Bác sĩ Trương Đức Hiển

Bác sĩ Trương Đức Hiển Bác sĩ chuyên khoa nhi - có khám bệnh tại nhà theo yêu cầu

🌏💫🌏Chăm sóc trẻ viêm tai giữa cấp : Những sai lầm thường gặp & dấu hiệu cần tái khám sớm💥 Viêm tai giữa cấp là mộ...
01/05/2026

🌏💫🌏Chăm sóc trẻ viêm tai giữa cấp : Những sai lầm thường gặp & dấu hiệu cần tái khám sớm💥

Viêm tai giữa cấp là một trong những bệnh lý rất hay gặp ở trẻ nhỏ, đặc biệt sau những đợt cảm cúm, sổ mũi kéo dài. Nhiều bố mẹ thắc mắc:
“Con chỉ bị sổ mũi thôi, sao vài ngày sau lại đau tai, sốt cao?”
👉 Câu trả lời nằm ở mối liên hệ rất chặt giữa mũi – họng – tai.

🌏 Vì sao trẻ hay bị viêm tai giữa sau sổ mũi?
Tai giữa không “tách biệt” như bố mẹ nghĩ. Trong cơ thể có một ống nhỏ nối từ vùng mũi họng lên tai giữa gọi là vòi nhĩ.
Ở trẻ nhỏ, vòi nhĩ có đặc điểm: ngắn, nằm ngang, dễ bị phù nề và bít tắc.
Khi trẻ bị cảm lạnh hoặc viêm mũi họng:
niêm mạc mũi sưng nề, dịch mũi đặc, ứ đọng:
➡️ Vòi nhĩ bị tắc
➡️ Tai giữa không thoát dịch được
➡️ Dịch ứ lại và nhiễm trùng
➡️ Hình thành viêm tai giữa cấp
📌 Nói đơn giản: bệnh bắt đầu từ mũi, nhưng biểu hiện bùng phát ở tai.

💥 Dấu hiệu gợi ý trẻ đang bị viêm tai giữa (không phải lúc nào cũng kêu đau tai)
Nhiều trẻ nhỏ chưa biết diễn tả “đau tai”, nên bố mẹ chỉ thấy con:
- Sốt cao sau vài ngày sổ mũi
- Quấy khóc nhiều, đặc biệt về đêm
- Khó ngủ, hay giật mình
- Hay dụi tai, kéo tai, lắc đầu
- Bỏ bú, biếng ăn
- Có thể nôn hoặc tiêu chảy nhẹ
- Nghe kém, gọi không quay lại (ở trẻ lớn)
- Nếu có chảy dịch/mủ tai, bố mẹ càng không nên chủ quan vì đó có thể là dấu hiệu màng nhĩ bị thủng.
💥 Những sai lầm bố mẹ rất hay mắc khi chăm trẻ viêm tai giữa tại nhà
❌ Chỉ tập trung hạ sốt mà quên giảm đau
- Trong viêm tai giữa, đau tai mới là nguyên nhân làm trẻ quấy khóc, mất ngủ.
- Nhiều bé hết sốt nhưng vẫn khóc thét vì đau tai.
- Nếu không giảm đau đúng, bé mệt và hồi phục chậm.
❌ Tự ý mua thuốc nhỏ tai
- Đây là sai lầm rất thường gặp.
- Không phải viêm tai nào cũng nhỏ thuốc được, vì:
+ Nếu màng nhĩ thủng, nhỏ thuốc sai loại có thể gây hại tai giữa, nhiều thuốc nhỏ tai không giải quyết nguyên nhân chính là viêm mũi họng
👉 Thuốc nhỏ tai chỉ dùng khi bác sĩ khám và chỉ định.
❌ Dùng lại đơn cũ hoặc tự uống kháng sinh
- Viêm tai giữa có thể do virus hoặc vi khuẩn. Nếu tự dùng kháng sinh:
+ Dễ dùng sai loại
+ Dễ gây kháng thuốc
+ Làm rối loạn tiêu hóa
❌ Ngưng kháng sinh khi trẻ vừa giảm sốt
- Đây là nguyên nhân phổ biến làm trẻ tái phát liên tục.
- Bé đỡ 2–3 ngày không có nghĩa là hết vi khuẩn. Dừng thuốc sớm → bệnh dễ bùng lại, nặng hơn.
❌ Dùng mẹo dân gian: nhỏ tỏi, dầu gió, dầu tràm…
- Những cách này có thể gây:
+ Kích ứng mạnh
+ Bỏng niêm mạc
+ Tăng viêm, tăng đau
+ Đặc biệt nguy hiểm nếu tai đã thủng màng nhĩ.

📌🚑📌 Điều trị tại nhà đúng cách cần nhớ điều gì?
Khi trẻ đã được bác sĩ chẩn đoán và hướng dẫn điều trị, bố mẹ cần tập trung 3 việc:
✅ Giảm đau đúng
Có thể dùng thuốc giảm đau – hạ sốt theo hướng dẫn, giúp bé ngủ được và hồi phục nhanh.
✅ Làm sạch mũi đều đặn
Rửa mũi bằng nước muối sinh lý, hút mũi nhẹ nhàng để giảm tắc vòi nhĩ.
✅ Uống thuốc đúng – đủ ngày
Không tự ý tăng liều, giảm liều hoặc đổi thuốc

🚑 Khi nào cần tái khám sớm?
Bố mẹ nên đưa trẻ tái khám ngay hoặc khám sớm nếu có bất kỳ dấu hiệu sau:

🚨 Dấu hiệu cần tái khám sớm trong 24–48 giờ
- Sốt cao liên tục sau 48 giờ điều trị
- Trẻ đau tai tăng dần, quấy khóc dữ dội, không ngủ được
- Trẻ bỏ bú/bỏ ăn nhiều, uống kém
- Nôn nhiều, tiêu chảy nhiều, có dấu mất nước
- Trẻ lừ đừ, mệt bất thường
🚨 Dấu hiệu cần đi khám NGAY (không chờ)
- Chảy mủ tai, chảy dịch tai
- Sưng đỏ vùng sau tai, tai bị vểnh ra
- Trẻ nghi nghe kém rõ, gọi không quay lại
- Co giật, cổ cứng, đau đầu nhiều
- Trẻ dưới 6 tháng tuổi bị sốt/đau tai
📌 Những dấu hiệu này có thể gợi ý bệnh diễn tiến nặng hơn hoặc có biến chứng.

