10/02/2026
* Một ca đau bụng tưởng chừng “chỉ là nhiễm trùng” nhưng lại giấu một tổn thương ác tính:
- Bệnh nhân đến khám vì đau bụng, ấn đau hạ sườn phải.
* Siêu âm ghi nhận tổn thương gan + viêm mỡ mạc nối, kèm theo một phát hiện tình cờ: một nốt không rõ bản chất ở thận phải.
=> MRI được chỉ định.
* Trên MRI:
- Tổn thương gan có tính chất gợi ý đến áp xe gan
- Nhưng nốt thận phải lại có đặc điểm gợi ý đến một khối u ác tính (RCC), không phù hợp với bệnh cảnh viêm
- Trong khi đó, xét nghiệm cho kết quả dương tính với nhiều ký sinh trùng: sán lá lớn – sán lá nhỏ – sán dây chó – amibe
→ giải thích rất hợp lý cho áp xe gan và tình trạng viêm mạc nối.
Tuy nhiên, dựa vào MRI, BS CĐHA đã tỉnh táo “tách” một tổn thương hoàn toàn khác khỏi bệnh cảnh nhiễm trùng.
* Sau điều trị ổn định nhiễm trùng, bệnh nhân được cắt bán phần thận phải.
=> Giải phẫu bệnh: Renal Cell Carcinoma – tế bào sáng.
* Thông điệp rút ra:
Trong bệnh cảnh viêm – nhiễm phức tạp, MRI không chỉ giúp chẩn đoán đúng tổn thương chính, mà còn phát hiện và định hướng xử trí sớm những tổn thương ác tính tiềm ẩn, tránh bỏ sót những “kẻ địch thầm lặng”.
📌 Đôi khi, một tổn thương “tình cờ” lại là chẩn đoán quan trọng nhất của ca bệnh.
Đây là vài hình ảnh MRI của ca bệnh trên được thực hiện bằng máy MRI 3T Lumina tại Thiện Nhân Quảng Ngãi.