02/03/2026
𝐊𝐇À𝐍 𝐓𝐈Ế𝐍𝐆, 𝐕ƯỚ𝐍𝐆 𝐇Ọ𝐍𝐆, 𝐇𝐎 𝐇𝐎À𝐈… 𝐂Ó 𝐓𝐇Ể 𝐋À 𝐃𝐎 𝐓𝐑À𝐎 𝐍𝐆ƯỢ𝐂
Trào ngược họng – thanh quản (LPR) là tình trạng dịch dạ dày, bao gồm acid và men tiêu hóa, trào ngược lên vùng họng và thanh quản, gây kích thích và viêm niêm mạc. Khác với trào ngược dạ dày – thực quản thông thường, LPR thường không gây ợ nóng, vì vậy nhiều người không nghĩ đến trào ngược và dễ bị chẩn đoán nhầm là viêm họng do vi trùng và dùng kháng sinh kéo dài nhiều đợt mà không khỏi.
Người mắc LPR thường có các triệu chứng như khàn tiếng, nói mau mệt, cảm giác vướng họng, hay phải hắng giọng, ho kéo dài hoặc ho nhiều về sáng, cảm giác đờm dính ở cổ họng. Các triệu chứng này có thể âm ỉ, tái đi tái lại và ảnh hưởng đáng kể đến sinh hoạt hằng ngày.
Nội soi thanh quản đóng vai trò quan trọng trong việc phát hiện tổn thương do trào ngược, giúp bác sĩ quan sát trực tiếp các dấu hiệu như phù nề, sung huyết, dày mép sau thanh quản, hay dịch nhầy quánh bám trong thanh quản. Để đánh giá mức độ tổn thương một cách khách quan và có hệ thống, thang điểm RFS (Reflux Finding Score) được sử dụng. Thang điểm này dựa trên 8 dấu hiệu nội soi thường gặp trong LPR; tổng điểm trên 13 được xem là bất thường, gợi ý trào ngược họng – thanh quản và giúp theo dõi đáp ứng điều trị theo thời gian.
Về điều trị, với những trường hợp triệu chứng nhẹ hoặc mức độ LPR nhẹ, hướng tiếp cận ban đầu là thay đổi chế độ ăn uống và lối sống như tránh ăn muộn, hạn chế thức ăn kích thích, giảm rượu bia và cà phê, nâng cao đầu giường khi ngủ. Đây là những biện pháp đơn giản, ít nguy cơ nhưng có thể mang lại hiệu quả rõ rệt.
Khi triệu chứng không cải thiện sau thay đổi lối sống, hoặc bệnh nhân có biểu hiện nặng hơn hay có bằng chứng LPR mức độ nặng trên thăm dò, thuốc ức chế bơm proton (PPI) sẽ được cân nhắc bổ sung. Thông thường điều trị bắt đầu với liều 1 lần/ngày và được đánh giá lại sau khoảng 3 tháng. Nếu triệu chứng đã hết, PPI có thể được ngưng và người bệnh tiếp tục duy trì lối sống phù hợp lâu dài. Trường hợp còn triệu chứng nhẹ, thuốc có thể được duy trì thêm một thời gian rồi thử ngưng lại. Nếu triệu chứng còn ở mức trung bình đến nặng, liều PPI có thể tăng lên 2 lần/ngày, đôi khi phối hợp thêm thuốc kháng H2 dùng vào buổi tối.
Đối với những trường hợp triệu chứng dai dẳng, kháng trị, không đáp ứng với thay đổi lối sống và thuốc, hoặc không thể cai PPI, người bệnh sẽ được cân nhắc các biện pháp điều trị chuyên sâu hơn như liệu pháp tái điều chỉnh thanh quản hoặc can thiệp chống trào ngược, sau khi đã được đánh giá đầy đủ và chọn lọc kỹ.
✍️ Nội soi thanh quản kết hợp thang điểm RFS vì vậy không chỉ giúp chẩn đoán trào ngược họng – thanh quản, mà còn đóng vai trò quan trọng trong việc định hướng điều trị và theo dõi hiệu quả lâu dài.
Bác sĩ Lê Thanh Thùy - Phòng khám đa khoa Pasteur
THAM KHẢO UPTODATE
=======================
HỆ THỐNG PHÒNG KHÁM PASTEUR
🏥Pasteur Đà Nẵng (Phòng khám Đa khoa PASTEUR)
🔰39 Nguyễn Tường Phổ, Phường Thanh Khê, TP Đà Nẵng
☎️0236 9999 868 – www.pasteur.com.vn
====
🏥Pasteur Đại Lộc (Phòng khám Đa khoa Pasteur Toàn Mỹ Đại Lộc)
🔰 61 Quang Trung, Xã Đại Lộc, TP Đà Nẵng
☎️0236 9999 868 – www.pasteur.com.vn
====
🏥Pasteur Hữu Thiện Quảng Ngãi (Phòng khám Đa khoa Hữu Thiện)
🔰Lô LK03-15-16-17-18-19 KDC Đồng Dinh, đường Phạm Văn Đồng, xã Nghĩa Hành, Quảng Ngãi