📌💥📌 Một lưu ý quan trọng để phòng tái phát viêm tai giữa
Muốn giảm tái phát, bố mẹ không chỉ chăm “cái tai” mà phải chăm cái mũi:
- Điều trị và vệ sinh mũi họng tốt mỗi khi bé cảm
- Tránh khói thuốc lá
- Không cho trẻ bú bình nằm
- Tiêm phòng đầy đủ (phế cầu, cúm…)
- Trẻ viêm tai giữa tái phát nhiều → nên kiểm tra VA, viêm mũi dị ứng
📌 Viêm tai giữa cấp thường bắt đầu từ sổ mũi: Điều trị đúng là phối hợp: giảm đau – thông mũi – dùng thuốc đúng chỉ định.

📌 Quan trọng nhất: biết khi nào cần tái khám sớm để tránh biến chứng.



media

👶 Trẻ bú mẹ “chậm đi ị”: Có đáng lo không? Nhiều bố mẹ rất lo khi bé được 1 tháng tuổi bắt đầu đi ị thưa, c...
29/04/2026

👶 Trẻ bú mẹ “chậm đi ị”: Có đáng lo không?

Nhiều bố mẹ rất lo khi bé được 1 tháng tuổi bắt đầu đi ị thưa, có bé 2–3 ngày mới đi, thậm chí 5–7 ngày hoặc lâu hơn mới đi một lần.
👉 Tin vui là: đa số trường hợp ở trẻ bú mẹ hoàn toàn đây là hiện tượng sinh lý, không phải táo bón bệnh lý.

🧠 Vì sao trẻ sau 30 ngày tuổi hay đi tiêu thưa?
Hiện tượng này hay gặp nhất ở giai đoạn 2–4 tháng tuổi, do sự thay đổi đồng thời của 3 yếu tố:
- Lượng phân tạo ra giảm
- Ruột chứa được nhiều hơn
- Phản xạ đại tiện trưởng thành.
1. 🍼 Sữa mẹ hấp thu gần như hoàn toàn → “ít cặn phân” → ít kích thích đại tiện
Sữa mẹ là loại thức ăn có khả năng hấp thu rất cao.
Đối với nhiều bé bú mẹ: phần lớn chất béo, đường lactose, protein được tiêu hoá và hấp thu gần hết, lượng “chất dư thừa” để tạo thành phân rất ít
📌 Trong sinh lý học tiêu hoá, phân chỉ hình thành nhiều khi ruột có nhiều chất cặn không hấp thu được.
➡️ Vì vậy, ruột cần nhiều thời gian hơn để tích đủ lượng phân làm đầy trực tràng và kích hoạt phản xạ mắc đi.

2. 🌀 Đại tràng phát triển nhanh sau 1 tháng → tăng “khả năng dự trữ phân”
Sau 4–6 tuần tuổi, ruột già và trực tràng bắt đầu:
- Tăng kích thước
- Tăng khả năng chứa
- Tăng khả năng hấp thu nước và điện giải
➡️ Điều này khiến ruột giống như “cái kho chứa lớn hơn”.
📌 Kết quả: phân có thể tích tụ lâu hơn trước khi tạo đủ áp lực để bé mắc đi.

3. 🧠 Hệ thần kinh ruột (enteric nervous system) trưởng thành → nhu động không còn “bộc phát” như sơ sinh
Trong 1 tháng đầu đời:
- Phản xạ đại tiện rất nhạy
- Bé thường bú xong là đi ngay
Sau 1 tháng: hệ thần kinh ruột dần trưởng thành
- Nhu động ruột chuyển từ kiểu “phản xạ mạnh” sang kiểu chu kỳ điều hoà hơn,
- Phản xạ “bú là đi” giảm dần
➡️ Bé sẽ đi tiêu theo nhịp sinh lý mới: ít lần hơn nhưng lượng nhiều hơn.

4. 🔥 Bé rặn đỏ mặt nhưng phân mềm: cơ chế “chưa phối hợp rặn – thả cơ hậu môn” (Infant dyschezia)
Một số bé 1–3 tháng có biểu hiện:
- Gồng bụng
- Rặn mạnh
- Đỏ mặt
- Khóc lâu
-> Sau đó vẫn đi ra phân mềm hoặc sệt
📌 Đây không phải táo bón.
Đây là hiện tượng gọi là infant dyschezia.
Cơ chế: Muốn đi tiêu cần 2 động tác phối hợp:
- Tăng áp lực ổ bụng (rặn)
- Đồng thời cơ thắt hậu môn phải thả lỏng
Ở nhũ nhi, hệ thần kinh điều khiển phản xạ này chưa hoàn thiện, nên bé:
- Rặn rất nhiều
- Nhưng hậu môn chưa thả tốt
-> Mất thời gian mới đi ra được
➡️ Nhìn rất “đau khổ”, nhưng phân vẫn mềm nên không phải táo bón thực sự.
📌 Hiện tượng này thường tự hết khi bé lớn hơn.

