dùng trong trường hợp viêm nặng. Thông thường, da sẽ trở lại bình thường sau 2-5 ngày đối với peel da lớp nông và 7-10 ngày với peel da lớp giữa.

Nhìn chung, peel da hóa học lớp nông là phương pháp hữu ích cho sẹo trứng cá. Ưu điểm của phương pháp này là có thể sử dụng cho cả mụn đang viêm, cải thiện sắc tố và kết cấu da. Đặc biệt, peel da hóa học có thể kết hợp với các kỹ thuật khác như bóc tách sẹo, CROSS và laser fractional để đạt được kết quả tốt hơn.

01/08/2024

Vai trò của nguyên bào sợi trong quá trình lão hoá da.

Trước tiên, chúng ta cần hiểu về da lão hóa, đặc biệt là từ góc độ của tế bào sợi (fibroblast) và collagen. Thứ hai, chúng ta sẽ thảo luận về liệu pháp thay thế collagen. Và cuối cùng, tôi sẽ nói về phương pháp điều trị chuyên sâu.

Như bạn biết, da là một hàng rào bảo vệ quan trọng và cũng là một khu vực hoạt động miễn dịch tích cực.

Bên trong lớp biểu bì, chúng ta có các tế bào, bao gồm tế bào sợi (fibroblast) và các tế bào khác, cùng với chất nền ngoại bào chứa các sợi, ví dụ như collagen. Ngoài ra còn có các chất nền cơ bản như axit hyaluronic. Trong số đó, hôm nay chúng ta sẽ tập trung vào tế bào sợi (fibroblast) và collagen.

Bạn có thể thấy rằng tế bào sợi ở lớp bì nằm trong môi trường vi mô collagen và tương tác chặt chẽ với các sợi collagen để duy trì hình dạng và sức căng cơ học bình thường để hoạt động. Tế bào sợi là thành phần tế bào chính của lớp bì và sản xuất collagen, đóng vai trò quan trọng trong quá trình chữa lành vết thương và sửa chữa da.

Tế bào sợi. Bạn có thể thấy rằng tế bào sợi với nhuộm miễn dịch (immunostaining), kích thước của tế bào sợi và cơ học được điều chỉnh bằng sự tương tác của tế bào với môi trường xung quanh và khung tế bào (cytoskeleton) nội bào.

Tôi sẽ giải thích về con đường cơ học truyền tín hiệu (mechanotransduction). Cơ học truyền tín hiệu là quá trình chuyển đổi kích thích cơ học thành hoạt động hóa học. Quá trình này được biểu hiện như một vòng phản hồi sinh học cơ học của tế bào, bắt đầu từ các cảm biến và sau đó chuyển vào nhân tế bào, nơi gene được phiên mã và tín hiệu nội bào được tạo ra.

Quá trình này sẽ dẫn đến sự tái cấu trúc chất nền ngoại bào (ECM), và các tế bào sẽ thay đổi hình dạng do sức căng và áp lực. Tế bào sợi tương tác với ECM thông qua các phức hợp kết dính và các tế bào khác hoặc các tế bào sợi khác thông qua các mối nối khác. Sợi đỏ đại diện cho các sợi căng của khung tế bào (stress fibers), ban đầu được tạo thành từ actin.

Quá trình phân biệt tế bào sợi thành tế bào cơ sợi (myofibroblast) yêu cầu sự kích hoạt TGF beta 1 và tín hiệu cơ học truyền từ ECM, cùng với sự tổng hợp các yếu tố điều hòa giúp duy trì kiểu hình tế bào cơ sợi.

Trạng thái trung gian mà chúng ta gọi là proto-myofibroblast có thể được phân biệt bởi sự tăng cường sinh sản, di cư, và sắp xếp lại actin trong khung tế bào thành các sợi căng nội bào, tạo thành các mối nối với ECM.

Cuối cùng, tế bào sợi có lớp vỏ axit hyaluronic dày và đan chéo, chứa các sợi căng nội bào PLA dương tính, góp phần vào việc tăng cường sức căng co cơ.

Con đường cơ học truyền tín hiệu và độ cứng của ECM kích thích tế bào myofibroblast hoạt động thông qua các tín hiệu cơ học truyền qua các phức hợp kết dính. Điều này có thể kích thích tế bào sợi actin co lại, qua trung gian kinase kết dính và kinase liên kết Rho.

Các tín hiệu này được kích hoạt trong con đường truyền tín hiệu và sẽ tăng cường biểu hiện của các dấu hiệu tế bào sợi như actin và collagen type 1, tăng cường sự lắng đọng và đan chéo của collagen, tiếp tục làm tăng độ cứng của ECM và tạo ra một vòng phản hồi tích cực.

Nếu ECM bị biến dạng, nghĩa là collagen bị biến dạng, ECM sẽ chuyển sang trạng thái mềm hơn, không thể duy trì cơ chế sản xuất collagen như bình thường. Như bạn biết, phần lớn các tế bào trong lớp bì là collagen type I, nhưng khi trên 50 tuổi, collagen sẽ bị suy thoái.

