27/02/2026
SUY TUYẾN THƯỢNG THẬN DO DÙNG CORTICOID KÉO DÀI.
BIẾN CHỨNG NGUY HIỂM NHIỀU NGƯỜI KHÔNG BIẾT
1. Suy tuyến thượng thận do thuốc là gì?
Suy tuyến thượng thận do Glucocorticoid (GIAI) là một dạng suy thượng thận trung ương (thứ phát/tam phát).
Tình trạng này xảy ra khi chúng ta dùng thuốc corticoid từ bên ngoài trong thời gian dài.
Khi đó, hệ thống điều khiển hormone của cơ thể (gọi là trục Hạ đồi – Tuyến yên – Tuyến thượng thận, viết tắt là HPA) bị ức chế.
Hiểu đơn giản:
Khi cơ thể được cung cấp cortisol sẵn từ thuốc quá lâu,
tuyến thượng thận sẽ ngừng tự sản xuất cortisol tự nhiên.
Lâu dần, tuyến bị “ngủ quên” và suy yếu.
Đây hiện nay là dạng suy thượng thận thường gặp nhất, đặc biệt ở người có bệnh mạn tính phải điều trị lâu dài.
2. Những nguyên nhân thường gặp
• Dùng corticoid kéo dài để điều trị bệnh
Các bệnh thường phải dùng corticoid:
• Viêm khớp dạng thấp
• Thoái hóa khớp
• Lupus, bệnh mô liên kết
• Hen suyễn, viêm phế quản mạn
• Dị ứng nặng, bệnh da
• Một số bệnh tự miễn khác
Các thuốc thường gặp:
Prednisone, Methylprednisolone, Dexamethasone…
• Nguồn corticoid “ẩn” rất nguy hiểm
Nhiều người không biết mình đang dùng corticoid vì:
• Thuốc đông y, thuốc nam không rõ nguồn gốc
• Thuốc “gia truyền” giảm đau nhanh
• Thuốc trị hen uống vào đỡ ngay
• Tiêm khớp nhiều lần
• Kem bôi mạnh dùng lâu ngày
Những sản phẩm này có thể bị trộn corticoid mà người bệnh không hề biết.
• Ngưỡng nguy cơ
Dùng liều tương đương trên 5 mg Prednisone mỗi ngày trong hơn 3 - 4 tuần đã có nguy cơ ức chế trục HPA.
3. Triệu chứng thường gặp
Bệnh diễn tiến âm thầm nên rất dễ nhầm với mệt mỏi thông thường hoặc bệnh nền.
Triệu chứng chung:
• Mệt mỏi kéo dài
• Yếu cơ
• Chán ăn
• Sụt cân
• Buồn nôn
• Lú lẫn nhẹ
• Dễ tụt huyết áp
Dấu hiệu quan trọng cần nhớ:
Khác với suy thượng thận nguyên phát:
KHÔNG có sạm da.
Da thường nhợt hoặc tái.
Trước khi suy xảy ra, có thể có dấu hiệu thừa corticoid:
• Mặt tròn
• Béo vùng bụng
• Da mỏng
• Dễ bầm tím
Điều này cho thấy tuyến thượng thận đang bị ức chế mạnh.
Huyết áp thấp thường nhẹ hơn so với suy thượng thận nguyên phát vì hệ thống giữ muối (Aldosterone) vẫn còn hoạt động một phần.
4. Chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán cần dựa vào:
• Hỏi kỹ tiền sử dùng thuốc
Đây là yếu tố cực kỳ quan trọng.
• Xét nghiệm máu
Cortisol buổi sáng (8–9 giờ):
• < 3 μg/dL → gần như khẳng định suy thượng thận
• 15 μg/dL → thường loại trừ bệnh
Xét nghiệm ACTH:
Trong suy do thuốc:
ACTH thấp hoặc bình thường nhưng không phù hợp với mức cortisol thấp.
5. Vì sao tình trạng này nguy hiểm?
• Tuyến thượng thận bị “ngủ quên”
Cơ thể ngừng sản xuất cortisol tự nhiên.
• Rất dễ bỏ sót
Nhiều bệnh nhân không biết mình đang dùng corticoid nên không báo với bác sĩ.
Bệnh chỉ được phát hiện khi:
• Nhiễm trùng nặng
• Phẫu thuật
• Stress lớn
• Hoặc ngừng thuốc đột ngột
Khi đó có thể xảy ra cơn suy thượng thận cấp - tình trạng nguy hiểm, đe dọa tính mạng.
• Bên ngoài giống thừa hormone, bên trong lại thiếu
Người bệnh có thể nhìn giống hội chứng Cushing, nhưng thực tế tuyến thượng thận đã suy yếu.
LỜI KHUYÊN QUAN TRỌNG
• Không tự ý dùng thuốc corticoid kéo dài.
• Cực kỳ thận trọng với thuốc đông y hoặc thuốc gia truyền không rõ nguồn gốc nhưng giảm triệu chứng quá nhanh.
• Nếu đã dùng lâu ngày, tuyệt đối không ngừng thuốc đột ngột.
• Nên khám chuyên khoa nội tiết để xét nghiệm cortisol và được hướng dẫn giảm liều an toàn.