💥 Khi nào đi tiêu thưa vẫn là bình thường?
Bố mẹ có thể yên tâm nếu bé:
✅ Bú tốt
✅ Ngủ tương đối ổn
✅ Bụng mềm, không chướng tăng dần
✅ Không nôn ói
✅ Không sốt
✅ Phân khi đi ra vẫn mềm, vàng, sệt hoặc sền sệt
✅ Sau khi đi tiêu bé dễ chịu hơn
📌 Trẻ bú mẹ hoàn toàn có thể 3–7 ngày mới đi 1 lần vẫn bình thường. Một số bé có thể tới 7–10 ngày nhưng vẫn không bệnh nếu các dấu hiệu trên ổn.

👨‍⚕️ Bố mẹ nên làm gì tại nhà?
Mục tiêu là: hỗ trợ nhu động ruột – giúp bé thoải mái – tránh can thiệp sai.
✅ NÊN LÀM
1. Tiếp tục bú mẹ đầy đủ
- Bú theo nhu cầu
- Không nên vì bé chưa đi tiêu mà giảm bú hoặc đổi sữa
📌 Bú mẹ vừa cung cấp nước vừa kích thích nhu động ruột.
2. Massage bụng đúng cách
Dùng lòng bàn tay xoa nhẹ quanh rốn theo chiều kim đồng hồ: 10-15 phút/lần, 2–3 lần/ngày
3. Tập vận động “đạp xe”
Gập gối bé nhẹ nhàng đưa về bụng -> Giúp tăng áp lực ổ bụng và kích thích đại tràng
4. Tắm ấm hoặc chườm ấm nhẹ vùng bụng
Giúp thư giãn cơ thành bụng và cơ vòng hậu môn.
5. Theo dõi phân khi bé đi
Quan trọng nhất không phải “mấy ngày chưa đi”, mà là:
Phân có mềm không? Bé có đau không?

❌ Bố mẹ KHÔNG NÊN làm gì?
❌ Không lạm dụng thụt hậu môn / ống hậu môn
Vì:
- Làm bé phụ thuộc kích thích
- Gây tổn thương niêm mạc hậu môn
- Tăng nguy cơ viêm, nứt hậu môn
- Làm rối loạn phản xạ đại tiện tự nhiên
📌 Thụt hoặc kích thích chỉ nên dùng trong một số trường hợp đặc biệt và có chỉ định y khoa.
❌ Không tự ý dùng thuốc nhuận tràng
Trẻ nhỏ rất nhạy, dùng thuốc sai dễ gây:
- Tiêu chảy
- Rối loạn điện giải
- Đau quặn bụng
❌ Không đổi sữa liên tục chỉ vì bé đi thưa
Đổi sữa liên tục có thể làm:
- Rối loạn tiêu hoá
- Đầy hơi, quấy khóc
-> Khiến bố mẹ lo lắng nhiều hơn
❌ Không ép uống nước (đặc biệt 7–10 ngày chưa đi tiêu (đặc biệt nếu kèm khó chịu, bụng căng, bú kém)
⏳ > 10 ngày chưa đi dù phân trước đó không rõ tính chất → nên khám để bác sĩ đánh giá.
2. Về tính chất phân (dấu hiệu quan trọng nhất)
💩 Phân cứng, khô, viên bi
💩 Phân to bất thường
💩 Bé đau rõ, khóc thét khi đi
💩 Có vết máu do nứt hậu môn hoặc máu nhầy
📌 Nếu phân cứng → đây là táo bón thực sự, không còn là đi thưa sinh lý.
3. Về dấu hiệu cảnh báo bệnh lý (cần khám sớm)
🚨 Bụng chướng tăng dần
🚨 Nôn nhiều hoặc nôn xanh
🚨 Bỏ bú, lừ đừ
🚨 Không tăng cân hoặc sụt cân
🚨 Sốt, tiêu phân bất thường kéo dài
🚨 Tiền sử chậm đi phân su >48 giờ sau sinh
📌 Đây là nhóm cần loại trừ bệnh lý như:
- Phình đại tràng bẩm sinh (Hirschsprung)
- Suy giáp bẩm sinh
- Dị ứng đạm sữa bò
- Bất thường hậu môn trực tràng

📌💥📌 Đi tiêu thưa sau 30 ngày tuổi rất thường gặp ở trẻ bú mẹ.
Nguyên nhân là do:
👉 Sữa mẹ hấp thu gần hết → ít phân
👉 Ruột lớn dần → chứa nhiều hơn
👉 Phản xạ đại tiện đang trưởng thành
👉 Bé chưa phối hợp rặn và thả hậu môn tốt
📌 Nếu phân mềm, bé bú tốt và tăng cân tốt → đa số là sinh lý.
📌 Nếu phân cứng, bụng chướng, nôn, bú kém → cần khám sớm.