Ở bệnh nhân trẻ tuổi, bạn có thể thấy các sợi collagen dày trong lớp bì và một số tế bào sợi định hướng theo các sợi collagen. Nhưng khi trên 80 tuổi, collagen trong lớp bì trở nên mỏng và sợi collagen bị tổ chức lại không đều. Các tế bào ở bệnh nhân trẻ có hình dạng dẹp và nhân tế bào có mật độ tương đương, trong khi tế bào ở người lớn tuổi có hình dạng tròn và ít bào tương hơn. Các tế bào từ mẫu sinh thiết của bệnh nhân trẻ tuổi có hình dạng dẹp và lan rộng, tiếp xúc với sợi collagen ở tỷ lệ cao hơn, nhưng ở bệnh nhân lớn tuổi, tế bào sợi có hình dạng tròn và chỉ tiếp xúc với một phần nhỏ của sợi collagen. Ngoài ra, bạn có thể thấy nhiều khoảng trống xung quanh các tế bào.

Trong da của người trẻ, sự kết nối của tế bào sợi với sợi collagen nguyên vẹn giúp tạo ra lực kéo cần thiết để lan rộng và duy trì hình dạng tế bào bình thường. Nhưng ở da người lớn tuổi, các vị trí kết nối với sợi collagen bị giảm đi và lực kháng cơ học bị giảm do sự phân mảnh. Trong trạng thái này, ECM không còn đủ độ ổn định cơ học để duy trì sự lan rộng của tế bào và lực cơ học.

Do đó, sự phân mảnh collagen liên quan đến tuổi tác thay đổi kích thước của tế bào sợi và sức căng cơ học. Bạn có thể thấy rằng trong da trẻ và khỏe mạnh, sợi collagen trong lớp bì cung cấp độ ổn định và các vị trí kết nối cho tế bào sợi. Tế bào sợi khi kéo sợi collagen nguyên vẹn sẽ tạo ra lực căng cơ học cần thiết để thúc đẩy sự lắp ráp của khung tế bào, giúp kéo dài các sợi collagen.

Nhưng ở da lão hóa, các vị trí kết nối của tế bào sợi với các sợi collagen bị giảm, và sự phân mảnh của collagen làm giảm độ ổn định cơ học, khiến tế bào sợi bị co lại. Tế bào sợi co lại sản xuất ít collagen hơn và nhiều collagenase hơn. Sự giảm sản xuất collagen và tăng hoạt động của collagenase làm phân hủy collagen, dẫn đến sự suy giảm tiếp tục của lực căng cơ học, từ đó làm giảm lượng collagen liên tục.

Trong da lão hóa, một trong những đặc điểm nổi bật của tế bào sụp đổ là sự gia tăng tổng hợp oxy phản ứng (ROS). Da người là mục tiêu chính của stress ROS từ cả nguồn ngoại sinh và nội sinh. Sự tiếp xúc kéo dài với stress ROS gây ra sự sụp đổ của tế bào sợi bằng cách tạo ra sự phân mảnh collagen. Tế bào sợi bị sụp đổ tạo ra nhiều ROS hơn và kích hoạt phức hợp AP1, từ đó tăng cường biểu hiện MMP và CCN1, đồng thời giảm tín hiệu TGF-beta.

Những sự kiện tín hiệu này cuối cùng dẫn đến môi trường vi mô da lão hóa (ADM). ADM bao gồm sự gia tăng sản xuất MMPs và giảm sản xuất collagen, tạo ra một môi trường viêm nhiễm. Điều này có nghĩa là quá trình lão hóa da có thể bị thúc đẩy bởi các yếu tố nội sinh và ngoại sinh tác động đến con đường lão hóa của tế bào sợi trong da, bao gồm cả các yếu tố như Nrf2, TGF-beta, IGF-1, và mTOR. Ngoài ra, có sự gia tăng biểu hiện các dấu hiệu lão hóa và giảm các dấu hiệu lão hóa như P16INK4A, cũng như mất đi sự định danh của tế bào trong quá trình lão hóa của tế bào sợi.

Tế bào sợi lão hóa tiết ra nhiều yếu tố liên quan đến hiện tượng tiết cytokine liên quan đến lão hóa (SASP) góp phần vào phản ứng viêm và sự điều hòa bất thường của ECM.

Tóm lại, da lão hóa được đặc trưng bởi sự rối loạn chức năng của hàng rào biểu bì, sự tích lũy các tế bào sợi lão hóa, các tế bào miễn dịch tồn tại, và các thành phần ECM bị phân hủy. Sự thay đổi chức năng da liên quan đến tuổi tác và các tác nhân gây stress bên ngoài dẫn đến việc các tế bào da như keratinocytes và melanocytes bắt đầu quá trình lão hóa da. Tế bào sợi có thể nhận tín hiệu lão hóa từ các nguồn paracrine, chẳng hạn như các tế bào lân cận như keratinocytes và melanocytes, hoặc thông qua sự tiết autocrine của SASP gây ra bởi các yếu tố nội sinh hoặc ngoại sinh.