🌏💫🌏CHĂM TRẺ SỐT TẠI NHÀ : HIỂU ĐÚNG ĐỂ LÀM ĐÚNG 💥Xử trí sốt tại nhà có 3 mục tiêu: - Giúp trẻ dễ chịu - P...
26/04/2026

🌏💫🌏CHĂM TRẺ SỐT TẠI NHÀ : HIỂU ĐÚNG ĐỂ LÀM ĐÚNG 💥

Xử trí sốt tại nhà có 3 mục tiêu:
- Giúp trẻ dễ chịu
- Phòng mất nước và biến chứng
- Phát hiện sớm dấu hiệu bệnh nặng

🌡 ĐO NHIỆT ĐỘ ĐÚNG LÀ BƯỚC QUAN TRỌNG NHẤT
Sai lầm phổ biến: sờ trán rồi kết luận “sốt cao”.
Khuyến nghị:
- Đo nách đúng kỹ thuật: kẹp sát 3–5 phút
- Không đo ngay sau khi bé vừa chạy nhảy, bú, tắm
- Theo dõi nhiệt độ:
+ Đo nhiệt độ mỗi 4–6 giờ hoặc khi thấy trẻ nóng hơn
+ Sốt khi:
👉 ≥ 37.5°C (đo nách)
👉 ≥ 38°C (đo hậu môn / miệng)

🌏 KHÔNG ĐIỀU TRỊ “CON SỐ NHIỆT ĐỘ”, MÀ ĐIỀU TRỊ SỰ KHÓ CHỊU
- Sốt giúp cơ thể chống lại tác nhân gây bệnh.
- Việc hạ sốt là để trẻ:
+ Giảm đau đầu
+ Ngủ tốt hơn
+ Uống nước tốt hơn
+ Không cần đưa nhiệt về 37°C bằng mọi giá.

💊 THUỐC HẠ SỐT: PHẢI TÍNH THEO CÂN NẶNG
- Paracetamol: 10–15 mg/kg/lần; mỗi 4–6 giờ; tối đa 60 mg/kg/ngày
- Ibuprofen (trên 6 tháng): 5–10 mg/kg/lần ; mỗi 6–8 giờ ;
- Tránh dùng khi nôn nhiều/mất nước
❌ Sai lầm nguy hiểm nhất:
- Cho trẻ uống nhiều loại thuốc cảm cúm có chứa Paracetamol → quá liều gây tổn thương gan.

💦 BÙ NƯỚC LÀ YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH
- Khi sốt, trẻ mất nước qua:
+ Thở nhanh
+ Đổ mồ hôi
+ Ăn uống kém
- Trẻ cần:
+ Bú mẹ thường xuyên
+ Nước lọc, sữa, canh
+ Oresol nếu tiêu chảy (pha đúng tỉ lệ)
- Dấu hiệu mất nước:
+ Khát, đòi nước, uống nước háo hức
+ Môi khô
+ Khóc không nước mắt
+ Tiểu ít
+ Lừ đừ

🌬️ LAU MÁT ĐÚNG – KHÔNG LAU SAI
- Chỉ lau mát khi trẻ sốt cao khó chịu.
- Lau bằng nước ấm, lau vùng nách – bẹn – cổ.
- Không chườm đá, không lau nước lạnh.
📌 Chú ý mặc quần áo mỏng, thoáng

🎏 PHÂN BIỆT “SỐT DO VIRUS” VÀ “SỐT NGUY HIỂM”
- Sốt do virus thường:
+ Sốt 2–3 ngày
+ Có thể kèm ho, sổ mũi
+ Trẻ vẫn tỉnh táo
- Sốt nguy hiểm thường đi kèm:
+ Li bì
+ Khó thở
+ Phát ban xuất huyết
+ Đau bụng dữ dội
+ Nôn nhiều

🚨 KHI NÀO CẦN ĐƯA TRẺ ĐI KHÁM NGAY (QUY TẮC VÀNG)
- Trẻ < 3 tháng sốt ≥ 38°C
- Sốt ≥ 40°C
- Co giật
- Li bì, ngủ gà, gọi không đáp ứng
- Thở nhanh, rút lõm ngực, tím tái
- Nôn liên tục, tiêu chảy nhiều, không tiểu > 6 giờ
- Ban xuất huyết, chấm đỏ lan nhanh
- Sốt kéo dài > 48–72 giờ không cải thiện

❌ 7 SAI LẦM THƯỜNG GẶP CẦN SỬA NGAY
- Ủ ấm cho “ra mồ hôi”
- Lau cồn/rượu/ chanh
- Chườm đá
- Uống thuốc quá liều hoặc quá gần nhau
- Tự ý dùng kháng sinh
- Tin vào “mẹo dân gian” thay vì theo dõi dấu hiệu nặng
- Chỉ chăm chăm nhìn nhiệt kế mà bỏ qua biểu hiện của trẻ

📌💥🌏 Điều quan trọng nhất khi trẻ sốt là:
- Bình tĩnh
- Bù nước
- Dùng thuốc đúng liều
- Theo dõi dấu hiệu nguy hiểm


🌏💫🌏 HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC TRẺ VIÊM HỌNG TẠI NHÀ 💥 🥣 ĂN UỐNG THẾ NÀO LÀ ĐÚNG ? - Nên ăn: + Cháo loãng, c...
25/04/2026

🌏💫🌏 HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC TRẺ VIÊM HỌNG TẠI NHÀ 💥

🥣 ĂN UỐNG THẾ NÀO LÀ ĐÚNG ?
- Nên ăn:
+ Cháo loãng, cháo thịt băm
+ Súp rau củ
+ Sữa (nếu trẻ uống được)
+ Sữa chua
+ Trứng hấp, đậu hũ mềm
+ Nước trái cây ít chua (táo/lê)
- Không nên ăn:
+ Đồ chiên giòn (gây cọ xát họng)
+ Đồ cay, tiêu ớt
+ Nước cam/chanh đậm đặc (xót họng)
+ Bánh kẹo ngọt nhiều (dễ kích ứng, sâu răng)
🍵 Nước ấm hay nước lạnh?
- Nước ấm: làm dịu, dễ chịu, phù hợp nếu trẻ ho nhiều.
- Đồ mát/lạnh vừa: giảm đau kiểu “gây tê tại chỗ”, phù hợp khi trẻ đau nhiều.
📌 Quy tắc vàng:
- Đau nhiều → thử đồ mát
- Ho nhiều → ưu tiên ấm
🌬 Môi trường
- Phòng thoáng
- Không khói thuốc
- Tránh máy lạnh lạnh sâu, nếu dùng máy lạnh: nên giữ 26–28°C và có độ ẩm
🧂 Súc miệng/nước muối
- Trẻ lớn biết súc: súc miệng nước muối sinh lý 0.9% ngày 2–3 lần
- Trẻ nhỏ: nhỏ mũi nước muối sinh lý nếu nghẹt mũi (giúp bớt thở miệng → bớt khô họng)

🆘 SAI LẦM THƯỜNG GẶP CỦA BỐ MẸ:
❌ Sai lầm 1: Tự ý dùng kháng sinh
- Viêm họng phần lớn do virus → kháng sinh không có tác dụng
- Dùng sai → tiêu chảy, dị ứng, kháng thuốc
❌ Sai lầm 2: Ép trẻ ăn thật nhiều
- Trẻ đau nuốt → càng ép càng sợ ăn dễ nôn, sặc
✅ Đúng là: chia nhỏ bữa, ưu tiên dễ nuốt
❌ Sai lầm 3: Kiêng hoàn toàn đồ lạnh
Nhiều bố mẹ nghĩ lạnh “làm nặng bệnh”, nhưng thực tế:
- Đồ lạnh vừa phải có thể giảm đau tạm thời
- Giúp trẻ ăn/uống tốt hơn
👉 Kiêng tuyệt đối chỉ nên áp dụng nếu trẻ:
- Ho nhiều
- Hen/khò khè
- Uống lạnh là ho sặc ngay
❌ Sai lầm 4: Dùng mật ong cho trẻ < 1 tuổi
⛔ nguy cơ ngộ độc botulinum. Trẻ trên 1 tuổi có thể dùng mật ong lượng nhỏ.
❌ Sai lầm 5: Xông tinh dầu, xông nóng quá mức.
- Dễ gây bỏng
- Tinh dầu có thể kích ứng đường thở, gây co thắt phế quản ở trẻ nhạy cảm

🚨 LÚC NÀO PHẢI ĐƯA TRẺ ĐI KHÁM NGAY ?
🟥 Đưa trẻ đi khám NGAY nếu có:
- Khó thở, thở rít, rút lõm ngực
- Nuốt khó nhiều, chảy dãi liên tục (nguy cơ viêm nắp thanh quản/áp xe quanh amidan)
- Trẻ không uống được, tiểu ít, môi khô (mất nước)
- Lơ mơ, li bì, bỏ bú hoàn toàn
- Sốt cao ≥ 39°C kéo dài hoặc không đáp ứng thuốc hạ sốt
- Co giật do sốt
- Đau họng dữ dội một bên, há miệng khó, giọng “ngậm hột thị”
🟨 Nên cho trẻ khám trong 24–48 giờ nếu:
- Sốt > 2 ngày chưa giảm
- Đau họng tăng dần
- Nổi ban đỏ (nghi liên cầu/scarlet fever)
- Hạch cổ to đau
- Nghi ngờ viêm amidan mủ
🟩 Có thể theo dõi tại nhà nếu:
- Trẻ vẫn uống được
- Sốt nhẹ hoặc hết sốt sau 1–2 ngày
- Vẫn chơi được khi hạ sốt
- Không khó thở, không nôn ói nhiều
📌 💥📌 Chăm trẻ viêm họng đúng nhất là 3 chữ: “GIẢM ĐAU – ĐỦ NƯỚC – THEO DÕI”
📌 Đau nhiều: cho thuốc giảm đau đúng liều + thử đồ mát/lạnh vừa
📌 Ho nhiều: ưu tiên đồ ấm
📌 Không ăn được / uống kém / khó thở / li bì: đi khám ngay


@

🌏💫🌏 DÙNG KHÁNG SINH Ở TRẺ EM - ĐIỀU BỐ MẸ THƯỜNG LO LẮNG! 📌💥📌 “BÁC SĨ ƠI, CON EM NHỎ QUÁ, UỐNG KHÁNG SINH CÓ S...
22/04/2026

🌏💫🌏 DÙNG KHÁNG SINH Ở TRẺ EM - ĐIỀU BỐ MẸ THƯỜNG LO LẮNG! 📌💥📌

“BÁC SĨ ƠI, CON EM NHỎ QUÁ, UỐNG KHÁNG SINH CÓ SAO KHÔNG?”
Đây là câu hỏi tôi nghe mỗi ngày ở phòng khám. Và nhiều bố mẹ khác cũng có câu hỏi tương tự:
“Bác sĩ ơi, kháng sinh có làm con còi không?”
“Uống vào có hại gan thận không?"
"Uống vào có làm trẻ suy giảm miễn dịch không?"
“Có bị kháng thuốc không?”
👉 Câu trả lời là: Có thể có ảnh hưởng, nhưng không phải theo cách nhiều người nghĩ.

💥 Kháng sinh có tác dụng gì?
Kháng sinh là thuốc điều trị nhiễm khuẩn do vi khuẩn, giúp:
- Diệt vi khuẩn gây bệnh
- Giảm nguy cơ biến chứng
- Rút ngắn thời gian bệnh
- Bảo vệ phổi, tai, thận, não khỏi tổn thương lâu dài do bệnh và biến chứng của bệnh.
- Tránh nguy cơ tử vong do bệnh nặng không điều trị kịp thời.
👉📌 Nếu trẻ nhiễm khuẩn thật sự, kháng sinh là thuốc cần thiết.