Tế bào sợi lão hóa đóng vai trò quan trọng trong việc làm trầm trọng thêm quá trình lão hóa da và tăng cường phản ứng vi

êm da mãn tính do sự tiết SASP. Việc tái lập chức năng của tế bào sợi có thể đảo ngược quá trình lão hóa da và giảm phản ứng viêm. Các liệu pháp thay thế collagen và liệu pháp exosome có thể giúp khôi phục lại chức năng của tế bào sợi, cải thiện độ săn chắc và đàn hồi của da, và làm chậm quá trình lão hóa.

Trong thực tế lâm sàng, tôi thường sử dụng liệu pháp thay thế collagen kết hợp với liệu pháp exosome. Collagen có thể cung cấp hỗ trợ cấu trúc, cải thiện độ đàn hồi và tăng cường độ ẩm cho da. Liệu pháp exosome là một công nghệ tiên tiến sử dụng các túi ngoại bào nhỏ để truyền tải thông tin từ tế bào này sang tế bào khác, kích thích quá trình tái tạo da, sản xuất collagen, và điều chỉnh phản ứng viêm.

Để có hiệu quả tốt nhất, tôi thường sử dụng phương pháp pha loãng collagen với nước muối sinh lý và có thể kết hợp với botulinum toxin để tăng cường hiệu quả điều trị.

Cuối cùng, tôi muốn nhấn mạnh rằng để đạt được hiệu quả tối ưu trong điều trị lão hóa da, chúng ta cần tập trung vào việc củng cố ECM, kiểm soát viêm nhiễm, và tái kích hoạt chức năng của các tế bào sợi lão hóa. Sự kết hợp giữa liệu pháp thay thế collagen và liệu pháp exosome là một phương pháp đầy hứa hẹn để đạt được mục tiêu này.

13/07/2024

Dạo gần đây nổi lên thông tin về bệnh bạch hầu, đây là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae gây ra. Vi khuẩn này rất dễ lây, thông qua đường tiếp xúc trực tiếp như nói chuyện, hắt hơi, ho,... Và gây tử vong vì khó thở. Nên bệnh này còn mang hình ảnh biểu tượng của “strangling angel" (thiên thần bóp cổ). Vì thường bệnh nhân chết vì những giả mạc (mảng màu xám trắng) đóng ở vùng cổ họng gây tắc nghẽn không thở được.

Ngoài con đường tiếp xúc thông thường, dưới góc nhìn chuyên ngành da liễu, bạch hầu có thể lây qua đường tiếp xúc trực tiếp qua da và niêm mạc qua con đường tình dục. Nghĩa là nếu bạn have s*x như oral s*x chẳng hạn, vì khả năng lây bệnh là gần như không tránh khỏi.

Biểu hiện ngoài da của bệnh bạch hầu thường xuất hiện trong vòng 2 - 10 ngày sau khi nhiễm, có thể bao gồm: vết loét “desert sore" giống một giếng ốc đảo giữa hoang mạc , có mảng trắng xám trên bề mặt (hình thành từ tế bào chết, vi khuẩn bạch hầu và fibrin), xung quanh vết loét có thể đỏ, sưng và sờ ấm/nóng. Ngoài ra có thể có dịch màu vàng chảy ra từ vết loét này và lưu ý là dịch này cũng rất dễ lây nếu tiếp xúc trực tiếp da qua da.

Nhìn chung bệnh bạch hầu rất dễ lây. Khi có biểu hiện triệu chứng nghi ngờ thì nên đi gặp bác sĩ để được thăm khám rồi. Tuy vậy, Bạch hầu thật sự không khó điều trị vì vi khuẩn này còn khá nhạy với thuốc kháng sinh, nhận biết sớm bao gồm biểu hiện ngoài da giúp bạn nhanh chóng tìm đến cơ sở y tế để điều trị và không để lại biến chứng hoặc tử vong như những thế kỷ trước, từng được coi là đại dịch và mang lại cái chết khó thở cho nhiều người.

Ngoài ra, hầu hết vaccine của bệnh bạch hầu có thể kéo dài được 10 năm. Tại Việt Nam, các bé hầu như đều được khuyên tiêm vaccine trong chương trình tiêm vaccine nên cha mẹ có thể rà soát lại để xem thời gian hiệu quả và tiến hành tiêm bổ sung, đặc biệt ở các vùng dịch.

Dr. Khoa Pham - Dermatologist

09/06/2025

23/04/2025

03/01/2025

21/11/2024

06/11/2024

15/10/2024

23/09/2024

16/08/2024

01/08/2024

13/07/2024

Address

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category