🌏 Vậy kháng sinh ảnh hưởng gì đến trẻ?
Kháng sinh có thể gây:
- Kháng sinh làm rối loạn hệ vi sinh đường ruột. Ruột của trẻ chứa hàng tỷ vi khuẩn có lợi, giúp:
+ Tiêu hóa thức ăn
+ Tổng hợp vitamin (như vitamin K, nhóm B)
+ Tạo các chất chuyển hóa quan trọng (SCFA – axit béo chuỗi ngắn)
+ Điều hòa miễn dịch
Khi dùng kháng sinh, đặc biệt là kháng sinh phổ rộng, thuốc không chỉ diệt vi khuẩn gây bệnh mà còn diệt cả lợi khuẩn, dẫn đến mất cân bằng hệ vi sinh.
- Hệ quả: rối loạn tiêu hóa và kém hấp thu. Nếu tình trạng này kéo dài hoặc xảy ra nhiều đợt, trẻ có thể:
+ Biếng ăn
+ Tăng cân chậm
+ Thiếu vi chất nhẹ
- Ảnh hưởng đến miễn dịch và nguy cơ dị ứng. Khi hệ vi sinh bị rối loạn, miễn dịch có thể mất cân bằng, làm tăng nguy cơ:
+ Viêm da cơ địa
+ Dị ứng thức ăn
+ Hen suyễn
Đặc biệt là trẻ dưới 2 tuổi, đây là giai đoạn hệ miễn dịch và hệ vi sinh đang hoàn thiện.
- Nguy cơ lớn nhất: kháng thuốc
+ Kháng thuốc xảy ra khi vi khuẩn tiếp xúc với kháng sinh nhưng không bị tiêu diệt hoàn toàn, từ đó chọn lọc ra những chủng “chịu thuốc”.
+ Hậu quả là lần sau trẻ bị nhiễm khuẩn thật sự sẽ:khó điều trị hơn,phải dùng thuốc mạnh hơn, nguy cơ nhập viện cao hơn
📌 Kháng sinh không trực tiếp làm trẻ chậm lớn, nhưng nếu tiêu chảy/biếng ăn kéo dài thì sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ.

💥Khi nào cần dùng kháng sinh?
Chỉ dùng khi bác sĩ nghi ngờ hoặc xác định nhiễm khuẩn, ví dụ:
- Viêm phổi do vi khuẩn
- Viêm tai giữa có mủ
- Viêm họng liên cầu
- Nhiễm trùng tiểu
- Nhiễm trùng da có mủ
- Nhiễm trùng huyết
...
👉 Các bệnh do virus như cảm lạnh, cúm, sốt siêu vi thường không cần kháng sinh.
📌 Nguyên tắc cơ bản: 👉 Chỉ dùng kháng sinh khi có khả năng cao là nhiễm khuẩn.

💫Dùng kháng sinh đúng là như thế nào?
✅ Dùng đúng chỉ định
✅ Đúng liều theo cân nặng
✅ Đúng giờ – đủ ngày
✅ Không tự ý đổi thuốc hay thêm thuốc khác “cho mạnh”
✅ Theo dõi tác dụng phụ ( tiêu chảy nặng, nổi mề đay, khó thở... ) và tái khám ngay nếu có bất thường
✅ Hỗ trợ tiêu hóa: uống đủ nước, ăn dễ tiêu, có thể dùng men vi sinh đúng cách.

📌💫📌Sai lầm thường gặp của bố mẹ:
❌ Thấy con ho/sổ mũi là mua kháng sinh uống ngay
❌ Dùng đơn thuốc cũ
❌ Ngưng thuốc khi con hết sốt
❌ Tự đổi sang loại mạnh hơn vì “sợ không khỏi”

💫Điều bố mẹ cần nhớ:
👉 Kháng sinh không trị được virus.
👉 Dùng kháng sinh đúng giúp con khỏi bệnh và tránh biến chứng.
👉 Dùng kháng sinh sai làm tăng nguy cơ kháng thuốc và rối loạn tiêu hóa, rối loạn miễn dịch.

📌 Kháng sinh không đáng sợ. Đáng sợ là bố mẹ dùng kháng sinh không đúng cách.
📌💥📌 Bình tĩnh – hiểu đúng – dùng đúng, đó là cách tốt nhất để bảo vệ con.



💥🌏💥KHI NÀO KHÔNG ĐƯỢC GIẢM THUỐC HEN CHO TRẺ? 🧐 Bạn chưa nên giảm thuốc hen cho bé nếu có bất kỳ điều nào sau đây: ...
19/04/2026

💥🌏💥KHI NÀO KHÔNG ĐƯỢC GIẢM THUỐC HEN CHO TRẺ? 🧐

Bạn chưa nên giảm thuốc hen cho bé nếu có bất kỳ điều nào sau đây:

⏳ Bé chưa ổn định đủ lâu
- Bé mới kiểm soát tốt chưa đủ 3 tháng liên tục
👉 Nghĩa là: “Bé mới đỡ gần đây, chưa chắc đã ổn định thật sự”

😮 Bé vẫn còn triệu chứng
- Còn ho, khò khè, khó thở dù nhẹ
- Vẫn phải dùng thuốc xịt cắt cơn (thuốc cầm nhanh) thường xuyên
👉 Theo GINA: đây là dấu hiệu hen chưa kiểm soát hoàn toàn

🌙 Có cơn hen gần đây
- Từng lên cơn hen trong vài tuần hoặc vài tháng gần đây
- Từng phải:
+ Đi cấp cứu
+ Nhập viện
+ Hoặc dùng thuốc uống corticoid
👉 Đây là nhóm nguy cơ tái phát cao (GINA + Bộ Y tế đều nhấn mạnh)

💊 Bé dùng thuốc chưa đúng hoặc chưa đều
- Quên thuốc
- Dùng không đúng cách xịt
- Không dùng đều mỗi ngày
👉 Trong khuyến cáo: Trước khi giảm thuốc phải chắc chắn bé dùng thuốc đúng và đủ

🌬️ Yếu tố gây hen vẫn chưa kiểm soát
- Dị ứng bụi, phấn hoa, lông thú còn nhiều
- Tiếp xúc khói thuốc
- Viêm mũi dị ứng chưa điều trị tốt
👉 Nếu còn yếu tố kích phát → bệnh dễ bùng lại khi giảm thuốc

📉 Bé thuộc nhóm nguy cơ cao
- Từng có cơn hen nặng trước đây
- Chức năng phổi còn kém (nếu đã đo)
- Bác sĩ đánh giá dễ tái phát
💉 Đang điều chỉnh thuốc gần đây
- Vừa tăng hoặc đổi thuốc kiểm soát
- Chưa đủ thời gian đánh giá hiệu quả

“Dù bé đã đỡ, nhưng giảm thuốc quá sớm có thể làm hen quay lại. Vì vậy chỉ giảm khi bệnh ổn định thật sự và đủ lâu để đảm bảo an toàn.”

📌 Theo GINA và Bộ Y tế Việt Nam:
Step-down ( Giảm liều thuốc điều trị hen) chỉ khi:
- Kiểm soát tốt ≥ 3 tháng
- Không đợt cấp
- Tuân thủ tốt
👉 Nếu có nguy cơ → giữ nguyên điều trị hoặc tối ưu trước.

🔴 Quan trọng:
📌 Không giảm thuốc chỉ vì thấy bé đỡ, mà giảm khi chắc chắn bệnh đã ổn định lâu dài.”
📌 Không giảm thuốc khi: bệnh chưa ổn đủ lâu, còn triệu chứng, mới có cơn hen, dùng thuốc chưa đúng hoặc còn nguy cơ tái phát



trẻ em

💥 🧒 💥Chăm sóc & theo dõi trẻ bị sốt xuất huyết tại nhà 🌏 🛌 Nguyên tắc cơ bản - Trẻ cần nghỉ ngơi hoàn toàn...
01/04/2026

💥 🧒 💥Chăm sóc & theo dõi trẻ bị sốt xuất huyết tại nhà 🌏

🛌 Nguyên tắc cơ bản
- Trẻ cần nghỉ ngơi hoàn toàn, hạn chế vận động, tránh nóng/ nắng gắt để giảm tổn thương mạch máu.
- Không có thuốc điều trị đặc hiệu đối với virus dengue; chăm sóc chủ yếu là hỗ trợ triệu chứng (giảm sốt, bù dịch) và theo dõi dấu hiệu nặng.
🤒 Giảm sốt đúng cách
- Sử dụng Paracetamol/ Acetaminophen để hạ sốt, theo liều lượng bác sĩ hướng dẫn.
- Không dùng Aspirin, Ibuprofen hoặc NSAIDs khác vì có thể tăng nguy cơ xuất huyết và biến chứng.
- Có thể lau mát cơ thể bằng nước ấm để hỗ trợ giảm thân nhiệt.
💧 Bù nước & dinh dưỡng
- Cho trẻ uống nhiều nước, nước oresol hoặc nước trái cây pha loãng theo nhu cầu.
Đảm bảo lượng nước tiểu đủ mỗi ngày (màu nước tiểu nhạt, đi tiểu đều) để tránh mất nước nặng.
- Cho ăn thức ăn giàu dinh dưỡng, dễ tiêu nếu trẻ còn ăn uống được. Tránh các thức ăn/ uống có màu đỏ, đen.

👀 Theo dõi triệu chứng mỗi ngày
Tại nhà, cha mẹ/người chăm sóc nên ghi nhận:
🔹 Nhiệt độ cơ thể
🔹 Mức độ tỉnh táo, hoạt động
🔹 Lượng nước uống vào và đi tiểu
🔹 Nôn ói, Đau bụng
🔹 Phát ban hoặc xuất huyết
🔹 Triệu chứng bất thường khác

📌 Việc theo dõi sát là cần thiết vì sốt xuất huyết có thể xấu đi đặc biệt trong giai đoạn “nguy hiểm” tức ngày 3–7 kể từ khi phát sốt.

📅 Lịch tái khám theo hướng dẫn!
🔎 Hướng dẫn chung
👉 Tái khám ngay khi có vật vã, bứt rứt bất thường
- Chảy máu bất thường (chảy máu mũi, nướu, nôn ra máu, đi ngoài phân đen/ra máu)
- Khó thở, thở nhanh
- Tiểu ít rõ rệt hoặc nhiều giờ không tiểu
- Gan to/đau vùng gan, bụng chướng
- Sốt giảm nhưng trẻ mệt hơn (rất nguy hiểm, thường vào ngày 3–7)
👉 Khuyến cáo kiểm tra huyết học (như huyết cầu tố, tiểu cầu) khi có điều kiện – đặc biệt trong giai đoạn nguy hiểm (ngày 3–7 tính từ ngày sốt).
👉 Hẹn tái khám theo hướng dẫn của bác sĩ tùy tình trạng lâm sàng trẻ – đơn cử: mỗi 24 h nếu trẻ đang ở giai đoạn sốt cao và có nghi ngờ tiến triển
👉 Không nên trì hoãn tái khám nếu trẻ có biểu hiện bất thường dù đã có lịch hẹn trước.

🚨 Dấu hiệu cần đi khám/CẤP CỨU ngay:
❗ Dấu hiệu khi sốt giảm nhưng bệnh xấu đi
- Trẻ trở mệt mỏi, li bì hoặc khó đánh thức.
- Da lạnh, mạch nhanh, tiểu ít, khát nước nhiều.
❗ Dấu hiệu cảnh báo nặng
Trẻ cần được đưa đi khám ngay nếu có bất kỳ dấu hiệu sau:
✔ Đau bụng dữ dội hoặc đau tăng lên
✔ Nôn ói liên tục
✔ Xuất huyết (chảy máu mũi, nướu, nôn ra máu, phân đen)
✔ Khó thở hoặc thở nhanh
✔ Tinh thần lừ đừ, bứt rứt, vật vã
✔ Tiểu ít (màu tối, ít nước tiểu)
✔ Dấu hiệu sốc (huyết áp thấp, mạch nhanh)
📌 Các dấu hiệu trên có thể là biểu hiện của thoát huyết tương, sốc sốt xuất huyết hoặc xuất huyết nặng, đều là biến chứng nguy hiểm cần cấp cứu nhanh.


💥 Thức ăn/uống đúng, “chiến thuật” để bé nuốt được khi đau loét miệng💥 Nhiều bé bị tay chân miệng không phải nh...
29/03/2026

💥 Thức ăn/uống đúng, “chiến thuật” để bé nuốt được khi đau loét miệng💥

Nhiều bé bị tay chân miệng không phải nhập viện vì bệnh nặng, mà vì loét miệng quá đau → không ăn/uống được → mất nước/kiệt sức.
Bé càng đau càng sợ nuốt, càng bỏ ăn, càng kiệt sức.
👉 Vì vậy, ăn uống đúng cách là điều quan trọng nhất giúp bé vượt qua giai đoạn nặng nhất (thường 3–5 ngày đầu).

💥Nguyên tắc số 1: UỐNG ĐƯỢC QUAN TRỌNG HƠN ĂN
Bé có thể ăn ít vài ngày, nhưng không được thiếu nước.
Nếu bé uống được:
- Giảm nguy cơ mất nước
- Bớt mệt, hồi phục nhanh hơn
- Ít phải truyền dịch
👉Cách cho uống hiệu quả nhất: “TỪNG MUỖNG NHỎ”. Đừng ép bé uống cả ly.
✅ Cách đúng:
- Cho uống 1–2 muỗng nhỏ mỗi 3–5 phút
- Nước mát, không nóng
Bé sẽ uống được nhiều hơn mà không sợ đau.
🏖️Nên cho bé uống gì?
Tốt nhất:
- Nước mát
- Oresol (pha đúng)
- Sữa mát
- Sữa chua uống lạnh
❌ Tránh tuyệt đối:
- Cam/chanh/tắc, nước chua
- Nước nóng
- Nước ngọt có gas
📌(Nước chua làm bé rát như “xát muối” vào vết loét.)

💥📌💥 Nên cho bé ăn gì để đỡ đau?
🌏Nguyên tắc: mềm – nguội – nhạt – trơn

👉Thức ăn càng mềm và trơn càng dễ nuốt, càng ít cọ xát vết loét.
Những món nên ưu tiên:
- Cháo loãng để nguội bớt
- Súp xay nhuyễn (bí đỏ, khoai tây, cà rốt…)
- Sữa chua lạnh
- Pudding mềm
- Chuối nghiền, bơ nghiền
- Kem (đúng, kem có thể giúp bé dễ nuốt hơn trong giai đoạn đau nhất)
❌Thức ăn nên tránh tuyệt đối
- Cháo nóng
- Cơm, thịt xé, rau cứng
- Bánh mì, bánh quy
- Snack giòn
- Món cay, mặn
- Nước chấm, đồ chua

💥 “Giờ vàng” để cho bé ăn
Cho bé ăn sau khi uống thuốc giảm đau 30–45 phút → lúc đó bé nuốt dễ hơn.

💥📌💥Dấu hiệu cần đưa bé đi khám ngay
Phụ huynh nên đưa bé đi bệnh viện/khám ngay nếu có 1 trong các dấu hiệu sau:
📌 Sốt cao ≥ 39°C, sốt liên tục > 48 giờ hoặc khó hạ
📌 Giật mình, chới với, run tay chân
📌 Lơ mơ, ngủ gà, khó đánh thức
📌 Co giật
📌 Thở nhanh, thở mệt, da nổi bông hoặc tím tái
📌 Nôn nhiều
📌 Không uống được, bỏ ăn hoàn toàn
📌 Tiểu ít (6–8 giờ không tiểu), môi khô, mắt trũng (dấu mất nước)
📌 Lừ đừ hoặc quấy khóc bất thường, kích thích nhiều, khó dỗ
📌 Tay chân lạnh, vã mồ hôi lạnh
📌 Trẻ có dấu hiệu bất thường hoặc cha mẹ lo lắng.

📌💥🌏 Chỉ cần thấy các dấu hiệu trên, không nên để bé chờ theo dõi ở nhà.



Address

291 Nguyễn Văn Linh, Thạc Gián, Thanh Khê
Da Nang

Opening Hours

Monday 07:00 - 19:00
Tuesday 07:00 - 19:00
Wednesday 07:00 - 19:00
Thursday 07:00 - 19:00
Friday 07:00 - 19:00
Saturday 07:00 - 19:00
Sunday 15:00 - 20:00

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Bác sĩ Trương Đức Hiển posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category